HPV tüüp 56

Planeedil Maa on väga palju erinevaid eluvorme. Mõned neist vormidest on nii mikroskoopilise suurusega, et neid on palja silmaga lihtsalt võimatu näha. Näiteks äärmiselt levinud papilloomiviirus, mida saab näha ainult kõrglahutusega mikroskoobi abil, kuna selle virioni suurus on keskmiselt vaid 30 nm. Papilloomiviirusel (HPV) on üle 100 tüübi (mõnede allikate kohaselt umbes 600) ja vaatamata nii väiksusele pole see nii kahjutu, kui esmapilgul võib tunduda. Mõned viiruse tüübid, näiteks HPV tüüp 56, võivad inimestel põhjustada surmavaid onkoloogilisi haigusi. Ja see on juba põhjus, et viiruse kohta rohkem teada saada, et õigeaegselt kurbi tagajärgi ära hoida.

HPV 56 on onkogeenset tüüpi inimese papilloomiviirus. Kuigi seda tüve koos mõne teisega (HPV 30, 35, 45, 53 jne) peetakse keskmise onkogeense riskiga viiruseks, ei tohiks seda hooletult käsitleda. Lõppude lõpuks on papilloomiviiruse taustal vähi tekke tõenäosus üsna suur ja mida kauem viirus organismis aktiivne püsib, seda suurem on vähi tekke risk.

Oleme vastanud korduma kippuvale küsimusele: kas HPV tüüp 56 on ohtlik? Ja kuna vastus on jaatav, on vaja seda tüüpi viirust üksikasjalikumalt kaaluda, et mõista, mis see on, kuidas see inimestele edasi kandub, kuidas diagnoosida selle esinemist organismis ja minimeerida viiruse negatiivset mõju inimeste tervisele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Struktuur HPV tüüp 56

Looduses väidetavalt esinevast 600 HPV tüvest võib üle 100 mõjutada inimkeha. Mitte kõik viirusetüübid ei ole inimestele ohtlikud ja paljud ei põhjusta üldse mingeid kõrvalekaldeid ega oma väliseid ilminguid. Kuid HPV tüüp 56 ei kuulu selliste ohutute viirusetüüpide hulka ja hoolimata asjaolust, et see ei pruugi mõnda aega mingil moel avalduda, on oht, et mingil hetkel muutub viirus aktiivseks ja viib patoloogiliste muutusteni organismi rakkude struktuuris ja toimimises.

Sõltumata viiruse tüübist ja liigist on selle virionid mikroosakesed, mille suurus võib varieeruda vahemikus 20 kuni 300 nm. HPV tüüp 56 on üks papilloomiviiruse tüüpidest, millel on minimaalsed virionide suurused. Papilloomiviiruse viirusraku läbimõõt on umbes 30–55 nm, mis võimaldab sellel kergesti tungida läbi inimese naha ja limaskestade mikrokahjustuste. Ja kuna limaskestal on lõdvem struktuur, on papilloomiviirusega nakatumise tõenäosus suurem, kui limaskestad puutuvad kokku, sealhulgas seksuaalse kontakti ajal, mida kinnitavad arvukad uuringud. Viimasel juhul on tegemist pikema ja tihedama kontaktiga, mis suurendab nakatumise tõenäosust.

Papilloomiviiruse eripäraks on see, et selle osakesed ei kandu loomadelt inimestele edasi, st nakkusallikaks on alati inimene, kelle kehas on aktiivne viirus.

HPV virionid on mikroosakesed, mis koosnevad südamikust ja kapsiidist (valgukestast), kuid millel puudub suurematele viirustele iseloomulik membraankest. Ellujäämiseks ja paljunemiseks vajab selline viirusrakk peremeesrakku, mille omadused viiruse aktiivse eluea tulemusena muutuvad.

Keskmise onkogeenilisusega HPV tüüp 56 genotüüp ehk genoom sarnaneb madala ja kõrge onkogeense riskiga tüvedega ning seda esindab kaheahelaline ringikujuline DNA molekul. Teisisõnu, papilloomiviirus kuulub DNA-d sisaldavate viiruste hulka (kokku on selgroogsetel, sealhulgas inimestel, 11 selliste patogeenide perekonda), mis põhjustavad kõige sagedamini mitmesuguseid inimeste haigusi. Sellisel juhul sünteesitakse virioni DNA otse nakatunud rakus, kasutades seda omamoodi kookonina, mis pakub kaitset ja toitumist sünteesiprotsessi käigus moodustunud uutele virionidele. Toimub rakkude replikatsiooni- ehk jagunemisprotsess, mille tulemusel sünteesitakse emamolekuli maatriksile tütarmolekul, millel on üks DNA molekuli koopia.

