HPV 39 tüüp: mis see on, mida teha, kui tuvastada?

Tänapäeval on meditsiinil teavet rohkem kui saja tüüpi inimese papilloomiviiruse (HPV) kohta. Need on jagatud vastavalt erinevatele omadustele, sealhulgas inimeste tervise ohu kategooriale. HPV 39 tüüpi viirus kuulub kõige ohtlikumasse kategooriasse, kuna see võib tekitada tõsiseid probleeme ja talitlushäireid. Sellise viiruse ravi teostab ainult arst, jälgides regulaarselt nakkuse aktiivsust ja selle mõju kehale.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktuur HPV 39 tüüp

HPV viirused nakatavad keratinotsüütide poolt esindatud naha ja limaskestade rakustruktuure - see on keha peamine kaitse väliskeskkonna negatiivse mõju vastu.

Papilloomiviirusel (HPV) on suhteliselt väikesed virioonid, millel ei ole membraani membraani. Selle läbimõõt on umbes 30 nm, mis on 4 korda väiksem kui gripiviiruste või HIV-i suurus.

HPV 39 genotüüp on tsükliline kaheahelaline DNA molekul, mis on pakitud histoonidesse, raku valkudesse, mis osalevad DNA moodustumisel tuumas. Genoomi kodeerib kahte tüüpi valke:

• E-valgud vastutavad rakkude reguleerimise ja paljunemise eest ning vastutavad ka pahaloomuliste kasvajate protsesside eest;
• L-valgud annavad raku struktuuri ja moodustavad virionide kapsiidi.

HPV elutsükkel sõltub keratinotsüütide arengu staadiumist: viimane koosneb naha epidermise pinnakihist ja limaskestade kihilisest epiteelkoest. Noorte naharakkude intensiivne kasvatamine katab alumise membraani, mis asub ülemise epidermise kihi all. Nende küpsemine ja diferentseerumine põhjustavad asjaolu, et keratinotsüüdid liiguvad järk-järgult naha pinnale. HPV nakatab diferentseerumata struktuure, kus keratinotsüütides moodustuvad uued viirused, mis on diferentseerumise lõppfaasis.

E-valgud tagavad vajaliku HPV 39 DNA sisalduse raku tuumas ja kontrollgeeni ekspressioonis. E1 ja E2 valgud moodustavad ühendi viiruse DNA-ga, kaasates struktuurseid replikatsioonisüsteeme.

L-valgud on vajalikud kapsiidi ja viiruse DNA pakendi moodustamiseks. HPV kapsiidi põhiline struktuurne komponent on valk L1, mis moodustab pentameere. Üks kapsiid koosneb 72 pentameerist ja selle kuju on sfääriline.

Väiksem valgusisaldus L2 on samuti viiruse üks struktuurikomponente. Üks selline valk on seotud ühe L1 pentameeriga. Tõenäoliselt on vajalik HPV DNA kogunemine akumuleeruvatesse osakestesse. Tuntud teooria on see, et mõlemad valgud võivad suhelda histoonidega, mis pakuvad viiruse DNA-d.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sümptomid

Seda tüüpi HPV 39 ei ilmne alati ilmse sümptomiga: kui inimesel on tugev immuunsus, siis viirus ei paljune ja sümptomaatika puudub. Sellises olukorras räägivad nad 39-liikmelise viiruse banaalsest kandjast.

Kui immuunsüsteem ebaõnnestub, aktiveeritakse HPV 39 tüüpi viirus. Limaskestadel või nahal tekivad teravad või lamedad tüükad: viimased loetakse kõige ohtlikumaks ja võivad omandada pahaloomulise kursi.

Suguelundite tüükad viitavad piklikele eraldunud kasvudele, mis on värvi poolest sarnased tervele nahale või limaskestadele. Selliseid kasvajaid tuleb ravida, sest nad on kergesti põletatavad, kahjustatud ja levivad. Kondüloomide moodustumine on väga intensiivne: üks moodustumine võib ilmneda vaid mõne tunni pärast.

HPV 39 korral leitakse kasvajaid kõige sagedamini päraku lähedal, päraku lähedal, tupe ja emaka emakakaela limaskestadel (naissoost patsientidel) ning glans peenisel ja eesnahal (meessoost patsientidel).

Mehed on kõige sagedamini HPV kandjad, kuna haiguse ilmingud nendes on haruldased. Naistel on sümptomid aktiivsemad, see võib kahjustada sisemist reproduktiivsüsteemi.

