hemisinusiit

Hemisinusiit on seisund, mille korral põletik tekib ühes koljuluu siinusepooles, mis on tavaliselt paaris (vasak ja parem). Siinused on koljuluudes asuvad õhuõõnsused, mis ühenduvad ninaõõnega ja täidavad sissehingatava õhu filtreerimise, niisutamise ja soojendamise funktsiooni. Kõige levinumad põletikule kalduvad siinused on:

1. Paranasaalsed siinused: need on ninaõõne kõrval asuvad siinused, mis hõlmavad eesmist, tagumist, ülemist ja alumist siinust.
2. Eesmised siinused: asuvad kolju esiosas, silmade kohal.
3. Ninaurge: asub nina ülaosas, ninaõõne kohal.
4. Sagitaalsed siinused: asuvad ninaõõne ülemises osas, silmade vahel.
5. Kiilukujulised siinused: asuvad kiiluluus, mis asub kolju sügavuses, silmade ja nina taga.

Hemisinusiit tähendab, et põletik on tekkinud ainult ühes siinusepooles, erinevalt kahepoolsest sinusiidist, mille puhul on põletikulised mõlemad siinused samas piirkonnas või mõlemad siinusepiirkonnad. Hemisinusiiti võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas infektsioonid, allergiad, ninaõõne polüübid või muud meditsiinilised seisundid.

Hemisinusiidi ravi võib hõlmata antibiootikume (kui põletiku põhjustab bakteriaalne infektsioon), põletikuvastaseid ravimeid, dekongestante ja muid ravimeid sümptomite leevendamiseks ja siinuste tervise taastamiseks. Kroonilise või keerulise hemisinusiidi korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Põhjused hemisinusiit

Peamised tegurid, mis aitavad kaasa hemisinusiidi arengule, on järgmised:

1. Infektsioonid: Hemisinusiiti võib põhjustada bakteriaalne, viiruslik või seeninfektsioon. Bakteriaalne hemisinusiit on sageli seotud bakteritega nagu Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja teised.
2. Allergiad: Mõnedel inimestel võib tekkida hemisinusiit allergiliste reaktsioonide tagajärjel, näiteks õietolmu, õietolmulestade, hallituse või lemmikloomade suhtes. Allergiad võivad põhjustada ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste limaskestade põletikku, mis aitab kaasa sinusiidi tekkele.
3. Anatoomilised tunnused: Mõned anatoomilised tunnused, näiteks nina vaheseina defektid või kitsas sfenoidaalne siinus, võivad muuta inimese hemisinusiidi suhtes vastuvõtlikumaks.
4. Ninaõõnes olevad polüübid: polüüpide esinemine ninaõõnes võib takistada normaalset õhuringlust ja limaskesta äravoolu.
5. Geneetilised tegurid: Mõnedel inimestel võib geneetiliste tegurite tõttu olla suurenenud eelsoodumus sinusiidi tekkeks.
6. Hingamisteede allergiad: Kroonilised allergiad hingamisteede allergeenide suhtes võivad suurendada hemisinusiidi riski.
7. Keskkonnaärritajad: Pikaajaline kokkupuude keskkonnaärritajatega, näiteks tubakasuitsu või saastunud õhuga, võib samuti kaasa aidata sinusiidi tekkele.

Sümptomid hemisinusiit

Sellel seisundil võivad olla erinevad sümptomid, mille hulgas võib olla:

1. Hemisinuse valu: Hemisinusiidi peamine sümptom on valu või ebamugavustunne, tavaliselt näo ühes pooles, silma kohal või all, nina ümbruses või ülemise lõualuu hammaste ülaosas.
2. Ninakinnisus: Ninakinnisus ja hingamisraskused läbi nina võivad olla ka üks hemisinusiidi iseloomulikke sümptomeid.
3. Ninaeritis: Hemisinusiidiga võib kaasneda ninaeritis. See eritis võib olla mädane või limase värvusega ning rohekas või kollakas.
4. Peavalu: Valu pea piirkonnas, eriti silma või otsaesise ümbruses, võib olla hemisinusiidi sümptom.
5. Ülitundlikkus valguse suhtes: Mõnedel hemisinusiidiga inimestel võib olla ülitundlikkus valguse suhtes (fotofoobia).
6. Kehatemperatuuri tõus: Nakkusliku hemisinusiidi korral võib patsiendil esineda kehatemperatuuri tõus (palavik).
7. Üldine halb enesetunne: Mõned patsiendid võivad tunda end nõrgana, väsinuna ja üldiselt halvasti.

