Hernia pulpoos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Hernia pulpoos (esiosa, rebenemine või prolaps on intervertebral ketas) on vahepealse läbilõike keskosa prolaps läbi kiuline ring.

Sümptomid hemieerunud säsituumast tekivad siis, kui ketas surub vastu lähim närvijuure, põhjustades segmentaalkestuste radikulopaatiaga koos paresteesia E ja nõrkus valdkonnas närvistustsoonide mõjutatud närvi. Tselluloosi tuumade müra diagnoosimine toimub CT, MRI ja CT-müelograafia abil. Kerge haiguse korral on hernees-pulpaliin südamike kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja vajadusel muude analgeetikumide kasutamisel. Harvadel juhtudel on näidustatud voodipesu. Kui tõusvad neuroloogiline valust või düsfunktsioon sulgurlihaste näitab erakorralise operatsiooni (nt Disk- või laminectomy).

[1], [2], [3], [4]

Hernese taimse tuuma põhjused

Nurksurude vahel on kõhreplaadid, mis koosnevad välistest kiulistest ringidest ja sisemisest rasvkustrist. Kui degeneratiivsed muutused (koos või ilma kahjustus) või nukkide viia rebend Fibroosvõru on lumbosakraalse ja kaelapiirkond, südamik on nihutatud tahapoole ja / või külgsuunas epiduraalruumi. Kui närvijuur vajutab ketta künka, tekib radikulopaatia. Tagumik väljaulatumine võib pigistada seljaaju või kontrabass, eriti seljaaju kanali kaasasündinud stenoosi. Nimmepiirkonnas, kui plaat on välja sirutatud rohkem kui 80% ulatuses, mõjutavad närvi juured L5 või S1 ja kaela lülisammas - tavaliselt C5 ja C7. Hernide kett on tavaline ja sageli asümptomaatiline.

[5], [6], [7], [8], [9],

Hernese taimse tuuma sümptomid

Hernese taimse tuumori sümptomid, nagu ka teiste närvijuurte kahjustuste korral, tekivad hernees-ketasvalu korral äkki ning seljaaju kokkusurumine võib samuti tekkida. Lülisidamassi jagunemisega tupes tõuseb sirgjoon (juurdes pingutatud juuksed) selja või jalgade valu (kui plaadi kirstu on keskele, siis on valu kahepoolne). Emakakaelavähi puhul on tekkinud valu, kui kael on painutatud või kallutatud. Emakakaela seljaaju tihendamine võib põhjustada alajäseme spastilist pareesi. Hobuse saba tihendamine põhjustab sageli uriini viivitust või kusepidamatust sphinctersi funktsiooni häire tõttu.

Hernese tuhasisese tuuma diagnoosimine

Mõjutatud piirkonna CT, MRI või CT-müelograafia läbiviimine. EMG tuvastab kahjustatud root. Sageli esineb võrkkesta kett asümptomaatilist küpsust, seetõttu peab enne invasiivsete protseduuride määramist arst sümptomid hoolikalt MRI andmetega võrdlema.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Hernese taimse tuuma ravi

Kui neuroloogilised puudujääki ei ole raske ja ei lähe edasi, see näitab konservatiivse ravi hemieerunud säsituumast, kuna 95% herniated ketas patsientidel taastuda ilma operatsioonita umbes 3 kuud. Raske füüsilise töö piiramine on vajalik, kuid kaasaskantavusega tuleks lubada jalgsi ja kergeid töökoormusi (näiteks tõstes vähem kui 2-5 kg). Pikem voodipesus (kaasa arvatud veojõud) on vastunäidustatud. Vajadusel kasutatakse valu leevendamiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja muid analgeetikume.

Kui nimmeradikulopaatia viib püsiv või progresseeruv neuroloogiline defitsiit (nõrkus, tundlikkuse vähenemine) või raskekujulise valust innervatsioon kahjustatud piirkonnas lülisamba, tuleks kaaluda invasiivsete protseduuride. Tavaliselt on see mikroskoopiline diskoos ja laminaaktoomia, millega eemaldatakse tründi. Hernide kettaseadme eemaldamiseks on läbitöötatud juurdepääs endiselt hindamisjärgus. Chimopapaani süstimine kõhunäärme lüüsimiseks ei ole soovitatav. Seljaaju või hobuse saba (nt viivituse või kusepidamatuse tekitamise) terava kompresseerimisega on näidatud vahetu kirurgiline sekkumine.

Kohene kirurgiline dekompressioon on näidustatud emakakaela piirkonna radikulopatiaga, mis on keeruline seljaajukahjustuse sümptomitega. Muudel juhtudel tõstatub küsimus ainult siis, kui mitte-kirurgilise ravi ebaefektiivsus on ebaefektiivne.