HPV genoom koosneb kolmest diferentseerunud piirkonnast, mis täidavad spetsiifilisi funktsioone: varajane ja hiline piirkond E ja L, samuti kontrollpiirkond – LCR. Viimane täidab paljusid funktsioone, sealhulgas viiruse genoomi replikatsiooni, DNA transkriptsiooni ja rakkude transformatsiooni onkogeensetes virioonides toodetavate onkoproteiinide E6 ja E7 mõjul.

HPV tüüpi 56 peetakse keskmise onkogeensusega viiruseks. See tähendab, et onkoproteiine toodetakse sellistes rakkudes väiksemates kogustes ja peremeesrakkude deformatsiooni tekitamiseks on vaja täiendavaid tingimusi (enamasti on see oluliselt vähenenud immuunsus ja pärilik eelsoodumus vähile).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Elutsükkel HPV tüüp 56

Vaatamata asjaolule, et papilloomiviiruse rakkudel on väga lihtne struktuur, on nad elus mikroorganism, mis oma arengus läbib teatud elutsükli. Viirus ise ei saa aktiivselt eksisteerida väljaspool elusorganismi, seega peab see täielikuks eksisteerimiseks ja paljunemiseks tungima elusrakku, antud juhul inimese epidermise rakkudesse.

Vaatamata oma mikroskoopilisele suurusele tungivad HPV 56 ja teised tüübid harva epidermisest sügavamale, seega on virionide peremeesrakkudeks naha pindmised rakud ja limaskestade epiteel - keratotsüüdid. HPV elutsükkel on seotud epidermise peamiste rakkude arenguetappidega. Me räägime peremeesraku rakkude diferentseerumise programmist. Nakatumine toimub siis, kui papilloomiviiruse virionid jõuavad epidermise basaalkihini, mis piirneb pärisnahaga, kus sünteesitakse ja aktiivselt jagunevad noored keratotsüüdid. See valik ei ole juhuslik, sest neil keratotsüütidel on suur diferentseerumispotentsiaal ja spetsiifiliste funktsioonide omandamine.

Onkogeensed viiruse tüübid on peremeesraku genoomi üsna hästi integreeritud, muutes selle omadusi ja käitumist. Sellised rakud on altid kontrollimatule paljunemisele ja põhjustavad nahas ja limaskestadel düsplastilisi protsesse, mis teatud tõenäosusega võivad areneda healoomulisest pahaloomuliseks. Samal ajal ei alusta viirusrakud replikatsiooni (jagunemist) kohe pärast epidermisse tungimist. Nad säilitavad genotüübi, moodustades lihtsalt väikese arvu kromosomaalsete DNA piirkondade koopiaid vastava geenikomplektiga (amplifikatsioon). See on viiruse nn inkubatsiooniperiood, mis võib kesta 2 nädalast kuni mitme aastani.

Küpsemise ja diferentseerumise käigus nihkuvad küpsemad keratinotsüüdid ogakihti (subbasaalkihti) ja kõrgemale nahapinnale. HPV virionide valgu süntees ja replikatsioon toimuvad siis, kui nakatunud keratinotsüüdid asuvad subbasaalkihis. Peremeesraku toitaineid ja valke kasutades saavad virionid paljuneda. Selle tulemusena täheldame peremeesraku planeerimata jagunemist ning selliste jagunemiste arvu suurenemine viiruse paljunemisel põhjustab ja arendab kasvajalisi protsesse, millega nõrgenenud immuunsüsteem toime ei tule.

HPV tüüp 56 mõjul tekkiv pahaloomulisus (rakkude pahaloomulisus) tekib tavaliselt siis, kui organism ei suuda viirusega 6-12 kuu jooksul iseseisvalt toime tulla ja see viib kroonilise viirusekandluseni, mis nõrgestab oluliselt inimese immuunsüsteemi. Ja nõrk immuunsus on üks peamisi tingimusi viiruse aktiveerimiseks ja pahaloomuliste haiguste tekkeks.

