Hemorroidide diagnoosimise meetodid

Kui arst patsienti uurib, on tema hemorroidid (tükid) palja silmaga nähtavad. Need on hernesuurused või kirsisuurused. Tükid võivad olla üksikud või neid võib olla terve pärg. Kuid hemorroidid võivad olla mitte ainult välised, vaid ka sisemised. Kuidas diagnoosida hemorroide, kui tükid pole nähtavad?

[ 1 ], [ 2 ]

Millal on hemorroidide diagnoosimine vajalik?

Enamik hemorroidide all kannatavaid inimesi avastavad selle siis, kui tagajärjed on juba kaugele läinud, näiteks verejooks pärakust. Või hakkavad inimesed muretsema siis, kui nad märkavad pärast roojamist pühkides verejälgi.

Tugev pärakuvalu võib tekkida siis, kui välised hemorroidid avalduvad tromboosina või kui sisemiste hemorroidide prolaps muutub gangreeniks.

Kuid tasub teada, et päraku sügeluse ja põletuse sümptomid võivad esineda ka teiste haiguste, mitte ainult hemorroidide korral. Näiteks kuni 20% hemorroididega inimestest kannatab ka päraku lõhede all.

Pärast sümptomite anamneesi ülevaatamist võib arst kahtlustada, et hemorroidid ei olegi päris sellised, vaid tegemist on mõne muu haigusega, millel on sarnased sümptomid. Diagnoosi kinnitamiseks ja hemorroidide täpsemaks tuvastamiseks peaks arst siiski neid palpeerima. Haiguse diagnoosimiseks saab kasutada päraku ja anaalkanali põhjalikku uurimist. Vajadusel võtab arst pärakust kraape, et diagnoosida nakkust, ja teeb päraku ümbruse nahabiopsia, et diagnoosida nahahaigusi.

Arsti küsimused

Hemorroidide täpse diagnoosi panemiseks võib arst alustada rea küsimustega. Need küsimused on järgmised:

1. Millised on teie sümptomid?
2. Kas patsiendil on kõhukinnisus või kõhulahtisus?
3. Kas te võtate mingeid ravimeid?
4. Kas on hiljutine vigastus?
5. Seksuaalsed tavad?

Hemorroidide diagnoosimisel on läbivaatus tavaliselt arstivisiidi kõige olulisem osa. Füüsilise läbivaatuse käigus otsib arst hemorroidide tunnuseid. Samuti teeb ta pärasooleuuringu, et teha kindlaks pärasooleverejooksu levinumad põhjused.

Kui arst pole ikka veel kindel, kas tegemist on hemorroidide või mõne muu haiguse sümptomitega, võib ta soovitada anoskoopiat, proktoskoopiat või rektoskoopiat. Need testid võimaldavad arstil näha otse päraku ja pärasoole sisemust.

[ 3 ], [ 4 ]

Palpatsioonimeetod

Arstid kasutavad seda meetodit kõigi pärasoole seisundiga seotud haiguste korral. Palpatsioon on väga oluline meetod hemorroidide ja teiste proktoloogiliste haiguste diagnoosimisel. Palpatsioonimeetodil tehtavad uuringud võimaldavad arstil ilma kalleid seadmeid kasutamata kujundada arvamuse käärsoole ja pärasoole tervise kohta. Lisaks palpatsioonimeetodile on hemorroidide diagnoosimiseks veel mitmeid meetodeid. Esiteks on need laboratoorsed uurimismeetodid - koproskoopia, anoskoopia, proktoskoopia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rektomanoskoopia (või sigmoidoskoopia)

Selle meetodi abil uuritakse pärasoole ja sellega külgneva sigmakäärsoole alumist osa. Pärasoole siseseinu kattev limaskest on selle uuringu käigus nähtav kuni 35 cm pikkuselt.

[ 9 ], [ 10 ]

Kuidas retromanoskoopiat tehakse?

Teil palutakse lamada vasakul küljel, põlved vastu rinda surutud. Gastroenteroloog või kirurg teeb tavaliselt taluvustesti. Arst sisestab õrnalt teie pärasoolde tuimestava geeli või vaseliiniga määritud kindaga sõrme, et kontrollida ummistust ja laiendada õrnalt pärakut. Seda nimetatakse digitaalseks rektaalseks uuringuks.

Seejärel sisestatakse päraku kaudu painduv toru, mida nimetatakse sigmoidoskoobiks, ja liigutatakse see õrnalt pärasoolde. Sellel instrumendil on otsas väike kaamera. Jämesoolde asetatakse õhuga täidetud toru, et piirkonda avada ja aidata arstil paremini näha (õhk pumbatakse jämesoolde, et volte siluda). Õhk võib esile kutsuda roojamisvajaduse või gaaside väljutamise. Toru kaudu imemist saab kasutada vedeliku või väljaheite eemaldamiseks pärasoolest ja jämesoolest.

