HIV ja AIDS-i ravi: protokollid ja skeemid

HIV-nakkuse tänapäevane ravi võib pärssida viiruse replikatsiooni enamikus patsientidel reeglina suhteliselt pikka aega ja aeglustada haiguse progresseerumist AIDS-i.

Haiglaravi näitajad

HIV-nakkusega patsientide haiglaravi tehakse, võttes arvesse haigusseisundi raskust ja kliinilisi andmeid, sõltuvalt sekundaarse või kaasuva haiguse esinemisest.

Dieet ja toitumine

Režiim ja toitumine on ette nähtud patsientidele vastavalt kehtestatud nosoloogilistele vormidele.

[1], [2], [3], [4],

HIV-nakkuse ja AIDS-i ravimine

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

HIV-nakkuse ja AIDS-i etiotroopne ravi

[12]

Retroviiruste vastased ravimid, mida on soovitatav kasutada

• Nukleosiidi / nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI): abakaviir, zidovudiin, lamivudiin, didanosiin, stavudiin, fosfasiid.
• Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d): efavirens (efavirens), nevirapiin, etraviriin.
• Ingibitorы proteazы (IP): atasanaviir, indinaviir, lopinaviir / ritonaviir, nelfinaviir, fosamprenaviir, sakvinaviir, ritonaviir (praktiliselt ispolyzuyut kuidas AI primenyayut kvalitatiivselt lisandumine, soodsalt ümber Klassa IP), darunavir.

Antiretroviirusravimid, annused ja raviskeemid nende kasutamiseks

Ravim	Annused ja manustamisskeem
Abakaviir	300 mg kaks korda päevas
Amprenaviir	1200 mg kaks korda päevas
Atasanaviir	400 mg üks kord päevas
	300 mg atanasaviiri ja 100 mg ritonaviiri üks kord ööpäevas
Darunavir	600 mg darunaviiri ja 100 mg ritonaviiri kaks korda päevas
Didanosiin	250 või 400 mg üks kord ööpäevas, sõltuvalt kehakaalust
Zidovudiin	200 mg 3 korda päevas
Indinaviir	800 mg indinaviiri ja 100 mg (või 200 mg) ritonaviiri kaks korda päevas
	800 mg 3 korda päevas
Ifavirenz	600 mg üks kord ööpäevas
Lamivudiin	150 mg kaks korda päevas
Lopinaviir / ritonaviir	399 / 99,9 mg kaks korda päevas
Nevirapiin	200 mg üks kord päevas 14 päeva, seejärel 2 korda päevas
Nelfinaviir	750 mg 3 korda päevas
	1250 mg kaks korda päevas
Ritonaviir	100 mg või 200 mg kaks korda päevas (kasutatakse teiste proteaasi inhibiitorite stimuleerimiseks)
Sakvinaviir	1200 mg 3 korda päevas
	1000 mg sakvinaviiri ja 100 mg ritonaviiri 2 korda päevas
	1500 mg sakvinaviiri ja 100 mg ritonaviiri üks kord ööpäevas
	2000 mg sakvinaviiri ja 100 mg ritonaviiri üks kord ööpäevas
Stavudiin	30 või 40 mg üks kord ööpäevas, sõltuvalt kehakaalust
Fosamprenaviir	1400 mg kaks korda päevas
	700 mg fosamprenaviiri ja 100 mg ritonaviiri kaks korda päevas
	1400 mg fosamprenaviiri ja 200 mg ritonaviiri üks kord päevas
Enfuvirtiid	90 mg kaks korda päevas (subkutaanselt)
Etravirin	200 mg kaks korda päevas

Faktorid, mida tuleb arvestada retroviirusevastaste ravimite väljakirjutamisel.

• Immuunpuudulikkuse tase (hinnatud CD4-lümfotsüütide arvu alusel).
• Haiguse progresseerumise oht (määratakse kindlaks viiruskoormuse mõõtmisel).
• Patsiendi valmisolek ja soov ravi alustada.
• Patsientide teadlikkus ravimite võimalike kõrvaltoimete ja elukvaliteedi muutmise kohta.
• Ravi alustamisviis püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamiseks ja ravimi kombinatsioonide maksimaalseks valikuks hilisemal kasutamisel.
• Erinevate HAART-skeemide valiku farmakodeetiline teostatavus.