Teisest küljest hõlbustab tugev immuunsus viirusosakeste elimineerimist (eemaldamist) organismist juba enne, kui need saavad inimese rakkude genoomi integreeruda.

Et mõista, kuidas HPV 56 inimeselt inimesele levib, peate teadma, et papilloomiviiruse virionide väiksus võimaldab neil tungida läbi naha mikrokahjustuste. Ja isegi kui väliselt pole nahal mingeid kahjustusi näha, ei tähenda see, et neid üldse poleks ja viiruse tee oleks suletud. Naha ja limaskestade uuring mikroskoobi all näitab, et päeva jooksul saab inimene palju mikrokahjustusi (mikrorebendeid, kriimustusi, torkeid), mida ta isegi ei kahtlusta, seega on kokkupuude nakatunud inimesega potentsiaalselt ohtlik.

Inimese naha terviklikkuse kahjustus on otsene tee organismi igasuguse onkogeense papilloomiviiruse jaoks. Tavaliselt räägime korraga mitmest HPV tüübist, mis samaaegselt või eraldi inimkehasse tungisid.

HPV tüübi 56 puhul on kõige tüüpilisem nakatumistee seksuaalne, st virionid kanduvad seksuaalse kontakti ajal edasi väikeste kahjustuste kaudu väliste või sisemiste suguelundite õrnal limaskestal, mis tekivad seksuaalvahekorra ajal. Kuid see ei tähenda, et tuleks välistada muud võimalikud nakatumisteed, näiteks viiruse ülekandumine emalt lootele viimase läbimisel sünnitusteede kaudu või kontaktnakkus, kui kokkupuutekohas on naha terviklikkus kahjustatud.

Siiski on viiruse nakatumise tõenäosus seksuaalse kontakti ajal palju suurem ja seda tuleb meeles pidada, eriti kui me räägime viirusest, mis võib põhjustada vähki. Oluline on mõista, et viiruse tungimine organismi ei tähenda haigestumist, sest paljudel juhtudel suudab inimkeha viirusega ise toime tulla, takistades sellel aktiivset olemist ja paljunemist.

HPV 56 või mõne muu onkogeense tüvega kokkupuutel on teatud tegurid, mis suurendavad vähi tekkeriski. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• nõrk immuunsus või nõrgenenud immuunsus ühel või teisel põhjusel (immunosupressioon),
• immuunpuudulikkuse seisundid, näiteks HIV-nakkusega patsientide immuunsupressioon;
• sugulisel teel levivate infektsioonide esinemine, mis pärsivad kohalikku immuunsust,
• vitamiinide ja mikroelementide puudus organismis, mis suurendab naha läbilaskvust ja vähendab selle vastupanuvõimet infektsioonidele,
• geneetiline või pärilik eelsoodumus, kui perekonnas on juba olnud onkoloogia juhtumeid,
• rasedus (naise keha ümberkorraldamise tõttu muutub see negatiivsete tegurite mõju suhtes tundlikumaks),

Lisaks on tegureid, mis võivad nõrgestada keha kaitsefunktsioone kesknärvisüsteemi tasandil. Need on ületöötamine, pidev stress, halvad harjumused (suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi tarvitamine) ning psühhoaktiivsete ravimite võtmine.

Mis puutub HPV-nakkuse tõenäosusse, siis see on suurem neil inimestel, kelle elustiili võib nimetada küsitavaks. Juhuslikud seksuaalsuhted erinevate seksuaalpartneritega, tähelepanematus oma tervise suhtes ning üldise ja intiimhügieeni oskuste puudumine aitavad kaasa mitte ainult HPV-nakkusele, vaid ka viiruse levikule inimeste vahel.

[ 9 ]

Sümptomid

Raske on öelda, millal HPV pärast inimkehasse sisenemist endast märku annab. Palju sõltub immuunsüsteemi seisundist. Seetõttu on viiruse inkubatsiooniperiood nii ebamäärane ja haiguse sümptomeid kogeb vaid 10 inimest 100-st. Samal ajal on ülalmainitud riskitegurite mõju suur. Ülejäänud 90% organism saab viirusega ise paari aasta jooksul hakkama.

Onkogeensed HPV tüübid, sealhulgas HPV 56, mõjutavad peamiselt inimese reproduktiivsüsteemi. Nii naised kui ka mehed võivad viirusesse nakatuda võrdselt, kui nahal või limaskestal on mikrokahjustused. Eriti suur on nende inimeste arv, kes viirusesse seksuaalvahekorra ajal nakatuvad.

