Kuidas ravitakse äge sinusiit?

Ägeda pankrease sinusiidi ravis kaasas kindlasti arst-otolaringologist. Põletiku sinusiidi ravi peamised eesmärgid:

• bakteriaalse patogeeni hävitamine;
• põletikuprotsessi ülemineku ennetamine ägedast kuni kroonilise seisundini;
• komplikatsioonide ennetamine;
• haiguse kliiniliste ilmingute leevendamine;
• eksudaadi eemaldamine ja ninakõrvalekalded.

Ägeda sinusiidi mitte-raviaine

Ägeda sinusiidi korral, nii katarraal kui ka pankreas, ei ole spetsiaalset mittefarmakoloogilist ravi. Toit on normaalne. Laiendatud režiim, välja arvatud pansinusitas, kui määrate voodipesu 5-7 päeva.

Ägeda sinusiidi ravi

Kõigepealt on vaja tagada väljavool siinuste, selle eest, eriti kui katarraalne sinusiit, Ninasiseseks kasutamiseks Decon-gesganty. Lisaks tekib katarõhu sinusiit kohalikke antibakteriaalseid või antiseptilisi ravimeid. Selleks kasutatakse lastel üle 2,5 aastat fusafungine (bioparoks) pihustuskaare süstimist 2-4 4 korda päevas mõlemasse ninasõõrmesse 5-7 päeva või heksetidiin (Geksoral) pihustuskambris kohta iga süsti 1-2 pool nina 3 korda päevas ka 5-7 päeva. Alla 2,5-aastastele lastele määratakse heksoraalne tilk 1-2 tilka 3-4 korda päevas nina mõlemas pool 7-10 päeva.

Koos kohalike antibakteriaalsete ravimitega ilmneb kataralsünüsiit mucoregulators või vähemalt mukolüütikumid nagu atsetüültsüsteiin. By mukoregulyatoram käsitleb karbotsistein (flyuditek armeeritud-katarri. Mukopront, Mucodyne jt.). Karbotsüsteiin muudab happeliste ja neutraalsete sialomutsiinide kvantitatiivset suhet. Tuues selle normaalsele lähemale ja vähendades lima tootmist. Peale selle toime avaldub kõigil hingamisteed nii tasemel limaskestade bronhipuust ja tasemel limaskestade ninaneelus, siis ninakõrvalurked. Atsetüültsüsteiini (NAC, H-AC-ratiopmarmi, Fluimucil) tõttu väljendatakse mucolytic meetmeid kasutatakse laialdaselt katarraalne ja mädane sinusiit suurendada väljavoolu sisu ninaurked.

Mukoregulaatoreid ja mukolüütikume kasutatakse vastavalt järgmistele skeemidele:

• Atsetüültsüsteiin:
  • kuni 2 aastat: 100 mg2 päevas, sees;
  • 2 kuni 6 aastat: 100 mg 3 korda päevas, sees;
  • üle 6 aasta: 200 mg 3 korda päevas või ACTS Pikk 1 kord öö kohta, sees.
• Karbotsistein:
  • kuni 2 aastat: 2% siirupit 1 teelusikatäis (5 ml) üks kord päevas või 1/2 teelusikatäit 2 korda päevas;
  • 2 kuni 5 aastat: 2% siirupit 1 teelusikatäis 2 korda päevas;
  • üle 5 aasta: 2% siirupi 1 teelusikatäis 3 korda päevas.

Kui katarraalne ja katarraalne-mädane sinusiit, äge ettenähtud adaptogeenid, eriti Sinupret mis sisaldab emajuure- juurviljade, lillede kuningakepiõli, hapuoblikas, eakad lilled ja verbena. Määra see üle 6-aastastele lastele. Sublingvaalselt 1 tabletti 2 korda päevas 1 kuu jooksul.

Kui katarraalne ja katarraalne-mädane sinusiit, äge määratud Sinupret taimseid preparaat, mis sisaldab emajuure- root. Priimula lilled, hapuoblikas ravimtaim, vanem lilled ja rohi verbena. Sinupret on mitmekülgselt sekretoliticheskim, secretomotoric, Köha, põletikuvastane, viiruse- ja antioksüdantseid toimeid, mis võivad mõjutada arengut kõik lülid ägedate või krooniliste ninaurkepõletiku ja määrata Sinupret ennetava eesmärkidel.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad on sobivad lastele vanuses 2 kuni 6 aastat, 15 tilka 3 korda päevas, 6-aastastele ja vanematele lastele kuni 25 tilka või 1 dražeele 3 korda päevas.