HIV-infektsiooni ravi alustamiseks on teatud näidustused.

Arvestades retroviirusevastaste ravimite efektiivsuse kliinilisi uuringuid, on välja töötatud uimastitarbimise mitmesugused skeemid (esimene, teine ja kolmas line režiim).

[13], [14], [15],

Kõrvaltoime retroviirusevastase ravi näidustused

Kliiniline pilt	CD4 + lümfotsüütide arv	HIV RNA kontsentratsioon seerumis	Soovitused
AIDS-i indikatiivse haiguse või raskete sümptomite olemasolu	Mis tahes väärtus	Mis tahes väärtus	Alustage või jätkake ravi
Asümptomaatiline vool	CD4 + lümfotsüütide arv ületab 350 rakku 1 μl kohta	Viiruse koormuse väärtus ei ületa 100 000 koopiat / ml	Jätkake patsiendi jälgimist. HAART ei tohi kasutada
		Viiruse koormuse väärtus ületab 100 000 koopiat / ml	HAART-i määramise vajalikkust arutatakse kollektiivselt. HAART-ravi võib soovitada kiirelt vähendada CD4 + -lümfotsüüte (> 50 rakku 1 μl aastas) üle 55-aastase või HIV / HCV-ga kaasinfektsiooni
	CD4 + lümfotsüütide arv on 201-350 rakku 1 ui kohta	Viiruse koormuse väärtus ei ületa 20 000 koopiat / ml	Enamik spetsialiste soovitab HAARTi edasi lükata. EACS soovitab HAART-i vaatamata viiruse koormusele
		Viiruse koormuse väärtus ületab 20 000 eksemplari; ml	HAART näitas
		Kõik viiruse koormuse väärtused	HAART-i soovitatakse määrata kõrge HIV-nakkuse kiire progresseerumise oht (kui alla 50 aasta pikkune patsient kasutab perioodiliselt psühhoaktiivseid aineid intravenoosselt). On oht, et see on madal
	CD4-lümfotsüütide arv ei ületa 200 rakku 1 ui kohta	Mis tahes viiruse koormuse tase	HAART soovitab seda

Ravi režiimid, milles kasutatakse esmavaliku ravimeid

Üks ravim või graafikute kombinatsioon A ja B (kasutage eelistatud kategooriat)
	Kast A	Kast B
Valikukavad	NNIOT: kihisev	Zidovudiin ja lamivudiin (või cobivir) Fosfasiid ja lamivudiin Abakaviir ja lamivudiin (või kievxa) - HW B-5701 sõelumisvõimaluste valikukava
	IP: atasanaviir ja ritonaviir
	IP: lopinaviir või ritonaviir (kaks korda päevas)
	IP: fosamprenaviir ja ritonaviir (kaks korda päevas)
Alternatiivsed skeemid	NNRTI: nevirapiin	Abakaviir ja lamivudiin (või kiveca) Didanosiin ja lamivudiin
	IP: atasanaviir
	PI: fosamprenaviir
	IP: fosamprenaviir ja ritonaviir (üks kord päevas)
	IP: lopinaviir või ritonaviir (üks kord päevas)
Teised narkootikumid, mida mõnikord kasutatakse esmavaliku ravi korral	Nelfinaviir	Stavudiin ja lamivudiin
	Ritonaviir ja sakvinaviir
	Zidovudiin, lamivudiin ja abakaviir (või triziviir)
	Combivir ja abakaviir
	Zidovudiin ja Kiveca

Terapeutilised režiimid, mis kasutavad teise rühma ravimeid (pärast esimese ravirežiimi ebaõnnestumise põhjuste hindamist ja viiruse resistentsuse testi läbiviimist)

