Higistamishäired: patogenees

Haigusnähtude uurimine nende paikse kuuluvuse poolest on patsiendi diferentseeritud diagnoosimisel olulise patoloogilise protsessi lokaliseerimise selgitamisel ülioluline. Higistamine on tsentraalsed ja perifeersed. Kui ajukahjustuste higistamine, et sageli tekivad peaaju insult kaasas hemipleegiat, eriti märgatav küljel hemipleegiat liighigistamine - gemigipergidroz. Sellistel juhtudel on harvadel juhtudel hemitsükli hüdroos. Kui valdavalt koore kahjustuste (eel- ja postcentral gyri) väikeste määral võib esineda kontralateraalse liighigistamine monotüüpia, näiteks kaasates ühe käega või jalaga, pool nägu. Siiski on higistamise intensiivsust võimendav ajukoor, mis on võimeline mõjutama higistamist (tundub, et higistamist ei mõjuta ainult küünarvarred ja esiosa läätsede esiosad). Ühesuunalised higistamishäireid täheldati aju tüve kahjustustes silla ja eriti pinguldavana, samuti alamkoordinaalsete moodustumiste korral.

Higistamise spinaalsed häired on kahte tüüpi - juhtivad ja segmendilised. Higistamise juhuslikud häired esinevad haiguste korral, mis mõjutavad seljaaju külgseid sambaid. Kogu juhteplokk seljaajus põhjustab kahepoolset higistamist, tavaliselt paranhidroosiks. Selle ülempiiri lokaliseerimine sõltub seljaaju kahjustuse tasemest. Anhüdroosi piiri ja anesteesia kokkulangevus on võimalik ainult ThVII-IX kahjustuse asukohast. Kõrgemas asukohas on anhüdroosipiirmäär oluliselt kõrgem kui häirete tundlikkuse tase, madalate fookuste korral on selle piir üle tundlike häirete ülempiiri. Mis puudulik seljaaju vigastus tekitab tavaliselt hüpoglükeemia, mõnikord täieliku seljaaju purunemisega, võib tekkida kompenseeriv higistamine.

Seljaaju külgsete sarvede neuronite kahjustuse korral täheldatakse higistamise segmente. Enamasti nad on syringomyelia või kui anti gipogidroza tsoonis on kujul "polukurtki" või "jope", ülempiiri higistamine häired tavaliselt peitub eelkõige tundlike häirete piiri. Syringomyelia diafroosikahjustus võib lokaliseerida näole. Segmendipõhine innervatsiooni higinäärmeid nägu hakkab peamiselt rakkudest pool sarv segment Da seljaaju. Kiude nendel rakkudel seljaaju asuvad esiosa juured ja seejärel valge ühendavad oksad sobivad sümpaatiline ahela tõusu katkematult üle madalama ja keskmise sümpaatiline ganglion ja vorm sünapside kõrgema emakakaela ganglionirakud. Osa postganglionic kiud hallide ühendavad harud ühendatud seljaaju närvid, mis moodustab emakakaela põimik ja varustab nahasegmentides Cli - CIV. Teine osa moodustab väliste ja sisemiste unearterite arterite periarteriaalse põlve.

Perifeerse närvisüsteemi patoloogia puhul on higistamise rikkumine oma omadustega. Tulenevalt asjaolust, et külgmised sarve seljaaju vahel paiknevad segmendid CVIII - LII ja potootdelitelnye neuronid - for ThII tasandil - LII, seljaaju närvijuurte ThII tasemel üles- ja allapoole LII tohi sisaldada potootdelitelnyh preganglionaarseid kiude. Järelikult ei põhjusta seljaajuvigastusi, mis ületavad ThII taset ja hobuse saba kahjustamist, käte ja jalgade higistamist. See on oluline erinevus diagnostika funktsioon, mis võimaldab teil teha vahet kahju seljaaju juured nendel tasanditel kahju emakakaela või nimmepiirkonna põimik, lüüasaamisega, mida tavaliselt täheldatakse häired higistamine. Järelikult on spinaalide juurte patoloogia korral higistamisjuhtumid võimalik ainult mitme vigastusega.

Hüpo- või Higitus perifeerset tüüpi häired tundlikkuse ilma kaasnevate tõendeid lüüasaamisega sümpaatiline ahela. Samas, kui nonroughness sümpaatiline ganglionides kahjustused võivad tekkida liighigistamine tunnistates näiteks liighigistamine poole face - tservikaalpiirkonnas patoloogia, mõnikord ülemise rindkere sümpaatiline ganglionides pärast thoracoplasty temperatuuril Horner sündroom. Näo liighigistamine tõi kaasa kaotuse ushno-ajalise närv seotud asjaoluga, et selle koostisse on sümpaatiline postganglionic kiudude veresooned ja higinäärmed ja parasümpaatiline kiudude parotiidnäärmest reaktsioon higistamine söömisel võib olla tingitud cross-ergastus sümpaatilise ja parasümpaatilise kiududest . Impulsid, mis põhjustavad ebanormaalset higistamist, ilmnevad parasümpaatiliste kiudude kaudu kiiremini.

Pea ja kaela higistamise sümpaatiline inervatsioon toimub neuronite poolt, mis paiknevad segudes ThIII-IV, ning õla ja käsitsi - ThV-VII segmentides. Nende neuronite aksonid ulatuvad sümpaatilise ahela ülemisse ossa ja perifeersete neuronite higi kiud läbivad veelgi silmatorusõlme.

On olemas mitmeid diagnostikareegleid, mis võimaldavad teil määrata kahjustuse asukoha selles piirkonnas:

1. näo ja kaela anhydrois koos Horneri sündroomi samaaegse esinemisega näitab stenokardiaalse ahela ületamist silmade sõlme;
2. Allpool asuva an hüroositsooni levimine käsivarrelil näitab reeglina silumisõlme kahjustust;
3. Higitus tsooni olemasolu pea-, kaela-, abaluu ja ülakõhus rindkere (kuid ilma sümptom Horner) kahju on otse alla stellaatsete ganglioni ThIII-IV taseme.

Plexus või perifeersete närvide patoloogia nende täielikku pausi korral põhjustab anhüdroosi ja osalise katkestuse korral - hüpohüdeerumist. Lisaks sellele on denervatiivses tsoonis mitte ainult higistamine, vaid ka tundlikkus väheneb või kaob.

Anhüdroosi nähtus on üks perifeerse vegetatiivse häire ilmingutest. Peamised patoloogilised muutused on seotud perifeersete närvikiudude segmentaalse demüelinisatsiooniga.

Üldine hüperhidroos toimib psühhoeetitatiivse sündroomi tuntud ilminguna. Sümptomaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine võib olla ärevuse või depressiooni, hirmu või viha puhul täheldatud sümptomite põhjuseks või tagajärjeks. Üldise tüübi hüperhüdroos kaasneb tihti intensiivne valu, mis võib esineda eksogeensete ja endogeensete ärrituste tagajärjel. Temperatuuriärritused edastatakse samade vegetatiivsete närvirajatiste kaudu kui valulised, nii et valu tunne võib kaasneda tugevate higistamisega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]