Etapid

Hemisinusiiti saab liigitada ägedaks või krooniliseks, olenevalt sümptomite kestusest ja iseloomust.

1. Äge hemisinusiit:

   • Ägedat hemisinusiiti iseloomustab sümptomite äkiline teke ja kestus alla 12 nädala.
   • Ägeda hemisinusiidi sümptomiteks võivad olla ninakinnisus, nohu, näovalu (eriti hemisinuse kohal), lõhnataju häired, aevastamine, köha ja üldine halb enesetunne.
   • Äge hemisinusiit on kõige sagedamini põhjustatud infektsioonist, näiteks viirus- või bakteriaalsest infektsioonist. Sageli taandub äge hemisinusiit pärast ravi või iseenesest.

2. Krooniline hemisinusiit:

   • Kroonilist hemisinusiiti iseloomustab sümptomite kestus üle 12 nädala ja nende korduv või püsiv iseloom.
   • Kroonilise hemisinusiidi sümptomid võivad olla vähem rasked, kuid need võivad kesta kuid või isegi aastaid.
   • Kroonilise hemisinusiidi põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas allergiad, anatoomilised kõrvalekalded, põletik ja muud meditsiinilised seisundid.

Ägeda ja kroonilise hemisinusiidi ravi võib varieeruda sõltuvalt seisundi põhjusest ja raskusastmest. Ägedat hemisinusiiti saab ravida antibiootikumidega (kui põhjuseks on bakteriaalne infektsioon), põletikuvastaste ravimite ja sümptomite leevendajatega. Krooniline hemisinusiit võib vajada pikemat ja põhjalikumat ravi, mis hõlmab allergiakontrolli, füsioteraapiat ja mõnikord operatsiooni anatoomiliste probleemide või polüüpide korrigeerimiseks siinustes. Ravi peaks määrama arst pärast hemisinusiidi diagnoosimist ja põhjuse kindlakstegemist.

Vormid

1. Eksudatiivne hemisinusiit: Seda tüüpi hemisinusiiti iseloomustab eksudaadi (põletikulise vedeliku) olemasolu siinustes. Eksudaat võib olla selge või hägune ning sisaldada valke ja rakke. Eksudatiivne hemisinusiit võib tekkida mitmesugustel põhjustel, sealhulgas viirus- või allergilistel reaktsioonidel.
2. Katarraalne hemisinusiit: Seda iseloomustab siinuste limaskesta põletik, millega kaasneb katarraalne eritis (lima). See on üks levinumaid sinusiidi vorme.
3. Mädane hemisinusiit: Sellega kaasneb mädaerituse esinemine ninakõrvalkoobastes. See võib olla tingitud bakteriaalsest infektsioonist, mis põhjustab mäda kogunemist ninakõrvalkoobastesse.
4. Odontogeenne hemisinusiit: Seda tüüpi hemisinusiit on seotud hammaste probleemidega. Odontogeenne hemisinusiit võib tekkida siis, kui hamba infektsioon levib ülemise lõualuu ninakõrvalkoobastesse. Ravi hõlmab tavaliselt hamba ja ninakõrvalkoobaste infektsiooni ravimist.
5. Polüpoosne hemisinusiit: iseloomulikuks tunnuseks on polüüpide (polüübitaoliste moodustiste) teke ninakõrvalkoobaste limaskestal. Need polüübid võivad põhjustada hingamisraskusi ja muid sümptomeid.

