Mis põhjustab ägedat sinusiiti lastel?

Ägeda sinusiidi etioloogias üle 3-4-aastastel lastel on juhtiv roll pneumokokkidel (kuni 40% juhtudest), millele järgneb mittetüüpitav Haemophilus influenzae (kuni 10-12% juhtudest), veidi vähemal määral on Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ja püogeenne streptokokk.

Imikutel ja väikelastel on ägeda sinusiidi etioloogia, mis avaldub ägeda etmoidiidi ja ägeda sinusiidina, erinev. Vastsündinutel ja lastel elu esimesel poolel on juhtiv roll Staphylococcus aureus'el ja Staphylococcus epidermidis'el. Teisel kohal on enteropatogeensed batsillid nagu Escherichia coli ja Klebsiella. Ägeda sinusiidi põhjustajaks võib olla ka püogeenne streptokokk. Pneumococcus, Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis'ega selles vanuses praktiliselt ei kokku puututa, kuna lapse ema edastab nende patogeenide suhtes immuunsuse passiivselt. Alles üheaastaseks saades suureneb nende roll ägeda sinusiidi põhjustajana järk-järgult ning 2-3 aasta pärast on nad ägeda sinusiidi tekitajatena liidrid.

6-7 kuu kuni 4-5 aasta vanustel lastel mängivad ägeda sinusiidi etioloogias olulist rolli hingamisteede viirused - rinoviirused, enteroviirused, paragripiviirused ja respiratoorsed süntsütiaalviirused (RS-viirused).

Ägeda sinusiidi patogenees

Hingamisteede viirused ja bakterid, mis põhjustavad ninaõõnte limaskesta põletikku, aitavad kaasa lokaalse infektsioonivastase kaitse vähenemisele ning ninaõõnte limaskesta turse tõttu põhjustavad käikude ummistumist ja sellega seoses eritise kogunemist ninaõõntesse. Eksudaadi läbimise häireid soodustavad ka nina vaheseina ogad ja harjad, keskmise ja alumise ninakonhha hüpertroofia, limaskesta hüperplaasia ja polüübid.

Kõik see viib paranasaalsete siinuste ventilatsiooni häidumiseni. Eksudaadi läbimise häire on tegur, mis soodustab bakteriaalse mikrofloora kiiret vohamist ja üleminekut mädasele protsessile.