Herpes zoster'i viiruse kahjustused silmadele

Herpes zoster viiruse ehk Herpes Zosteri põhjustatud silmakahjustus. Sümptomiteks on lööve otsmikul ja silma eesmise ning mõnikord ka tagumise segmendi kõigi kudede valulik põletik. Diagnoos põhineb silma eesmise segmendi iseloomulikul välimusel, millega kaasneb vöötohatis piki kolmiknärvi esimest haru. Raviks on suukaudsed viirusevastased ravimid, müdriaatikumid ja paiksed glükokortikoidid.

Herpes zoster, kui kahjustus on otsmikul, mõjutab silmamuna 1/4 juhtudest, kui on haaratud nasotsiliaarnärv (mida näitab lokaliseerumine ninaotsal), ja 1/3 juhtudest ei haara ninaotsa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Silma herpese sümptomid

Haiguse ägedas faasis võib lisaks otsmiku lööbele esineda ka silmalaugude märgatav turse; konjunktiivi, episkleraalse ja perikorneaalse hüpereemia; sarvkesta turse, epiteeli ja stromaalne keratiit, uveiit, glaukoom ja silmavalu. Uveiidiga kaasnev keratiit võib olla raske ja sellele järgneb armistumine. Hilinenud tagajärjed - glaukoom, katarakt, krooniline või korduv uveiit, sarvkesta armistumine, neovaskularisatsioon ja hüperesteesia - esinevad sageli ja vähendavad nägemisteravust.

Silma herpese diagnoosimine

Diagnoos põhineb tüüpilise otsmiku lööbe või anamneesi olemasolul ja atroofiliste kahjustuste olemasolul otsmikul. Selle piirkonna herpeetilised kahjustused ilma silmade kaasatuseta on kõrge riskiga ja vajavad silmaarsti konsultatsiooni. Kui kahjustused on atüüpilised ja diagnoos on ebaselge, tehakse kiireloomuline kultuurianalüüs, naha immunoloogiline analüüs, PCR või seroloogiline testimine.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Silma herpese ravi

Varajane ravi atsükloviiriga 800 mg suu kaudu 5 korda päevas, famtsükloviiriga 500 mg päevas või valtsükloviiriga 1 g suu kaudu kaks korda päevas 7 päeva jooksul vähendab silma tüsistusi. Erinevalt herpes simplex viirusega patsientidest vajavad herpes zoster keratiidi või uveiidiga patsiendid paikseid glükokortikoide (nt 0,1% deksametasooni tilgutada alguses iga 2 tunni järel, suurendades intervalli 4–8 tunnini sümptomite paranedes). Pupilli tuleks hoida laiendatuna, kasutades 1% atropiini või 0,25% skopolamiini 1 tilka kaks korda päevas. Silmasisest rõhku tuleb jälgida ja ravida, kui see tõuseb.

Lühiajaliste suurte suukaudsete glükokortikoidide kasutamine postherpeetilise neuralgia ennetamiseks üle 60-aastastel patsientidel, kellel on hea üldine tervis, on endiselt vastuoluline.