Poldinoosi sümptomid

Pollinoosi sümptomid algavad rinokonjunktivaalsete sümptomitega. Haiguse algus langeb kokku lapse allergeenide tolmeldamisega, allergiasümptomid korduvad reeglina igal aastal samal ajal. Silmade sügelus ja põletustunne ilmnevad samaaegselt sügelusega või enne seda, täheldatakse pisaravoolu, silmalaugude turset ja kõvakesta hüpereemiat. Sügelus võib esineda nina piirkonnas, täheldatakse nina kratsimist kätega (nn allergiline saluut). Iseloomulikud on paroksüsmaalne aevastamine, rohke vesine eritis ninast ja hingamisraskused. Kliinilised ilmingud püsivad kogu allergeenide õitsemisperioodi vältel. Talvel ja sügisel patsiendid kaebusi ei esita. Oluliseks erinevuseks õietolmu konjunktiviidi ja teiste silmalaugude limaskesta põletikuliste haiguste vahel on eritise nappus.

Isoleeritud riniit on äärmiselt haruldane. Tavaliselt levib patoloogiline protsess ninakõrvalkoobastesse, ninaneelu, kuulmekäikudesse ja kõrisse. Kaebatakse sügelust kõrvades, neelus, hingetorus, lämbumist, köhimist, soovi kurku puhastada. Tolmu, lõhnade ja tuuletõmbuse tõttu võivad tekkida aevastamishood ja võõrkeha tunne kurgus, mis on tingitud ninaneelu järsult suurenenud tundlikkusest. Lisaks polüvalentse sensibiliseerimisega pollinoosi peamistele kliinilistele ilmingutele võib esineda hooajaline urtikaaria, Quincke ödeem ja allergiline dermatiit.

Nina limaskesta kahjustus ilma ninakõrvalkoobaste kaasamiseta on lastel väga haruldane. Pollinoosiga patsientidel tekib sinusiit tavaliselt ilma spetsiifiliste kliiniliste sümptomiteta. Lapsed kurdavad ninakinnisust, aevastamishooge, sügelust ninas, silmades ja kurgus. Objektiivselt täheldatakse näo turset, nina paistetust ja nina eeskoja naha matseratsiooni. Eosinofiilid domineerivad ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne sisu tsütogrammis. Eosinofiilia suureneb ägenemise perioodil ja väheneb nõrgenemise ajal. Pollinoosi rinosinusiidi oluline eripära on düstroofsete muutuste puudumine limaskestadel isegi paljude aastate pikkuse haiguse korral.

Nasofarüngiidi korral kaebused puudutavad valulikku põletustunnet ja sügelust neelus, rhinoskoopia abil ilmneb ninaneelu limaskesta ja selle lümfoidsete moodustiste (adenoidide) difuusne turse. Paistes adenoidid võivad katta kuulmejuhade suudmeid ja sellistel juhtudel ilmnevad eustahiidile iseloomulikud kõrvakinnisuse ja kuulmislanguse kaebused. Otoskoopia abil ilmneb kuulmekile tagasitõmbumine.

Allergilise trahheobronhiidiga patsientide peamine kaebus on obsessiivne, paroksüsmaalne köha, millega lastel sageli kaasneb oksendamine. AD Ziselson täheldas bronhiaalastmat 39%-l heinapalavikuga lastest, samas kui õietolmuastmat ilma kaasuva rinokonjunktiviidita ei täheldatud ühelgi lapsel. T. S. Sokolova jt andmetel tekkis õietolmuastma 22%-l ravimata heinapalavikuga lastest ja ainult 4,7%-l ravitud lastest. Lastel eelneb bronhiaalastma hoogule tavaliselt eelperiood. Heinapalaviku korral iseloomustab seda perioodi rinokonjunktivaalsete ja asthenovegetatiivsete sündroomide raskusastme süvenemine ning spasmoodilise köha ilmnemine. Patsiendispetsiifiliste tunnuste tundmine hooeelse perioodi jooksul võimaldab läbi viia ennetavat ravi.

Isoleeritud õietolmu sensibiliseerimisega patsientidel esinevat bronhiaalastmat iseloomustab ägenemiste selge hooajalisus, mis langeb kokku vastavate allergeenide õietolmu ajaga pärast mitmeaastast heinapalaviku avaldumist rinokonjunktivaalse sündroomi, trahheobronhiidi kujul. Bronhiaalastma hood tekivad õietolmu allergeenide massilise sissehingamise ajal jalutuskäigu ajal, millel on suur tähtsus diagnoosimisel ja täpsemalt astma õietolmu etioloogia selgitamisel. Kombineeritud leibkonna ja õietolmu sensibiliseerimisega lastel esinevad astma ägenemise perioodid aastaringselt, samas kui kevad-suveperioodil suureneb antigeeni stimulatsiooni intensiivsus õietolmu allergeenide mõju tõttu ning sügis-talveperioodil on olulised tolmuallergeenid ja epidermaalsed allergeenid (kontakt lemmikloomadega).

AD Ziselson märkis 300 pollinoosiga lapse seas allergilise dermatiidi ilminguid 29%-l juhtudest, kuid õietolmu etioloogia nahakahjustuste puhul tõestati seda vaid 14%-l. Autor selgitab õietolmu etioloogiaga allergilise dermatiidi suhteliselt suurt esinemissagedust lapsepõlves naha barjäärifunktsioonide vanusega seotud ebaküpsusega ja selle suurenenud haavatavusega. Õietolmu etioloogiaga allergilise dermatiidiga lastel oli nahaprotsessi ägenemistel selge, korduv hooajalisus aastast aastasse, mis langes kokku taimede õitsemisperioodiga, ja nahasündroom oli reeglina kombineeritud rinokonjunktiviidiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]