Esialgne skeem	Soovitatavad muutused ravis
2 NIOT ja NNRTI	2 NRTI-d (tuginedes viiruse resistentsuse testimise tulemustele) ja IP-le (koos ritonaviiriga või ilma)
2 NRTI-d ja PI-d (mõnikord lisatakse ritonaviir)	2 NRTI-d (tuginedes resistentsuse viiruse testimise tulemustele) ja NNRTI-dele
	2 NRTI-d (tuginedes resistentsuse viiruse testimise tulemustele) ja alternatiivse PI-ga (koos ritonaviiriga, mis põhineb resistentsuse viiruse testimise tulemustel)
3 NIOT	2 NRTI-d ja NNRTI-d või PI-d (koos ritonaviiriga või ilma, testi tulemuste põhjal)

Kolmanda ravimiga ravimeetodid (järgnevad HAART-i puudused)

Kasutatud skeemid	Soovitused ravi muutmiseks
2 NIT ja IP või 3 NIT	NRTIs (põhineb testimine viiruse resistentsus), NNRTI (kui NNRTI-sid ei kasutata, kas vastupanu test näitab viiruse tundlikkust ravimite) ja IP, sealhulgas uue põlvkonna, nagu darunavir c ritonaviiri või mitte, põhineb tulemused katsetamine)
NIOT, NNIC ja IP	Määrake enam kui ühe NRTI-ravimi kombinatsioonis uue PI-ga (suurendatud ritonaviir uuringu tulemuste põhjal) ja enfuvirtiidiga

HIV-nakkusega patsientide ravi käsitlemise põhimõte on retroviirusevastaste ravimite elukestev kasutamine.

Patogeneetiline ravi ja retseptiravi sekundaarsete haiguste raviks, mida sagedamini registreeritakse HIV-nakkusega patsientidel

HIV-nakkuse ravi tuleb kombineerida sekundaarsete ja samaaegsete haiguste raviga. Enamikul juhtudel on selliste haiguste ravimine ülimuslik HAART-i suhtes, kuna patsiendi seisundi tõsidus määrab konkreetse ninoloogia olemasolu.

Tsütomegaloviiruse infektsioon

Manifestse tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi.

• Kolme nädala jooksul manustatakse gantsükloviiri (cymenevene) annus 5 mg / kg 2 korda päevas intravenoosselt tund aega.
• Valgantsükloviiri (Valcit) manustatakse annuses 900 mg kaks korda päevas 3 nädala jooksul (vähem eelistatult).

Aktiivse tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi ja sekundaarne ennetamine.

• Määra tsimeven annuses 1 g 3 korda päevas 30 päeva jooksul (enteralno).
• Valtiit 900 mg üks kord ööpäevas 30 päeva jooksul (enteraalselt).
• 4-nädalane ravi cymeneveniga manustatakse annuses 5 mg / kg üks kord päevas intravenoosselt tilkumist tund (vähem eelistatult).

[16], [17], [18]

Herpes simplex tüüp 3 (Varicella Zoster) viirusega põhjustatud herpeseinfektsioon

• Määrake atsikloviir 800 mg 5 korda päevas (suu kaudu) või 750-1000 mg 3 korda päevas (intravenoosselt).
• Valatsikloviiri manustatakse 1 g 3 korda päevas (sees).
• Kasutage famtsikloviiri 500 mg 3 korda päevas 7-10 päeva jooksul (sees).

Pneumotsüstiline kopsupõletik

Valikukava.

• Biseptool 120 mg / kg päevas 4 jagatud annusega 21 päeva.

Alternatiivsed skeemid.

• Klindamütsiin annuses 600-900 mg intravenoosselt iga 6-8 tunni järel.
• Clindamütsiin annuses 300-450 mg suu kaudu iga 6 tunni järel koos primaquiini (15-30 mg-kg) manustamisega.

Primaarsed ja sekundaarsed ennetamiseks pneumotsüstoosi kopsupõletikku (tasandil CD4-väärtus on väiksem kui 200 rakku 1 l): Biseptolum doosis 480 mg 2 korda päevas ülepäeviti arvu suurendada CD4-lümfotsüüdid ja 200 rakku 1 mm või rohkem.

