Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
ninakinnisus
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ninakinnisus on kõigile, kes on põdenud viiruslikku ülemiste hingamisteede infektsiooni, tuntud sümptom. Kroonilise ninakinnisuse põhjuseid käsitletakse allpool.
[ 1 ]
Ninakinnisuse põhjused
- Lastel: suured adenoidid; riniit; koanaalne atresia; ninaõõne tagumises pooles (nina-neelu ruumis) asuvad kasvajad, näiteks angiofibroomid; võõrkehad.
- Täiskasvanutel: nina vaheseina defektid, riniit, polüübid, krooniline sinusiit, granulomatoossed kahjustused (tuberkuloos, süüfilis, leepra), iatrogeensed toimed (lokaalsete vasokonstriktorite, reserpiini, tritsükliliste ühendite kasutamine).
Iatrogeenne nina obstruktsioon (medikamentoosne riniit)
Ravimid (tilgad ja pihustid), mis vähendavad nina limaskesta ummistust veresoonte ahenemise teel, võivad hüpoksia tõttu limaskesta kahjustada. Sellisel juhul tekib sageli "tagasilöögi fenomen", mis avaldub vere stagnatsioonis limaskestal, mis viib veelgi suurema turse tekkeni, sundides patsienti ravimi kasutamist suurendama. Nina limaskest muutub turseks ja punaseks.
Pange tähele: neid dekongestante ei tohiks kasutada kauem kui üks nädal.
Allergiline riniit
See võib olla hooajaline või aastaringne.
Sümptomid: aevastamine, sügelev nina ja rinorröa. Ninakarbikud on paistes ja limaskest kahvatu või roosakaslilla. Ninapolüübid on tavalised. Allergeeni saab tuvastada nahatesti abil.
Desensibiliseerivate ravimite süstitavad kuurid võivad aidata 70% hooajalise allergilise riniidiga patsientidest, kuid ainult 50% tolmulestaallergiaga patsientidest. See ravi võib põhjustada ka surmaga lõppevat anafülaksiat, seega tuleb selliseid patsiente pärast iga desensibiliseerivat süsti mõnda aega jälgida ning käepärast peaksid olema kardiopulmonaalse elustamise seadmed. Muude ravimeetmete hulka kuuluvad antihistamiinikumide [nt terfenadiin 60 mg iga 12 tunni järel suu kaudu], üldiste dekongestantide [nt pseudoefedriin 60 mg iga 12 tunni järel suu kaudu, kõrvaltoimed - hüpertensioon, hüpertüreoos, südame isheemiatõve ägenemine; MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine on vastunäidustatud] kasutamine; pihustid (näiteks 2% naatriumkromoglükaadi lahus, 2 "väljahingamist" 2,6 mg iga 4-6 tunni järel) või nasaalne steroidravi (näiteks beklometasoondipropionaat, 8 inhalatsiooni 50 mcg päeva jooksul).
Märkus: Steroidseid ninaspreisid saab kasutada pidevalt, kuid steroidtilgad imenduvad kergesti ja neil on üldine toime organismile, seega saab neid ravikuuri kohta kasutada mitte kauem kui 1 kuu, aastas mitte rohkem kui 6 ravikuuri.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Vasomotoorne riniit
See põhjustab ka ninakinnisust ja/või rinorröad. Allergeeni on tavaliselt raske tuvastada. Rinoskoopia näitab paistes ja ödeemseid ninakarbikuid ning liigset limaeritust.
Ravi: Tavapärased allergilise riniidi meetmed on ebaefektiivsed. Nohu leevendatakse ipratroopiumiga ninasprei kujul (2 inhalatsiooni 20 mcg igasse ninasõõrmesse iga 6 tunni järel). Ninakinnisust saab leevendada alumise ninakarbiku keevitamise või kirurgilise repositsiooni teel.
Nina polüübid
Ninapolüüpe esineb sageli seoses allergilise riniidi, kroonilise etmoidiidi ja tsüstilise fibroosiga. Sellistele patsientidele võib manustada beklometasoondipropionaadi aerosooli, nt S "aerosooli" päevas (üks "aerosooli" = 50 mcg). Vastasel juhul on vajalik polügektoomia.
Kõlbunud vaheseina
Lastel on see haruldane, kuid mõjutab kuni 20% täiskasvanutest. Nina vaheseina hälve võib olla tingitud ninavigastusest. Deformatsiooni korrigeeritakse nina vaheseina luu- ja kõhreriba kirurgilise eemaldamisega, nn submukosaalse resektsiooniga (SMR).
Ninakinnisuse diagnoosimine
Kõigepealt on vaja hoolikalt koguda anamnees: kui varieeruvad on sümptomid, ninakinnisuse iseloom, ninakinnisuse mõju söömisele, kõnele ja unele (norskamine). Patsiendi uurimisel on vaja pöörata tähelepanu nina võimalikele häiretele, selle kõverusele, sellele, kas mõlemad ninasõõrmed on täielikult suletud (selleks tuleb hoida kordamööda iga ninasõõrme all ninapeeglit ja jälgida peegli udustamist); peegli abil uurida ninaneelu ruumi (lastel on see paremini nähtav külgmisel röntgenülesvõttel).