Heterokroomsne iridotsükliline Fuchs: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Fuchs heterokroome iridotsükliidi - mitteaktiivne nongranulomatous ühepoolse kroonilise anterior uveiit seotud sekundaarsete subkapsulaarse tagumise katarakti ja glaukoomi 13-59% juhtudest.

Intraokulaarse põletiku tagajärjel tekib iirise atroofia ja tekib selle riigi jaoks iseloomulik heterokroomia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fuchsi heterokroomse iridotsüklilise epidemioloogia

Usutakse, et Fuchsi heterokroomsne iridotsükliline vorm on eesmise uveiidi suhteliselt haruldane vorm, ulatudes 1,2 kuni 3,2% kõigist uveiitidest. 90% juhtudest on tegemist ühepoolse võitlusega. Haigus on täidetud võrdselt sageli meestel ja naistel. Tavaliselt diagnoositakse haigust vanuses 20-40 aastat. 15% juhtudest, isegi kui diagnoositakse heterokroomset iridotsükliliidi Fuchsi diagnoosimist, tuvastatakse põletikuline glaukoom ja 44% juhtudest areneb see hiljem. Üldine esinemissagedus sekundaarse glaukoomipatsientidest heterokroome Fuchs iridotsükliit, on 13-59%, kuid see arv võib olla suurem patsientidel kahepoolsete haiguse ja afroameeriklaste populatsioonides.

[6], [7]

Mis põhjustab fuksi heterokroomset iridotsüklilist?

Usutakse, et suurenenud silmasisese rõhu kui heterokroome iridotsükliit Fuchs tekib tänu häirete väljavool silmasisese vedeliku tõttu ummistus eeskambrinurga põletiku või hüaliinmembraantõve rakkudes.

Fuchsi heterokroomse iridotsüklilise sümptomid

Heterokroomne iridotsükliline Fuchsil on asümptomaatiline suundumus, ainult mõnedel juhtudel kurdavad patsiendid vähest ebamugavust ja pildi hägustumist. Süsteemsete haigustega suhtlemist ei ole kindlaks tehtud. Patsiendid pöörduvad sageli arsti poole, kuna nägemisteravuse langus katarakti progresseerumiseni.

Haiguse käik

Fuksi heterokroomne iridotsükliline eesmine uveiit areneb aeglaselt ja on asümptomaatiline. Neovaskularisatsioon vikerkesta ja eeskambri nurga all, kui väikesed vigastuse võib põhjustada väikest silmasisese verevalum, kuid esikülje perifeerse sünehhiad või neovaskulaarne glaukoom ei moodustu. Kõige sagedasemad haiguse tüsistused on katarakt ja glaukoom. Katarakti moodustumist täheldati 50% patsientidest, kes põevad Fuchsi heterokroomset iridotsüklilist. Katarakti ekstraheerimine tavaliselt ei tekita komplikatsioone, ja intraokulaarse põletiku ägenemine pärast operatsiooni on vähem levinud kui teistel uveiitidel. Zadnekamernaya intraokulaarse läätse implantatsioon on ohutu. Gluukoom, mis areneb koos Fuchsi heterokroomse iridotsükliga, sarnaneb selle käigus peamise avatud nurga glaukoomi.

Oftalmoloogiline uuring

Väliseksamiga silm on tavaliselt rahulik, ilma põletikunähtudeta. Silma esiosa uurimisel tuvastatakse tavaliselt ühepoolne mitteaktiivne mitte-granulomatoosne eesmine uveiit. Tärkliselised sademed on hajutatud kogu sarvkesta endoteeli ümber, mis on iseloomulik diagnostiline tunnus. Intraokulaarne põletikuline protsess viib iiriseisundi atroofia, mille tagajärjel tumenev iiris läheb heledamaks. Stroma atroofia tagajärjel on kergeid ärritusi põdevatel patsientidel kahjustunud silm tumeroos, kuna see mõjutab iirise pigmendi epiteeli kokkupuudet. Heterokromilse Fuchsi iridotsüklilise all kannatavate patsientide teine oluline diagnostiline tunnus on iirise või eesmise kambri nurga neovaskularisatsioon (ilmnenud gonioskoopias). Vaatamata intraokulaarse põletiku kroonilisele kulgemisele ei moodusta patsiendid peaaegu kunagi perifeerset eesmist ja tagumist sünheaia. Kuid tagumine subkapsulaarne katarakt on üsna sagedane komplikatsioon. Tavaliselt ei mõjuta silma tagumine osa, kuid on kirjeldatud heterokroomse Fuchsi iridotsüklilise põdevate patsientide korioretinaalsete fookuste moodustumise juhtumeid.

Heterokroomne iridotsüklite Fuchsi diferentseeritud diagnostika

See diferentsiaaldiagnoosimist heterokroome iridotsükliit Fuchs sündroom Posner-Shlossmana, sarkoidoos, süüfilis, herpeetilist uveiit tagumisse segmenti ja kahjustuste - koos toksoplasmoosi.

Laboratoorsed uuringud

Puuduvad laboriuuringud, mis võimaldaksid fuksi heterokroomset iridotsüklilist diagnoosi. Selle haiguse all kannatavate patsientide silmasisest vedelikust avastati lümfotsüüdid ja plasmarakud. Diagnoos põhineb kliiniliste ilmingute: jaotus sademed sarvkesta endoteeli mitteaktiivsete milline anterior uveiit heterochromia puudumine adhesioonid ja kehva silma sümptomeid.

[8], [9]

Heterokroomse iidotsüklilise Fuchsi ravi

Vaatamata kroonilise anterior uveiit ole soovitatav kasutada paiksete ravimitega glükokortikoidide või süsteemne immuunsupresseerivast ravist tingitud nende madala efektiivsusega kui heterokroome Fuchs iridotsükliit. Kohalike glükokortikoidide kasutamine võib isegi olla vastunäidustatud, kuna need kiirendavad katarrakti ja glaukoomi arengut. Glaukoomi ravi on soovitatav, kuid 66% juhtudest on vajalik kirurgiline ravi. Parim kirurgiline protseduur heterokroomse Fuchsi iridotsüklilise all kannatavate patsientide raviks ei ole teada. Argon lasertrabekuloplastikaga nendel patsientidel ei ole efektiivne moodustumise tõttu hüaliinmembraantõve üle eeskambrinurga, et kasutada seda ravimeetodit ei täida.