Hirm süstimise ees

Patoloogilisi hirme on palju ja nende hulgas on eriti tavaline hirm süstimise ees, mida meditsiinis nimetatakse trüpaanofoobiaks. Seda foobiat võib olla õigustatud või spontaanne ning sellest saab sageli vajalike meditsiiniliste protseduuride ja eriti vaktsineerimiste peamine takistus. Hirm süstide ees võib olla ajutine nähtus, kuid mõnikord muutub see püsivaks kursuseks, suurendades intensiivsust ja edasine muutmine paanikahoogudeks. [1]

Põhjused hirm süstide ees

Patsientide uurimisel, kellel on kartma süstimist, on eksperdid tuvastanud selle haigusseisundi sellised põhjused:

• Väljajätmised haridusalases töös, ähvardustes ja hirmutamisel ("Kui te ei järgi, anname teile pildi" jne). Liiga tundlikud ja muljetavaldavad lapsed võivad pärast arsti kantseleid külastada süstimist, lihtsalt pärast teiste laste karjumist ja nutmist.
• Seistes silmitsi meditsiinitöötajate ebaprofessionaalsuse ja taktitundeta.
• Hirm vere nägemise ees, muud geneetiliselt programmeeritud foobiad, mis võivad esile kutsuda süstide välimuse ja hirmu.
• Pikaajalised raviperioodid lapsepõlves, pikaajaline intensiivravi varases elus.
• Süstimisjärgsete komplikatsioonide esinemissagedus (patsiendil või tema kogukonnas).

Süstimishirmu tekitamine toimub lapsepõlves, mida hõlbustab nii enda ärevus kui ka täiskasvanute käitumine, aga ka õed-vennad ja eakaaslased. Enamik lapsi saab oma esimese süsti juba varases eas - eriti vaktsineerimise osana. Sel juhul ei reageeri mõned lapsed protseduurile praktiliselt ega unusta kiiresti ebamugavusi, teised aga tõsist stressi, mis hiljem on hirmu kujunemise alus.

Probleemi tekkimist märgitakse sagedamini ülekontseeritavatel lastel, muljetavaldavad ja umbusklikud, kellel on valu tundlikkuse madal lävi. Mõnel juhul ei provotseerita süstide hirmu mitte nende endi kogemustest, vaid võõraste lugude lugemiseks muinasjutte, nähtud illustratsioone või koomikseid jne. Isegi pikka aega kuuldud hirmutav lugu, näiliselt juba unustatud, on alateadvuses peidetud ja avaldub, moodustades seose kogemuste ja süstide, süstalde jms vahel.

Oluline on ka esimene süstimise hetk. Kui ema on mures, närvis ning laps näeb ja tunneb seda kõike, suureneb temas ärevuse aste. On palju vanemaid, kes sõna otseses mõttes ähvardavad oma lapsi - näiteks: "Te ei soovi pilli võtta, arst tuleb ja annab teile pildi", "kui te ei söö hästi, siis haigestuge ja teid süstitakse" jne ". Sageli pärast esimest või teist väidet hakkab laps tekkima selliste manipulatsioonide või arstide kartuse või üldiselt arstide ees.

Mõnikord mängib provotseerivat rolli ka isiklikud kahetsusväärsed kogemused - ebaõnnestunud protseduur, meditsiinitöötajate ebakompetentsus, süstimisjärgsete komplikatsioonide väljatöötamine, sobimatute süstalde kasutamine jne.

Nagu statistika näitab, moodustub lastel, kelle vanematel ja sugulastel on ka sarnane foobia, ja alateadlikult "seavad" lapse selle peale kõige levinum süstimise ees.

