HPV tüüp 39: mis see on, mida teha, kui see avastatakse?

Tänapäeval on meditsiinis teavet enam kui saja inimese papilloomiviiruse (HPV) tüübi kohta. Need jagunevad erinevate omaduste järgi, sealhulgas inimeste tervisele ohtlikkuse kategooria järgi. HPV 39. tüüpi viirus on üks ohtlikumaid, kuna see võib esile kutsuda tõsiste probleemide ja talitlushäirete tekkimise. Sellise viiruse ravi viib läbi ainult arst, jälgides regulaarselt nakkuse aktiivsust ja selle mõju ulatust organismile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktuur HPV tüüp 39

HPV viirused mõjutavad naha ja limaskestade rakulisi struktuure, mida esindavad keratinotsüüdid - see on keha peamine kaitse väliskeskkonna negatiivse mõju eest.

Papilloomiviirusel (HPV) on suhteliselt väikesed virionid, millel puudub membraankest. Selle läbimõõt on umbes 30 nm, mis on neli korda väiksem kui gripi- või HIV-viirustel.

HPV genotüüp 39 on ringikujuline kaheahelaline DNA molekul, mis on täis histoone – rakuvalke, mis osalevad DNA moodustumisel tuumas. Genoomi kodeerivad kahte tüüpi valgud:

• E-valgud vastutavad rakkude regulatsiooni ja proliferatsiooni eest ning on vastutavad ka pahaloomuliste protsesside eest;
• L-valgud annavad raku struktuuri ja moodustavad virionide kapsiidi.

HPV elutsükkel sõltub keratinotsüütide arengustaadiumist: viimased moodustavad naha epidermise pinnakihi, samuti limaskesta kihilise epiteelkoe. Intensiivselt paljunevad noored naharakud katavad basaalmembraani, mis asub epidermise ülemise kihi all. Nende küpsemine ja diferentseerumine viivad selleni, et keratinotsüüdid nihkuvad järk-järgult nahapinnale. HPV mõjutab diferentseerumata struktuure, samas kui uued viirused moodustuvad keratinotsüütides diferentseerumise viimases etapis.

E-valgud tagavad rakutuumas vajaliku HPV tüüp 39 DNA sisu ja kontrollivad geeniekspressiooni. Valgud E1 ja E2 moodustavad ühenduse viiruse DNA-ga, kaasates struktuurseid replikatsioonisüsteeme.

L-valgud on vajalikud kapsiidi ja viiruse DNA pakkimise moodustamiseks. HPV kapsiidi põhistruktuurikomponent on L1-valk, mis moodustab pentameere. Üks kapsiid koosneb 72 pentameerist ja selle kuju on sfääriline.

Minorvalguline aine L2 on samuti üks viiruse struktuurikomponente. Üks selline valk on seotud L1 ühe pentameeriga. Tõenäoliselt on see vajalik HPV DNA ligimeelitamiseks akumuleeruvatele osakestele. On olemas teooria, et mõlemad valgud on võimelised suhtlema histoonidega, mis pakendavad viiruse DNA-d.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid

HPV tüüp 39 ei avaldu alati ilmsete sümptomitega: kui inimesel on tugev immuunsus, siis viirus ei paljune ja sümptomeid ei esine. Sellises olukorras räägitakse viiruse tüübi 39 banaalsest kandlusest.

Kui immuunsüsteem ebaõnnestub, aktiveeritakse HPV viiruse tüüp 39. Limaskestadele või nahale tekivad teravad või lamedad kondüloomid: viimaseid peetakse kõige ohtlikumaks ja need võivad muutuda pahaloomuliseks.

Teravatipulised kondüloomid on piklikud, isoleeritud moodustised, mis on värvuselt sarnased terve naha või limaskestadega. Selliseid moodustisi tuleb ravida, kuna need on kergesti põletikulised, kahjustuvad ja altid ka levima. Kondüloomide teke toimub väga intensiivselt: üks moodustis võib tekkida sõna otseses mõttes mõne tunniga.

HPV tüübi 39 korral esinevad kasvajad kõige sagedamini häbememokkadel, päraku lähedal, tupe ja emakakaela limaskestadel (naispatsientidel), samuti peenise pea ja eesnaha peal (meespatsientidel).

Mehed on HPV kandjad kõige sagedamini, kuna haiguse ilmingud on neil haruldased. Naistel on sümptomid aktiivsemad ja sisemine reproduktiivsüsteem võib olla mõjutatud.