Koeproove saab võtta pisikese instrumendiga, mida nimetatakse biopsiaks, sisestades pärasoole piirkonda väikesed tangid. Polüüpe saab uuringu ajal elektrokoagulatsiooniga eemaldada – siin on eriti kasulik retromanoskoopia. Pärasoole ja jämesoole pildid saadetakse ekraanile, kus arst näeb nende organite muutusi.

Rektosigmoidoskoopiat saab kasutada päraku või pärasoole probleemide raviks.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Teie arst või õde ütleb teile, kuidas protseduuriks valmistuda. Ettevalmistus hõlmab eelnevalt soolte puhastamiseks klistiiri kasutamist. See võtab aega umbes 1 tund enne sigmoidoskoopia tegemist.

Protseduuri eelsel hommikul on lubatud süüa kerget hommikusööki.

[ 11 ]

Kuidas sa end tunned?

Protseduuri ajal võite tunda

• See on veidi ebamugav, kui toru või sõrmed on pärasooles
• Sa tahad tualetti minna
• Sigmoidoskoobi abil võivad esineda õhust või soolte venitamisest tingitud puhituse või krampide sümptomid, kuid see ei ole valus.

Pärast protseduuri võidakse sisestatud õhk teie soolestikust eemaldada. Lapsed ei pruugi neid protseduure läbida.

Miks tehakse retromanoskoopiat?

See protseduur aitab diagnoosida põhjust.

• Kõhuvalu
• Kõhulahtisus, kõhukinnisus ja muud muutused soolestikus
• Veri, lima, mäda või väljaheites
• Kaalulangus

Seda protseduuri saab kasutada selleks, et

• Kinnitage teise testi või röntgenpildi tulemused
• Uurige pärasoole ja käärsoolt kolorektaalse vähi või polüüpide suhtes
• Kasvaja kasvu biopsia jaoks

Normaalsed tulemused

Normaalsed tulemused näitavad, et sigmakäärsoole limaskest, pärasoole limaskest ja pärak on normaalse värvuse, tekstuuri ja suurusega.

[ 12 ]

Halvad tulemused võivad viidata

1. Anaalsed lõhed
2. Anorektaalne abstsess
3. Soolesulgus
4. Vähk
5. Polüübid
6. Divertikuloos (ebanormaalsed kotikesed sooleseina sees)
7. Hemorroidid
8. Hirschsprungi tõbi (jämesoole ummistus soolelihaste ebanormaalse liikumise tõttu - see on kaasasündinud seisund)
9. Põletikuline soolehaigus
10. Põletik või infektsioon (proktiit)

Riskid

Biopsiakohtades on väike sooleperforatsiooni (augu rebenemise) ja verejooksu oht (üldrisk on väiksem kui 1 1000-st).

Protseduuri alternatiivsed nimetused

Paindlik rektoskoopia; proktoskoopia; rektoskoopia; jäik rektoskoopia, sigmoidoskoopia

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anoskoopia

See on meetod, mille käigus uuritakse anaalkanalit, päraku ja pärasoole alumist osa. Kasutatakse spetsiaalset seadet, anoskoopi. Selle abil saab pärasoole ja anaalkanali seisundit jälgida 10–12 sentimeetri kauguselt, alustades pärakust sissepoole.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kuidas protseduuri tehakse?

See protseduur viiakse tavaliselt läbi arsti kabinetis.

Esmalt tehakse digitaalne pärasooleuuring. Seejärel määritakse instrument (anoskoop) geeli või vaseliiniga ja sisestatakse pärasoolde mõne sentimeetri sügavusele. Te tunnete ebamugavust.

Anoskoobi otsas on LED-tuled, nii et arst näeb kogu anaalkanalit. Vajadusel saab biopsia jaoks võtta koeproove – see on protseduuri juures väga hea asi.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Enne protseduuri võidakse teile manustada lahtisteid, klismi või muid preparaate, kuid teie peamine eesmärk on soolestiku täielik tühjendamine. Enne protseduuri peaksite tühjendama ka põie.

[ 23 ], [ 24 ]

Kuidas te end protseduuri ajal tunnete?

Protseduuri ajal esineb ebamugavust ja teil võib tekkida vajadus roojamise järele. Biopsia tegemise ajal ei pruugi te end täiesti mugavalt tunda. Siiski peaksite saama kohe pärast protseduuri naasta tavapäraste tegevuste juurde.

