HPV 52 tüüp: mis see on, kuidas ravida?

HPV lühend on praegu teadaolevalt kõigile teada. See tähistab inimese papilloomiviirust. Selle viiruse paljud tüved on juba leitud, umbes kakssada. HPV tüüp 52 - üks 19 papilloomiviirusest, mis on tunnistatud onkogeenseks. See tähendab, et selle kandja saab tõenäoliselt teatud tüüpi vähki, eriti emakakaela ja pärasoole vähki. Lisaks võib see harvemini põhjustada vagina seinte, peenise, suu, sidekesta ja neelu nahavähi arengut. Lokaliseerimised esitatakse esinemissageduse kahanevas järjekorras.[1], [2]

HPV tüüp 52 kuulub α-papilloomiviiruse-9 liigi hulka, samuti nende kõige onkogeense esindaja 16 tüüpi HPV, mis on kasvajarakkudes rohkem kui poole emakakaela kartsinoomiga patsientidest ja mida peetakse nende pahaloomulise degeneratsiooni põhjuseks.

Struktuur HPV 52 tüüp

Puhkeetapil on papilloomiviiruse rakk (virion) mikroskoopiline sfäär, mille läbimõõt on 30 nm, mis koosneb DNA molekulist, mis on kompaktselt täidetud rakuliste valkudega (histoonid). Virionil ei ole isegi rakumembraani. Näiteks on gripiviirus palju tugevam - neli korda rohkem, see on ümbritsetud membraani, mis moodustab kahjustatud raku sarnase struktuurikomponendi.

HPV genotüüp 52 sarnaneb kõige kõrgema onkogeensusega viiruse genotüübiga 16. Varem (kuni 2010. Aastani) peeti neid isegi samaks viiruseks ja seejärel „täheldati” mõningaid erinevusi ja paigutati need samasse liiki.

HPV 52 DNA on ümmargune kaheahelaline molekul, mis on pakitud viiruse raku tuuma kahte tüüpi valkudesse E (varane või varane) ja L (hilja või hilja). E-valgud vastutavad regulatiivse rolli eest, annavad viiruse replikatsiooni ja just neid süüdistatakse pahaloomulise keratinotsüütide protsessi alustamises, milles nad asusid. L-valgud on puhtalt struktuurne komponent, neist moodustub virioni (kapsiid) välimine valgu kest.

Elutsükkel HPV 52 tüüp

Iga viirus on raku parasiit. Papilloomiviirus parasiitib keratinotsüüte - naha ülemise kihi rakke ja elusorganismide limaskestasid. Väljaspool neid rakke säilitab virion oma elujõulisuse lühikese aja jooksul, kuni kolm tundi ja seejärel märgadele rätikutele, aluspesule.

HPV tüüp 52 edastatakse peamiselt igasuguste suguelundite ja anaalsete suukaudsete kontaktide kaudu, läbitungimine toimub naha või limaskestade mikrodambrite kaudu. Siseriiklik tee ei ole välistatud, kuid ebatõenäoline.

Viirus nakatab implanteerimiskoha lähedal olevad keratinotsüüdid. See ei levi kogu kehas, kuid iseeneslik infektsioon on võimalik. See võib tekkida depilatsiooni või raseerimise ajal, kui kahjustate protseduuri ajal nahapinda ja puudutate nakatunud pinnaga haava.

HPV 52 elutsükkel vastab keratinotsüütide küpsemise ja tsütodifferentatsiooni faasidele. Viirused, mis langevad kahjustatud epiteelile, nakatavad aluspõhimembraani noori, veel mitte diferentseerunud rakke, mis paiknevad küpsemate rakkude ülemise kihi all. Keratinotsüüdid, kui nad küpsevad naha pinnale, siis viirused sel ajal "settivad" rakkudes. E-valgud täidavad oma funktsioone, et tagada vajalik HPV DNA sisaldus kahjustatud naharakkudes, aktiveerida viirusgeenide ekspressiooni, seostada kasvaja supressoreid. Nakatunud isiku immuunsus ei ka une ning enamikul nakkusjuhtudest (80-90%) hävitab keha ühe aasta jooksul iseenesest viirused. Kuid umbes viiendik nakatunud viirusest sisestatakse raku genoomi ja haiguse pikk krooniline kulg algab perioodiliste retsidiividega ja neoplastilise protsessi võimaliku arenguga. Keratinotsüütide diferentseerumise viimases staadiumis ilmnevad uued nakkamiseks valmis viirused, mis tuvastatakse sõltuvalt nende lokaliseerumisest füsioloogilistes ainetes: sülg, sperma, tupe eritised ja naha ja limaskestade pealiskaudsed kihid.

