Harjade liigeste osteoartroos

Kahjuks pole käte liigeste osteoartriit põhjalikult uuritud kui gonartroos ja koksartroos. See on tõenäoliselt tingitud selle lokaliseerimise osteoartriidi suhtelisest hea kvaliteedist.

Osteoartroos enamasti kaugema (70% patsientidest osteoartriit käed), vähemalt - proksimaalne (-35% patsientidest osteoartroosi liigeste käte) ja interfalangeaalliigeste liigeste kämblaliigesest ühine pöialt (60% naisi ja 40% mehi osteoartriit käed) . Põhilüli liigesed ja randme liigesed on harva mõjutanud (naiste ja 5% -10, -20 meestel ja 20%). Osteoartroos mõjutab käed on naiste 4 korda (teistel andmetel 10 korda) sagedamini kui mehed. Vastavalt EL Radin jt (1971), eespool sagedust kahjustuste liigeste käte võib seletada jaotus koormust neist - maksimaalne koormus langeb distaalse interfalangeaalliigeste liigeseid. Sagedus kahjustuste käeliigeste patsientide osteoartriit on peegelpilt et reumatoidartriidi.

Osteoartroos tsüst algab tavaliselt keskeas, on rohkem levinud naiste menopausi. Sageli seostatakse osteoartriidi käed gonartrozom ja rasvumisega (eriti osteoartriidi isoleeritud kämblaliigesest ühine pöidla ja sõrme liigesed). Eraldatud artroos üksikute väikeste liigeste harjad (va kämblaliigesest ühise sõrme I), samuti isoleeritud artroos randme tavaliselt sekundaarne (nt osteoartriit randme läbinud Kienbock haigus (lunovidnoy aseptilise nekroosi) või I posttraumaatiline osteoartriit).

Firmamärgiks osteoartriidi interfalangeaalliigeste labakäte on Heberden tema sõlmed (kaugema interfalangeaalliigeste liigesed) ja hr Bush (proksimaalne interfalangeaalliigeste liigesed). Need on tihedad kotikesed paksenevad peamiselt liigeste ülemisel külgpinnal. Sõlmede valus, on sageli keeruliseks teisese liigesepõletik, mis võib tekkida, kui väike pehmete kudede turse, suurendada kohalike naha temperatuur, mõnikord hüpereemia naha üle ühist. Interfaalsete liigeste osteoartriidiga patsiendid sagedamini kui teiste lokaliseerumistega patsientidel kurdavad tupest kuni 30 minutit hommikust ja pärast puhkeaega kahjustatud liigestel. Aasta alguses osteoartriidi interfalangeaalliigeste labakäte üle liigesed võib moodustuda tsüstid, mõnikord spontaanselt avatud vabastamiseks värvitu viskoosne sültjas sisu rikas hüaluroonhape. Hilisemates etappides osteoartriidi interfalangeaalliigeste liigesed võivad olla nende ebastabiilsust, väheneb mahu paindumine ja funktsionaalse võime vähenemist liigesed, väljendub sooritamise raskusega trahvi, trahv liigutusi.

Esimest sõrme karpmetallist liigestatud isoleeritud osteoartriidiga patsiendid on seotud esimese metakarpaalse luu aluses esineva valuga. Harva võib patsient kahtlustada määramata valu "kuskil randmevasjal." Esimeste sõrmede kõhupiirkonna osteoartroosiga patsientide sagedane kaebus on raskusi sõrmede kokkuvarisemisega. Liigese pindmine on valus, mõnikord võib kuulda ja pahkluunaliselt tunda, kui liiguvad liigeses, kreatiidid. Rasketel juhtudel degeneratiivsed muutused kämblaliigesest ühine pöidla I saatjaga tuues kämblaluude ja atroofia lähedal lihased, mis viib moodustamine "ruudu harja." Osteoartroos kämblaliigesest ühine sõrmede võin ka keeruliseks teisese liigesepõletik kaasneb suurem valu, turse pehmete kudede, hüpereemia ja suurem kohalik naha temperatuur üle ühist.

Rasketel juhtudel osteoartriidi labakäte radiographically avastada mitte üksnes omaste sümptomite osteoartriit (liigesruumi kitsenemine, kõhrealune luu skleroos, osteophytosis, kõhrealune tsüstid), kuid vahelduva ajukoore valge joon. Sellist osteoartriiti nimetatakse erosiooniks. Suhe erosive (bezuzelkovoy) vorme osteoartroos harjad erineb kordumise liigesepõletik. Histoloogiliselt sünoovias ilmutavad nähtus põletiku ilma sarvkestakiht vere analüüsid - ägeda faasi vastus (hüpergammaglobulineemia, RBU suurenemine, sisu SRV jt.).

Eroosse osteoartriidi olemus on ebaselge. Seda mõnikord tõlgendatakse osteoartriidi ja reumatoidartriidi vahel ristsidemetena, ehkki sagedamini kui käte liigeste osteoartriidi rasket vormi.

Käte liigeste osteoartriidi areng lõpeb tavaliselt mõne aastaga. Haigus algab ebamugavustunde, valulikkusega, mõnikord sügelusega põievaha liigeste piirkonnas ja esimese metakarpaalse luu aluses. Mõne aasta pärast (mõnikord kuud) sümptomid sagen- duvad perioodiliselt haiguse süvenemist, sageli ilmnevad kohalikud põletikud. Tsüstid võivad moodustada üle liigesed. Mõne aja pärast protsess stabiliseerub, valu ja põletik väheneb, liigeste turse muutub kindliseks ja fikseerituks, omandab nodulaarse iseloomu; liigeste maht liigesetes väheneb, mõnikord areneb liigeste ebastabiilsus.

Käte liigeste osteoartriidi jaoks iseloomustab liigeste kahjustamine üheaegselt. Seetõttu on mõnel liigesel mingil ajahetkel muutused stabiilsed, teistes on märke aktiivsest põletikust ja morfoloogiliste muutuste progresseerumisest. Tekkivad "erosioonid" läbivad seejärel tagasipöörduva arengu, jättes endiselt "kaja tiiva" sümptomiks. PA Dieppe'i (1995) sõnul on käte liigeste osteoartriit etapiviisiline protsess, kus iga ühine läbib "aktiivsete" muutuste perioodi, millele järgneb seisundi stabiliseerumine.

Käte liigeste osteoartriit on harva kaasas tüsistustega. Randmepaela lüük võib olla keeruline tunneli sündroomi tõttu. Igas ühises suunas võib ebastabiilsus areneda. Kätevahetevaheliste liigeste osteoartriidide erosioonist (mitte-ajutine) tagajärg võib olla liitepindade liitmine; seda protsessi kiirendatakse pika toimeajaga kortikosteroidi preparaatide intraartikulaarsel manustamisel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]