Riskitegurid

Spetsialistid on tuvastanud sellised põhjuste kategooriad, mis võivad põhjustada süstide hirmu:

1. Sotsiaalne tegur. See kategooria hõlmab tervishoiutöötajate ebaprofessionaalsust ja kogenematust, õdede sanitaarreeglite ja meditsiinieetika eiramist. Erilist rolli mängib nende endi negatiivne kogemus - näiteks ebaõnnestunud manipuleerimine, kahjulike mõjude tekkimine.
2. Psühholoogiline tegur. Hirm süstimiste ees pärineb lapsepõlvest: juhtivat rolli mängib hirmutamine (täiskasvanute sõnul isegi nalja tegemine). Problemaatiline moraalne põhimõte tugevneb alateadlikult, kasvades veelgi täismõõtmeliseks ärevusfoobseks häireks. Foobia ilmumise algus on sageli koomiksi- või muinasjutu episood, kus tegelaskuju "ähvardatakse" süstidega halvustatavate tegude jaoks, või kliinikusse visiidiga, kus võite kuulda teiste laste karjumist ja nutmist.
3. Pärilik tegur. Spetsialistid tunnistavad, et süstimiste hirm võib olla alateadlik ja geneetiliselt edasi anda.

Enamikul juhtudel ei päranda laps foobiat, vaid omandab selle - näiteks kui ta näeb või kuuleb oma eakaaslasi või sugulasi arste ja süste. Selle tulemusel hakkab laps ise tundma süstide hirmu. Hirmutamine ja etteheited aitavad kaasa negatiivse reaktsiooni moodustumisele.

Pathogenesis

Konkreetse süstimise hirmu tekkimiseks on palju patogeneetilisi mehhanisme. Enamikus olukordades puudutab see lapsepõlves mingit stressirohket juhtumit, mis mõjutas veelgi inimese ettekujutust konkreetsest protseduurist või ravimist üldiselt. Kuid üks selgelt määratletud tegur, mis provotseerib foobiat, pole seda: probleemi juur võib peituda perekonna mustrites, hariduspõhimõtetes. Mõnikord areneb hirm aktiivselt mitte varases lapsepõlves, vaid juba noorukieas, pärast mida see aktiivselt konsolideeritakse ja püsib vanadusse.

Ainult ei karda patsient lihtsalt süste. On tähelepanuväärne, et ka trüpanofoobia varieerub:

• Inimesed ei karda süste ise, vaid olukordi: näiteks, et nõel on nüri, et nad peavad uuesti süstima jne;
• Ainult intravenoossed süstid on hirmutavad - eriti õhk veeni sattumise võimalus;
• Patsienti ehmatavad tagajärjed verevalumite, hülgede, abstsesside ja eriti need, mis vajavad kirurgilist sekkumist;
• Inimene kardab, et nõel puruneb süstimise ajal, luukahjustusi jne;
• Patsient ei karda üldiselt süste, vaid ainult vaktsineerimist (ja nende tagajärgi);
• Kardab süstimise ajal ohtlike nakkushaiguste sõlmimist.

Valdav enamus süstimishirmu juhtudest on endiselt seotud loomuliku sooviga vältida valu ilmnemist, mis on ühelt poolt üsna loomulik ja samal ajal puudub mis tahes alus.

Foobia võib töötada mitmes variatsioonis: vasovagaalne, assotsiatiivne ja takistuslik.

• Vasovagaalne variant on arvatavasti geneetiliselt määratud: hirm minekupunktile toimub juba süstla silmis ja isegi võimaliku süsti mõttes. Vasovagaalset foobiat iseloomustavad järgmised sümptomid:
  • PALPITATSIOONID, Kõrva helisevad;
  • Nahapall, lihasnõrkus;
  • Liigne higistamine, pearinglus, iiveldus;
  • Vererõhu muutused.

Vasovagaalne vorm hõlmab ka vastumeelsust süstide vastu, mida ei seostata mitte ainult otse süstimisega, vaid ka hirmust mineku ja kukkumise ees, muutudes teiste patsientide naermaks jne.