HPV 39 naistel

Naispatsientidel võivad HPV 39 tunnused olla järgmised:

• kondüloomide ilmumine väliste suguelundite juurde, tupe õõnsuses, päraku lähedal;
• tupe väljavoolu ilmumine veriste või mädaste plaastritega (sageli on iseloomulik "kala" lõhn);
• valu kõhupiirkonnas, nimmepiirkonnas;
• ebamugavustunne urineerimise ajal;
• ebamugavustunne vahekorra ajal (kuni valu).

Lisaks võib HPV-ga täheldada organismis põletikulise reaktsiooni üldisi tunnuseid: me räägime naha ja juuste halvenemisest, pearinglusest ja iiveldusest, nõrkusest ja pidevast motiveerimata väsimusest.

[13], [14], [15],

HPV 39 meestel

HPV 39 tüüpi viirus meessoost kehas avaldub mõnevõrra erinevalt. Niisiis on selliste märkide olemasolu võimalik:

• peenise lima peenise peal;
• "tahvli" punaka värvi moodustumine peaga, kalduvus suureneda;
• ebamugavustunne urineerimise ajal;
• tugevuse nõrgenemine, libiido vähenemine.

Samuti võivad esineda põletikulise reaktsiooni sagedased tunnused: uimasus, apaatia, liigne väsimus, pearinglus. Tuletame meelde, et kõik need sümptomid võivad esineda meestel ainult siis, kui HPV infektsioon on aktiveeritud, mis esineb ainult teatud tingimustel - näiteks immuunsüsteemi järsu nõrgenemise korral. Selline aktiveerimine meessoost patsientidel on suhteliselt harvaesinev, nii et enamikul juhtudel esineb ainult HPV 39 tüüpi viiruse kandja, ilma et oleks ilmnenud teatavaid ilmseid sümptomeid.

Diagnostika

Väliselt, patsiendi eksami või intervjuu ajal, ei ole HPV 39 viiruse olemasolu võimalik kindlaks määrata: patoloogia sümptomid on sageli peidetud ja ilmingud võivad olla sarnased teiste sugulisel teel levivate haigustega. Ainus efektiivne meetod on HPV 39 tüüpi analüüs, mida saab teha erinevate tehnoloogiate abil:

• Hübriidide võtmise tehnika (Digene HPV test, HPV DNA test).

See meetod määrab viiruse raku DNA ja seda kasutatakse kõige sagedamini viiruse kontsentratsiooni määramiseks ja haiguse protsessi pahaloomulisuse tõenäosuse hindamiseks. Protseduur põhineb monoklonaalsete antikehadega nukleiinhappe hübridisatsiooni tootmise immunokeemilisel määramisel.

• PCR VPČ 39.

See on kvalitatiivne uuring, mis aitab ainult vastata küsimusele, kas viirus on kehas. Meetod ei suuda määrata viirusrakkude kvantitatiivset sisaldust, kuid seda saab kasutada viiruse genotüübi väljaselgitamiseks.

• Bioloogiline külvamine.

Patsiendilt eemaldatud bioloogiline materjal külvatakse spetsiaalsele toitainekeskkonnale. See diagnoosimeetod on pikk ja kallis, seetõttu kasutatakse seda HPV 39 tuvastamiseks suhteliselt harva.

• Biopsia.

Seda meetodit kasutatakse pahaloomulise protsessi välistamiseks või kinnitamiseks.

Kaudne märk HPV 39 esinemisest kehas on emaka düsplaasia esinemine naisel. Kuigi see ei ole mitte ainult selle omaduse alusel, siis on vaja diagnoosi: laboratoorselt kinnitatakse HPV infektsiooni olemasolu.

[16], [17], [18], [19], [20],

Ravi

Kui diagnostika tulemuste põhjal tuvastati organismis HPV 39 tüüpi viirus, siis arst määrab sobivad ravimid ja riistvara protseduurid (vajadusel). Üldiselt peaks HPV ravi hõlmama viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite võtmist. Kasvude juuresolekul eemaldatakse keha tüükad mõne olemasoleva meetodiga. See võib olla laser- või raadiolainete eemaldamine, krüoteraapia või operatsioon.

Mis siis, kui HPV 39 tuvastatakse, kuid ei esine kasvu või muid sümptomeid? Sellises olukorras võib arst määrata immunomodulaatorite käigu. Lisaks peaks naine regulaarselt kontrollima oma tervist günekoloogis, et mitte jätta tähelepanuta haiguse tekkimise hetke. Korduv HPV testimine tuleb teha igal aastal. Kui HPV 39 kandja on mees, siis soovitatakse tal jälgida ka viiruse aktiivsust, teostada regulaarset diagnostikat. Võib-olla viirusevastaste ravimite profülaktiliste kursuste nimetamine.