HPV 39 naistel

Naispatsientidel võivad HPV tüübi 39 nähud olla järgmised:

• kondüloomide ilmumine väliste suguelundite piirkonnas, tupeõõnes, päraku lähedal;
• tupest väljumise ilmumine veriste või mädaste lisanditega (sageli iseloomuliku "kala" lõhnaga);
• valu alakõhus, nimmepiirkonnas;
• ebamugavustunne urineerimise ajal;
• ebameeldivad aistingud seksuaalvahekorra ajal (isegi valuni).

Lisaks võivad HPV-ga tähelepanu köita üldised põletikulise reaktsiooni tunnused organismis: me räägime naha ja juuste halvenemisest, pearinglusest ja iiveldusest, nõrkusest, pidevast motiveerimata väsimusest.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 meestel

HPV tüüp 39 viirus avaldub meessoost kehas mõnevõrra erinevalt. Seega on selliste märkide esinemine võimalik:

• mädane lima peenise peas;
• punaka "naastu" moodustumine pea piirkonnas, millel on kalduvus suureneda;
• ebamugavustunne urineerimise ajal;
• potentsi nõrgenemine, libiido langus.

Võivad esineda ka üldised põletikulise reaktsiooni tunnused: unisus, apaatia, liigne väsimus, pearinglus. Tuletagem meelde, et kõik need sümptomid võivad meestel ilmneda ainult HPV-nakkuse aktiveerumisel, mis toimub ainult teatud tingimustel – näiteks immuunsüsteemi järsu nõrgenemise korral. Selline aktiveerumine meespatsientidel on suhteliselt haruldane, seega enamikul juhtudel on tegemist ainult HPV-viiruse tüübi 39 kandlusega, ilma igasuguste ilmsete sümptomiteta.

Diagnostika

Väliselt, patsiendi läbivaatuse või küsitlemise käigus, ei ole võimalik kindlaks teha HPV viiruse tüübi 39 esinemist: patoloogia sümptomid on sageli varjatud ja ilmingud võivad olla sarnased teiste sugulisel teel levivate haigustega. Ainus efektiivne meetod on HPV tüübi 39 analüüs, mida saab teha erinevate tehnoloogiate abil:

• Hübriidpüüdmistehnika (Digene HPV test, HPV DNA testimine).

See meetod määrab viirusraku DNA ja seda kasutatakse kõige sagedamini viiruse kontsentratsiooni määramiseks ja haigusprotsessi pahaloomulisuse tõenäosuse hindamiseks. Protseduur põhineb nukleiinhapete hübridisatsiooni produktide immunokeemilisel määramisel monoklonaalsete antikehade abil.

• HPV 39 PCR.

See on kvalitatiivne uuring, mis aitab vastata ainult küsimusele, kas viirus organismis esineb. Meetod ei ole võimeline määrama viirusrakkude kvantitatiivset sisaldust, kuid selle abil saab määrata viiruse genotüübi.

• Bioloogiline külvamine.

Patsiendilt võetud bioloogiline materjal külvatakse spetsiaalsele toitainekeskkonnale. See diagnostiline meetod on pikk ja kulukas, seega kasutatakse seda HPV tüübi 39 tuvastamiseks suhteliselt harva.

• Biopsia.

Seda meetodit kasutatakse pahaloomulise protsessi välistamiseks või kinnitamiseks.

Kaudne märk HPV tüübi 39 esinemisest organismis on emakakaela düsplaasia esinemine naisel. Kuigi diagnostikat ei tehta ainult selle märgi põhjal, on vajalik papilloomiviiruse infektsiooni olemasolu laboratoorne kinnitus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ravi

Kui diagnostilised tulemused näitavad organismis HPV tüüpi 39, määrab arst välja sobivad ravimid ja vajadusel riistvaralised protseduurid. Üldiselt peaks HPV ravi seisnema viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite võtmises. Kui kehal on kasvajaid, kondüloome, eemaldatakse need mis tahes olemasoleva meetodi abil. See võib olla laser- või raadiolainete eemaldamine, krüoteraapia või kirurgia.

Mida teha, kui avastatakse HPV tüüp 39, kuid kasvajaid ega muid sümptomeid ei esine? Sellises olukorras võib arst määrata immunomodulaatorite kuuri. Lisaks peaks naine regulaarselt oma tervist günekoloogi juures kontrollima, et mitte maha magada haiguse arengu hetke. Korduv HPV test tuleks teha igal aastal. Kui mees on HPV tüübi 39 kandja, on tal soovitatav jälgida ka viiruse aktiivsust ja läbida regulaarselt diagnostikat. Võidakse välja kirjutada viirusevastaste ravimite ennetavad kuurid.

