Hemorroidide diagnoosimise meetodid

Kui arst uurib patsienti, on tema hemorroidid (muhke) palja silmaga nähtavad. Nad on nii väikesed kui herned või nii suured kui kirsid. Koonused võivad olla üksikud või need võivad olla terve pärg. Kuid hemorroidid võivad olla mitte ainult välised, vaid ka sisemised. Kuidas diagnoosida hemorroidid, kui tükid ei ole nähtavad?

[1], [2]

Millal diagnoositakse hemorroidid?

Enamik inimesi, kes kannatavad hemorroidide all, tuvastavad selle, kui toime on juba kaugele jõudnud, näiteks veri pärineb pärakust. Või inimesed hakkavad muretsema. Kui nad täheldavad vere jäänuseid, kui nad pühkivad pärast soole liikumist.

Rasked anal valud võivad tekkida siis, kui välised hemorroidid avalduvad tromboosidena või kui sisemiste hemorroidide prolaps muutub gangrenoosiks.

Kuid tasub teada, et analoogse sügeluse ja põletamise sümptomid võivad tekkida ka teiste haiguste korral, mitte ainult hemorroididega. Näiteks kannatab anaallõhest kuni 20% hemorroididega inimestest.

Pärast sümptomite ajaloo uurimist võib arst kahtlustada, et hemorroidid puuduvad, kuid on veel üks sarnaste sümptomitega haigus. Kuigi arst peab selle diagnoosimise ja hemorroidide paremaks kindlaksmääramiseks palpeerima. Haigust saab diagnoosida päraku ja päraku kanali põhjaliku uurimise põhjal. Vajadusel võtab arst nakatumise diagnoosimiseks ja päriliku naha biopsia diagnoosimiseks nahast haiguste diagnoosimiseks.

Arsti küsimused

Hemorroidide täpseks diagnoosimiseks võib arst alustada mitmete küsimustega. Need küsimused on sellised

1. Millised on sümptomid?
2. Kas patsiendil on kõhukinnisus või kõhulahtisus?
3. Kõik ravimid, mida te võtate?
4. Kõik hiljutised vigastused?
5. Seksuaalsed tavad?

Hemorroidide diagnoosimisel on tavaliselt arsti külastamise kõige olulisem osa uuring. Arsti läbivaatuse ajal otsib arst hemorroidide märke. Ta teeb ka rektaalse uuringu, et määrata kindlaks rektaalse verejooksu ühised põhjused.

Kui teie arst ei ole veel kindel, kas hemorroidid on teise haiguse sümptomid, võib ta soovitada anoskoopiat, proktoskoopiat või rektoromanoskoopiat. Need testid võimaldavad arstil näha otse päraku ja pärasoole seisundit.

[3], [4]

Palpatsiooni meetod

Arstid viivad selle meetodi läbi kõigi pärasoole seisundiga seotud haiguste puhul. Palpatsiooni meetod on hemorroidide ja teiste proktoloogiliste haiguste diagnoosimisel väga oluline meetod. Palpatsiooniga tehtud uuring võimaldab arstil ilma kallisid vahendeid kasutada arvamust käärsoole ja pärasoole tervisliku seisundi kohta. Lisaks palpatsioonimeetodile on olemas mitmeid meetodeid, mis diagnoosivad hemorroidid. Esiteks on tegemist laboriuuringute meetoditega - koproskopiya, anoscopy, proctoscopy.

[5], [6], [7], [8]

Rektoromanoskoopia (või sigmoskoopia)

See meetod uurib lähedase sigmoidi käärsoole pärasoole ja alumist osa. Limaskest, mis katab pärasoole siseseinad, on selle uuringuga nähtav kuni 35 cm

[9], [10]

Kuidas retromanoscopy viiakse läbi

Teil palutakse lamada vasakul küljel, põlved rinnus. Gastroenteroloog või kirurg teeb tavaliselt tolerantsikatse. Arst asetab sõrme sõrmesse õrnalt ja pihustatakse pärasooles anesteetilise geeliga või vaseliiniga, et kontrollida ummistumist ja tõsta õrnalt (laiendada) päraku. Seda nimetatakse digitaalseks rektaalseks uurimiseks.

Järgmisena sisestatakse läbi päraku läbi painduva toru, mida nimetatakse sigmoidoskoopiks, ja liigub õrnalt pärasoole. Selle tööriista otsaga on ühendatud väike kaamera. Toru õhuga pannakse paksusesse soole, et avada oma ala ja aidata arstil paremini näha (õhk pumbatakse jämesoolesse, et tõsta selle voldid). Õhk võib põhjustada väljaheite või gaasi. Imemist läbi toru võib kasutada vedeliku või väljaheide eemaldamiseks pärasoolest ja käärsoolest.