Toksoplasmoos (sagedamini diagnoositud aju vormina)

Toksoplasmoosi ravi algab vähimata haiguse kahtlusega, oodates uuringu tulemusi.

Valikukava.

• Määrage 2 tabletti fandarat 2 korda päevas koos leukovoriini (25 mg) intramuskulaarselt 6 nädala jooksul ülepäeviti.

Alternatiivsed skeemid.

• Kandke biseptool 60 mg / kg päevas (2 annusena) 6 nädala jooksul.
• Kasutage 6-nädalaseks annuseks 5-fluorouratsiili (1,5 mg / kg päevas peroraalselt) kombinatsioonis klindamütsiiniga (1,8-2,4 g kaks korda päevas suu kaudu või intravenoosselt).
• Doksütsükliin (suukaudset või veenisisest süstimist 300-400 mg päevas) kombinatsioonis klaritromütsiini (oral 500 mg 2 korda päevas) või sulfadiasiin (sissepoole 1000-1500 mg) iga kuue tunni 1,5 kuud.

Sarkoma Kaposi

HAART on peamine meetod haiguse progresseerumise vältimiseks ja kliinilise paranemise saavutamiseks. Kaposi sarkoomi raske vorm. Patoloogilises protsessis sisemiste sisemiste osakestega voolamine, 30 päeva pikkuste intramuskulaarsete annustega 100 mg propidiini.

Candidiasis stomatiit

Valikukava.

• Kotrimasooli losenge (10 mg 5 korda päevas), kuni sümptomid kaovad.

Alternatiivsed skeemid.

• Flukonasool 100 mg päevas kuni sümptomite kadumiseni.
• Nystatiin annuses 500 000 ühikut 4-5 korda päevas, kuni sümptomid kaovad.
• Itrakonasool (suspensioon) 100 mg-ni päevas, kuni sümptomid kaovad.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kandev söögitoru

Valikukava.

• Flukonasool annuses 200 mg päevas suu kaudu (kuni 800 mg päevas) 2-3 nädala jooksul.

Alternatiivsed skeemid.

• Itrakonasool 200 mg kapslites päevas 2-3 nädala jooksul.
• Reeglina, kui muud kava ei ole võimeline määrama, kasutatakse tavaliselt 10-14 päeva amfoteritsiin B (0,6 mg / kg päevas intravenoosselt).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Krüptoksiline meningiit

Valikukava.

• Amfoteritsiin B (intravenoosselt 0,7 mg / kg / päevas) kombinatsioonis 5-flutsütosiiniga (sees 100 mg / kg päevas) kahe nädala jooksul. Seejärel manustatakse flukonasooli annusena 400 mg päevas kahe kuu jooksul või kuni vedelik puhastatakse. Lõplik staadium on flukonasooli (200 mg päevas) säilitusravi, kuni CD4 + lümfotsüütide arv suureneb kuni 200 rakku 1 μl või enam.

Alternatiivsed skeemid.

• Amfoteritsiin B (annuses 0,7-1,0 mg / kg päevas intravenoosselt) kahe nädala jooksul. Seejärel kasutage flukonasooli (400 mg päevas) 8-10 nädala jooksul.
• Flukonasool (sees 400-800 mg päevas) kombinatsioonis 5-flutsütosiiniga (sees 100 mg / kg päevas) 6-10 nädala jooksul.
• Kasutage ambizomi (4 mg / kg päevas intravenoosselt) kahe nädala jooksul. Siis kasutatakse flukonasooli (400 mg päevas) 8-10 nädala jooksul.

[33], [34], [35], [36],

Mükobakteriaalne infektsioon

HIV-infektsiooniga patsientidel leitud mükobakterioosi ravis määratakse standardseid ravimeid ja kasutatakse tavalisi annustamisrežiime.

HIV-infektsiooniga patsientide mükobakteriaalse infektsiooni ravi tunnused.