Milliseid ravimeid sisemiseks kasutamiseks saab arst soovitada, kui avastatakse HPV tüüp 39?

• Interferoon on peamine endogeenne faktor, millel on viirusevastane ja immunostimuleeriv toime. Ravimi kasutamine HPV 39 tüübi avastamisel algab võimalikult varakult: inhalatsioonid tehakse suu või nina kaudu, kasutades ühe protseduuri kohta kolme ampulli ravimit. Inhalatsioonide sagedus on kaks korda päevas kolme päeva jooksul.
• Cycloferon on akridoonäädikhappe ja N-metüülglükamiini preparaat, mis indutseerib organismis interferooni moodustumist. HPV tüübi 39 puhul võetakse Cycloferoni vastavalt individuaalselt valitud raviskeemile.
• Prodigiosan on mittespetsiifiline immunostimuleeriv ravim, mida manustatakse intramuskulaarsete süstidena vastavalt individuaalselt valitud raviskeemile.
• Isoprinosiin on immunostimulant ja viirusevastane ravim, mida määratakse keskmise annusena 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta( annus tuleb jagada kolmeks annuseks).Ravi kestus on viis kuni viisteist päeva, olenevalt infektsiooni raskusastmest.

Mõnel juhul võib arst HPV tüübi 39 täiendava ravina välja kirjutada selliseid ravimeid nagu fluorouratsiil, podofüllotoksiin, podofülliin jne.

Ennetamine HPV tüüp 39

Maailmas ei ole spetsiaalset ravimit, mis suudaks organismist HPV tüübist 39 vabaneda. Teadlased on aga välja töötanud kaks vaktsineerimisviisi, mis võivad takistada nakkuse sattumist organismi.

Esimene teadaolev vaktsiin, Gardasil, on pikka aega kasutusel peaaegu seitsmekümnes riigis üle maailma ja mõned riigid on selle isegi lisanud kohustuslike vaktsineerimiste nimekirja. Gardasil on neljavalentne ravim, mille komponendid on HPV valguainetega sarnased valgud. Selliseid valke toodavad pärmid ja need ei kujuta endast ohtu inimestele. Algselt pakkus see vaktsiin kaitset kuuenda, üheteistkümnenda, kuueteistkümnenda ja kaheksateistkümnenda tüüpi HPV viiruste nakatumise eest. Kuid praktikas avastati, et vaktsineerimisjärgne immuunsus loob kaitse ka teiste onkogeensete HPV, sealhulgas tüübi 39 vastu, kuna käivitub nn ristreaktsioon.

Vaktsineerimine on alati ainult ennetav, mitte terapeutiline. Arstid soovitavad ravimit patsientidele manustada enne seksuaalse aktiivsuse algust - optimaalne vaktsineerimise vanus võib olla 9 kuni 26 aastat.

Teist tüüpi vaktsiini, Gardasili analoogi, ei ole veel kliinilisse praktikasse kasutusele võetud ja see on registreerimisetapis.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoos

Kui HPV 39 viirus on juba organismis olemas, siis inimene ei saa sellest täielikult lahti: tänapäeval on meditsiin selles küsimuses võimetu. Jääb üle vaid perioodiliselt läbi viia ravi ja ennetavaid kursusi, et infektsiooni aktiivsust ohjeldada.

Kui viirus avastatakse varases staadiumis, on õigeaegne ja pädev ravi garantii, et patsiendil ei teki ohtlikke tüsistusi ja tagajärgi viljatuse ja vähkkasvajate tekke näol. Arvatakse, et HPV 39 tüübi esinemine organismis suurendab oluliselt pahaloomuliste protsesside tekke riski. See aga ei tähenda, et sellised protsessid ohustavad absoluutselt kõiki patsiente. Kui külastate regulaarselt arsti ja jälgite viiruse aktiivsust, saab ohtlikke seisundeid vältida.

Veelgi hullem on see, kui HPV tüüp 39 ei avaldu sümptomitega: sellist patoloogiat on raske diagnoosida ja sama raske ravida. Kuna praegu ei ole võimalik infektsiooni organismist täielikult eemaldada, on ainus õige strateegia viiruse aktiivsuse vähendamine, mis viib ohtlike tüsistuste tekke riski vähenemiseni ja haiguse üldise prognoosi paranemiseni.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]