Mis põhjustab lastel pollinoosi?

Teadlaste sõnul mängib laste heinapalaviku etioloogias juhtivat rolli teraviljaheina õietolm, mille suhtes leiti suurenenud tundlikkust 75%-l uuritutest, mõnevõrra harvemini, kuid siiski üsna sageli - puude õietolmu suhtes (56%-l patsientidest) ja 27%-l lastest leiti sensibiliseerumine umbrohu õietolmu (koirohi, kinoa) suhtes. 64%-l heinapalavikuga lastest areneb haigus polüvalentse allergia tagajärjel.

Taimede õietolmu allergeenid liigitatakse aeroallergeenideks. Maal kasvavatest tuhandetest taimedest toodavad vaid umbes 50 õietolmu, mis põhjustab heinapalavikku. Sensibiliseerumist põhjustavad peamiselt tuultolmlevate taimede isasloomad. Nende õietolmute terad on ümmargused ja läbimõõduga kuni 35 mikronit. Igas geograafilises tsoonis tekib sensibiliseerumine laialt levinud taimede õietolmu suhtes, mis toodavad tohutul hulgal õietolmu (üks ambroosiapõõsas toodab kuni 1 miljon õietolmutera päevas).

Allergeenide peamisi rühmi on kolmtaimed:

• puitunud;
• teraviljad;
• segatud rohi (umbrohi).

Õietolmuallergia kõrge esinemissageduse esimene kevadine haripunkt (aprill-mai) on põhjustatud puude õietolmust: sarapuu, lepp, tamm, kask, saar, kreeka pähklipuu, pappel, vaher jne. Männi- ja kuuseõietolmu roll hingamisteede allergiliste haiguste esinemises on väike.

Teist suve (juuni-august) toimuv õietolmu kontsentratsiooni tõus on seotud teraviljade õitsemisega: sinihein, harilik orashein, harilik nurmenukk, aruhein, siilhein, rebasesaba, rukis, mais jne. Nende kõrreliste õitsemisperiood langeb kokku papliõielise lehterlehe kõrge kontsentratsiooniga õhus, mida patsiendid sageli ekslikult peavad reaktsiooniks õietolmulisele lehterlehelehele.

Kolmanda sügisese õietolmuallergia haripunkti (august-oktoober) põhjustavad kõige suurema allergeensusega taimed. Nende hulka kuuluvad umbrohud: ambroosia, kinoa, võilill, kanep, nõges, koirohi, tulikas jne.

Suurem osa õietolmust eritub taimede poolt hommikutundidel (päikesetõusust kella 9-ni); maksimaalne kontsentratsioon on kuiva ja tuulise ilmaga.

Heinapalavikuga laste immunoloogilist seisundit iseloomustab kõrge reagiinide sisaldus: kõrge kogu-IgE ja spetsiifilise IgE tase, eriti õietolmuperioodil.

Allergiline põletik mõjutab samaaegselt silma ja nina limaskesti (rinokonjunktiviit), nina ja ninakõrvalkoopaid (rinosinusiit), nina ja ninaneelu (nasofarüngiit), hingetoru ja bronhe (rinotraheobronhiit).

Paljude autorite tähelepanekute kohaselt esineb alla 3-aastastel lastel pollinoosi harvemini, järgnevatel vanuseperioodidel suureneb taimede õietolmu suhtes sensibiliseerimise sagedus ja saavutab maksimumi koolieaks. Pollinoosi esimesed ilmingud lastel ilmnesid 3-aastaselt.

Heinapalaviku tekkeks eelsoodumuse teguridon:

• sekretoorse IgA puudulikkus;
• makrofaagide ja granulotsüütide rakumembraanide ebastabiilsus;
• õietolmu läbilaskvusfaktori aktiivsust pärssiva aine tootmise vähenemine,
• hingamisteede infektsioonid;
• atmosfääri keskkonnareostus, mis häirib mukotsiliaarset kliirensit.

Kahjustuse patokeemilise staadiumiga kaasneb silmade ja hingamisteede limaskestade nuumrakkude degranulatsioon koos suure hulga histamiini ja teiste biogeensete amiinide vabanemisega. Mõnedel pollinoosiga patsientidel mängivad patogeneesis aktiivset rolli ka immuunkompleksmehhanismid.