Näo-glaukoom või läätse valkude glaukoom

Näo glaukoom areneb täiskasvanud või üleküpsenud katarakt. Kui lahustuva läätse valgu perkolatsioon sekveneerisse, on trabekulaarne võrk blokeeritud, mis viib silmasisese rõhu suurenemiseni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Näo glaukoomi patofüsioloogia

Fakoliidse glaukoomi korral blokeerivad suure molekulaarse proteiini (üle 150x10 ⁶ daltoni) trabekulaarse võrgu väljavoolu, mille tagajärjeks on silmasisese rõhu suurenemine. Fakolüütilise glaukoomihaigete patsientide makrofaagide tuvastamisel silmasisese vedeliku ja trabekulaarses aparatuuris arvatakse, et rõhu suurenemine põhjustab ainult makrofaagide väljavoolu blokeerimist. Kuid Epstein (Epstein) et al. Soovitasid trabekulaarse võrgu takistamist põhjustada suure molekulmassiga valgud.

• Fakoliitilise glaukoomiga patsientide silmasisese vedeliku proovide uurimisel avastas Epstein kõrge molekulmassiga valkude üleliigse sisalduse, mille kontsentratsioon suurenes kui katarakti küpsemine.
• Pärast 1 tunni jooksul lahustuvate kõrge molekulaarsete valkude limaskesta silma perfusioon in vitro põhjustas väljavoolu 60% -lise vähenemise.
• Kõrg-molekulaarsed valgud esinesid phakoliitilise glaukoomiga patsientidel vees niiskuses piisavalt kõrge kontsentratsiooniga, põhjustades väljavoolu häireid.
• Mõnes phakoliitilise glaukoomiga proovis tuvastati väike arv makrofaage.

Valgud läätse suutelised tekitama migratsiooni vere monotsüüdid ja makrofaagid, mis võivad toimida puhastusvahendid, eemaldades rastvoyuimye läätse valgud ja nende fragmendid eeskambri ja trabekulaarsetele aparaati.

Näo glaukoomi sümptomid

Täiskasvanud või üleküpsenud kataraktiga kurdavad patsiendid nägemise järk-järgulist vähenemist, põletikust tingitud valu ja silmasisese rõhu suurenemist.

Kliiniline uuring

Näo glaukoom areneb täiskasvanud või üleküpsenud katarakt. Sellistel patsientidel suureneb intraokulaarne rõhk järsult, ilmnevad punetus ja valu. Kliinilise manifestatsiooni puhangu põhjuseks on lahustuvad valgud, mis on tekkinud täiskasvanute kataraktiga läätsest. Raku vastus on peamiselt makrofaagide ja rakkude kogunemine, mis on suuremad ja läbipaistvad kui lümfotsüüdid. Hüpopiin ei ole tüüpiline. Objektiivi pinnal võib näha valgeid alasid, mida peetakse läätseproteiinide fagotsüttimise makrofaagide agregaatideks nende esialgse kapsli infiltratsiooni kohtades. Gonioskoopiaga on eesmise kambri nurk avatud. Mõnel juhul täheldatakse võrkkesta perivaskulaarset toimet.

Erikatsed

Milpore (MilHpore) filtreerimisega kontsentreeritud silmasisese vedeliku proovides tuvastatakse makrofaagid ja läätse valgusisaldusele vastav amorfne aine. Diagnoosimine toimub tavaliselt ainult kliiniliste uuringute põhjal.

Fakoliidse glaukoomi ravi

Fakloidse glaukoomi ravi peaks alustama ravimainega, et vähendada silma siserõhu suurenemist. Uimasteraapia alused - beeta-adrenoblokkijad, prostaglandiini analoogid, a-adrenergilised ravimid ja karboanhüdraasi inhibiitorid. Kohalisi glükokortikoide kasutatakse ka põletiku, tsüklopleagiliste ravimite aktiivsuse vähendamiseks verevoolse niiskusbarjääri stabiliseerimiseks ja valu languseks. Uimastiravim vähendab osaliselt survet, kuid lõplik ravi on ainult katarakti väljavõtmine.