Homotsüsteiini suurenemise ja vähenemise põhjused

Homotsüsteiini kõrge kontsentratsioon on kõige olulisem faktor ateroskleroosi ja tromboosi varajases arengus. Hüperhomotsüteemiat avastatakse 13-47% -l IHD-ga patsientidest. Praegu kasutatakse seerumi homotsüsteiini kontsentratsiooni kindlaksmääramisel IHD arengu markerina. IHD-ga patsientidel esinev homotsüsteiini kõrge kontsentratsioon veres on selge esineja ägedatest episoodidest, mis võivad põhjustada surma. Raskusastme järgi hüperhomotsüstineemia jagatud kerge (15-25 pmol / l), mõõdukas (25-50 mikromooli / L) ja raske (50-500 mikromooli / L). CHD patsientidel homotsüsteiini tase alla 10 mmol / l koronaararterite stenoos on üldjuhul väiksem kui 50%, 10-15 mol / l - 80%, mis ületab 15 mmol / l - 90%.

Kaasasündinud homotsüsteinuuria on mono-geenne metaboolne defekt, mille põhjustab metüleenttetrahüdrofolaadi reduktaasi defitsiit. Homotsüsteiini kontsentratsioon vereplasmas (50-500 umol / l) ja selle eritumine uriinis on patsientidel oluliselt suurenenud.

Heterosügootide poolt defekti tsüstationiini-β-süntaasi homotsüsteiini kontsentratsiooni veres on normi piires, seega selgitada haiguse kohaldada koormustesti metioniiniga. See katse viiakse läbi kahes etapis. Esialgu kontrolluuring. Vereproov kohe pärast hommikusööki ja pärast 2, 4, 6 ja 8 tundi. Normaalse mööduv tipp kasv homotsüsteiini kontsentratsiooni raamatupidamise vahele 4 ja 8 tundi. Tasu vahetult enne pealelaadimist ja pärast 2 Teisel päeval vere teadusuuringute, 4, 6 ja 8 tundi pärast suukaudset manustamist metioniin (100 mg / kg). Katset peetakse positiivseks, kui homotsüsteiini kontsentratsioon veres selle ajaperioodi jooksul ületab kontrollkatse tulemusi koguses, mis on võrdne või suurem kui 2 standardhälvet.

Praegu arutatakse aktiivselt mehhanisme, mis määravad homotsüsteiini suurema kontsentratsiooni rolli veres ateroskleroosi patogeneesis. Negatiivne korrelatsioon leiti homotsüsteiini ja folaadi ning samuti vitamiinide B ₆ ja B ₁₂ kontsentratsioonide vahel veres . Nende ainete defitsiidiga organismis kaasneb homotsüsteiini kontsentratsiooni suurenemine veres. Kasutamine hüper-homotsüsteinemiinfoolaadi, vitamiinide B ₆ ja B ₁₂ patsientide ravis (metaboliitide kofaktorid metioniini metabolismis) on näidanud nende efektiivsust. Efektiivse ravi korral ei tohi seerumi homotsüsteiini kontsentratsioon ületada 10 μmol / l.

Hüperhomotsüstineemia võib olla ka ilming kasvajalistesse protsessi, eriti rinnavähk, munasarjavähk ja kõhunäärmevähk, ALL. Kasv seerumi homotsüsteiini kontsentratsiooni võib hüpotüreoidism, raske psoriaas, krooniline ravimite manustamist teofülliin, estrogensoderjath kontratseptiivide, tsütostaatikumid (metotreksaat) ja epilepsiavastaste ravimitega (fenütoiin, karbamasepiin), mis on tingitud ainevahetushäired ja vitamiini imendumist B ₁₂ ja foolhapet.