Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Puusa ultraheliuuring täiskasvanutel
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Puusaliigese ja seda ümbritsevate pehmete kudede patoloogilised muutused ei ole nii arvukad kui põlve- ja õlaliigestes. MRI on selle piirkonna patoloogia avastamisel juhtiv meetod. Puusaliigeste ultraheli võib olla täiendav meetod kliinilistele või röntgenuuringutele. Tuleb märkida, et ultraheli on MRI-st informatiivsem puusaliigese väikeste efusioonide, isegi alla 1 ml, avastamisel. Puusapiirkond on suurte veresoonte-närvi kimpude koht, kasvaja metastaaside ja põletikuliste protsesside leviku tsoon kõhuõõnest ja väikesest vaagnast, aga ka alajäsemetest. Selle liigese ja seda ümbritsevate pehmete kudede uurimiseks kasutatakse olenevalt konstitutsioonist andurit vahemikus 3,5–7 MHz, millel on lineaarne või kumer tööpind.
Puusaliigese anatoomia
Puusaliiges moodustub reieluu pea ja vaagnaluu atsetaabuli liigespindadest. Atsetaabul on kinnitunud atsetaabuli serva külge, suurendades selle sügavust. Liigeskapsel on kinnitunud atsetaabuli serva külge, kattes reieluu pea, kinnitub eest mööda intertrohanteerset joont ja katab tagant kaks kolmandikku reieluukaelast.
Uurimise hõlbustamiseks jagatakse puusapiirkond tavapäraselt liiges- ja periartikulaarseks. Periartikulaarne piirkond omakorda jaguneb eesmiseks, külgmiseks, mediaalseks ja tagumiseks. Kõiki ülaltoodud piirkondi hinnatakse kahes teineteisega risti asetsevas tasapinnas.
Puusaliigeste ultraheli tehnika täiskasvanutel
Eesmine lähenemine.
Puusaliigest, kubemepiirkonna ja reieluu kolmnurga piirkonna pehmeid kudesid ning lihaseid hinnatakse eestpoolt. Uuring viiakse läbi lamavas asendis sirgete jalgadega. Andur paigaldatakse pikisuunas reie pikiteljele. Saadakse pilt niudeluu tiivast ja reieluu pea poolringist, mis on luu orientiirid.
Niudeluu ja reieluu pea vahel eristub hüperehhoiline lineaarne kolmnurkne struktuur - atsetabulaarne labrum. Sellest lähenemisviisist on selgelt nähtav hüpoehhoiline hüaliinne kõhr, samuti puusaliigese sünoviaalkapsel, mida esindavad mitmete sidemete kiud: iliofemoraalne, pubofemoraalne ja ischiofemoraalne. Arvestades puusaliigese suurt suurust, on soovitatav kasutada panoraamskaneerimise võimalusi. Sünoviaalkapsli visualiseerimist parandab liigeseõõnes oleva efusiooni olemasolu. Reieluukaela pinna ja liigesekapsli vaheline kaugus varieerub olenevalt konstitutsioonist 4–9 mm (keskmiselt 6,4 mm).
Puusaliigeste ultraheliuuringu läbiviimise metoodika
Puusahaiguste ultraheli diagnostika
Ultraheliarsti peamine ülesanne on läbi viia diferentsiaaldiagnostika liigesesisese ja liigesevälise patoloogia vahel. Liigesesiseste patoloogiliste seisundite hulka kuuluvad: efusioon liigeseõõnde, sünoviit, deformeeriv artroos, reieluupea aseptiline nekroos.
Liigese efusioon, sünoviit.
Puusaliigese efusiooni diagnoositakse ultraheli abil, kui reieluukaela pinna ja liigesekapsli vaheline kaugus ületab 9-10 mm. Sünoviidi korral täheldatakse reeglina liigesekapsli paksenemist. Seetõttu on oluline hinnata liigesekapsli paksuse sümmeetriat terve poolega. Erinevus üle 1-2 mm näitab sünoviaalliigese koti patoloogiat. Ultraheli kasutatakse ka vedeliku tuvastamiseks proteesi ümber või pärast osteosünteesi. KT või MRI puhul põhjustavad metallproteesid sageli artefakte, mis segavad vedeliku olemasolu õiget hindamist õõnsuses või liigese ümber.
Puusahaiguste ultraheli tunnused
Periartikulaarse patoloogia ultraheli diagnostika
Lihasrebendid, lihasvigastused, kõõluste ja sidemete rebendid.
Puusapiirkonna traumaatilised vigastused on haruldasemad kui põlve- ja õlaliigeste vigastused. Autoõnnetustes saab kõige sagedamini kahjustada reieluu sirglihas. Sportlastel tekivad reieluu sirglihases sageli mikrotraumad. Jalgpallurite sümfüüsivalu on sageli seotud häbemeluudele kinnitunud lähendajalihaste venituse või rebendiga.
Reie ja tuhara piirkonna hematoomid.
Reie ja tuhara nahaalune rasvakiht on tavaliselt hästi eristuv. Selle piirkonna kude sisaldab vähe sidekoelisi vaheseinu ja on fastsiaga suhteliselt nõrgalt ühendatud, mistõttu reie ja tuhara piirkonda suunatud löögid põhjustavad suhteliselt kergesti hematoomi nii koe paksuses kui ka fastsiaaluses ruumis.