• Nagu mitmed CD4 + lümfotsüütidega (alla 100 rakku 1 mm) manustati patsientidele rifampitsiinil või rifabutiin vähemalt 3 korda nädalas haruldane vastuvõtu narkootikume viib moodustamine patogeeni resistentsuse. Ravi kestus määratakse individuaalselt.
• CD4 + lümfotsüütide arvu (vähem kui 100 rakku 1 μl kohta) olulise vähenemise tõttu kasutatakse tuberkuloosravi puhul vähemalt neli ravimit 2 kuud; siis jätke kaks ravimit (neid kasutatakse 4,5 kuud). Kui rögaanalüüs ilmneb pärast 2-kuulist ravi, saadakse positiivsed tulemused, seejärel tehakse ravi järgmisel 7 kuul.
• Tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormide tuvastamisel on ette nähtud standardne ravirežiim kopsutuberkuloosile. Erandiks on miliarne tuberkuloos, luude ja liigeste tuberkuloos, tuberkuloosne meningiit (ravi kestab 12 kuud).
• Võimatu on üheaegselt alustada tuberkuloosi ravis ja HIV nakkuse tõttu superpositsiooni kõrvaltoimeid kasutatavate ravimite, ebasoovitavaid koostoimeid nõuetele kinnipidamiseni Tund preparaadid ja tõenäosus paradoksaalse reaktsioonid taastumisega kaasnev immuunsüsteemi. HAART ja tuumorivastane ravi võib alata samaaegselt CD4 + lümfotsüütide järsu langusega kuni 50 rakku 1 μl kohta (kui patsient talub hästi tuberkuloosravi).
• Ärge soovitake PI ja NNRTI-d kasutada antituberkuloosse ravi käigus, välja arvatud efavirens, ritonaviir ja ritonaviiri ja sakvinaviiri kombinatsioon.

Hepatiit

Tabelis on esitatud kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi esialgne staadium HIV-nakkusega patsientidel.

Kroonilise viirushepatiidi C viirusevastase ravi esialgsed etapid HIV-nakkusega patsientidel

CD4-lümfotsüütide arv (rakud μl)	HCV ja HIV-ravi põhimõtted
<200	HAART on soovitatav läbi viia enne HCV, arvestades suurt ohtu oportunistlikud infektsioonid, samuti võimalust vähendada CD4 _ lümfotsüütide taustal interferoon
201-500	CD4 + lümfotsüütide arvu suurenemisega 350 μl 1 μl ja kõrgemal võib HCV-ravi alustada. Teistel juhtudel on probleem lahendatud kollegiaalselt. Sekundaarsete haiguste ravi on viirusliku hepatiidi viirusevastase ravi suhtes prioriteediks (ravi käsitletakse hiljem)
> 500	Infektsiooni progresseerumise oht on madal ja HAART-ravi võib edasi lükata. Kõige parem on alustada ravi CHC-ga

Immunoglobuliinide määramist HIV-infektsiooniga patsientidele võib pidada patogeneetiliseks raviks.

Näidustused immunoglobuliinide kasutamisel.

• Immuunpuudulikkus (koos asendava eesmärgiga).
• Idiopaatiline trombotsütopeenia koos autoimmuunarengu mehhanismiga (20 g valku päevas).
• Rasked bakteriaalsed ja viiruslikud sekundaarsed ja kaasnevad haigused.

Ravimi annused ja ravi sõltuvad immuunpuudulikkuse astmest, patsiendi seisundi tõsidusest ja immunoglobuliinide rühma valmistamisest.

• Immunoglobuliin normaalne (hymimun H), immunoglobuliin IG VENA N IV Üksikannus on 25-50 ml (intravenoosne tilk), toota kolm kuni kümme infusiooni. Re-manustamine toimub alles 24 tunni pärast (või 48 tundi või 72 tundi).
• Octagam määrab 200-400 mg kg (intravenoosselt) iga 3-4 nädala järel.

Meditsiini- ja sotsiaalteadmised

Täites meditsiinilise ja sotsiaalse uurimist HIV-infektsiooniga patsientidel, arvestama kliiniliste nähtude raskust haiguse (HIV raviks). Sotsiaalsetel põhjustel - täitmise võimatusele (nt kirurg, hambaarst, günekoloog, elustamine, meditsiinitöötajad tootma parenteraalse manipuleerimise töötajate vereülekande jaamade ja tehased biomeditsiini ettevalmistusi ametikohustuste hulka ettevalmistamise parenteraalse manustamise preparaadid) - alus püsiva puude kindlaksmääramine. Vastasel III rühm puude saab raamitud professionaalne ümberkorraldamine nimetatud isikud.