[ 10 ]

HPV tüüp 56 meestel

Kuid papilloomiviiruse mõju meeste ja naiste reproduktiivsüsteemile on mitmetähenduslik. HPV 56 ei põhjusta meestel vähki, kuid see, kuigi harva, võib põhjustada tervist või elu ohustavaid seisundeid. Selline spetsiifiline sümptom nagu kondüloomid (kondüloomid), mis on HPV-le iseloomulik, on meestel äärmiselt haruldane.

Veelgi harvemini avastatakse meestel HPV tüüp 56, kellel on bovenoidne papuloosi, mida iseloomustab suguelundite nahka mõjutavate erüteemiliste laikude, papulide ja naastude ilmnemine. Arstid usuvad aga, et seda haigust, mis on eelvähihaigus, provotseerib papilloomiviirus, nimelt selle onkogeensed tüved.

Üksikjuhtudel võib Boweni tõbi areneda HPV 56 infektsiooni taustal ehk intraepidermaalse vähina, millel on iseloomulikud erkpunased ja sakiliste servadega kasvajad, sealhulgas peenise nahal. Bowenoidpapuloos ja Boweni tõbi on tavaliselt seotud väga onkogeensete viirustega, eriti HPV tüüpidega 16 või 18, kuid riskitegurite olemasolul võib ka HPV 56 aktiivne paljunemine viia selliste tagajärgedeni. Kas seda teooriat oma kogemuse peal testida, otsustab igaüks ise.

Märgatavalt nõrgenenud immuunsüsteemi korral võib eeldada viiruse levikut ka intiimpiirkonnast väljapoole. Päraku piirkonda, kaenlaalustesse ja nende ümbrusesse, kaelale, rinnale, kätele ja jalgadele võivad ilmuda pehmed ihukarva papillide kujulised moodustised. Samuti on oht, et viirus tungib läbi kusitise ja kui sinna tekivad spetsiifilised moodustised, on võimalikud urineerimisprobleemid.

Uute moodustiste ilmnemine nahal ei kaasne valulike aistingutega, kuigi mõnikord võivad mehed kurta sügelust( tavaliselt intiimses piirkonnas). Kondüloomide kahjustuse korral võib esineda väikest valu ja verejooksu, mis esineb kõige sagedamini seksuaalvahekorra või hügieeniprotseduuride ajal.

Ülaltoodud sümptomeid võib pidada vähieelseteks seisunditeks, kuna kõik kasvajad on viiruse aktiveerimise tagajärg. Ja kuigi HPV tüüp 56 ise vähki ei provotseeri, võivad riskitegurite olemasolul healoomulised kasvajad areneda pahaloomulisteks. Seetõttu ei tohiks HPV 56 ja vähi vahelist seost ümber lükata, kuigi praktikas on selliseid juhtumeid väga vähe ja on raske kindlaks teha, milline patsiendil tuvastatud onkogeensetest tüvedest vastutab vähi tekke eest.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV tüüp 56 naistel

Veelgi vähem atraktiivne on olukord onkogeense viirusega nakatunud naiste puhul. Väliste nakkusnähtude, näiteks tüükade ja kondüloomide, risk on oluliselt suurem (8 patsiendil 10-st). Lisaks vähendab HPV 56 naistel oluliselt lokaalset immuunsust, mis põhjustab bakteriaalsete, seen- ja teatud tüüpi viirusnakkuste teket, mille puhul naise tupe tingimused on optimaalne elukeskkond, arengu- ja paljunemiskeskkond.

Pole üllatav, et paljud papilloomiviiruse infektsiooni aktiveerimise sümptomid on sarnased paljude naiste intiimsfääri haiguste ilmingutega:

• valu vahekorra ajal,
• valu alakõhus,
• verine eritis pärast seksuaalvahekorda,
• sügelus intiimses piirkonnas,
• valu ja põletustunne urineerimise ajal.

Kuid papilloomiviiruse kõige silmatorkavam sümptom on spetsiifiliste teravate moodustiste ilmumine päraku piirkonnas ja suguelunditel (kliitor, väikesed ja suured häbememokad, tupevoldid, mida arst näeb günekoloogilise läbivaatuse ajal toolil). Selliste moodustiste värvus võib ulatuda ihukarvast roosa või pruunini. Neil on pehme tekstuur ja naha külge kinnituv vars, mis võib rühmadesse sulanduda ja üsna kiiresti kasvada. Sellisel juhul võib kasv toimuda kahes suunas: nahapinna kohal ja sees, mis tekitab probleeme nende eemaldamisel.