[ 25 ], [ 26 ]

Miks tehakse anoskoopiat?

Seda saab kasutada haiguste avastamiseks.

1. Anaalsed lõhed
2. Anaalsed polüübid
3. Hemorroidid
4. Infektsioonid
5. Põletik
6. Kasvajad

Normaalsed tulemused

Anaalkanal on normaalse suuruse, värvi ja tooniga. Veritsust, polüüpe, hemorroide ega ebanormaalset kude ei esine.

[ 27 ], [ 28 ]

Mida halvad tulemused tähendavad?

1. Abstsess
2. Praod
3. Hemorroidid
4. Nakkus
5. Põletik
6. Polüübid (mittevähilised või pahaloomulised)
7. Kasvajad

Riskid

Kui biopsia on vajalik, on väike verejooksu ja mõõduka valu oht.

[ 29 ]

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia käigus uuritakse seedetrakti, eriti jämesoole limaskesta. Arstid uurivad seda spetsiaalse seadme, endoskoobi abil. See koosneb painduva vooliku moodi LED-idest. Need edastavad jämesoole pildi arvutiekraanile.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kuidas kolonoskoopiaks valmistuda

Arst annab tavaliselt kirjalikud või suulised juhised kolonoskoopiaks valmistumise kohta. Seda protsessi nimetatakse soole ettevalmistamiseks. Üldiselt tuleks seedetraktist eemaldada kõik tahked ained. Ja 1–3 päeva enne protseduuri tuleks järgida vedelat dieeti. Patsiendid ei tohiks juua jooke, mis sisaldavad punast või lillat värvainet. Vedelikud hõlmavad järgmist

• rasvavaba puljong
• puuviljamahla segud
• vesi
• kohv
• tee

Kolonoskoopiale eelneval päeval võib olla vajalik lahtisti või klistiir. Lahtistiid võetakse väljaheite vedeldamiseks ja roojamise suurendamiseks. Lahtistiid võetakse tavaliselt tablettide või vees lahustatud pulbri kujul. Klistiir tehakse veega ja mõnikord ka õrna seebilahusega loputades ning see sisestatakse pärakusse spetsiaalse toru abil.

Patsiendid peaksid oma arstile teatama kõikidest terviseprobleemidest, mis neil esinevad: kas te võtate ravimeid, vitamiine või toidulisandeid, sh

• aspiriin
• artriidi ravimid
• verevedeldajad
• diabeediravimid
• rauda sisaldavad vitamiinid

Autojuhtimine ei ole 24 tunni jooksul pärast kolonoskoopiat lubatud. Enne vastuvõttu peaksid patsiendid kokku leppima, et koju sõidavad pigem kaasreisijana kui autojuhina.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Käärsoole uurimine

Kolonoskoopia ajal lamavad patsiendid vasakul küljel. Enamasti aitavad kerge rahusti ja võimalik, et ka valuvaigisti patsientidel protseduuri ajal end mugavamalt tunda. Harvadel juhtudel võib olla vajalik kohalik tuimestus. Arst ja meditsiinipersonal jälgivad elutähtsaid näitajaid ja püüavad patsiendi mugavust tagada.

Arst sisestab pärakusse pika, painduva ja valgustatud toru, mida nimetatakse kolonoskoobiks, ja juhib selle aeglaselt läbi pärasoole käärsoolde. Väikese toru kaudu juhitakse käärsoolde õhk, et arst saaks käärsoole sisemust paremini näha. Seadme külge kinnitatud väike kaamera edastab käärsoole sisemuse videopildi arvutiekraanile, võimaldades arstil käärsoole limaskesta lähemalt uurida. Arst võib paluda patsiendil perioodiliselt liikuda, et ekraani saaks paremaks vaatamiseks reguleerida.

Kui toru on jõudnud peensoolde, eemaldatakse see aeglaselt ja jämesoole limaskesta uuritakse uuesti hoolikalt. Jämesoole verejooks ja punktsioon on kolonoskoopia võimalikud tüsistused, kuid need on haruldased.

Polüübi eemaldamine ja biopsia

Arst saab kolonoskoopia käigus eemaldada polüüpideks nimetatud moodustisi ja seejärel neid laboris vähi tunnuste suhtes testida. Polüübid on täiskasvanutel tavalised ja üldiselt ohutud. Enamik kolorektaalvähke algab aga polüüpidena, seega on polüüpide varajane eemaldamine tõhus viis vähi ennetamiseks.

Kolonoskoopia käigus võib arst võtta ka ebanormaalse koe proove. Biopsiaks nimetatud protseduur võimaldab arstil neid kudesid hiljem mikroskoobi all uurida ja haigusnähtude suhtes kontrollida.

