Sinusiit lapsel

Sinusiit on paranasaalsete siinuste limaskesta põletik.

Sünonüümid: sinusiit, etmoidiit, eesmine sinusiit, sphenoiditis, hemisinusiit, pansinusiit.

RHK-10 kood

• J01.0 Äge ülalõuaurke sinusiit.
• J01.2 Äge etmoidne sinusiit.
• J01.1 Äge otsmikusinusiit.
• J01.3 Äge sfenoidaalne sinusiit.
• J01.4 Äge pansinusiit.
• J01.8 Muu äge sinusiit.
• J01.9 Äge sinusiit, täpsustamata.
• J32.0 Krooniline ülalõuaurke sinusiit.
• J32.1 Krooniline otsmikusinusiit.
• J32.2 Krooniline etmoidne sinusiit.
• J32.3 Krooniline sfenoidaalne sinusiit.
• J32.4 Krooniline pansinusiit.
• J32.8 Muu krooniline sinusiit.
• J32.9 Täpsustamata krooniline sinusiit.

Sinusiidi põhjused ja patogenees

Ägeda katarraalse põletiku korral pakseneb limaskest kümneid kordi, kuni kogu siinuse valendiku täitmiseni. Iseloomulikud on limaskesta seroosne impregnatsioon ja terav turse, rakkude infiltratsioon, laienenud veresooned, eritise kogunemine koos ekstravasaatide tekkega. Ägedat mädast põletikku iseloomustavad mädased ladestused limaskesta pinnal, verejooksud, hemorraagiad (gripi korral), väljendunud ümarrakkude infiltratsioon. Võimalikud on periostiidi ja osteomüeliidi protsessid kuni sekvestratsioonini.

Mis põhjustab sinusiiti?

Sinusiidi sümptomid

Ägeda sinusiidi kliiniline kulg ja sümptomid on väga sarnased. Tavaliselt ilmneb ARVI-st ja gripist taastumisel uuesti palavikureaktsioon, nõrkus, tervis halveneb, joobeseisundi sümptomid süvenevad, tekib silmade ja põskede reaktiivne turse, ninast rohke mädane eritis, valu siinuste piirkonnas (eriti väikelastel). Kui väljavool on raskendatud, võib täheldada ühekülgset hambavalu, rõhutunnet silma piirkonnas. Peavalu on sageli ilma kindla lokaliseerimiseta. Samal ajal ilmneb ninakinnisus, limane või mädane eritis ja sellega seoses hingamisteede hüpoksia. Ninaõõne limaskesta märkimisväärne turse viib nasolakrimaalse kanali läbitavuse rikkumiseni ja pisaravoolu ilmnemiseni. Tuleb märkida, et varases lapsepõlves võivad kõik sinusiidi sümptomid olla nõrgalt väljendunud. Sinusiidi erineva lokaliseerimise korral on täheldatud mõningaid tunnuseid.

Sinusiidi sümptomid

Klassifikatsioon

Kulgu järgi eristatakse kerget, mõõdukat, rasket; tüsistusteta ja keerulist (rinogeenset ja intrakraniaalset) vormi.

Kestuse järgi: äge (kuni 1 kuu), subakuutne (kuni 1,5–3 kuud), korduv ja krooniline (üle 3 kuu).

Lokaliseerimise järgi: ühepoolne ja kahepoolne, monosinusiit, polüsinusiit, hemisinusiit ja pansinusiit; etmoidiit, sinusiit, frontaalne sinusiit, sphenoidiit.

Põletiku olemuse järgi: katarraalne, seroosne, mädane, hemorraagiline, nekrootiline (osteomüeliit).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sinusiidi diagnoosimine

Kuni viimase ajani oli paranasaalsete siinuste otsene uurimine võimatu; alles tänapäevase endoskoopia arenguga sai vaatlus võimalikuks, sisestades siinusesse parimaid endoskoope. Seetõttu on muutumas oluliseks lihtsad ja kättesaadavad meetodid ninaõõne ja ninaneelu seisundi hindamiseks välise uuringu, palpatsiooni, eesmise, keskmise ja tagumise rinoskoopia abil.

Sinusiidi diagnoosimine

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sinusiidi ravi

Kuna äge sinusiit on nakkushaigus, on loomulik, et arstide tähelepanu on suunatud peamiselt antibakteriaalsele ravile. Kuid paranasaalsete siinuste põletikuline protsess toimub ebatavalistes tingimustes, kus on suletud õõnsus, häiritud drenaaž, ripsmelise epiteeli funktsioon halvenenud ja siinuste aeratsioon. Kahjuks ei võta lastearstid enamasti seda kõike arvesse.

Seepärast keskendume lokaalsele ravile, mis märkimisväärsel arvul juhtudel annab positiivse efekti ilma antibiootikume kasutamata.

Peamine eesmärk on parandada ninaurgete äravoolu, mis saavutatakse vasokonstriktorite - dekongestantide - abil. Need kõrvaldavad nina limaskesta turse, parandades väljavoolu läbi looduslike avade. Praegu on saadaval lai valik vasokonstriktoreid, mille toimemehhanism on veidi erinev. Peamised ravimid on laialdaselt tuntud: nafasoliin (naftüsiin, sanorin), galasoliin, oksümetasoliin (Nazivin) laste annustes. Nazivinil on täiendav eelis - pikaajaline toime (kuni 12 tundi). Eelistatav on kasutada aerosoolvorme, kuna sprei jaotub ühtlaselt ninaõõne limaskestale, mis loob pikema ja väljendunud terapeutilise efekti. Raske rinorröa staadiumis, eriti mädase eritise korral, ei tohiks kasutada õlipõhiseid dekongestante, kuna need vähendavad veidi ripsmelise epiteeli funktsiooni, halvendades siinuse sisu väljavoolu ninaõõnde. Pöörake tähelepanu ravimi ninaõõnde manustamise tehnikale. Lapse pea tuleks kergelt tahapoole kallutada ja pöörata valutavale küljele. Kui ravimit manustab arst rhinoskoopia kontrolli all, on parem lihtsalt määrida keskmise nina läbipääsu piirkonda - poolkuu lõhet - vasokonstriktoriga.

Sinusiidi ravi

Prognoos

Varajase diagnoosi ja õigeaegse ravi korral on tulemus tavaliselt soodne.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]