Kudeproove võib võtta väikese biopsia tööriistaga, väikeseid pintsette sisestatakse läbi pärasoole. Polüpideid saab elektrokauteerimisega vahetult katse ajal eemaldada - see on retromanoskoopia eriline eelis. Kujutised pärinevad pärasoolest ja käärsoolest, kus arst saab näha kõiki nende organite muutusi.

Rektoromanoskoopiat saab kasutada päraku või pärasoole probleemide raviks.

Kuidas protseduuri ette valmistada

Teie arst või õde ütleb teile, kuidas protseduuri ette valmistada. Ettevalmistus hõlmab klistiiride kasutamist soolte puhastamiseks. Enne sigmoidoskoopia teostamist kulub umbes 1 tund.

Hommikul enne protseduuri lubamist süüakse kerget hommikusööki.

[11]

Kuidas te tunnete

Protseduuri ajal võite tunda

• Veidi ebamugav, kui toru või sõrmed on pärasooles
• Sa tahad tualetti kasutada
• Sigmoskoopiga võib ilmneda õhu või soole liikumise põhjustatud puhitus või krambid, kuid see ei kahjusta.

Pärast protseduuri saab soolest välja süstitud õhku välja pumbata. Lapsed ei tohi neid protseduure läbi viia.

Miks teostatakse retromanoscopy

See protseduur võib aidata põhjuse diagnoosimist.

• Kõhuvalu
• Kõhulahtisus, kõhukinnisus ja muud soole muutused
• Veri, lima, mäda või väljaheites
• Kaalulangus

Seda protseduuri saab kasutada

• Kinnitage teine katse või fluoroskoopia
• Uurige pärasoole ja käärsoole kolorektaalvähki või polüüpe
• Kasvaja kasvu biopsia jaoks

Tavalised tulemused

Normaalsed tulemused näitavad, et sigmoidi käärsoole limaskesta, pärasoole limaskesta ja normaalse värvi, tekstuuri ja suurusega päraku.

[12]

Võib näidata halbu tulemusi

1. Anal lõhed
2. Anorektaalne abstsess
3. Soole obstruktsioon
4. Vähk
5. Polüpsid
6. Divertikuloos (ebanormaalsed kotid soole limaskestal)
7. Hemorroidid
8. Hirschprungi haigus (soolestiku ebanormaalse liikumise tõttu käärsoole ummistus on kaasasündinud seisund)
9. Põletikuline soolehaigus
10. Põletik või infektsioon (proktiit)

Riskid

Biopsia kohtades on väike soole perforatsiooni (ava avamine) ja verejooksu oht (kogurisk on väiksem kui 1 1000 kohta).

Alternatiivsed protseduuride nimed

Paindlik sigmoidoskoopia; proctoscopy; rektoromanoskoopia; kõva sigmoidoskoopia, sigmoskoopia

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoscopy

See on meetod, mille abil uuritakse päraku kanalit, pärakut ja pärasoole alumist osa. See kasutab spetsiaalset seadet - anoskoopi. Selle abil saate jälgida pärasoole ja päraku kanali olekut 10 kuni 12 cm kaugusel, alates pärakust sügavusele.

[18], [19], [20], [21], [22]

Kuidas toimib

See protseduur viiakse tavaliselt läbi arsti kabinetis.

Kõigepealt tehakse digitaalne rektaalne uuring. Seejärel määrige instrument (anoskoop) geeli või vaseliiniga ja asetage see paar sentimeetrit pärasoole. Te tunnete mõningast ebamugavust.

Anoskoopil on lõpus valgusdioodid, nii et arst suudab näha kogu anaalset kanalit. Vajadusel võib biopsiaks võtta koeproove - see on väga hea protseduur.

Kuidas protseduuri ette valmistada

Sa võid saada lahtistid, klistiirid või teha muud protseduuri enne protseduuri, peamine ülesanne on soole täielik tühjendamine. Enne protseduuri peaksite tühjendama ka põie.

[23], [24],

Kuidas te tunnete protseduuri ajal

Protseduuri ajal tekib mõningane ebamugavustunne ja teil võib tekkida vajadus soole liikumise järele. Te ei pruugi biopsia korral olla väga mugav. Aga pärast protseduuri saate tavalise tegevuse juurde naasta.

[25], [26]

Miks tehakse anoscopy

Seda saab kasutada haiguste tuvastamiseks.