Arst eemaldab polüübid ja võtab koebiopsia pisikeste instrumentide abil. Verejooksu korral peatab arst selle elektrilise sondi või spetsiaalsete ravimite abil. Kahjustatud koe eemaldamine ja verejooksu ravimine on tavaliselt valutu.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Taastumine pärast kolonoskoopiat

Kolonoskoopia võtab tavaliselt aega 30–60 minutit. Esimese tunni jooksul pärast protseduuri võivad esineda kõhukrambid või puhitus. Nende sümptomite täielikuks taandumiseks kulub aega. Patsiendid võivad pärast protseduuri vajada kliinikus viibimist 1–2 tundi. Täielikku taastumist on oodata järgmisel päeval. Mitmed arsti juhised tuleb hoolikalt läbi lugeda ja järgida. Patsiendid, kellel tekib mõni neist haruldastest kõrvaltoimetest, peaksid nende sümptomite ilmnemisel oma arstiga ühendust võtma.

• tugev kõhuvalu
• palavik
• verine väljaheide
• pearinglus
• nõrkus

Mis vanuses peaks kolonoskoopia tegema?

Regulaarsed kolonoskoopiad vähi varajaste nähtude avastamiseks peaksid algama 50-aastaselt ja enamiku inimeste puhul varem, kui neil on perekonnas esinenud kolorektaalvähki, põletikulise soolehaiguse anamnees või muud riskifaktorid. Arst saab patsientidele nõu anda, kui tihti kolonoskoopiat teha.

[ 40 ]

Mis on virtuaalne kolonoskoopia?

Virtuaalne kolonoskoopia on protseduur, mida kasutatakse polüüpideks nimetatavate eelvähiliste kasvajate, aga ka vähi ja teiste käärsoolehaiguste tunnuste otsimiseks. Virtuaalse kolonoskoopia ja traditsioonilise kolonoskoopia peamine erinevus seisneb kaasaegsete radioloogiliste uuringumeetodite – kompuutertomograafia (KT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) – kasutamises. Käärsoole pildid tehakse kompuutertomograafia (KT) või harvemini magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Arvuti ühendab pildid, et luua käärsoole sisemusest animeeritud kolmemõõtmeline vaade.

Soole ettevalmistamine

Soole ettevalmistamine virtuaalseks kolonoskoopiaks on peaaegu identne tavalise kolonoskoopia soole ettevalmistamisega. Üldiselt tuleb seedetraktist (GI) eemaldada kõik tahked ained ja patsient peab protseduurile eelneval 1–3 päeval olema vedelal dieedil.

Virtuaalse kolonoskoopia eelõhtul võetakse lahtistit. Lahtistit kasutatakse väljaheite lahtistamiseks ning roojamiste arvu ja mahu suurendamiseks. Lahtistit antakse patsiendile tavaliselt tableti või vees lahustatud pulbri kujul.

Pärast soole ettevalmistamist joovad virtuaalsele kolonoskoopiale minevad patsiendid kontrastainet. See näitab kompuutertomograafial käärsoole muutuste väga eredaid kujutisi. Kontrastaine aitab arstil tuvastada muutusi koes.

[ 41 ], [ 42 ]

Kuidas virtuaalset kolonoskoopiat tehakse?

Virtuaalset kolonoskoopiat tehakse haigla või meditsiinikeskuse radioloogiaosakonnas – kõikjal, kus asub kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia skanner. Protseduur kestab umbes 10 minutit ja ei vaja anesteesiat.

Kuidas virtuaalne kolonoskoopia protseduur toimib?

Patsient lamab näoga laual. Läbi päraku sisestatakse pärasoole õhuke toru. Seejärel pumbatakse pärasoole paremaks nähtavaks tegemiseks õhku, mis põhjustab selle laienemist. MRI tegemisel kasutatakse kontrastaineid rektaalselt pärast jämesoole laienemist.

Pilt liigub läbi kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) skanneri, et luua teie käärsoole ristlõikepiltide seeria.

Protseduuri käigus võib arst paluda patsiendil pildi stabiliseerimiseks hinge kinni hoida. Protseduuri korratakse, ainult et seekord lamab patsient näoli allapoole.

Pärast protseduuri töödeldakse kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRT) ristlõikepilte, et luua käärsoole kolmemõõtmelised arvuti abil loodud pildid. Radioloog hindab tulemusi kõrvalekallete otsimiseks. Kui kõrvalekaldeid leitakse, saab samal päeval või hiljem teha tavapärase kolonoskoopia.

