Kuidas lastel pollinoosi ravitakse?

Pollinoosi efektiivseks raviks koos ratsionaalse patogeneetilise raviga mängib olulist rolli antigeeni stimulatsiooni taseme maksimaalse võimaliku piiramise režiim. Remissiooniperioodil on pollinoosiga patsientide ravimise peamine ja kõige tõhusam meetod spetsiifiline hüposensibiliseerimine.

Õietolmu eemaldamine pole võimalik.

Suukaudsed antihistamiinikumid

Ravimi nimi		Vabastusvorm	Annused ja manustamise sagedus
Kauplemine	Üldine (keemiline)
Esimese põlvkonna ravimid
Diasoliin	Mebhüdroliin	Tabletid 0,05 ja 0,1	Kuni 2 aastat - 50–150 mg; 2–5 aastat - 50–100 mg; 5–10 aastat - 100–200 mg päevas
Peritool	Tsüproheptadiin	Tabletid 0,004; siirup (1 ml - 400 mg)	6 kuust kuni 2 aastani (erinäidustuste korral!) - 0,4 mg/kg päevas; 2 kuni 6 aastat - kuni 6 mg päevas; 6 kuni 14 aastat - kuni 12 mg päevas; manustamise sagedus - 3 korda päevas
Suprastin	Kloropüramiin	Tabletid 0,025	Kuni 1 aasta - 6,25 mg; 1 kuni 6 aastat - 8,3 mg; 6 kuni 14 aastat - 12,5 mg annuse kohta; manustamise sagedus - 2-3 korda päevas
Tavegil	Klemastiin	Tabletid 0,001	6–12-aastastele lastele - 0,5–1,0 mg; üle 12-aastastele lastele - 1 mg annuse kohta; manustamise sagedus - 2 korda päevas
Finestil	Dimetindeenmaleaat	Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad (1 ml = 20 tilka = 1 mg); kapslid 0,004	1 kuu kuni 1 aasta - 3-10 tilka; 1 aasta kuni 3 aastat - 10-15 tilka; üle 3 aasta - 15-20 tilka annuse kohta; manustamise sagedus 3 korda päevas; üle 12-aastased lapsed - 1 kapsel 1 kord päevas
Fenkarol	Kinuklidiil	Tabletid 0,01; 0,025	Kuni 3 aastat - 5 mg; 3 kuni 7 aastat - 10-15 mg; alates 7. eluaastast ja vanemad - 15-25 mg annuse kohta; manustamise sagedus 2-3 korda päevas
Teise põlvkonna ravimid
Zaditen, ketof, astafen jne.	Ketotifeen	Tabletid 0,001; siirup (1 ml = 0,2 mg)	1 aastast kuni 3 aastani - 0,0005 mg; üle 3 aasta - 0,001 mg annuse kohta; manustamise sagedus - 2 korda päevas
Zyrtec	Tsetirisiin	Tabletid 0,01; tilgad 10 ml (1 ml = 20 tilka = 10 mg)	Üle 2-aastastele lastele - 0,25 mg/kg, manustamissagedus - 1-2 korda päevas
Claritin	Loratadiin	Tabletid 0,01; siirup (5 ml = 0,005)	Üle 2-aastastele lastele, kes kaaluvad kuni 30 kg - 5 mg; kehakaaluga üle 30 kg - 10 mg; manustamise sagedus - 1 kord päevas
Kolmanda põlvkonna ravimid
Telfast	Feksofenadiin	Tabletid 0,12–0,18	Üle 12-aastased lapsed - 0,12 g või 0,18 g üks kord päevas

Antihistamiine kasutatakse laialdaselt kõigi allergiliste haiguste ja eriti pollinoosi ravis. Esimese põlvkonna antihistamiinikumidel on rahustav ja antikolinergiline toime ning need võivad põhjustada tahhüfülaksiat. Kuid neid kõrvaltoimeid ei täheldata kõigil patsientidel. Need ravimid on efektiivsed tugeva sügeluse ja vagotoonilise autonoomse düsfunktsiooni korral. Fenkarolil ja peritoolil on antiserotoniini toime. Dimedroli ja pipolfeeni ei kasutata lastel praegu peaaegu kunagi kõrvaltoimete suure riski tõttu.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ega oma väljendunud rahustavat toimet. Neil on kõrge afiinsus H2-retseptorite suhtes, kiire toime algus, pikaajaline terapeutiline toime, põhjustamata tahhüfülaksiat. Lisaks histamiini H2-retseptorite selektiivsele pärssimisele pärsivad teise põlvkonna ravimid allergilise reaktsiooni varajast ja hilist faasi ning neil on kombineeritud allergiavastane ja põletikuvastane toime. Nad on võimelised pärssima histamiini vabanemist nuumrakkudest ja basofiilidest, pärssima leukotrieenide tootmist ja vabanemist, erinevate klasside adhesioonimolekulide moodustumist, aeglustama kaltsiumi voolu rakku ning eosinofiilide ja trombotsüütide aktivatsiooni.

Kolmanda põlvkonna antihistamiin Telfastil puudub mõnele teise põlvkonna ravimile iseloomulik kardiotoksiline toime, see ei allu biotransformatsioonile maksas ja seetõttu ei interakteeru teiste tsütokroom P450 süsteemi kaudu maksas metaboliseeruvate ravimitega. Antihistamiinne toime algab 1 tunni pärast, saavutab maksimaalse 6 tunni pärast ja kestab 24 tundi. Ravimit kasutatakse profülaktiliselt etioloogiliselt oluliste taimede õitsemise ajal. Telfasti, Zyrteci ja Claritini määratakse üks kord päevas.

Allergilise riniidi sümptomite ravi on kirjeldatud hingamisteede allergiliste haiguste peatükis. Allergilise konjunktiviidi korral kasutage optikromi, kromogliinhappe lahust silmatilkade jaoks.

Spetsiifilist immunoteraapiat (SIT) kasutatakse patsientidel, kellel on polüvalentne õietolmu sensibiliseerimine (nt puud ja kõrrelised-umbrohud) ja kes vajavad pikaajalist igapäevast antihistamiinikumide kasutamist ning riniidi ja konjunktiviidi sümptomite paikset ravi. SIT aitab ära hoida heinapalaviku muutumist raskemateks hingamisteede allergia vormideks.

Näidatud on kliimateraapia, mille puhul muudetakse geograafilist tsooni haigustekitajate õitsemisperioodiks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]