Äge sinusiit lastel

Äge sinusiit (sünonüümid: äge etmoidiit, äge ülalõua sinusiit, äge otsmiku sinusiit, äge sphenoidiit).

Äge sinusiit on paranasaalsete siinuste limaskesta äge põletik.

RHK-10 kood

• J01 Äge sinusiit.
• J01.0 Äge ülalõuaurke sinusiit.
• J01.1 Äge otsmikusinusiit.
• J01.2 Äge etmoidne sinusiit.
• J01.3 Äge sfenoidaalne sinusiit.
• J01.4 Äge pansinusiit.
• JOT.5 Muu äge sinusiit.
• J01.6 Äge sinusiit, täpsustamata.

Ägeda sinusiidi epidemioloogia

Äge sinusiit moodustab 30–35% kõigist ülemiste hingamisteede infektsioonide juhtudest. Äge sinusiit registreeritakse alates vastsündinu perioodist (äge etmoidiit), kuid sagedamini 3–6-aastaselt (äge etmoidiit ja äge ülalõua sinusiit). Harvemini esineb äge otsmiku- ja sfenoidaalne sinusiit ning eriti pansinusiit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ägeda sinusiidi põhjused

Ägeda sinusiidi etioloogias üle 3-4-aastastel lastel on juhtiv roll pneumokokkidel (kuni 40% juhtudest), millele järgneb mittetüüpitav Haemophilus influenzae (kuni 10-12% juhtudest), veidi vähemal määral on Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ja püogeenne streptokokk.

Imikutel ja väikelastel on ägeda sinusiidi etioloogia, mis avaldub ägeda etmoidiidi ja ägeda sinusiidina, erinev. Vastsündinutel ja lastel elu esimesel poolel on juhtiv roll Staphylococcus aureusel ja Staphylococcus epidermidisel. Teisel kohal on enteropatogeensed batsillid nagu Escherichia coli ja Klebsiella. Ägeda sinusiidi põhjustajaks võib olla ka püogeenne streptokokk.

Mis põhjustab lastel ägedat sinusiiti?

[ 8 ]

Ägeda sinusiidi sümptomid

Vastsündinutel ja imikutel areneb etmoidiidi vormis haigus kiiresti ja kulgeb raskelt. Katarraalset vormi peaaegu kunagi ei diagnoosita, kuna haigus muutub mõne tunni jooksul mädaseks. Üldised sümptomid domineerivad lokaalsete üle: seisundi järsk halvenemine, hüpertermia, lapse ärevus, regurgitatsioon, oksendamine. Lapse ninahingamine on häiritud ja selle tagajärjel keeldub ta söömast. Lisaks täheldatakse õhupuudust, eriti lapse lamades, ja silmakoopa nurga piirkonnas turse tekkimist, eritist ninast. Haiguse esimese-teise päeva lõpuks täheldatakse silmakoopa turset, silm on kinni või poolkinni, ilmneb pisaravool ja hüpereemia.

Ägeda sinusiidi sümptomid

Ägeda sinusiidi klassifikatsioon

Sinusiiti liigitatakse haiguse kestuse, põletiku olemuse, protsessi lokaliseerimise ja ravikuuri raskusastme järgi.

On äge ja korduv sinusiit. Äge sinusiit hõlmab haigusi, mis kestavad kuni 3 kuud. Kui äge sinusiit kordub 2-4 korda aastas, on tavaks rääkida korduvast sinusiidist.

Äge sinusiit võib olla katarraalne ja mädane.

Lisaks eristatakse ägedat sinusiiti põletikulise protsessi lokaliseerimise järgi. Eristatakse äge sinusiit (äge ülalõua sinusiit), äge frontaalne sinusiit (äge frontaalne sinusiit), äge etmoidiit (äge etmoidaalne sinusiit), äge sfenoidiit (äge sfenoidaalne sinusiit) ja pansinusiit.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ägeda sinusiidi diagnoosimine

Haiguse kliinilise pildi hindamisel hõlmavad ägeda sinusiidi diagnostiliselt olulised kliinilised kriteeriumid järgmist:

• mädane eritis ninast;
• mädase eritise vool mööda neelu tagaseina;
• intranasaalsete dekongestantide manustamise mõju puudumine;
• tilguti sündroom.

Ägeda sinusiidi diagnoosimine

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ägeda sinusiidi ravi

Ägeda sinusiidi, nii katarraalse kui ka mädase, raviks ei ole spetsiaalset ravimivaba ravi. Toitumine on normaalne. Režiim on pikendatud, välja arvatud pansinusiit, mille korral on ette nähtud voodirežiim 5-7 päeva.

Esiteks on vaja tagada drenaaž paranasaalsetest siinustest. Selleks, eriti katarraalse sinusiidi korral, kasutatakse intranasaalseid dekongestante. Lisaks on katarraalse sinusiidi korral näidustatud kohalikud antibakteriaalsed või antiseptilised ravimid. Selleks kasutatakse üle 2,5-aastastel lastel fusafungiini (bioparoks) pihustina, 2-4 pihustust 4 korda päevas mõlemasse ninapoolde 5-7 päeva jooksul või heksetidiini (heksoraal) pihustina, 1-2 pihustust mõlemasse ninapoolde 3 korda päevas, samuti 5-7 päeva jooksul. Alla 2,5-aastastele lastele on ette nähtud heksoral tilkadena, 1-2 tilka 3-4 korda päevas mõlemasse ninapoolde 7-10 päeva jooksul.

Kuidas ravitakse ägedat sinusiiti?