[ 43 ], [ 44 ]

Mille poolest erineb virtuaalne kolonoskoopia tavalisest kolonoskoopiast?

Virtuaalse ja tavalise kolonoskoopia peamine erinevus seisneb selles, mida arst jämesoole sees näeb. Tavaline kolonoskoopia kasutab jämesoole sees oleva teabe nägemiseks pikka, valgustatud ja painduvat toru, mida nimetatakse kolonoskoobiks, virtuaalne kolonoskoopia aga kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.

Millised on virtuaalse kolonoskoopia eelised?

1. Virtuaalsel kolonoskoopial on teiste protseduuride ees mitmeid eeliseid:
2. Virtuaalne kolonoskoopia ei nõua kolonoskoobi sisestamist kogu käärsoole pikkusesse. Selle asemel sisestatakse õhuke toru läbi päraku ja pärasoole, laiendades seda õhuga.
3. Taastumisaega ega valuvaigisteid pole vaja. Patsient saab pärast protseduuri ilma teise inimese abita naasta tavapäraste tegevuste juurde või koju minna.
4. Virtuaalne kolonoskoopia pakub selgemaid ja detailsemaid pilte kui tavalised baariumklistiiri röntgenpildid.
5. Virtuaalne kolonoskoopia võtab vähem aega kui tavaline kolonoskoopia.
6. Virtuaalne kolonoskoopia aitab arstil näha teie käärsoole sisemust, mis on põletiku või ebanormaalse koekasvu tõttu ahenenud.

Millised on virtuaalse kolonoskoopia puudused?

Virtuaalsel kolonoskoopial on mitmeid puudusi.

1. Nagu tavaline kolonoskoopia, nõuab virtuaalne kolonoskoopia soole ettevalmistamist ja toru sisestamist pärasoolde, et käärsoolt õhu või vedelikuga laiendada.
2. Virtuaalne kolonoskoopia ei võimalda arstil koeproove võtta ega polüüpe eemaldada.
3. Virtuaalne kolonoskoopia ei suuda tuvastada vähieelseid polüüpe, mis on väiksemad kui 10 millimeetrit.
4. Virtuaalne kolonoskoopia on uus tehnoloogia ja pole nii laialdaselt saadaval kui tavaline kolonoskoopia.

Irrigoskoopia

Irrigoskoopia on jämesoole röntgenuuring. Enne seda on vaja läbi viia koproskoopia ehk väljaheidete analüüs. Analüüsitakse nende koostist, kuju, kogust, värvi, võõrkehade, limajääkide ja seedimata toidutükkide olemasolu. Samuti tehakse väljaheidete analüüs varjatud vere suhtes, mida näitab väljaheidete värvus - tõrvane või punaste lisanditega.

Seda testi tehakse verejooksu kontrollimiseks soolestikus – selle kõigis osades. Lisaks sellele meetodile soovitab arst tavaliselt vereanalüüsi, et teha kindlaks, kas patsiendil on aneemia.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

See võib olla:

• Proktoloog
• Kirurg
• Onkoloog
• Gastroenteroloog

Te peate kliiniku külastuseks valmistuma ja olema valmis vastama ka kõigile arsti küsimustele. Ainult tema saab kindlaks teha, kas teil on hemorroidid või mõni muu sarnaste sümptomitega haigus.

Kas see on tõesti hemorroidid või mõni muu haigus?

Hemorroidid on pärasoole ja päraku verejooksu kõige levinum allikas. Siiski on mitmeid päraku või pärasoole mõjutavaid haigusi, millel on sarnased sümptomid. Siin on mõned neist.

• Anaalse lõhe
• Anaalne fistul
• Perirektaalne abstsess
• Ärritus ja sügelus, mis on põhjustatud liigsest niiskusest, diabeedist või maksapuudulikkusest
• Pilonidaalse siinuse infektsioon

Eakatel inimestel on pärasooleverejooksu kõige olulisem põhjus pärasoole- või käärsoolevähk. Seega, kui verejooks kestab kauem kui paar päeva, on väga oluline pöörduda arsti poole. Ta saab teie probleemi diagnoosida ja ravi soovitada.

[ 49 ]

Lisauuringud

Neid võib naistele välja kirjutada, et välistada mis tahes muud haigused.

Näiteks peaksid naised laskma günekoloogil läbida põhjaliku läbivaatuse, et välistada günekoloogiliste probleemidega seotud haigused. Naiste läbivaatus võib hõlmata järgmiste haiguste uurimist:

• Kõht
• Rinnad
• Kõhulahtisus
• Pärak
• Vaginad

See välistab suguelundite haiguste, sealhulgas kasvajate, valediagnoosimise riski.

[ 50 ]