1. Anal lõhed
2. Anal polüübid
3. Hemorroidid
4. Infektsioonid
5. Põletik
6. Kasvajad

Tavalised tulemused

Anal kanal on normaalne, suurus ja värv. Sellel ei ole verejooksu, polüüpe, hemorroide ega ebatavalist koet.

[27], [28]

Mida halvad tulemused tähendavad

1. Abscess
2. Praod
3. Hemorroidid
4. Nakkus
5. Põletik
6. Polüübid (mitte-vähkkasvajad või pahaloomulised)
7. Kasvajad

Riskid

Kui biopsia on endiselt vajalik, on väike verejooksu ja mõõduka valu oht.

[29]

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia uurib seedetrakti limaskesta, eriti käärsoole. Arstid uurivad seda spetsiaalse seadme - endoskoopi - abil. See koosneb LED-idest, mis näevad välja nagu painduv voolik. Nad edastavad käärsoole kujutise arvutiekraanile.

[30], [31], [32], [33]

Kuidas valmistada kolonoskoopiat

Tavaliselt annab arst juhiseid kolonoskoopia ettevalmistamiseks. Seda protsessi nimetatakse soole ettevalmistamiseks. Reeglina tuleb kõik tahked ained seedetraktist eemaldada. Ja te peate vedelat dieeti järgima 1 kuni 3 päeva enne protseduuri. Patsiendid ei tohi juua punaseid või lilla värve sisaldavaid jooke. Vedelike loetelu sisaldab

• madala rasvasisaldusega puljong
• puuviljamahla segud
• vesi
• kohvi
• tee

Kolonoskoopia eelõhtul võib olla vajalik laksatiiv või klistiir. Laksatiivne jook, et lõdvestada väljaheiteid ja suurendada soole liikumist. Laksatiivid imenduvad tavaliselt tablettidena või vees lahustatud pulbrina. Klistiirid viiakse läbi veega ja mõnikord kerge seebilahusega, need sisestatakse anusse spetsiaalse toru abil.

Patsiendid peaksid arsti teavitama kõigist meditsiinilistest asjaoludest, kus viibite: kas te juua ravimit, võtate vitamiine või toidulisandeid, sealhulgas

• aspiriin
• artriidi ravimid
• vere vedeldajad
• diabeediravimid
• rauda sisaldavad vitamiinid

Autojuhtimine ei ole 24 tunni jooksul pärast kolonoskoopiat lubatud. Enne ravimi väljakirjutamist peaksid patsiendid tegema plaani reisimiseks kodus, mitte ratta juures, vaid reisija istmel.

[34], [35], [36]

Colon uuringu ajal

Kolonoskoopia ajal on patsiendid vasakus servas. Enamikul juhtudel aitab kerge sedatsioon ja võib-olla ka valuvaigistid patsiendi protseduuri kergemini elustada. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks lokaalanesteesia. Arst ja meditsiinitöötajad jälgivad elulisi funktsioone ja püüavad patsiendi positsiooni võimalikult mugavaks muuta.

Arst sisestab anusesse pika painduva valgustatud toru, mida nimetatakse kolonoskoopiks, ja saadab selle aeglaselt läbi pärasoole jämesoole. Õhu maht siseneb käärsoolesse läbi vooliku, et võimaldada arstil paremini näha käärsoole seisundit. Seadmele paigaldatud väike kaamera edastab videopildi käärsoole sisemusest arvutiekraanile, mis võimaldab arstil hoolikalt uurida soole limaskesta seisundit. Arst võib paluda patsiendil perioodiliselt liikuda, et ekraani saaks paremini vaadata.

Pärast seda, kui toru on jõudnud peensoolde, eemaldatakse see aeglaselt ja soolestiku limaskesta uuesti hoolikalt uuritakse. Kolonoskoopia komplikatsioonina on võimalik verejooks ja käärsoole punktsioon, kuid see on haruldane.

Polüpepti eemaldamine ja biopsia

Arst võib eemaldada kasvajaid, mida nimetatakse polüüpideks, kolonoskoopia ajal ja seejärel testida neid laboris vähktõve nähes. Polüübid on täiskasvanutel sagedased ja üldiselt ohutud. Enamik kolorektaalse vähi kasvajaid algab aga polüpaks, nii et polüüpide eemaldamine varases staadiumis on tõhus viis vähi ennetamiseks.

Kolonoskoopia ajal võib arst võtta ka ebanormaalse koe proove. Protseduur, mida nimetatakse biopsiaks, võimaldab arstil neid kudesid hiljem mikroskoobi all vaadata ja kontrollida haiguse märke.

