Südamevalu

Südamevalu on sageli seotud rindkere luu- ja kõhrestruktuuride kahjustusega, siseorganite haigustega, perifeerse närvisüsteemi ja selgroo haigustega. Südamevalu võib olla kopsuemboolia, müokardiinfarkti, kopsu pahaloomulise kasvaja, aordi aneurüsmi dissekteerimise, seedetrakti haiguste, diafragma abstsessi jne ilming.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Südamevalu koos lihas- ja selgroohaigustega

Kostovertebraalne või müofastsiaalne valusündroom

• valu lokaliseerimine on üsna konstantne;
• valu kadumine või märkimisväärne vähenemine igasuguste kohalike ravimeetodite abil: nõelravi, massaaž, sinepplaastrid jne;
• Patoloogiat saab palpatsiooniga selgelt tuvastada. See väljendub lokaalsete valuaistingute kujul teatud lihasrühmade palpatsioonitsoonis, lihaste hüpertoonilisuses ja päästikuvööndite olemasolus;
• üheselt mõistetav seos valu ja kehaasendi ning vastavate lihaste pinge vahel.

Selgroo osteokondroos

See avaldub lülivaheketaste kahjustusena. Lokaliseerudes pulpoosses tuumas, levib haigus järk-järgult kogu kettale, millele järgneb sidemete aparaadi, külgnevate selgroolülide kehade ja lülivaheliigeste kaasamine. Lülisamba nn degeneratiivsed muutused võivad põhjustada närvijuurte sekundaarset kahjustust, mille tagajärjeks võib olla valu südames.

Koronaarse päritoluga südamevalu

Äge müokardiinfarkt

Äge müokardiinfarkt avaldub intensiivsemate ja pikemaajaliste aistingutega kui müokardi isheemia korral (umbes 30 minutit) ning nitroglütseriin või puhkus neid ei takista. Sageli kaasneb sellega kolmanda ja neljanda südametoone ilmumine.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Müokardi isheemia

Müokardi isheemiat väljendatakse teatud rõhutundega rinnaku taga, millele on iseloomulik kiiritus vasakusse kätte. See ilmneb pärast söömist, füüsilise koormuse ajal või on seotud emotsionaalse stressiga. Puhkuse ja nitroglütseriini mõju peetakse diagnostiliselt oluliseks.

Mitte-koronaarne südamevalu

Perikardiit

Perikardiit on haigus, millega kaasneb peamiselt südamevalu. Siiski tuleb märkida, et valusündroomil on oma eripärad. Perikardiidi valusümptomid tekivad kõige sagedamini haiguse algstaadiumis perikardi lehtede hõõrdumise mõjul. Valusündroom on üsna lühiajaline ja on seotud perikardiõõne kokkusulamise või suure koguse vedeliku moodustumisega selles. Südamevalu võib olla iseloomult valutav, tuim või vastupidi, lõikav, terav. Valu sõltuvus kehaasendist ja hingamisest on perikardiidi sümptomite iseloomulik tunnus. Valu suurenemise tõttu sügavate hingetõmmete korral on patsiendi hingamine pealiskaudne. Mõnikord on perikardiidiga patsiendid sunnitud ettepoole kallutama või istuma.

Müokardiit

Müokardiit on südamehaigus, mis põhjustab valutavat, suruvat või torkivat valu, sageli südamelihase piirkonnas. Kuni 90% juhtudest kogevad patsiendid erineva intensiivsusega südamevalu. Selle haiguse puhul ei ole seost füüsilise aktiivsusega. Mõnedel patsientidel tekib valu tugevnemine paar päeva pärast treeningut. Nitraadid ei leevenda valu.

Arteriaalne hüpertensioon

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon progresseeruvad sageli valuga perikardis. Üks valu liikidest on kõrgenenud vererõhuga kaasnev valu, mis on põhjustatud vasaku vatsakese müokardi mehaanoretseptorite tugevast stimulatsioonist, samuti aordi seinte pingest. See avaldub teatud raskustundena südame piirkonnas või pikaajalise valutava valuna.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Omandatud südamerikked

Müokardi ainevahetusprotsesside häired, samuti koronaarvereringe puudulikkus, on provotseeritud väljendunud müokardi hüpertroofia poolt. Seda patoloogiat iseloomustab valu avaldumine perikardis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kardiomüopaatia

Selle südamehaiguse korral esineb kõigil patsientidel valusündroom, kuid tuleb märkida, et kõige sagedamini kaasneb see hüpertroofilise kardiomüopaatiaga. Haiguse progresseerumisel valu iseloom muutub. Sageli ilmneb esialgu ebatüüpiline valu, mis ei ole seotud füüsilise aktiivsusega ja mida nitroglütseriin ei leevenda. Valu lokaliseerimine ja iseloom on üsna erinevad. Kardiomüopaatiaga stenokardia tüüpilisi hooge sageli ei täheldata. Selle haiguse korral esinevad episoodilised südamevalud hoogude vormis, mida võib esile kutsuda teatud koormus, näiteks kõndimine.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mitraalklapi prolaps

Selle patoloogiaga ei leevenda pikaajaline südamevalu nitroglütseriini kasutamisega, seda iseloomustab valu, pigistamine või vajutamine.

Südamevalu võib viidata ka neuroloogilistele haigustele. Selliste haiguste hulka kuuluvad rindkere esiseina, selgroo ja õlavöötmega seotud lihasrühma haigused.