Millised ravimid sisemiseks kasutamiseks võivad arstile HPV 39 tüübi avastamisel nõu anda?

• Interferoon on viirusevastase ja immunostimuleeriva aktiivsusega põhiline endogeenne tegur. Ravimi kasutamine HPV tüübi 39 tuvastamisel algab võimalikult varakult: teostage sissehingamine läbi suu või nina, kasutades ühte ravimi kolme viaali. Sissehingamise sagedus - kaks korda päevas, kolm päeva.
• Tsükloferoon on akridoonäädikhappe ja N-metüülglükamiini ravim, mis on organismis interferooni moodustumise indutseerija. HPV 39 tsükloferoon võetakse vastavalt individuaalselt valitud ravirežiimile.
• Prodigiozan on mittespetsiifiline immunostimuleeriv ravim, mida manustatakse intramuskulaarse süstina vastavalt individuaalselt valitud skeemile.
• Isoprinosiin on immunostimuleeriv ja viirusevastane ravim, mis on ette nähtud keskmise annusega 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta (annus tuleb jagada kolme annuseni). Ravi kestus sõltub nakkuse tõsidusest viis kuni viisteist päeva.

Mõnel juhul võib arst määrata ravimeid nagu fluorouratsiil, Podofillotoksin, Podofillin jne. HPV 39 täiendava ravina.

Ennetamine HPV 39 tüüp

Puudub eriline ravim, mis HPV kehast vabaneks 39. Kuid teadlased on välja töötanud kahte tüüpi vaktsineerimise, mis aitab vältida organismi nakatumist.

Esimest teadaolevat vaktsiini - Gardasil - on juba ammu kasutatud peaaegu seitsekümmend maailma riiki ning mõned riigid on selle isegi kohustuslike vaktsineerimiste loetellu lisanud. Gardasil on tetravalentne ravim, mille komponendid on HPV valguainetega sarnased valgud. Selliseid valke toodab pärm ja need ei ohusta inimesi. Esialgu kaitseb see vaktsiin kuuenda, üheteistkümnenda, kuueteistkümnenda ja kaheksateistkümnenda tipu HPV viirustega nakatumise eest. Kuid praktikas leiti, et immuunsus pärast vaktsineerimist loob kaitse teiste onkogeense HPV vastu, kaasa arvatud 39. Tüüp, kuna nn ristreaktsioon toimib.

Vaktsineerimine on alati ainult profülaktiline, kuid mitte terapeutiline. Arstid soovitavad ravimi manustamist patsientidele enne seksuaalselt aktiivse perioodi algust - optimaalne vanus vaktsineerimiseks võib olla 9 kuni 26 aastat.

Teist tüüpi vaktsiini - Gardasili analoogi - ei ole veel kliinilises praktikas kasutusele võetud ja see jääb registreerimisetapile.

[21], [22], [23],

Prognoos

Kui HPV 39 tüüpi viirus on kehas juba olemas, siis ei saa inimene sellest täielikult vabaneda: tänapäeval on meditsiin selles küsimuses võimetu. Infektsiooni aktiivsuse piiramiseks jääb ainult perioodiliseks ravi- ja profülaktilisteks kursusteks.

Kui viirus avastatakse varajases staadiumis, on õigeaegne ja pädev ravi tagamaks, et patsiendil ei ole ohtlikke komplikatsioone ja tagajärgi viljatuse, vähi arengu tõttu. Arvatakse, et HPV 39 esinemine kehas suurendab oluliselt pahaloomuliste protsesside tekke ohtu. See aga ei tähenda, et sellised protsessid ohustaksid absoluutselt kõiki patsiente. Kui külastate regulaarselt arsti ja jälgite viiruse aktiivsust, on võimalik vältida ohtlikke olekuid.

Mis veelgi hullem, kui HPV tüüp 39 ei näita mingeid sümptomeid: sellist patoloogiat on raske diagnoosida ja mitte vähem raskesti ravida. Kuna praegu ei ole võimalik infektsiooni organismist täielikult eemaldada, on ainus õige strateegia viiruse aktiivsuse vähendamine, mis vähendab ohtlike komplikatsioonide tekkimise riski ja parandab haiguse üldist prognoosi.

[24], [25], [26], [27]