Küsimused ajutise töövõimetuse rangelt individuaalselt otsustada, mis põhineb raskusaste ja kestus kliinilised tunnused erinevate juhitud "Korraldus eeskirjade läbivaatamiseks ajutise töövõimetuse kindlustatud", millele järgneb täiendused ja parandused.

HIV-patsientide töövõime kaotamise ulatuse kindlaksmääramiseks kasutatakse Karnovsky indeksit.

• Kui Karnovski indeks on 100-90%, siis on patsiendi aktiivsus täielikult säilinud.
• Patsiendi töövõime on piiratud (kerge tööd teha) indeksiga 80-70%.
• Kui Karnovski indeksi väärtus ei ületa 60-30%. Patsient suudab ise liikuda ja enda eest hoolitseda, kuid ei saa töötada (jääb või istub vähem kui 50% -ni ärkveldusperioodist).
• Inimeste eest hoolitsemise piiramine on patsient peatudes või istub enam kui 50% -ni ärkamisajast - indeksi väärtus on 40-30%.
• Karnowski indeks ei ületa 20-10%: kui patsient on täielikult immobiliseeritud ja ei saa iseennast hoolitseda.

HIV-nakkuse esmaste kliiniliste ilmingute (II ja III faasi) staadiumis on patsientide töövõime täielikult säilinud (Karnovski indeks on 90-100%).

Sekundaarsete haiguste (IVA etapp) korral säilitatakse ka patsientide töövõime täielikult (Karnovsky indeks - 90-100%). Samal ajal on mõnedel patsientidel täheldatud püsivate asteeniahaiguste tekkimist ja psühhoroagilise sündroomi tekkimist; see vähendab täielikku töövõimet (Karnovski indeks - 70-80%). Sellisel juhul, võttes arvesse kutsetegevuse laadi, on soovitatav patsiendile anda kolmanda puuete rühma.

Hilisemates etappides HIV-nakkuse (IVB staadiumi) märkisid sagedamini kordumise sekundaarsed haigused, ning on olemas vajadus haiglaravi (korduvalt) enamus patsiente, mis viib püsiva puude (Karnofsky indeks - 50-80%). Sellisel juhul suunatakse patsient II või III puuete rühma. Erandiks on püsivad haigusseisundid perifeerse närvisüsteemi Raske motor puudega (Karnofsky indeks on 10-40%). Patsiendile antakse välja esimene puuete rühm.

Sekundaarsete haiguste (IVB staadium) korral on kõigil patsientidel püsiv puue (Karnovsky indeks - 10-50%). Olenevalt kahjustuste olemusest ja raskusastmest on soovitatav luua I või II puuete grupp.

Kliiniline uuring

Eesmärgiga arstiabi HIV-nakkusega patsientidel ja suurendada kestuse ja parandada nende elukvaliteeti, samuti anti-epideemia vajalikud meetmed, et tagada maksimaalne katvus ambulants vaatluse HIV-infektsiooniga patsientidel.

Kõik HIV-nakkusega patsiendi uuringud viiakse läbi alles pärast vabatahtliku informeeritud nõusoleku saamist. On soovitatav kutsuda HIV-nakkusega patsiente regulaarselt läbi vaatama, kuid ei tohiks rikkuda inimeste õigust uurimisest keeldumiseks ja ravi saamiseks. Patsiendil on ka õigus valida arstiabi.

HIV-infektsiooniga patsientide kliiniline uuring viiakse läbi regulatiivsete dokumentide alusel.

HIV-infektsiooniga patsientide kliiniline järelkontroll viiakse läbi ambulatoorsetel tingimustel elukohas või tervishoiuasutuses (püsiva arstiabiga patsiendile, näiteks polikliinik või haigla juurde).