Vähene kliinilist toimet ravi 5 päeva, ja / või väljendatud juuresolekul kasvav või ultraheli või röntgenleiu muutusi sinus õõnsusi märgiga selle süsteemseks antibiootikume.

Antibiootikumide valimisel pööratakse erilist tähelepanu patsiendi vanusele ja tema premorbidsele taustale, kuna valik sõltub etioloogiast ja komplikatsioonide riskist. Esimesel poolaastal olevad lapsed on parenteraalselt ette nähtud ravimid, antibiootikumi manustamisviiside esimesel poolel vanemad lapsed sõltuvalt protsessi raskusastmest.

Süsteemsete antibiootikumide valik ägeda mürgise sinusiidi korral lastel

Haigus	Võimalik põhjustaja	Valikuline ravim	Alternatiivteraapia
Äge vähene etimoidiit	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oksatsilliin kombinatsioonis aminoglükosiididega Amoksitsilliin + klavulaanhape Tsefuroksiimaksetiil või tsefuroksiimnaatrium	Ceftriaxon Cefotaxim Vankomütsiin
Äge vähkkasvaja, eesmine sponoidit	Pneumokokid Hemophilus rod moraxella catarrhis	Amoksitsilliin Amoksitsilliin + klavulaanhape Tsefuroksiim aksetiin	Ceftriaxon Cefotaxim Linkosamiid
Äge paretüniit	Pneumokokk Hemophilus influenzae Stafülokokid Enterobakterii	Tseftriaksoon, Cefotaksim	Cefepim Karbapeneemidele Vankomütsiin

Ägeda põrutussegutusega antibiootikumide annused, nende manustamisviis ja manustamissagedus 

Antibiootikum	Annused	Manustamisviisid	Sissejuhatuse mitmekesisus
Penitsilliin ja selle derivaadid
Amoksitsilliin	Alla 12-aastastele lastele 25-50 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 0,25-0,5 g iga 8 tunni järel	Suuliselt	3 korda päevas
Amoksitsilliin + klavulaanhape	Alla 12-aastaste laste puhul 20-40 mg / kg (amoksitsilliini puhul) Kerge kopsupõletikuga vanemate kui 12-aastaste laste puhul 0,625 g iga 8 tunni tagant või 1 g iga 12 tunni järel.	Suuliselt	2-3 korda 8 päeva
Amoksitsilliini klavulaanhape	Alla 12-aastastele lastele 30 mg / kg (amoksitsilliini puhul) Üle 12-aastastele lastele 1,2 g iga 8 või 6 tunni järel	Intravenoosne	2-3 korda päevas
Oksatsilliin	Alla 12-aastastele lastele 40 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 4-6 grammi päevas	Intravenoosne, intramuskulaarne	4 korda päevas
1. Ja 2. Põlvkonna tsefalosporiinid
Tsefuroksiimnaatrium	Alla 12-aastastele lastele 50-100 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 0,75-1,5 g iga 8 tunni järel	Intravenoosne, intramuskulaarne	3 korda päevas
Tsefuroksiimi aksetüüp	Alla 12-aastaste laste puhul 20-30 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 0,25-0,5 g iga 12 tunni järel	Suuliselt	2 korda päevas
Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid
Cefotaxim	Alla 12-aastastele lastele 50-100 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 2 g iga 8 tunni järel	Intravenoosne, intramuskulaarne	3 korda päevas
Ceftriaxon	Alla 12-aastastele lastele 50-75 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 1-2 g	Intramuskulaarselt, intravenoosselt	1 kord päevas
4. Põlvkonna tsefalosporiinid
Cefepim	Alla 12-aastastele lastele 100-150 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 1-2 g iga 12 tunni järel	Intravenoosne	3 korda päevas
karbapeneemidele
Imipeneem	Alla 12-aastastele lastele 30-60 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 0,5 g iga 6 tunni järel	Intramuskulaarselt, intravenoosselt	4 korda päevas
Meropenem	Alla 12-aastastele lastele 30-60 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 1 g iga 8 tunni järel	Intramuskulaarselt, intravenoosselt	3 korda päevas
Glükopeptiidid
Vankomütsiin	Alla 12-aastastele lastele 40 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 1 g iga 12 tunni järel	Intramuskulaarselt, intravenoosselt	3-4 korda päevas
Aminoglükosiidid
Gentamütsiin	5 mg / kg	Intravenoosne, intramuskulaarne	2 korda päevas
Amikatsiin	15-30 mg / kg	Intramuskulaarselt, intravenoosselt	2 korda päevas
Netilmitsin	5 mg / kg	Intramuskulaarselt, intravenoosselt	2 korda päevas
Linkosamiid
Linkomitsiin	Alla 12-aastastele lastele 60 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 1-1,5 g iga 12 tunni järel	Suuliselt	2-3 korda päevas
Linkomitsiin	Alla 12-aastastele lastele 30-50 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 0,5-0,6 g iga 12 tunni tagant	Intramuskulaarselt, intravenoosselt	2 korda päevas
Klindamitsin	Alla 12-aastastele lastele 15 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 0,3 g iga 8 tunni järel	Intramuskulaarselt, intravenoosselt	3 korda päevas

