Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
A-hepatiidi sümptomid
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
A-hepatiidi tüüpilisel kulgemisel on selgelt väljendunud tsüklilisus, mille järjestikune muutus koosneb viiest perioodist: inkubatsiooniperiood, esialgne ehk prodromaalne (eelikteriline), piik (ikteriline), postikteriline ja taastumisperiood.
Inkubatsiooniperiood kestab 10 kuni 45 päeva, tavaliselt 15–30 päeva. Selle aja jooksul lastel A-hepatiidi sümptomeid ei esine, kuid veres on juba tuvastatav viiruse antigeen ja maksarakkude ensüümide (ALT, asparagiintransaminaas [AST] jne) kõrge aktiivsus.
[ A-hepatiidi esialgne (prodromaalne) periood
Enamikul lastest algab haigus ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga 38–39 °C-ni ja joobeseisundi sümptomite ilmnemisega: halb enesetunne, nõrkus, peavalu, isutus, iiveldus ja oksendamine. Valu esineb paremas hüpohondriumis, epigastriumis või ilma kindla lokaliseerimiseta.
Lapsed muutuvad kapriisseks, ärrituvaks, kaotavad huvi mängude ja õppimise vastu ning neil tekivad unehäired. Sageli esinevad mööduvad düspeptilised häired: kõhupuhitus, kõhukinnisus ja harvemini kõhulahtisus.
1-2, harvemini 3 päeva pärast haiguse algusest normaliseerub kehatemperatuur ja joobeseisundi sümptomid nõrgenevad mõnevõrra, kuid üldine nõrkus, isutus ja iiveldus püsivad.
Selle haiguse perioodi kõige olulisem objektiivne sümptom on suurenenud maks, selle tundlikkus ja valu palpeerimisel.
Üksikjuhtudel palpeeritakse põrna. Preikteriaalse perioodi lõpuks täheldatakse väljaheidete osalist värvimuutust (savi värvus).
Mõnedel lastel on esialgse perioodi kliinilised ilmingud nõrgalt väljendunud või puuduvad üldse, haigus algab kohe uriini ja väljaheidete värvuse muutumisega. See hepatiidi algus esineb tavaliselt haiguse kergetes ja kergetes vormides.
A-hepatiidi prodromaalse (preikterilise) perioodi kestus on 3–8 päeva, keskmiselt 6 ± 2 päeva, harva pikeneb see 9–12 päevani või lüheneb 1–2 päevani.
A-hepatiidi haripunkt (ikteriline periood)
Kolmandasse perioodi üleminek toimub tavaliselt üldise seisundi märgatava paranemise ja kaebuste vähenemisega. Kollatõve ilmnemisega võib poolte patsientide üldist seisundit hinnata rahuldavaks, teisel poolel - mõõdukalt raskeks veel 2-3 päeva kestva kollatõve perioodi jooksul. Alguses ilmub kõvakesta kollasus, seejärel näo, kere, kõva ja pehme suulae nahk ning hiljem jäsemed. Kollatõbi süveneb kiiresti, 1-2 päeva jooksul, sageli muutub patsient kollaseks justkui "üleöö".
Intensiivsuse poolest võib A-hepatiidi kollatõbi olla kerge, mõõdukas või intensiivne ning kestab 7–14 päeva, tavaliselt 9–13 päeva, ja püsib kõige kauem nahavoltides, aatriumides ja eriti kõvakesta peal kõvakesta marginaalse kollatõve kujul.
Kollatõve haripunktis on maksa suurus maksimaalselt suurenenud. Maksa serv on tihendatud, ümar, palpeerimisel valulik. Põrna serva palpeeritakse sageli.
Muutused teistes organites A-hepatiidi korral on nõrgalt väljendunud. Võib märkida ainult mõõdukat bradükardiat, vererõhu langust, südametoonide nõrgenemist, esimese tooni ebapuhtust või kerget süstoolset kahinat südame tipus, teise tooni kerget aktsenti kopsuarteris, esinevad lühiajalised ekstrasüstoolid.
Pärast maksimaalse taseme saavutamist (tavaliselt 7.-10. päeval pärast haiguse algust) hakkab kollatõbi nõrgenema.
Sellega kaasneb joobeseisundi sümptomite täielik kadumine, isu paranemine, diureesi (polüuuria) märkimisväärne suurenemine, sapipigmendid kaovad uriinis ja ilmuvad urobiliinikehad, väljaheited muutuvad värviliseks. Haiguse tsüklilise kulgemise korral toimub kliiniliste ilmingute languse periood 7-10 päeva jooksul.
A-hepatiidi postikteriline periood
Iseloomulik on maksa suuruse suhteliselt aeglane vähenemine. Lapsed tunnevad end üsna tervena, kuid lisaks maksa ja harvadel juhtudel põrna suurenemisele jäävad ka nende funktsionaalsed maksafunktsiooni testid patoloogiliselt muutunud.
A-hepatiidi taastumisperiood ehk paranemisperiood
Enamikul lastest kaasneb sellega maksa suuruse normaliseerumine, funktsioonide taastumine ja täiesti rahuldav seisund. Mõnel juhul kurdavad lapsed kiire väsimuse üle füüsilise koormuse ajal, kõhuvalu; mõnikord püsib maksa kerge suurenemine, düsproteineemia, maksarakkude ensüümide aktiivsuse episoodiline või pidev kerge tõus. Neid A-hepatiidi sümptomeid lastel täheldatakse nii eraldi kui ka erinevates kombinatsioonides. Taastumisperiood kestab umbes 2-3 kuud.
A-hepatiidi klassifikatsioon lastel
A-hepatiiti liigitatakse tüübi, raskusastme ja kulgu järgi.
Tüüpiliste juhtumite hulka kuuluvad kõik juhtumid, mille puhul nahk ja nähtavad limaskestad on kollakad. Raskusastme järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Atüüpilist juhtumit (anikteriline, kustutatud, subkliiniline hepatiit) raskusastme järgi ei jaotata, kuna seda peetakse alati kergeks hepatiidiks.
Haiguse kliinilise vormi raskusastet hinnatakse algperioodil, kuid mitte varem kui viirushepatiidi maksimaalsed kliinilised sümptomid; sel juhul võetakse arvesse ka esialgse (eelikterilise) perioodi ilminguid.
Raskusastme hindamisel võetakse arvesse üldise joobeseisundi, kollatõve raskusastet ja biokeemiliste uuringute tulemusi.