Kõik see on väga ebameeldiv ja võib tekitada teatud raskusi intiimses elus, kuid need ei kujuta endast ohtu naise elule. Teine asi on see, et epiteeli düsplastilised protsessid koos immuunsuse vähenemise ja kahjustatud rakkude kogunemisega võivad omandada kriitilised mõõtmed. Emaka või selle emakakaela düsplaasiat peetakse juba vähieelseks seisundiks ja see võib teatud asjaoludel (näiteks geneetilise eelsoodumuse või pikaajalise kulgu korral) areneda emakavähiks.

Jällegi on sellise tulemuse risk suurem, kui nakatuda väga onkogeenset tüüpi HPV tüvedega, kuid isegi mõõduka onkogeensusega viirus võib teatud tingimustel põhjustada düsplaasiat ja hiljem emakavähki.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

HPV 56 ja fibroidid

Sellised levinud naiste patoloogiad nagu erosioon ja selle järglane, emakakaela düsplaasia, on üsna sageli seotud inimese papilloomiviirusega. Teine populaarne naiste reproduktiivsüsteemi haigus on emaka müoom. Seetõttu on paljudel naistel õigustatud küsimus: kas on olemas seos papilloomiviiruse ja healoomulise kasvaja, mida nimetatakse müoomiks, tekke vahel.

Olgu öeldud, et sellise kasvaja tekke põhjuseid pole veel täielikult uuritud, kuid on leitud seos kasvaja kasvu ja naissuguhormoonide tootmise vahel. Teaduskirjanduses ei mainita HPV-d seoses müoomiga, st papilloomiviirust ei peeta üheks kasvaja tekkimist või kasvu provotseerivaks teguriks. Lisaks on müoom neoplasm elundi lihaskihis, samas kui papilloomiviirus parasiteerib peamiselt epidermi kihis.

[ 19 ]

Rasedus HPV tüübiga 56 naistel

Oleme juba märkinud, et rasedus on üks riskitegureid papilloomiviiruse nakatumiseks ja aktiveerimiseks naise kehas. Hormonaalne tasakaalutus ja üldise immuunsuse vähenemine põhjustavad lapseootel ema keha suurenenud tundlikkust erinevate infektsioonide suhtes. Nende hulgas on populaarne papilloomiviirus, mis võib naise kehasse siseneda nii raseduse ajal kui ka enne seda, muutudes aktiivseks nõrgenenud keha kaitsevõime taustal.

Oluline on mõista, et viiruse esinemine naise kehas ei ole takistuseks rasestumisele ja lapse kandmisele, kuid spetsiifiliste kasvajate teke suguelunditel ja nende vohamine võib tekitada probleeme. Kondüloomid võivad sünnituse ajal kahjustuda ja põhjustada verejooksu, lapse nakatumise oht papilloomiviirusega suureneb sünnituskanali läbimisel, on oht, et kasvaja muutub pahaloomuliseks.

Ja see pole veel kõik. Suguelundite tüükad võivad levida pärakusse ja kusitisse, mis häirib normaalset urineerimist ja roojamist, mis on rasedatel juba niigi häiritud.

Mitmed kondüloomid vähendavad naise sisemiste suguelundite seinte elastsust, mis võib põhjustada verejooksu vahekorra ja sünnituse ajal. Eriti rasketel juhtudel on tüsistuste vältimiseks sünnituse ajal vaja isegi keisrilõiget.

Lapse nakatumine papilloomiviirusega sünnituskanali läbimise ajal põhjustab sünnitusjärgsel perioodil hingamisprobleeme. Kõige sagedamini leitakse ja kasvavad papilloomid lapse orofarünksis, mis võib raskendada lapse hingamist.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika

Viirused on mikroskoopilised patogeenid, mis parasiteerivad elusorganismi rakkudes. Kuid enne, kui rakulised muutused on väliselt nähtavad, võib kuluda üsna kaua aega. Pika inkubatsiooniperioodi jooksul ei pruugi inimene nakkust isegi kahtlustada ja isegi pärast esimeste sümptomite ilmnemist võivad kahtlused püsida, sest mõned haiguse ilmingud on väga mittespetsiifilised.