Sümptomid

Need väikesed rakuparasiidid ei saa mingil juhul avaldada oma keha esinemist väga pikka aega, hinnanguliselt kümneid aastaid. Lisaks võib viirus nakatunud rakus olla erinevates vormides: ekstrakromosoomne (episomaalne) ja raku DNA-sse (intrasoomne). Esimest võimalust peetakse soodsamaks.

HPV tüüp 52 kuulub viiruste rühma, mis eelistavad suguelundite nahka ja limaskestasid. Esinemise esimesed kliinilised tunnused on suguelundite tüükad (väiksed teravad kasvud epiteelil). Tavaliselt ilmuvad need suguelundite limaskestadele või nahale, harvemini - päraku ja väga harva - suus. Esiteks on need üksikud väikesed kooslused, hiljem, ilma ravita, ühendatakse need. Välimuselt on need kasvud sarnased lillkapsa õisikutega.

HPV 52 on sagedamini alla 35-aastastel naistel. Veelgi enam, 80% juhtudest tuvastatakse seda sümptomite puudumisel.

Kondüloomid, kui neid esineb, leitakse labia, klitori, tupe ja emakakaela uurimisel. Emakakaela erosioon on ka HPV sõeluuringu põhjuseks.

Mõnikord võib naine ise hügieeniliste protseduuride läbiviimisel visuaalselt või puudutades leida ligipääsetavates kohtades naise ise.

Sellise papilloomiviirusega nakatumise kõige levinum ja ohtlikum tagajärg on emakakaelavähk. [3]

HPV 52 raseduse ajal on samad sümptomid kui rasedatel naistel. Kõige sagedamini avastati uuringu ajal. Tuleb jälgida asümptomaatilist esinemist viiruse kehas, kuid seda ei tohi ravida. Rasedatel võib leida ka suguelundite tüükad, nende väikeste suurustega nad ei täida raseduse ajal mingit ravi. Suuremad kondüloomid sünnituskanalis on tavaliselt keisrilõike lõikamise näited.[4]

Meeste HPV 52 võib ilmneda suguelundite tüügaste suurenemisena peenis. Viiruse parasiitide kõige tõsisemad tagajärjed on peenise ja võimalusel eesnäärme naha pahaloomulised kasvajad. Meeste nakatumine toimub sama sagedusega kui naissoost. Kuid struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu ei ole meeste kusitil epiteelis ebaharilikke muutusi, mistõttu enamik mehi ei näita iseenesest nakatumist ja viirus ise iseenesest kõrvaldab.[5]

Mõlema soo inimestel võivad kondüloomid paikneda päraku, kusiti, pärasoole, suuõõnes. Kusiloonid kusiti limaskestal võivad ilmneda urineerimishäiretena, pärasooles - soolestiku tühjendamise raskuse tõttu vereringe ilmumise tõttu roojamise ajal.[6]

HPV-52 tüüpide esinemine suurendab tõenäoliselt pärasoole [7]ja kõri väljaarenemise riski .[8], [9]

Diagnostika

Igasuguse inimese papilloomiviiruse esinemise tuvastamiseks kehas sümptomite puudumisel analüüsitakse urogenitaalset kraapimist (vajadusel kraapige teistest kohtadest), kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni või Digene-testi meetodit (kiire kõrge spetsiifilisusega sõelumine). [10]

Kvalitatiivne analüüs annab vastuse sellele, kas biomaterjalis tuvastatakse vähemalt ükskõik millise inimese papilloomiviiruse DNA fragment. Seega on tulemus positiivne või negatiivne.

HPV 52 või mis tahes muu spetsiifilise tüve analüüsi nimetatakse genotüpiseerimiseks ja teostatakse esimese etapi positiivse tulemusega. Sageli on ühel patsiendil infektsioon mitme viiruse genotüübiga.

Keha kantserogeense koormuse selgitamiseks viiakse läbi kvantitatiivne analüüs.

Norm HPV 52 on kas negatiivne kvalitatiivne analüüs või viiruse invasiooni tase on väiksem kui määratud, kuigi mõned DNA fragmendid võivad olla identifitseeritud.

Kui HPV 52 tulemus on positiivne, on see ka kvantitatiivselt kahemõtteline:

• kui DNA fragmentide koopiate arv ei ületa 10³ 10⁵ keratinotsüüdi kohta, diagnoositakse vähese tõenäosusega neoplastiliste muutuste tekkimine;
• kui DNA fragmentide koopiate arv ületab 10³ 10 per keratinotsüüdi kohta, diagnoositakse krooniline nakkusprotsess neoplastiliste muutuste suure tõenäosusega;
• kui DNA fragmentide koopiate arv ületab 10⁵ 10⁵ keratinotsüütidega, diagnoositakse kõrge kantserogeensuse koormus ja emakakaelavähi suurenenud tõenäosus.