• Assotsiatiivne variant ilmneb peamiselt negatiivsete kogemuste tagajärjel lapsepõlves-eriti võib selle põhjustada ekslik põhjuse ja tagajärje suhe. Näiteks nägi laps kiirabi meeskonda vanaisa juurde ja süstib talle ning mõne aja pärast ta suri. Selle tulemusel võib laps teha vale järelduse, et vanaisa suri pärast tema süstimist. Assotsiatiivse foobia peamisi ilminguid peetakse:
  • Hüsteeria, paanikahoog;
  • Pikaajaline ärevus;
  • Unekaotus, valu peas.
• Takistusliku variandi põhjuseks on hirm mitte kogu süstimise pärast, vaid sellest, et tal on valik, et olla sunnitud tegema midagi, mida nad ei taha teha. Selline probleem on sageli tingitud asjaolust, et lapsepõlves hoiti last laias laastus, seotud manipuleerimisega. Füüsiliselt avalduvad foobia sellised sümptomid nagu:
  • Suurenenud pulss;
  • Suurenenud vererõhk;
  • Värisemine;
  • Ülekiidevus agressioonipunktile.

Paanikahoogud toimuvad sageli mitte ainult vahetult enne protseduuri, vaid ka meditsiinitöötajate või süstlaga plakati silmis meditsiiniasutusele lähenedes.

Sümptomid hirm süstide ees

Süstimiste patoloogilist hirmu pole raske ära tunda. Patsient mitte ainult ei väldi selliseid manipuleerimisi igal võimalikul viisil, vaid eelistab ka seda teemat mitte rääkida, kuna banaalne mainimine lisab tema kannatusi. Mõned patsiendid kardavad ainult intravenoosseid süste või tilkumisi, teised kogevad stressi intramuskulaarsest punktsioonist või vereanalüüsi tegemisest hirmutajaga. Foobsed ilmingud on erinevad, kuid kõik trüpaanofoobiaga inimesed proovivad süste vältida, nõudes nende asendamist tablettide või muude ravimitega. Kui te ei pääse manipuleerimisest eemale, on vastavad märgid:

• Suurenenud pulss;
• Hingamisraskused, segane hingamistsükkel;
• Värisemine;
• Suurenenud higistamine;
• Pearinglus minestamiseni;
• Iiveldus, kõhu ebamugavus;
• Soov varjata, varjata;
• Mõnikord enesekontrolli kaotus.

Seda tüüpi foobse häirega inimene võib olla väliselt täiesti normaalne, elada normaalset elu ega erine teistest inimestest. Probleem ei mõjuta vaimset aktiivsust, pereelu ja karjääri kasvu. Rikkumine tuvastatakse ainult siis, kui läheneb otsesele või kaudsele kontaktile hirmutava objektiga. Sel hetkel lakkab inimene ennast kontrollimast, kaotab võime loogiliselt ja ratsionaalselt mõelda.

Hirm laste süstimise ees

Enamik lapsi kardab või on mures ühe või teise pärast ning selles pole midagi patoloogilist, kui see puudutab potentsiaalselt ohtlikke või arusaamatuid olukordi. Mõnel lapsel on aga hirm hüpertroofitud ja muudetakse foobiaks - eriti trüpaanofoobiaks. Hirm lapsepõlves süstide ees on eriti intensiivne, rikas emotsionaalsete ilmingute poolest. Laps, kes kardab patoloogiliselt meditsiiniliste manipuleerimisi, nendega kohtumisel kogeb terrori seisundit, ta muutub hüsteeriliseks, näitab agressiooni, kaotab kontrolli enda üle.

Eriti kalduvus sellistele häiretele liiga muljetavaldavad, haavatavad, umbusaldusega, kahtlased lapsed, kes kinnitavad liigset tähelepanu nende endi tunnetele ja kogemustele, veedavad palju aega, mõeldes sellele, mis neid muretseb.

Lastehirm süstide ees võib areneda neurootiliseks ja paanikahäireks lähemal täiskasvanueas. Foobia muudetakse TIC-deks, lihaste tõmblusteks, kiire vilkumiseks. Sageli rikutakse und ja ööpuhkuse kvaliteet: laps on pikk viskamine ja pööramine, ei suuda magada ning ärkab sageli öösel. Õudusunenägude ja sagedaste ärkamiste tõttu ei saa laps piisavalt magada ning hommikul ja päeva jooksul tunneb end väsinud ja unine.