HPV tüüp 56 on üks onkogeensetest papilloomiviiruse tüüpidest, mis küll haruldane, kuid teatud tingimustel võib põhjustada vähi teket (enamasti reproduktiivsüsteemi onkoloogiat). Kuid isegi väike risk on endiselt risk, mida ei saa ignoreerida. Ja mida varem avastatakse ohtliku haiguse tekitaja, seda rohkem on võimalusi seda vältida või vähemalt patoloogilist protsessi aeglustada.

HPV viirusosakeste esinemise iseloomulikuks sümptomiks organismis on omapäraste moodustiste ilmumine nahale ja limaskestadele tüükade, papilloomide ja kondüloomide kujul. Viimaseid nimetatakse ka suguelundite tüükadeks, mille ilmumine viitab suure tõenäosusega ohtliku viirusetüübi sissetoomisele organismi rakkudesse.

Kuid isegi spetsialist ei suuda viiruse tüüpi silma järgi määrata, seega enne vähi olemasolu või puudumise kohta järelduste tegemist peate läbima spetsiaalse uuringu meditsiiniasutuses või sertifitseeritud laboris.

Patsient suudab ise kehal lööbeid tuvastada ilma arsti abita, naistel on suguelunditel ja siseorganitel lokaliseeritud lööbeid raskem märgata. Meestel avastatakse viiruse esinemine tavaliselt peenisel esinevate spetsiifiliste löövete (kondüloomid, naastud, erksavärvilised ebatavalised kasvajad) järgi. Tavaliselt pöörduvad mehed uroloogi, androloogi või veneroloogi poole just oma välimuse tõttu.

Kuid oluline on mitte ainult viiruse olemasolu kindlaks teha, vaid ka selle tüüp kindlaks teha ja selleks on vaja teha HPV-test. Samal ajal on tavapärased seroloogilised uuringud (antikehade ja antigeenide vereanalüüsid) sel juhul ebaefektiivsed. Meeste papilloomiviiruse analüüsimiseks kasutatav materjal on tavaliselt määrdumine või kraapimine kahjustatud suguelundi piirkonnast, samuti pärakust, kus võib leida modifitseeritud osakesi.

Naistel teostab günekoloog füüsilise läbivaatuse ja materjali kogumise laboratoorseteks uuringuteks (tupe määrdumine tsütoloogia jaoks või PAP-test, mis võetakse günekoloogilisel toolil või kolposkoopial tehtava uuringu ajal).

HPV tüübi 56 analüüs viiakse läbi samamoodi nagu teist tüüpi papilloomiviiruse analüüs. Tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud aitavad hinnata viiruse mõjul oma kuju ja omadusi muutnud atüüpiliste rakkude olemasolu ja levimust, samuti tuvastada pahaloomuliseks muutunud rakke. Kuid viiruse tüüpi saab määrata ainult spetsiaalsete uuringute abil. Need meetodid on: Southern blot, dot blot, pöördblot, märgistatud sondid, mitteradioaktiivne hübriidpüüdmine (Daigeni test) ja PCR-analüüs.

Sellisel juhul annab kõige täpsema tulemuse (umbes 95%) minimaalse arvu patoloogiliselt modifitseeritud rakkudega PCR-analüüs, samas kui protsessi piisava levimuse korral on kõige kättesaadavam, hõlpsamini teostatav ja seetõttu üsna laialt levinud Daigeni test. Mõlemad uuringud võimaldavad mitte ainult tuvastada viiruse onkogeensust, vaid ka arvutada viiruse kontsentratsiooni suguelundite kudedes.

Daigeni test ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod on papilloomiviiruse onkogeensete tüüpide määramiseks kõige levinumad meetodid. Need on täiesti valutud ja mittetraumaatilised ning ei vaja töömahukat ettevalmistust.

Analüüsiks ettevalmistamise nõuded:

• hoiduge antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite võtmisest 3 päeva enne biomaterjali kogumise protseduuri,
• Selle aja jooksul peaksite hoiduma selliste intiimhügieeni toodete kasutamisest (me räägime rasestumisvastastest geelidest, salvidest jne) ja parem on hoiduda seksuaalvahekorrast täielikult,
• Analüüsi eelõhtul ei tehta intiimses piirkonnas sügavaid hügieeniprotseduure, et vältida tulemuste moonutamist.

Naiste analüüsi vastunäidustused on menstruatsiooniperiood ja 2-3 päeva pärast seda.