Antibiootikumide ravi kestus on keskmiselt 7-10 päeva.

Üks probleemidest amoksitsilliini / klavulanaadi traditsiooniliste tabletivormide kasutamisel on ohutusprofiil. Seega, ühe uuringu kohaselt, sellise soovimatu ravimi reaktsiooni sagedus. Kui kõhulahtisus, võib tema vastuvõtul jõuda 24% -ni. Suhteliselt hiljuti turule ilmunud uus vorm Vene vabanemisega amoksitsilliini / klavulanaadiga Flemoklav Soljutab (tablettidel) iseloomustab kõrge ja ennustatav imendumist klavulaanhappe soolestikus. Ühes kliinilises perspektiivi tähendab see, et Flemoklav Soljutab tagab stabiilsema ja kergesti ennustatud ravitoime ning aitab vähendada ohtu kõrvaltoimete seedetraktist. Peamiselt kõhulahtisus Innovatiivne tehnoloogia Solutab võimaldab sul toimeaine sisaldada mikrosfäärides, millest tablett on moodustunud. Iga mikrosfäär koosneb happelistest täiteainetest, mis kaitseb selle sisu maomahla toime eest. Aktiivsete komponentide vabanemine algab leeliselise pH väärtusega ülemises soolestikus, st maksimaalse imendumise piirkonnas.

Mitmete Vene kliiniliste uuringutega on kinnitust leidnud soovimatuid ravireaktsioone (eriti kõhulahtisust) märkimisväärne vähenemine Flemoglava Solutab'i kasutamisega lastel. Lapsel on Flemoklavom Solutabi ravi taustSünteesi kliiniliste sümptomitega oli kiirem lahendus võrreldes esialgse amoksitsilliini / klavulanaadiga.

Ägeda mürgise sinusiidi korral lisaks süsteemsetele antibiootikumidele on välja kirjutatud ka intranasaalsed dekongestandid.

Ägeda sinusiidi kirurgiline ravi

Ägedate mädaste protsessid näidatud torkamata ülalõua ninakõrvalkoopad eesmise ninakõrvalkoobaste trepanopunktsii kasutuselevõtuga antibiootikumid, tüsistused - avades ethmoid sinus rakud, kuni radikaali operatsiooni.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Põletilise ägeda sinusiidi ravi teostab paralleelselt otolaringoloog ja lastearst.

Haiglaravi näitajad

Katarraalse ägeda sinusiidi korral ei ole haiglaravi vaja. Ägedate mädaste või etmoidit gaymoroetmoidite imiku lapse ja lapse 2-2,5 aastat näitab haiglaravi tõttu kõrge riskiga intrakraniaalse ja sage (sepsis) komplikatsioone, parenteraalse asendusravi vajadus antibiootikumide manustamine ja endoskoopia. Ägedate mädaste sinusiit, otsmiku sinusiit haiglaravi vajadus määratakse igal üksikul juhul ning sõltub raskusest protsessi ja raskendavate faktorite premorbiidsed. Ägeda pansüstiidi korral on kohustuslik haiglaravi.

Prognoos

Tavaliselt sobib see õigeaegselt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],