Trüpanofoobiaga lastel on sageli selliseid somaatilisi ilminguid nagu kõhuvalu, vedelate väljaheite korduvad episoodid ja lühike seletamatu palavik. Sellistel juhtudel on somaatiliste haiguste diagnoosimiseks ja välistamiseks oluline pöörduda lastearsti või perearsti poole.

Kui lapsel hirm on patoloogilisi tunnuseid, häirib ravi või vaktsineerimist, võib kasvada tõsisemateks psüühikahäireteks, on vaja konsulteerida harvemini psühhiaatri või psühhoterapeudiga - neuropsühholoogiga (näidustustega).

Tüsistused ja tagajärjed

Foobiad ja ärevushäired võivad keeruliseks muuta, kui vajalik terapeutiline sekkumine pole saadaval. Tüsistused võivad avalduda füsioloogiliste või psühho-emotsionaalsete häiretena.

Stressihetkel hakkab süstimishirmuga inimese süda töötama kiiremini, mis mõjutab kahjulikult nii keha üldist seisundit kui ka närvisüsteemi funktsionaalsust. Tunnustatud paanikahoogu, müokardi infarkti tekkimise oht, suureneb südameatakk märkimisväärselt. Seal on neerupealiste kiirendus, stressihormoonide suurenenud tootmine, mis halvendab lihaskiudude ja luude seisundit, surub alla immuunsussüsteemi aktiivsuse.

Tüsistused võivad hõlmata seedetrakti, kuna stress häirib seedetrakti funktsiooni ja ensüümide tootmist.

Pikaajalised või sagedased foobsed episoodid võivad negatiivselt mõjutada inimese elukvaliteeti, halvendada tema kohanemist ühiskonnas. Negatiivsed tagajärjed on sageli depressiivsed olekud, sotsiaalne isolatsioon, eraldatus. Unustatud juhtudel võivad tekkida pikaajaline depressioon ja neuroosid.

Otsus mitte vaktsineerida last, kellel on kartuses kaadreid, kaasneb ka riskidega ja seab nii lapse kui ka teiste potentsiaalselt saatusliku haiguse tekkimise ohtu. Näiteks on lastel, kes ei ole leetrite vastu immuniseeritud, nakkuse nakatumise oht 35 korda suurem kui vaktsineeritud lapsed. Teadaolevalt levivad sellised haigused kaitsmata nakatudes inimeste seas - see tähendab neid, kes ei ole immuniseeritud või kes on immuniseeritud, kuid mis pole täielikult immuniseeritud (kohapeal).

Tagajärjed võivad olla väga mitmekesised, kuni trüpaanofoobia muutmiseni paanikahoogudeks ja muudeks psühhopatoloogiateks. Peamine probleem on võimalikud raskused sotsiaalse kohanemisega ja patsientide elukvaliteedi alandamisel. Mõnel juhul ei konsulteerivad inimesed arstidega piisavalt tõsiste haiguste kohta, et vältida võimalikke süste. Sellest saab erinevate patoloogiate arengu ja süvenemise põhjus, kuni puude ja surmani.

Diagnostika hirm süstide ees

Esialgse uurimise käigus kogub arst vajaliku anamnestiaalse teabe, kuulab patsiendile (ja/või lapse vanematele) hoolikalt, teostab füüsilist läbivaatust:

• Kontrollib ja hindab väliseid omadusi;
• Mõõdab kõrgust, kaal;
• Hindab füüsilise arengu astet;
• Märgib füüsiliste vigastuste olemasolu/puudumist;
• Määrab somaatilise staatuse.