HPV 56 või mõne muu papilloomiviiruse tüübi analüüsi dekodeerimine on spetsialistide töö. Kuid igal patsiendil, kes on saanud testide tulemused, on õigus ja ta soovib teada vähemalt põhikriteeriume uuritava viiruse tüübi olemasolu ja kontsentratsiooni hindamiseks organismis.

Kui suguelundite piirkonnas, eriti emakakaelas, avastatakse kasvajaid, määravad arstid viivitamatult testi onkogeensete viirusetüüpide tuvastamiseks. Samal ajal on iga viirusetüübi jaoks eraldi reagent, mis võimaldab teil tuvastada viiruse DNA-d ja arvutada selle kontsentratsiooni. Positiivne testi tulemus näitab, et organismis on tuvastatud teatud tüüpi viirus, näiteks HPV tüüp 56, ja negatiivne tähendab, et inimene ei ole nakatunud, mis aga ei välista teist tüüpi papilloomiviiruse esinemist.

Positiivse PCR-testi tulemuse korral võivad esineda järgmised tunnused:

• + - nõrgalt positiivne, mis näitab väikest kogust tuvastatud viirus-DNA-d (kas me räägime "värskest" infektsioonist või immuunsüsteem pidurdab viiruse levikut või tegeleme viiruse järkjärgulise elimineerimisega organismist hea immuunsuse või viirusevastase ravi efektiivsusega),
• ++ - mõõdukalt positiivne viirusosakeste kõrgema kontsentratsiooni korral, kui virionidel on võime nõrgenenud immuunsuse taustal paljuneda,
• +++ - selgelt positiivne, mis näitab kõrget viirusaktiivsust ja märkimisväärset rakkude pahaloomulisuse riski.

Daigeni testi tulemusi saab tõlgendada järgmiselt:

• Lg vahemikus 1 kuni 3 näitab viirusosakeste madalat kontsentratsiooni,
• Lg vahemikus 3 kuni 5 näitab viiruse kliiniliselt olulist kontsentratsiooni,
• Lg üle 6 näitab virionide suurt kontsentratsiooni ja nende suurenenud aktiivsust.

Kui testivormil on märge „DNA-d ei tuvastatud”, tähendab see, et inimese papilloomiviirus puudub või on virionide kontsentratsioon selle uurimismeetodi abil tuvastamiseks liiga madal.

Kuid kui testi tulemused on nädal hiljem käes, ärge tehke rutakaid järeldusi. Lõpliku diagnoosi saab panna ainult eriarst. Lisaks on teatud protsent tulemusi, mida nimetatakse valepositiivseteks ja valenegatiivseteks ning mis on tingitud analüüsiks ebaõigest ettevalmistamisest, biomaterjali ebaõigest säilitamisest, selle saastumisest või analüüsi teinud spetsialisti ebakompetentsusest, kuna analüüs on väga tundlik. Sellisel juhul peate mõne kuu pärast läbima korduva uuringu, kasutades ühte või teist HPV diagnostilist meetodit.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ravi

Lõpliku diagnoosi panemine ja sobiva ravi määramine on täielikult eriarsti pädevuses. Kuid pärast testi tulemuste kättesaamist kipub inimene paanikasse sattuma, kui näeb vormil arusaamatuid märke, numbreid, sõnu.

Inimese tervise pärast läheb mõistus tavaliselt paanikale peale ja see on elu tõde. Kuid HPV tüüp 56 ei tähenda, et patsiendil on vähk. On ka teisi viiruse tüüpe, mis tõenäolisemalt vähki tekitavad, ja isegi siis on juhtude osakaal madal.

Mida siis teha, kui testid näitavad HPV tüüpi 56? Ärge paanitsege, vaid pöörduge arsti poole ja järgige tema juhiseid. Te ei tohiks end ilma vastava meditsiinilise hariduseta arstiks pidada ning endale mitmesuguseid ravimeid ja protseduure välja kirjutada ning eriti proovida oma kehal seda, mida esimesel korrusel elava naabri vanatädi soovitas.

Enamik lugejaid teab, et viirustel on üks ebameeldiv omadus: neid on võimatu organismist eemaldada ega ravimitega hävitada, nagu baktereid antibiootikumidega. Ainult organism ise saab selliste salakavalate patogeenidega tugeva immuunsüsteemi abil hakkama. Sel põhjusel seisneb papilloomiviiruse ravi eelkõige immuunsuse säilitamises ja tugevdamises, viiruse inaktiveerimises ning patogeeni organismis esinemise negatiivsete tagajärgede (papilloomid, kondüloomid, düsplaasia, vähkkasvajad) kõrvaldamises.

