Puusahaiguse ultraheli tunnused

Ultraheliarsti peamine ülesanne on läbi viia diferentsiaaldiagnostika liigesesisese ja liigesevälise patoloogia vahel. Liigesesiseste patoloogiliste seisundite hulka kuuluvad: efusioon liigeseõõnde, sünoviit, deformeeriv artroos, reieluupea aseptiline nekroos.

Liigese efusioon, sünoviit.

Puusaliigese efusiooni diagnoositakse ultraheli abil, kui reieluukaela pinna ja liigesekapsli vaheline kaugus ületab 9-10 mm. Sünoviidi korral täheldatakse reeglina liigesekapsli paksenemist. Seetõttu on oluline hinnata liigesekapsli paksuse sümmeetriat terve poolega. Erinevus üle 1-2 mm näitab sünoviaalliigese koti patoloogiat. Ultraheli kasutatakse ka vedeliku tuvastamiseks proteesi ümber või pärast osteosünteesi. KT või MRI puhul põhjustavad metallproteesid sageli artefakte, mis segavad vedeliku olemasolu õiget hindamist õõnsuses või liigese ümber.

Osteokondromatoos ja "liigesehiir".

Võõrkehad võivad sünoviaalliigese kapslisse ilmuda luumurdude, luu- või kõhrestruktuuride rebendite, osteoartriidi, osteokondromatoosi ajal. Fragmendid sisenevad liigesesse, moodustades "liigesehiire". Liigeshiir ultrahelis on reeglina liigesesisene mobiilne hüperehhiline struktuur.

Kokkukasvamata luumurrud ja pseudoartroosid.

Kõik tegurid, mis viivad fragmentide aeglasele sulandumisele, võivad vajalike meetmete võtmata jätmisel viia pseudoartrooside tekkeni. Pseudoartroosi täheldatakse pärast reieluu diameetri kinniste murdude osteosünteesi, kui operatsiooni komplitseeris mädanemine või osteomüeliit. Ultraheliuuringul saab pseudoartroosi tuvastada järgmiste tunnuste järgi: luukontuuride katkevus ja luukalluse ebatasasus defektiga; distaalne akustiline vari luustruktuuride taga pseudoartroosi kohas. Reeglina on selle ümber perifokaalse põletiku tsoon, mille ümber on väljendunud vaskulaarne reaktsioon.

Reieluu pea aseptiline nekroos.

Haigus on puusaliigese raske patoloogia, mis mõjutab peamiselt mehi, on pikaajaline ja viib töövõime püsiva languseni ja puudeni. See avaldub sageli tüsistusena pärast mis tahes puusaliigese vigastust (nihestus, verevalum), valdaval enamikul juhtudel tekib see pärast reieluukaela murdu.

Kliiniliselt avaldub see varases staadiumis liigesevalu, reie- ja säärelihaste atroofia, liigeste piiratud liikumise ja kõnnihäirena. Ultraheliuuringul varases staadiumis olulisi muutusi ei ilmne. Mõnikord võib tuvastada reaktiivset efusiooni liigeseõõnes. Hiljem on puusaliigese kontuuride sümmeetria häiritud. Liigesevahe aheneb. Reieluupea kontuurid muutuvad ebaühtlaseks.

Pideva trauma tõttu liigesekapsel pakseneb ja täheldatakse sünoviiti.

Puusaliigese asendamine. Ultraheliuuring aitab tuvastada puusaliigese asendamise varajasi ja hiliseid postoperatiivseid tüsistusi, nagu infektsioon, hematoom ja liigesesisene efusioon. Pärast metalli asendamist saab ultrahelimeetodist kõigist kiiritusmeetoditest ainus kõige tundlikum meetod pehmete kudede patoloogia ja liigeseõõne efusiooni tuvastamiseks.