Usaldusväärne diagnoos tehakse siis, kui patsiendi seisundit ei seleta muude häiretega. Kui on põhjuseid, miks kahtlustada muid häireid, on ette nähtud mitmeid täiendavaid uuringuid - esiteks, et välistada somaatilised patoloogiad, millele võib kaasneda ärevusfoobsed ilmingud. Arst määrab enamasti:

• Üldine kliiniline vereanalüüs (üldine uuring, leukotsüütiline valem, COE);
• Üldine terapeutiline biokeemiline vereanalüüs (annab võimaluse hinnata neerude, maksa, ainevahetuse protsesside, keha üldise seisundi olekut);
• Üldine uriinianalüüs (välistada neerude patoloogia ja kuseteede süsteem);
• Hormonaalne sõelumine (kilpnäärmehormoonid);
• Elektroentsefalograafia (aju funktsionaalse oleku hindamiseks);
• Ultraheli dopplerograafia, peaaju veresoonte uuring veresoonte haiguste välistamiseks;
• Aju magnetresonantstomograafia, et välistada orgaanilised ajupatoloogiad;
• Elektrokardiograafia südame-veresoonkonna haiguste tuvastamiseks.

Konsultatsiooni ajal küsib arst patsiendi juhtivaid küsimusi, määrab võimaluse korral muude foobiate olemasolu - põhjuse, mis võis põhjustada süstimise hirmu. Praktikas kasutab ta hirmude klassifitseerimiseks ja nende tõsiduse määramiseks erinevaid kliinilisi diagnostilisi teste ja skaalasid, mis mõjutab veelgi ravi spetsiifikat.

Diferentseeritud diagnoos

Trüpaanofoobia diagnoosimist teeb sageli keerukaks asjaolu, et patsientidel on sekundaarsed ärevusmärgid, mida peetakse peamiseks esmaseks probleemiks. Sellegipoolest näitab hoolikas ülekuulamine patoloogilise seisundi mõned tunnused.

• Iatrofoobia - erineb süstimiste kartusest, kuna siinne foobne objekt ei ole süstimine ega süstal, vaid arstid või meditsiinitöötajad, aga ka iga inimene, kes kannab arsti kleiti (apteek apteegis, hambaarst jne).
• Nosofoobia on hirm haigestumise ees ja pole vahet, kas ravi hõlmab süstimisega manipuleerimist.
• Farmakofoobia on hirm mis tahes ravimite ees, olgu see siis kaadrite, pillide või segude kujul.
• Agorafoobia on mitte ainult süstide, vaid ka valu hirm.
• Hemofoobia on hirm vere nägemise ees, sõltumata selle põhjusest.
• Trüpofoobia on hirm saada haava või punktsioon, kas süstimise või muu punktsiooni abil.

Ülaltoodud foobia sortide vaheline joon on üsna õhuke, nii et mõnikord on seda keeruline kaaluda ja eraldada. Spetsialistid väidavad, et foobsed häired kipuvad ühendama, läbi põimunud, mis muudab diagnoosi palju raskemaks.

Veel üks patoloogia, mis nõuab diferentseerumist trüpaanofoobiast, on äärmuslik pelglikkus. Kuigi see seisund on oma olemuselt üldisem ja ei keskendu selgele konkreetsetele protseduuridele ja manipulatsioonidele.

Tegelikult pole foobsed häired nii tavalised, kui need esmapilgul näivad. Valdav enamus sellistest juhtudest on normaalne, piisav süstimise hirm või kerge ärevus või vastumeelsus sarnaste protseduuride suhtes. Foobiast seevastu räägitakse sellest, kui see on äärmiselt väljendunud, irratsionaalne seisund, mis trotsib loogikat. Patoloogilise foobiaga inimestel põhjustab isegi süstide mainimine paanikareaktsiooni: inimene väriseb, higistamine suureneb, pulss suureneb. Patoloogilist hirmu ei saa kontrollida, samas kui normaalset hirmu saab alla suruda või parandada.

Ravi hirm süstide ees

Hirm süstide ees, kui see on foobne häire, on ravitav psühhiaatrite ja psühholoogide kaasamisega. Kuid ainult kogenud spetsialist suudab probleemi ära tunda ning ravimeid ja toetavat ravi kompetentselt välja kirjutada. Kõige sagedamini kasutatakse foobia likvideerimiseks psühhoteraapiat ja ravimteraapiat.