Tüsistused ja tagajärjed

Nagu tavaline sinusiit, võib ka hemisinusiit põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi, eriti kui seda ei ravita või ravitakse valesti. Allpool on loetletud mõned hemisinusiidi võimalikud tüsistused ja tagajärjed:

1. Krooniline sinusiit: Kui hemisinusiiti ei ravita korralikult ja see kestab pikka aega, võib see muutuda krooniliseks. Kroonilist sinusiiti iseloomustab pikaajaline põletikuline reaktsioon siinustes ja see võib põhjustada korduvaid ägenemisi.
2. Nakkuse levik: Mõnel juhul võib ninakõrvalkoobastest pärinev infektsioon levida naaberstruktuuridesse, nagu silmad, silmakoopad, aju või muud lähedalasuvad veresooned ja koed. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu silmainfektsioonid, silmakoopa abstsess või ajuabstsess.
3. Äge või krooniline valu: püsiv näovalu, peavalud ja ebamugavustunne võivad olla hemisinusiidi tagajärg, eriti kui seda ei ravita.
4. Närvide ja luude kahjustus: Pikaajaline põletik ja rõhk paistes limaskestadel siinustes võivad kahjustada lähedalasuvaid närve ja luid, mis võib vajada operatsiooni.
5. Hingamisraskused: Hemisinusiit võib põhjustada nina kaudu hingamise raskusi ummistunud ninakõrvalkoobaste ja ninakäikude tõttu.
6. Abstsess: Mõnel juhul võib hemisinusiit põhjustada abstsessi teket siinuses, mis nõuab drenaaži ja antibiootikumravi.
7. Lõhnataju kaotus: pikaajaline siinusepõletik võib ajutiselt või isegi püsivalt mõjutada haistmisvõimet.

Diagnostika hemisinusiit

Hemisinusiidi diagnoosimine hõlmab tavaliselt järgmisi samme ja meetodeid:

1. Füüsiline läbivaatus: Arst viib läbi esmase füüsilise läbivaatuse, mille käigus arutatakse teie sümptomeid ja haiguslugu.
2. Füüsiline läbivaatus: Arst võib teha füüsilise läbivaatuse, uurides teie nina ja kurku, et otsida põletiku tunnuseid, nagu punetus, turse või lima olemasolu.
3. Nina ja siinuste röntgenülesvõtted: röntgenikiirgust saab kasutada siinuste visualiseerimiseks ja põletiku või kõrvalekallete esinemise tuvastamiseks.
4. Kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRI): need täpsemad pildistamismeetodid võivad anda üksikasjalikumat teavet siinuste seisundi ja põletiku ulatuse kohta.
5. Endoskoopia: Arst võib teie ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste visuaalseks uurimiseks kasutada endoskoopi (paindlikku, õhukest, torukujulist kaameraga instrumenti).
6. Laboratoorsed testid: Mõnikord võib olla vajalik võtta ninast või kurgust limaproove laborikatsete jaoks, et otsida võimalikku infektsiooni.

Diferentseeritud diagnoos

Hemisinusiidi diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist teistest haigustest ja häiretest, millel võivad olla sarnased sümptomid. Järgnevalt on toodud mõned neist:

1. Nohu: Nohu on nina limaskesta põletik, mis võib põhjustada ninakinnisust, nohu, aevastamist ja nahalöövet. Nohu võib olla allergiline või nakkuslik ning sellel on sarnased sümptomid hemisinusiidiga.
2. Gaymoriit: Gaymoriit on eesmiste ninakõrvalkoobaste (ülalõualuu ninakõrvalkoobaste) limaskesta põletik. See võib avalduda valuna ninas ja otsmikus, samuti lima eritusena ninast. Ülalõualuu sinusiit võib jäljendada hemisinusiiti.
3. Frontiit: Frontiit on otsmikuurgete limaskesta põletik. See võib põhjustada peavalu ja suruvat valu otsmikus. Frontiidi sümptomid võivad olla sarnased hemisinusiidi sümptomitega.
4. Äge respiratoorne viirusinfektsioon (ARI): Ägedad respiratoorsed viirusinfektsioonid, näiteks gripp või külmetus, võivad põhjustada ninakinnisust, nohu, köha ja muid sümptomeid, mis võivad olla sarnased hemisinusiidi sümptomitega.
5. Allergiline riniit: Allergiline riniit, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist õietolmule, hallitusele või muudele allergeenidele, võib põhjustada nohu, ninakinnisust ja aevastamist, mis võib olla sarnane ka hemisinusiidi sümptomitega.
6. Hambaprobleem: Mõned hamba- ja igemehaigused, näiteks hambaabstsess või parodontiit, võivad avalduda valuna ülemise lõualuu piirkonnas, mida võib segi ajada hemisinusiidi sümptomitega.