Arst eemaldab polüübid ja võtab väikeste instrumentidega kude biopsia. Verejooksu korral peatab arst elektrilise sondi või spetsiaalse ravimiga. Mõjutatud koe eemaldamine ja verejooksu peatamine on tavaliselt valutu.

[37], [38], [39]

Taastumine pärast kolonoskoopiat

Kolonoskoopia kestab tavaliselt 30 kuni 60 minutit. Krambid või puhitus võivad ilmneda esimese tunni jooksul pärast protseduuri. Nende sümptomitega tegelemiseks kulub aega. Patsiendid võivad olla kliinikus 1–2 tundi pärast protseduuri. Täielik taastumine on oodata järgmisel päeval. Arvukaid meditsiinilisi juhiseid tuleb hoolikalt lugeda ja järgida. Patsiendid, kellel esineb mõni neist harva esinevatest kõrvaltoimetest, peaksid sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole.

• raske kõhuvalu
• palavik
• verised väljaheited
• pearinglus
• nõrkus

Millises vanuses tuleks kolonoskoopia läbi viia?

Regulaarne kolonoskoopia, et avastada vähktõve varajasi märke, peaks algama 50-aastaselt ja enamiku inimeste puhul varem, kui neil on pärilikkus kolorektaalse vähi haiguses, isiklik põletikulise soolehaiguse või muude riskitegurite ajalugu. Arst võib patsientidele nõustada kolonoskoopia esinemise sagedust.

[40]

Mis on virtuaalne kolonoskoopia?

Virtuaalne kolonoskoopia on meetod, mille abil otsitakse vähktõveelse kasvaja sümptomeid, mida nimetatakse polüütideks, samuti vähki ja teisi käärsoole haigusi. Põhiline erinevus virtuaalse kolonoskoopia ja traditsioonilise kolonoskoopia vahel on kaasaegsete radioloogiliste uurimismeetodite - CT ja MRI - kasutamine. Käärsoole kujutised tehakse arvutitomograafia (CT) või harvemini magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Arvuti ühendab pildid kokku, et luua koloonia sisemuse animeeritud kolmemõõtmeline vaade.

Soole ettevalmistamine

Soole valmistamine virtuaalse kolonoskoopia jaoks on peaaegu identne soole valmistamisega tavapäraseks kolonoskoopiaks. Reeglina tuleb kõik tahked ained eemaldada seedetraktist (GIT) ja patsient peab olema ka vedelal dieedil 1 kuni 3 päeva enne protseduuri.

Laksatiiv on võetud üleöö enne virtuaalset kolonoskoopiat. Laksatiivi kasutatakse väljaheite lõdvendamiseks ja soole liikumise arvu ja mahu suurendamiseks. Laksatiivid pakutakse patsiendile tavaliselt tablettidena või vees lahustatud pulbrina.

Pärast soolte valmistamist joovad virtuaalset kolonoskoopiat läbivad patsiendid vedelikku, mida nimetatakse kontrastaineks. See näitab väga helgeid muutusi käärsooles CT-s. Kontrastainet aitab arst tuvastada muutusi kudedes.

[41], [42]

Kuidas toimub virtuaalne kolonoskoopia?

Virtuaalne kolonoskoopia viiakse läbi haigla või meditsiinikeskuse radioloogiaosakonnas, kus asub CT-skanner või MRI-skanner. Protseduur kestab umbes 10 minutit ja ei vaja anesteesiat.

Kuidas toimib virtuaalne kolonoskoopia?

Patsient asub lauale ülespoole. Õhuke toru sisestatakse läbi päraku ja see viiakse pärasoole. Veelgi enam, käärsoole paremaks vaatamiseks pumbatakse õhk, see põhjustab käärsoole laienemist. MRI teostamisel rakendatakse kontrastaineid rektaalselt pärast käärsoole laienemist.

Kujutis liigub läbi CT- või MRI-skanneri, et saada käärsoole ristlõikepiltide seeria.

Protseduuri ajal võib arst paluda patsiendil hinge kinni hoida, et kujutist stabiliseerida. Protseduuri korratakse, kuid ainult sel ajal jääb patsient näoga allapoole.

Pärast protseduuri töödeldakse CT-ga või MRI-ga tehtud ristlõike pilte, et luua kolmemõõtmelised pildid käärsoole arvutiga loodud piltidest. Radioloog hindab tulemusi anomaaliate tuvastamiseks. Kui avastatakse eeskirjade eiramisi, võib normaalset kolonoskoopiat teha samal päeval või hiljem.

[43], [44]

Kuidas erineb virtuaalne kolonoskoopia tavapärasest kolonoskoopiast?