Psühhoteraapia on sobiv kognitiiv-käitumusliku paranduse rakendamiseks. Konsultatsiooni ajal viib arst patsiendi kontakti foobse objektiga, muutes samaaegselt aistingute taju ja suunates inimese mõtteprotsessi. Selle tulemusel muutub patsiendi reaktsioon foobse objekti suhtes. Samuti võib kasutada muid tehnikaid, näiteks vastasseis ja desensibiliseerimine - patsiendile järk-järgult esitlemine ja patsiendi suhtumise muutmine sellesse.

Ravimiravi on näidustatud ainult keerukamate juhtumite korral. On ette nähtud järgmised ravimid:

• Antidepressandid;
• Ärevusvastased ravimid;
• β-blokeerijad, mis piiravad stressi negatiivset mõju kehale.

Mõnel juhul on lõõgastusseanssidel, meditatsioonil ja joogatunnidel positiivne mõju.

Kui teil on tõeline foobne häire, pole võimalik süstide hirmust üle saada. Ravi peaks läbi viima spetsialist - kvalifitseeritud psühhiaater või psühhoterapeut. Suurim edu on märgitud kognitiiv-käitumusliku korrektsiooni kasutamisel, mis võimaldab teil avastada probleemi tegelikke põhjuseid. Kogenud arst ei avalda patsiendile survet, veenda teda hirmust üle saama. Tema eesmärk on muuta paanikahoogude ahela aktiveeriva inimese peamisi veendumusi. Hüpnoosi, soovituse ja neurolingvistilise programmeerimisega on võimalik läbi viia individuaalseid või rühmasessioone. Lihaste sügava lõdvestamise meetodid, automaatne autootratsioon näitavad positiivset mõju.

Oluline on mõista, et süstimise kartuse probleemi ei saa eirata. Laste vanemad, kes kategooriliselt väldivad süste ja immuniseerimist, peaksid võimalikult varakult ühendust võtma spetsialistidega: äsja alanud foobiat on palju lihtsam parandada.

Ärahoidmine

Valdav enamus juhtumeid, mis on seotud süstimise kartusega, areneb varases lapsepõlves. Vanemad peaksid olema eriti kannatlikud ja tähelepanelikud haavatavate, tundlike laste suhtes. Oluline on välistada kõik hetked, mis võivad last hirmutada: vältida sobimatut käitumist, liigset emotsionaalset reaktsiooni lapsele.

Täiskasvanud ja isegi eakad inimesed ei ole süstimise kartmise suhtes immuunsed. Sellistes olukordades ei tohiks te oma hirme ja muresid "varjata", neid tuleks jagada sõprade ja perega. On vaja süstemaatiliselt kontrollida oma psühho-emotsionaalset seisundit, säilitada soodsaid tingimusi elu ja tervise jaoks, süüa täielikku ja ratsionaalset dieeti, jälgida töörežiimi ja puhata kohustusliku ja piisava öise unega.

Psühhohügieenist kinnipidamine on kohustuslik - see tähendab vägivaldsete stseenide, õudusfilmide vaatamine, vägivalla ja ebaviisakuse teemade vältimine. On optimaalne teha rohkem jalutuskäike, suhelda, reisida, positiivseid emotsioone saada.

Süstimiste hirmust vabanemiseks on palju võimalusi. Probleemi eelnevalt ärahoidmine on siiski palju tõhusam.

Prognoos

Hirm süstide ees diagnoositakse erinevate patoloogiate ja seisundite taustal - alates neurootilistest häiretest kuni skisofreeniani. Seetõttu hinnatakse igal juhul prognoosi eraldi - sõltuvalt olemasolevast häirest. Üldiselt võib probleem aja jooksul kaduda või vastupidiselt halveneda.

Ebasoodsate tagajärgede tekkimise tõenäosus on seotud patoloogilise sümptomatoloogia intensiivsusega koos samaaegse patoloogia esinemisega. Soodsamal prognoosil on hirm, mis arenes välja isiklikul ja emotsionaalsel alusel, kuid mitte psühhopatoloogiliste häirete taustal.

Inimest (ja veelgi enam last) ei tohiks süstimise kartuses häbistada. Teatud olukordades, kus on oodata kontakti foobse objektiga, on oluline patsienti toetada ning veenda neid nende võimete ja julguse eest.