Mis põhjustab sinusiiti?

Paranaalsete siinuste kliiniline anatoomia ja füsioloogia

Seal on neli para-nasaalsete siinuste paari: esiosa, äärmuslased, võre ja kiil. Frontaalne siinus meenutab püramiidi, selle aluseks on siinus põhja. Lõualuu siinus piirneb mediatselt nina külgseinaga, ülalt koos orbiidi alumise seinaga, ees koerte läätsega, altpoolt alaseljaprofiiliga. Retsellulaarse labürindi rakud ülalt piirduvad kolju põhjaga, külgmiselt väga õhuke luuplaat, mis toimib orbiidi keskjoonena. Kile (peamine) sinus piirneb elutähtsate struktuuridega: hüpofüüsi, unearteriga, oftalmoloogilise närviga ja kõhre sinususega.

Paranasaalsed siinused suhelda ninaõõnde läbi kitsaste avauste. Eesmise ja ülalõuaurkevalu, samuti eesmised rakud ethmoid sinus suubub esiosa keskelt meatus, kiilluu sinus ja tagumine ethmoid sinus rakud - ülemises ninaõõne. Nende avade kaudu on tagatud looduslik äravool; ödeem, nende limaskestade infiltratsioon viivad pussi stagnatsiooniprotsessidesse ja järelikult ka sinusiiti.

Pärast sünnitust on lapsel juba soontõmbeseanss ja mitmed latticeeritud labürindi rakud. Ülalõuaurkevalu ligikaudu kolme aasta vanuse on põhjast kõrgemal ninaõõne seejärel järk-järgult langetatud ja täiskasvanud sinus korrusel võib olla 0,5-1,0 cm alumisest otsast ninaõõnes. On väga oluline teada hammaste ja ülakeha siinuse vahelisest seostest. Varasel lapsepõlves on maksimaalse sinususe kõige lähedasem koer, kellel on ligikaudu 5-6 aastat sinusust, mis on tihedalt seotud kahe premolaari ja molaaridega. Nimmepiirkonna siinus on lõpuks moodustatud 7-8 aastastele.

Vastsündinu esiosa siinus puudub esimesest eluaastast, mil see hakkab arenema, 25-aastaseks saamiseni. On oluline teada, et tagaseina Otsmikuluu piirneb anterior kraniaalne lohk, sest see võimalik areng sinusogennyh intrakraniaalne tüsistused: meningiit, aju abstsess, jne Vastsündinud sphenoidne siinus on välimusega pilu ja selle moodustumine, mis algab 4-5-aastaselt, lõpeb 20-aastaselt. Kuid 12-14-aastaselt on see juba hästi väljendunud.

Millised on primaarsed ninaotsad?

See küsimus jääb ikkagi lõplikult vastamata, kuigi selles punktis on palju teooriaid. Näiteks arvatakse, et see on puhas resonaatorid kolju Kaalu vähendamiseks suurendada pinna Haistmispiirkond, pehmendada puhub näole, paranenud niisutavat ja soojendab sissehingatud õhu reguleeritakse õõnesiseseks rõhk jne

Hiljuti (eriti seoses kaasaegse endoskoopilise kirurgiaga) pööratakse suurt tähelepanu uuringutele, mis käsitlevad limaskestade transportimist nina kaudu naturaalsete avade kaudu, nn kliirensit. Paranasaalsed siinused on vooderdatud silmadega silindriliste epiteelirakkude, aukude ja limaskestadega, mis toodavad sekretoone. Normaalseks evakueerimiseks selle salajase mehhanismi transportimine peaks toimima hästi. Kuid seda mehhanismi häirivad tihti õhusaaste, selle suurenenud kuivus, parasümpaatilise inervatsiooni häired, rääkimata mikroorganismide toksilisest mõjust.

Lastel on erakordselt oluline ägeda sinusiidi esinemisel ägedad hingamisteede ja nakkushaigused. Samal ajal on siinusi põhjustavaid tegureid. Nende hulka kuuluvad krooniline hüpertroofiline riniit, ninakinnisuse kumerus, spinaalid, nina polüpoos ja eriti adenoidsed taimed. Oluliselt teravam sinusiit on leitud allergilise nohu ja allergilise häirega lastel, sageli kannatab ägedate hingamisteede infektsioonide all. Ägeda näärmepõletiku põletik võib olla odontooniline päritolu, mis on seotud seeninfektsiooni, trauma jm.

Hiljuti seoses kaasaegse endoskoopilise kirurgia arendamisega pööratakse suurt tähelepanu uuringutele, mis käsitlevad limaskestade transportimist ninakõrvast nina kaudu ninaomaskestest, nn mukotsiliaarset kliirensit. Ninaõõnde sarnanevad paranasaalsed ninatised on kaetud silmadega epiteeliga, nende tavapärasel kasutamisel kaasatakse ka näärmeid ja nende poolt toodetud saladusi. Kui õhusaaste ja selle suurenenud kuivus, parasümpaatilise innervatsiooni häired, samuti mõjul patogeenide toksiinide normaalse toimimise mucociliary kliirens on häiritud, mis toob kaasa arengu sinusiit.

Eriti on vaja lõpetada selline tõsine haigus nagu ülemiste lõualuu osteomüeliit. See areneb vastsündinutel, sageli nakatumine levib nakatunud ema nibude, saastunud mänguasjade kaudu. Järjekindlalt esineb gingivit, siis on protsessi kaasatud hambaarvu ja hambapuu luu. Alveolaarses protsessis moodustuvad segmendid ja fistulid. Näo ühepoolne infiltratsioon on kiiresti arenenud, silma sulgemine, alumiste silmalaugude paistetus, kemoos. Haigus on diferentseeritud dakrüotsüstiidiga, erysipeladega, endoftalmiidiga. Ülemise lõualuu osteomüeliidi risk on septitseemia tekke võimalus. Ravi on keeruline, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, kirurgiliselt on ette nähtud hea drenaaž, kuid sel juhul on oluline mitte kahjustada hamba algupära.

Sinusiidi patogenees

Ägeda katarraalse põletiku korral limaskesta pakseneb kümneid kordi kuni sinususe kogu luumeneni täitumiseni. Iseloomulik seroosne immutamine ja terav limaskesta turse, rakuline infiltratsioon, laienenud ained, eksudaadi kogunemine ekstravasaadi moodustamisega. Ägeda mädane põletik iseloomustab mädane ülekate limaskestal, hemorraagia, hemorraagia (gripp), väljendatuna raku ringis infiltratsioon. Periostiidi ja osteomüeliidi võimalikud protsessid kuni sekvestreerimiseni.