Loomisel HIV-infektsiooniga patsientidel kliinilise arvesse vajadust tutvustada teda algoritm ja eesmärk ambulants järelevalve, ajakava külastuste arst ja spetsialistid, et täita laboris ja instrumentaalmuusika uuringud. Samal ajal on patsiendi nõusolek distsiplinaarinspektsiooni teostamiseks (või meditsiinilise abi andmisest keeldumiseks) kirjalikult vajalik.

[37], [38]

Esmase eksami ajal võetavad meetmed

• Lendurravi läbivaatus (nõustamine, anamneesi kogumine, täielik füüsiline läbivaatus).
• Sekundaarsete haiguste registreerimine, nende dünaamika ja muidugi.
• Samaaegsete haiguste registreerimine.
• Patsiendi elukvaliteedi hindamine (vastavalt Karnovski skaalale).
• Rindraviograafia (kui uuringut viimase kuue kuu jooksul ei tehtud).
• Kõhuõõne ultraheli (maks, sapipõie, pankreas) ja neerud.
• EKG.
• Oftalmoloogiga konsulteerimine (uurige põhjaosa).
• Konsultatsioon otorinolarioloogiga (uurige kuulmise raskust ja vestibulaarset funktsiooni).
• Konsultatsioon neuropatoloogiga.
• Konsultatsioon hambaarstiga.
• Günekoloogi konsultatsioon (naistele).
• Uurige HIV-vastaseid antikehasid seerumi või plasma verega, kasutades ELISA meetodit.
• Üldine vereanalüüs (hemoglobiin ja hematokrit: trombotsüüdid, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid, leukotsüütide valem, ESR).
• Biochemical vereanalüüsil (uurea ja kreatiniini ALT aktiivsus, ACT, aluseline fosfataas, LDH, CPK, amülaas või lipaasi, bilirubiini ja selle fraktsioonid, glükoos ja kõigi valgufraktsioone).
• Uriini üldanalüüs.
• Viirusliku hepatiidi markerite määratlused,. C, delta.
• Seroloogiline analüüs - süüfiliside markerite, tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamiseks. Toksoplasma, HSV, P. Carinii.
• Uskumiste uurimine usside ja algloomade munadele: külvamine salmonelloosi diagnoosimiseks.
• Proov tuberkuliiniga.
• Immunoloogiline uuring (immuunsus).
• HIV RNA kontsentratsiooni määramine vereseerumis.

Retroviirusevastase ravi määramise või selle parandamiseks vajalike näidustuste õigeaegseks tuvastamiseks tehakse korduvaid rutiinseid uuringuid. Planeeritud uuringu suurus sõltub haiguse staadiumist ja CD4-lümfotsüütide tasemest.

Kliinilise läbivaatuse tingimused

Haiguse etapp	CD4 + lümfotsüütide arv 1 μl veres	Intervall (nädalates)
II, III	> 500	24
	<500	12
	Teadmata	24
IVa, IVb	> 500	24
	<500	12
	Teadmata	12
IVB (SPID)		Sõltuvalt kliinilisest pildist

Kitsate spetsialistide (hambaarst, oftalmoloog, neuroloog) konsultatsioone soovitatakse teha iga kuue kuu tagant, teiste spetsialistide poolt - vastavalt näidustustele.

Samuti tehakse uuring viirushepatiidi B ja viirushepatiidi C ja süüfilise markerite avastamiseks iga kuue kuu tagant.

Rindkere röntgenülesvõte ja ultraheli kõhu viiakse läbi kord aastas (kui kogus CD4 + lümfotsüütide üle 500 rakku 1 l) või 2 korda aastas (langusega CD4 + lümfotsüütide ja 500 rakku 1 mm või vähem).

Brainiuuringuid, kasutades CT või MRI-d, soovitatakse teha vastavalt näidustustele, kus CD4 + lümfotsüütide arvu järsk vähenemine (vähem kui 200 rakku 1 μl kohta).

Ebatsenetud uuringud tuleks läbi viia, kui avastatakse HIV-nakkuse progresseerumise märke või kaasnevad haigused. Vastavalt raviarsti otsusele viiakse läbi täiendavad uuringud.