Pollinoos lastel

Laste heinapalavik on suuresti geneetiliselt määratud patogeneesi peamise seosega - IgE suurenenud sünteesiga.

On tõestatud, et võime toota suurenenud IgE-d pärandub retsessiivselt dominantselt ning on õietolmuallergia tekkeks vajalik, kuid mitte ainus tingimus. On tuvastatud heinapalavikuhaiguste positiivsed seosed HLA B-7, B-8 ja B-12 antigeenidega. Enamikul heinapalavikuga lastest eelnevad sellele allergia varajased nahasümptomid, toiduallergia ja reagiinide (IgE) varane tootmine suurenenud koguses.

Laste pollinoosi patogeneesis mängib rolli sekretoorse IgA puudulikkus, ülemiste hingamisteede barjäärifunktsioonide häire, makrofaagide ja granulotsüütide kohaliku kaitsefunktsiooni häire ning õietolmu läbilaskvusteguri aktiivsust pärssiva aine tootmise vähenemine.

Teadlaste sõnul mängib laste heinapalaviku etioloogias juhtivat rolli teraviljaheina õietolm, mille suhtes leiti suurenenud tundlikkust 75%-l uuritutest, mõnevõrra harvemini, kuid siiski üsna sageli - puude õietolmu suhtes (56%-l patsientidest) ja 27%-l lastest leiti sensibiliseerumine umbrohu õietolmu (koirohi, kinoa) suhtes. 64%-l heinapalavikuga lastest areneb haigus polüvalentse allergia tagajärjel.

Taimede õietolmu allergeenid liigitatakse aeroallergeenideks. Maal kasvavatest tuhandetest taimedest toodavad vaid umbes 50 õietolmu, mis põhjustab heinapalavikku. Sensibiliseerumist põhjustavad peamiselt tuultolmlevate taimede isasloomad. Nende õietolmute terad on ümmargused ja läbimõõduga kuni 35 mikronit. Igas geograafilises tsoonis tekib sensibiliseerumine laialt levinud taimede õietolmu suhtes, mis toodavad tohutul hulgal õietolmu (üks ambroosiapõõsas toodab kuni 1 miljon õietolmutera päevas).

Allergeenide tekitajaid on kolm peamist rühma:

• puitunud;
• teraviljad;
• segatud rohi (umbrohi).

Õietolmuallergia kõrge esinemissageduse esimene kevadine haripunkt (aprill-mai) on põhjustatud puude õietolmust: sarapuu, lepp, tamm, kask, saar, kreeka pähklipuu, pappel, vaher jne. Männi- ja kuuseõietolmu roll hingamisteede allergiliste haiguste esinemises on väike.

Teist suve (juuni-august) toimuv õietolmu kontsentratsiooni tõus on seotud teraviljade õitsemisega: sinihein, harilik orashein, harilik nurmenukk, aruhein, siilhein, rebasesaba, rukis, mais jne. Nende kõrreliste õitsemisperiood langeb kokku papliõielise lehterlehe kõrge kontsentratsiooniga õhus, mida patsiendid sageli ekslikult peavad reaktsiooniks õietolmulisele lehterlehelehele.

Kolmanda sügisese õietolmuallergia haripunkti (august-oktoober) põhjustavad kõige suurema allergeensusega taimed. Nende hulka kuuluvad umbrohud: ambroosia, kinoa, võilill, kanep, nõges, koirohi, tulikas jne.

Mis põhjustab lastel heinapalavikku?

Pollinoosi sümptomid algavad rinokonjunktivaalsete sümptomitega. Haiguse algus langeb kokku lapse allergeenide tolmeldamisega, allergiasümptomid korduvad reeglina igal aastal samal ajal. Silmade sügelus ja põletustunne ilmnevad samaaegselt sügelusega või enne seda, täheldatakse pisaravoolu, silmalaugude turset ja kõvakesta hüpereemiat. Sügelus võib esineda nina piirkonnas, täheldatakse nina kratsimist kätega (nn allergiline saluut). Iseloomulikud on paroksüsmaalne aevastamine, rohke vesine eritis ninast ja hingamisraskused. Kliinilised ilmingud püsivad kogu allergeenide õitsemisperioodi vältel. Talvel ja sügisel patsiendid kaebusi ei esita. Oluliseks erinevuseks õietolmu konjunktiviidi ja teiste silmalaugude limaskesta põletikuliste haiguste vahel on eritise nappus.

Heinapalaviku sümptomid

Pollinoosi diagnoos pannakse haiguse tüüpiliste kliiniliste ilmingute põhjal kevadel ja suvel. Rinoskoopiliselt määratakse nina limaskesta kahvatu või sinakas värvus, alumise ninakarba suurenemine. Pollinoosi kliiniliste ja anamnestiliste tunnuste olemasolu on allergoloogilise uuringu (viiakse läbi väljaspool õietolmuhooaega) aluseks. Kuna allergeenispetsiifilised IgE antikehad on sünteesi kohast olenemata patsientide nahas, nina limaskestas ja seerumis ühtlaselt jaotunud, tehakse endoproteese või konjunktiivi provokatsioonitestid (vastavalt näidustustele), torketestid ja naha skarifikatsioonitestid ning määratakse spetsiifiline IgE. Ägenemise ajal saab nina sekreedi määrdumises määrata suure hulga eosinofiile, perifeerse vere püsivat eosinofiiliat (12% või rohkem).

Heinapalaviku diagnoosimine

Pollinoosi efektiivseks raviks koos ratsionaalse patogeneetilise raviga mängib olulist rolli antigeeni stimulatsiooni taseme maksimaalse võimaliku piiramise režiim. Remissiooniperioodil on pollinoosiga patsientide ravimise peamine ja kõige tõhusam meetod spetsiifiline hüposensibiliseerimine.

Õietolmu eemaldamine pole võimalik.

Kuidas ravitakse lastel heinapalavikku?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]