Hemisinusiidi diferentsiaaldiagnoosiks on oluline teha füüsiline läbivaatus, mis hõlmab kliinilist läbivaatust ja mõnikord ka siinuste radiograafiat, kompuutertomograafiat (KT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).

Ravi hemisinusiit

Siin on hemisinusiidi korral rakendatavad levinumad ravimeetodid ja sammud:

1. Tähelepanek ja ootus:

   • Kerged ja lihtsad hemisinusiidi juhud, eriti kui sümptomid on kerged ja lühiajalised, võivad vajada ainult jälgimist ja ootamist ilma ravimite kasutamiseta.
   • Oluline on jälgida sümptomeid ja pöörduda arsti poole, kui need süvenevad või ei parane.

2. Sümptomite kontroll:

   • Hemisinusiidi sümptomite leevendamiseks võib ninakinnisuse leevendamiseks ja limaskesta turse vähendamiseks kasutada paikseid dekongestante (nt vasokonstriktiivseid ninatilku).
   • Valuvaigisteid ja vedelikke saab kasutada ka peavalu ja muude ebamugavate sümptomite leevendamiseks.

3. Põletikuvastane ravi:

   • Kui hemisinusiit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, võib arst infektsiooni vastu võitlemiseks välja kirjutada antibiootikume. Isegi kui sümptomid paranevad, tuleks läbida täielik antibiootikumravi kuur.

4. Soojendamine ja loputamine:

   • Kuumad kompressid või auru sissehingamine võivad aidata turset vähendada ja nina kaudu hingamist hõlbustada.
   • Nina loputamine soolalahuste või mereveepõhiste ninaspreidega aitab niisutada limaskesti ja leevendada sümptomeid.

5. Kirurgiline ravi:

   • Kui hemisinusiit muutub krooniliseks või ei allu konservatiivsele ravile, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, näiteks sinusoplastika või polüüpide eemaldamine, kui need on olemas.

6. Relapsi ennetamine ja kontrollimine:

   • Pärast hemisinusiidi edukat ravi on oluline järgida ennetavaid meetmeid, nagu ninakõrvalkoobaste eest hoolitsemine, allergeenide vältimine, hea hügieeni säilitamine ja vajadusel põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Hemisinusiidi uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uuringute loetelu

1. „Krooniline rinosinusiit: epidemioloogia ja meditsiiniline ravi” on Timothy L. Smithi ja Rodney J. Schlosseri 2019. aastal ilmunud raamat.
2. „Sinusiit: mikrobioloogiast ravini” on De Yun Wangi ja Richard G. Douglase raamat, mis ilmus 2005. aastal.
3. „Recent Advances in Rhinology” on James A. Hadley 2015. aastal avaldatud raamat, mis sisaldab peatükki rinosinusiidi uuenduste kohta.
4. „Ägeda ja kroonilise sinusiidi diagnoosimine ja ravi” on Richard M. Rosenfeldi artikkel, mis avaldati ajakirjas Pediatrics 2003. aastal.
5. Artikkel „Krooniline rinosinusiit: patogenees ja meditsiiniline ravi” on Timothy L. Smithi ja Rodney J. Schlosseri kirjutatud ning avaldatud ajakirjas Journal of Allergy and Clinical Immunology 2015. aastal.

Kirjandus

Palchun, VT otorinolarüngoloogia. Riiklik käsiraamat. Lühiväljaanne / Toimetanud VV Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.