Sinusiit lapsel

Sinusiit on paranasaalsete siinuste limaskestade põletik.

Sünonüümid: sinusiit, etioidiit, frontiit, sphenoidit, hemisinuit, palsiit.

ICD-10 kood

• J01.0 Ägeda lõpmatu sinusiit.
• J01.2 Äge etiootiline sinusiit.
• J01.1 Akuutne eesnäärme põieväli.
• J01.3 Äge sphenoidne sinusiit.
• J01.4 Äge pankensiit.
• J01.8 Teine äge sinusiit.
• J01.9 Täpsustamata äge sinusiit.
• J32.0 Krooniline ülakeelsünutsiit.
• J32.1 Krooniline põletikuline sinusiit.
• J32.2 Krooniline etioopia sinusiit.
• J32.3 Krooniline sphenoidne sinusiit.
• J32.4 Krooniline pancnusiit.
• J32.8 Muu krooniline sinusiit.
• J32.9 Täpsustamata krooniline sinusiit.

Sümosiidi nakkused ja patogenees

Ägeda katarraalse põletiku korral limaskesta pakseneb kümneid kordi kuni sinususe kogu luumeneni täitumiseni. Iseloomulik seroosne immutamine ja terav limaskesta turse, rakuline infiltratsioon, laienenud ained, eksudaadi kogunemine ekstravasaadi moodustamisega. Ägeda mädane põletik iseloomustab mädane ülekate limaskestal, hemorraagia, hemorraagia (gripp), väljendatuna raku ringis infiltratsioon. Periostiidi ja osteomüeliidi võimalikud protsessid kuni sekvestreerimiseni.

Mis põhjustab sinusiiti?

Sinusiidi sümptomid

Ägeda sinusiidi kliiniline areng ja sümptomid on väga sarnased. Tavaliselt on taustal taastumine pärast SARS ja gripp ilmub rektsioonitemperatuuri, väsimus, halveneva tervise, kasvab mürgitust ilmub (eriti lastel) reaktiivse turse silmade ja põsed, rikkaliku mädane eritis ninast, valu nina. Kui väljavool on raske, ühepoolne hambavalu, võib täheldada rõhu tundlikkust silma piirkonnas. Peavalu sageli ilma konkreetse lokaliseerimisega. Samaaegselt on ninakinnisuse limaskestade või mädane eritis ning seetõttu hingamisteede hüpoksia. Olulised turse nina limaskesta viib häireid nasolakrimaalsesse kanali avatuse välimuse ja pisaravoolu. Tuleb märkida, et varajases lapsepõlves võivad kõik sinusiidi sümptomid olla kergelt väljendunud. Erinevalt sinusiidi lokaliseerimisest on täheldatud mõnda funktsiooni.

Sinusiidi sümptomid

Klassifikatsioon

Vooluga on: kerge, keskmine, raske; komplitseeritumad ja keerulised (rinogeensed ja intrakraniaalsed) vormid.

Kestus: äge (kuni 1 kuu), alamõuline (kuni 1,5-3 kuud), korduv ja krooniline (üle 3 kuu).

Lokaliseerimine: ühepoolne ja kahepoolne, monosünüüsiit, polüsünüüsiit, hemisinuiti ja punginuliit; etioidiit, sinusiit, frontaliit, sphenoiditis.

Põletiku olemusena: katarraalne, seroosne, mädane, hemorraagiline, nekrootiline (osteomüeliit).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Diagnostiline sinusiit

Alles hiljuti oli paranasaalsete siinuste õõnsuse otsene uurimine võimatu, aga tänapäevase endoskoopia väljatöötamise tulemusena oli võimalik jälgida parimate endoskoopide sisestamist ninatesse. Sellepärast on tähtsad lihtsad ja taskukohased viisid ninaõõne ja ninaverejooksu hindamiseks välise uuringu abil, palpatsioon, eesmine, keskmine ja tagumine rhinoskoopia.

Diagnostiline sinusiit

[8], [9], [10], [11],

Sinusiidi ravi

Kuna äge sinusiit on nakkushaigus, on loomulik, et arstide tähelepanu juhitakse peamiselt antibakteriaalsele ravile. Kuid põletikuline protsess paranasaalsetes siinustes esineb suletud õõnsuse ebatavalistel tingimustel, kuivenduse häirimisel, silmadega epiteeli funktsiooni kahjustus, siinuse õhutamine. Kõigil neist kahjuks enamus juhtudel pediaatrilised ei võta arvesse.

Sellepärast peatame kohaliku ravi korral olulises osas, mis annab positiivse mõju ja ilma antibiootikumideta.

Ülimaks ülesandeks on dünaamika parandamine ninastest, see saavutatakse vasokonstriktiivsete ravimitega - dekongestantidega. Nad kõrvaldavad nina limaskesta turse, parandades väljavoolu looduslike avade kaudu. Praegu on toimivate mehhanismide puhul väga erinev vasokonstriktorite valik. Peamised ravimid on laialt tuntud: nafasoliin (naftütsiin, sanoriin), galasoliin, oksümetasoliin (nasiiviin) laste annustes. Nasiviinil on täiendav eelis - pikaajaline toime (kuni 12 tundi). On eelistatav kasutada aerosooli kujul, sprei jaotub ühtlaselt üle nina limaskest, see tekitab rohkem väljendunud ja pikenenud ravitoimet. Rangete ninavoolusest, eriti mädane eritis, ei kasuta nohuvastaste õlil baseeruvad, mistõttu nad on natuke vähendatud mucociliary funktsiooni, mis kahjustaks sisu ninakõrvalkoobaste voolata ninaõõnes. Tähelepanu pööratakse ka ravimite sisseviimisele ninaõõnes. Lapse pea tuleks veidi tagasi visata ja pöörduda valus poole. Kui ravimit manustatakse järelevalve all arst rhinoscopy, parem lihtsalt rasva vasokonstriktoriga keskosale nina - poolkuu pesa.

Sinusiidi ravi

Prognoos

Varase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on see üldiselt soodne.

[12], [13], [14], [15]