Peamiseks erinevuseks virtuaalse ja tavalise kolonoskoopia vahel on see, mida arst näeb käärsooles. Tavaline kolonoskoopia kasutab pikka, valgustatud painduvat toru, mida nimetatakse kolonoskoopiks, et näha kõike käärsoole sees, samas kui virtuaalne kolonoskoopia kasutab CT või MRI.

Millised on virtuaalse kolonoskoopia eelised?

1. Virtuaalsel kolonoskoopial on võrreldes teiste protseduuridega mitmeid eeliseid:
2. Virtuaalne kolonoskoopia ei nõua kolonoskoopi kogu käärsoole pikkuses. Selle asemel asetatakse õhuke toru läbi päraku ja pärasoole, laiendades seda õhuga.
3. Aeg taastuda, nagu valuvaigistid, ei ole vajalik. Patsient võib naasta tavalise tegevuse juurde või minna pärast protseduuri koju ilma teise isiku abita.
4. Virtuaalne kolonoskoopia annab selgemad ja üksikasjalikumad pildid kui tavalised röntgenikiirgused, kasutades baariumi klistiiri.
5. Virtuaalne kolonoskoopia võtab vähem aega kui tavaline kolonoskoopia.
6. Virtuaalne kolonoskoopia aitab arstil näha kõike käärsooles, mis kitseneb põletiku või ebanormaalse koe kasvu tõttu.

Millised on virtuaalse kolonoskoopia puudused?

Virtuaalsel kolonoskoopial on mitmeid puudusi.

1. Nagu tavalise kolonoskoopia puhul, nõuab virtuaalne kolonoskoopia soole valmistamist ja tuubi sisestamist pärasoole, et laiendada käärsoole õhu või vedelikuga.
2. Virtuaalne kolonoskoopia ei võimalda arstil võtta koeproove ega eemaldada polüüpe.
3. Virtuaalne kolonoskoopia ei suuda tuvastada vähem kui 10 millimeetreid vähivastaseid polüüpe.
4. Virtuaalne kolonoskoopia on uus tehnoloogia ja see ei ole nii laialdaselt kättesaadav kui tavaline kolonoskoopia.

Irrigoskoopia

Irrigoskoopia on käärsoole röntgenkontroll. Enne seda on vaja läbi viia koproskopiya, st väljaheite analüüs. Analüüsitakse selle koostist, kuju, kogust, värvi, võõrkehade olemasolu, lima jääke ja toidu tükke, mida ei ole seeditud. Teine analüüs varjatud vere väljaheite kohta, väljaheite värv võib viidata sellele - tõrv või punase lisamisega.

Seda analüüsi tehakse selleks, et kontrollida, kas soolestikus ei esine veritsust - kõigis selle osades. Lisaks sellele soovitab arst tavaliselt verd annetada analüüsiks, et teha kindlaks, kas patsient on aneemiline.

[45], [46], [47], [48]

Millise arsti poole pöörduda?

See võib olla:

• Prokoloog
• Kirurg
• Onkoloog
• Gastroenteroloog

Kliiniku külastamiseks peate valmistuma ja olema valmis vastama kõikidele arsti küsimustele. Ainult ta suudab kindlaks teha, kas teil on hemorroidid või see on teine haigus, millel on sarnased sümptomid.

Kas see on tõesti hemorroid või muu haigus?

Hemorroidid on kõige tavalisem pärasoole ja päraku verejooksu allikas. Siiski on mitmeid tingimusi, mis mõjutavad päraku või pärasoole ja millel on sarnased sümptomid. Siin on mõned neist.

• Anal lõhenemine
• Anal fistul
• Rektaalne abstsess
• Ärritus ja sügelus, mida põhjustab liigne niiskus, diabeet või maksapuudulikkus
• Coccyxi nakkus

Vanematel inimestel on kolorektaalne või käärsoolevähk kõige olulisem rektaalse verejooksu põhjus. Seega, kui verejooks kestab rohkem kui paar päeva, on väga oluline, et te külastate arsti. Ta suudab diagnoosida teie probleemi ja soovitada ravi.

[49],

Täiendavad uuringud

Neid võib määrata naistele, et välistada muud tervisehäired.

Naistel peaks näiteks olema günekoloog üksikasjalik uurimine, et välistada günekoloogiliste probleemidega seotud haigused. Naiste eksam võib sisaldada eksamit:

• Elu
• Rinnaga
• Rist
• Anus
• Vagina

See kõrvaldab suguelundite haiguste, sealhulgas kasvajate väärdiagnoosimise riski.

[50]