Seda saab määrata HPV PCR analüüsiks dünaamikas, tavaliselt ei toimu see varem kui kuus kuud. Kui järgmine kord täheldatakse kantserogeense koormuse vähenemist, on see soodne prognostiline kriteerium. Kasv näitab protsessi edasise arengu võimalust. Kasutatakse ka inimese papilloomiviiruse genotüpiseerimist, kasutades lineaarset massiivi.[11]

Kuid kahtlustatava neoplaasia määramise analüüsiks on ebanormaalsete rakkude olemasolu analüüs. Emakakaelavähi puhul on see ontsotsüütika test (pap test). Selliste rakkude leidmisel tehakse sekkumise ulatuse määramiseks biopsia. [12], [13], [14]

[15], [16]

Ravi

Konservatiivseid meetodeid inimese papilloomiviiruse hävitamiseks ei ole. Kui immuunsüsteem ei reageeri invasioonile ja parasiitimine toob kaasa kontrollimatu rakkude proliferatsiooni, võib kaasaegne meditsiin pakkuda ainult radikaalset leevendust kasvajate, tüükade, modifitseeritud koe piirkondade, samaaegsete infektsioonide ja immunostimulatsiooni ravis.

Sellised meetmed annavad sageli ajutise toime ja immuunseisundi mis tahes muutus võib vallandada. Operatsiooni näidustus on onkotsüütiliste testide (ebanormaalsete rakkude olemasolu) tulemus, mitte positiivse PCR-i tulemus.

Mida teha, kui leitakse HPV 52? Midagi Võtke seda märkust, mida tuleb günekoloogi juures jälgida, korrata umbes kuus kuud hiljem analüüsi, et näha aja jooksul kvantitatiivset indikaatorit. Te olete potentsiaalne nakkusallikas, seda peaksite arvestama ja kindlustama oma partnerid nii palju kui võimalik. Seda tuleks teha juhul, kui muid sümptomeid ei esine ja segapõletikku ei avastata.

Kui leitakse tüükad, tüükad, erosioon, kombineeritud bakteriaalsed infektsioonid, sugulisel teel levivad infektsioonid, tuleb neid ravida.

Seejärel järgige oma günekoloogi soovitusi ja ärge unustage ambulatoorset registreerimist.

Ennetamine HPV 52 tüüp

Monogaamsed suhted ja osaliselt barjäärimeetmed aitavad vältida nakkusi. Koos tervisliku eluviisiga, mis tagab hea immuunsuse, on sellised meetmed parimal võimalikul viisil ära hoida mis tahes tüüpi HPV infektsiooni ebameeldivaid mõjusid.

Eeldatakse, et enne seksuaalse aktiivsuse algust läbiviidav vaktsineerimine kaitseb inimese papilloomiviiruse infektsiooni eest. Vaktsiin peaks kaitsma kõige kantserogeensemaid tüvesid 16 ja 18. Kuna HPV 52 kuulub samasse liiki kui HPV 16, võib see kaitsta selle eest. Praegu soovitab CDC lapsi vaktsineerida 11 kuni 12-ga, kasutades HPV vaktsiini kaht annust, mitte kolm, nagu varem, et kaitsta HPV põhjustatud vähi eest. Teine annus tuleb manustada 6-12 kuud pärast esimest. WHO soovitab igasuguse soo noorukite vaktsineerimist.[17],

Modifitseeritud rakkude juuresolekul viiruse asukohas või naha kasvades soovitatakse nakatunud inimestel neid eemaldada ja iga-aastaseid uuringuid teha günekoloog ja / või uroloog, et vältida kordumist.

[18], [19], [20], [21], [22],

Prognoos

Ligikaudu 90% juhtudest on keha ise toime pandud inimese papilloomiviirusega. Kui see ei juhtu, sõltub prognoos suuresti nakatunud isiku vanusest, immuunsuse staatusest, viiruse tüübist. HPV 52 tüübid on klassifitseeritud kantserogeenseteks viirusteks, kuid enamikul juhtudel on pahaloomuliste rakkude degeneratsiooniga inimestel leitud muud tüüpi patogeene - 16 ja 18.[23]

Pidage meeles, et HPV infektsioon ei tähenda haigust. Infektsioon põhjustab düsplastiliste protsesside (eelvormide) tekkimist 0,5% -l naistest ning õigeaegne diagnoosimine, mida pakub kliiniline uuring, võimaldab teil võtta haiguse algstaadiumis drastilisi meetmeid ja ennetada selle arengut. Nii palju sõltub teie suhtumisest.

[24], [25], [26],