Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
A -hepatiidi sümptomid
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Tüüpilise käigus hepatiit A selgelt väljendatud tsüklilised järjestikuste viide perioodi: inkubatsiooni, primaarne või prodromaalset (predzheltushnogo), kõrgus (kollatõbi) ja postzheltushnogo konvalestsents jooksul.
Inkubatsiooniperiood kestab 10 kuni 45 päeva, tavaliselt 15-30 päeva. Sel perioodil hepatiidinähtude Puuduv lapsi, kuid veri on juba võimalik tuvastada Viirusantigeeni ja kõrge aktiivsusega maksa--rakuensüümid (ALT, asparagiinhape aminotransferaasiga [ACT] jne).
[A-hepatiidi esialgne (prodromaalne) periood
Suuremate laste haigus algab ägeda, kehatemperatuuri tõusuga 38-39 ° C ja joobeseisundi ilmnemiseni: halb enesetunne, nõrkus, peavalu, söögiisu vähenemine, iiveldus ja oksendamine. Parema nõgestõve, epigastriumi või kindla lokaliseerimisega on valusid.
Lapsed muutuvad kapraliseks, ärritumatuks, huvi mängude, uuringute vastu, häirivad nad une. Sageli esinevad kiiresti düspeptilised häired: kõhupuhitus, kõhukinnisus ja harvemini kõhulahtisus.
1-2, vähem kui 3 päeva pärast haiguse algust normaliseerub keha temperatuur ja mürgistuse sümptomid mõnevõrra nõrgenevad, kuid üldine nõrkus, anoreksia, iiveldus jäävad.
Kõige olulisem objektiivne sümptom selle haiguse ajal on maksa suurenemine, selle tundlikkus ja valulikkus palpatsioonil.
Üksikutel juhtudel on põrn paeluv. Kriisistunud perioodi lõpuks täheldatakse väljaheites osalist värvimist (savi värvi).
Mõnedel lastel on esialgse perioodi kliinilised ilmingud kerge või puuduvad, haigus algab kohe muutusega uriini ja väljaheite värvides. Selline hepatiidi tekkimine tekib tavaliselt kergete ja kergemate haigusvormidega.
Kestus prodromaalset (predzheltushnogo) periood hepatiit A - 3-8 päeva, keskmiselt 6 ± 2 päeva, harva see venimisel kuni 9-12 päeva või lühendada 1-2 päeva.
A-hepatiidi kõrge vererõhu (pikatoimeline periood) periood
Kolmandale perioodile üleminek toimub tavaliselt siis, kui ilmneb paranemine üldises seisundis ja kaebuste vähenemine. Kollatõususe ilmnemisega võib poolte patsientide üldist seisundit pidada rahuldavaks, teisel poolel - keskmiselt veel 2-3 päeva pikkuseks pikkuseks. Alguses ilmneb kollatõbe sclera, seejärel - naha nägu, pagasiruumi, kindel ja pehme sallid, hiljem - jäsemed. Kõhukinnisus suureneb kiiresti 1-2 päeva jooksul, sageli muutub patsient kollaseks "ühe ööena".
Vastavalt intensiivsust kollatõbi hepatiit A on kerge, mõõduka või tugeva ja kestab 7-14 th päeva, tavaliselt 9-13 päeva, pikim säilinud voldid naha, kõrvad ja eriti skleerale vormis serv icteric kõvakest.
Kollatõve kõrgusel on maks maksimaalselt suurendatud. Maksa varieeruvus muutub tihedamaks, ümaramaks ja valutuks, kui palpeeritakse. Tihtipeale on põrna serva palpeeritav.
Muudatused muudest elunditest koos hepatiit A-ga on kerged. See saab olla ainult märkida Kerge bradükardia, vähendamist vererõhule, südame nõrgestades toonidega esimese tooni lisandi või väikesed süstoolse tümpanomeetrias tipus, vähe tähelepanu teise sammuga kopsuarterisse, on mööduvad arütmia.
Pärast maksimaalse taseme saavutamist (tavaliselt 7-10 päeva pärast haiguse algust) hakkab ikterus nõrguma.
Sellele järgneb täielikku kadumist intoksikatsioonisümptomeid parandamine söögiisu olulist suurenemist diurees (polüuuria), kuse- sapi pigmente kaovad ja ilmuvad urobilinovye keha väljaheidetest värvilised. Haiguse tsüklilises suunas toimub kliiniliste ilmingute vähenemise periood 7-10 päeva jooksul.
A-hepatiidi pärast alkoholi periood
Seda iseloomustab suhteliselt aeglane maksa suuruse vähenemine. Lapsed tunnevad end täiesti tervena, kuid lisaks maksa suurenemisele ja harvadel juhtudel, põrn, on patoloogiliselt muutunud funktsionaalsed maksakatsed.
Taastumisaeg või hepatiit A taastumisaeg
Enamikul lastest kaasneb maksa suuruse normaliseerimine, funktsiooni taastamine ja täiesti rahuldav seisund. Mõnel juhul kurdavad lapsed kiiret väsimust koos kehalise aktiivsuse, kõhuvaluga; mõnikord on vähene maksa tõus, disproteinemia nähtus, maksarakkude ensüümide aktiivsuse episoodiline või püsiv märkimisväärne suurenemine. Neid hepatiidi A sümptomeid lastel jälgitakse eraldi või erinevate kombinatsioonide korral. Rehabilitatsiooniperiood kestab umbes 2-3 kuud.
A-hepatiidi klassifitseerimine lastel
Hepatiit A klassifitseeritakse vastavalt tüübile, tõsidusele ja muidugi.
Tüüpilised hõlmavad kõiki juhtumeid naha ikterse värvumise ja nähtavate limaskestade ilmnemisega. Raskusjõu järgi eristavad kerged, keskmised ja rasked vormid. Ebatüüpiline juhtudel (iiveldatud, kustutatud, subkliiniline hepatiit) ei jagunenud tõsidusega, sest seda peetakse alati kerge hepatiidi raviks.
Haiguse kliinilise vormi raskust hinnatakse esialgsel perioodil, kuid mitte enne viirusliku hepatiidi kliiniliste sümptomite maksimumist; võttes arvesse esialgse (eelkolleegse) perioodi ilminguid.
Raskusastme hindamisel tuleb arvestada üldise mürgituse raskusega, kollatõbe ja biokeemiliste uuringute tulemusi.