HPV tüüp 56 infektsiooni tagajärgede ravi tehakse tavaliselt kirurgiliselt. Arsti soovitusel ja patsiendi soovil, samuti olenevalt väliste sümptomite tüübist ja levimusest, saab valida erinevaid meetodeid: kasvajate kirurgiline eemaldamine, laserravi, krüoteraapia, kemodestruktsioon, raadiolainete meetod, elektrokoagulatsioon. Pahaloomuliste rakkude avastamisel eelistatakse atüüpiliste rakkudega kudede kirurgilist eemaldamist, millele järgneb biopsia histoloogiline uuring. Rasketel juhtudel eemaldatakse patsiendi elu päästmiseks emakas.

Oluline on mõista, et pikaajalist retsidiivi, rääkimata täielikust ravist, ei saa saavutada ainult kasvajate eemaldamisega. Fakt on see, et arstil on raske protseduuri efektiivsust kontrollida, ilma et ta saaks kindlaks teha, kas protseduuri käigus eemaldati kõik nakatunud rakud. Haiguse retsidiivi täheldatakse umbes pooltel juhtudel. Mõnikord, positiivse dünaamika puudumisel, on vaja järjestikku kasutada erinevaid HPV ravimeetodeid, kuid ideaalis tuleks neid kõiki kombineerida ravimitega, mis sisaldavad viirusevastast ja immunostimuleerivat ravi.

Kompleksne ravi annab suurima võimaliku pikaajaliste ägenemiste protsendi, kui viirus esineb organismis mitteaktiivses olekus, ei paljune ja seetõttu ei kujuta endast ohtu. Samal ajal peate kogu elu jooksul säilitama oma immuunsuse parimal võimalikul kujul, sest nõrkuse tunnetamisel viirus taasaktiveerub, mis on väliselt nähtav uute löövete ja düsplastiliste protsesside näol.

HPV vastu välja kirjutatud viirusevastastel ravimitel on keeruline toime: need mõjuvad viirusele kahjulikult, takistavad selle levikut ja stimuleerivad immuunsüsteemi. Sellised ravimid on saadaval süstide, tablettide, salvide, ravimküünalde jms kujul, mida kasutatakse nii lokaalselt kui ka süsteemselt. Inimese papilloomiviiruse vastu on kõige populaarsemad ravimid isoprinosiin, tsükloferoon, allokin-alfa, panavir ja mõned teised.

Viirusevastaseid ravimeid saab apteekidest väljastada nii ilma eriretseptita (käsimüügis) kui ka retsepti alusel. Igal juhul tasub enne apteegist ravimi ostmist konsulteerida arstiga konkreetsel juhul soovitatavate ravimite osas.

Tänapäeval ei tee immunostimulandid haiget peaaegu kellelegi meist, eriti neile, kelle välised ilmingud viitavad viiruse olemasolule, mis omakorda viitab nõrgale immuunsüsteemile. Need võivad olla nii taimsed preparaadid (siilkübara, roosa rodiola, eleutherococcus, ženšenni jne ekstraktid) kui ka spetsiaalsed ravimid (Likopid, Immunomax, Immunofan, Longidaza jne). Kuid jällegi, arsti konsultatsioon ei ole sel juhul üleliigne.

Mis puutub neoplasmide eemaldamisse rahvapäraste meetodite ja spetsiaalsete preparaatidega, siis peaksite siin olema väga ettevaatlik. Esiteks võib meetodite ja vahendite vale kasutamine põhjustada tervete kudede vigastusi. Teiseks ei ole kindlasti võimalik viirusest sel viisil vabaneda ega seda deaktiveerida, sest ainult väliste lokaalsete tunnuste eemaldamisega ei ole võimalik viirusele kahjulikku mõju avaldada, kuna selle virionid võivad jääda teistesse kudedesse, mis ei erine tervetest.

Ainult terviklik ravi ja immuunsuse säilitamine parimal võimalikul viisil aitab aeglustada viiruse levikut ja vähendada HPV 56 või mõne muu onkogeense tüübi põhjustatud vähiriski miinimumini.

Ennetamine HPV tüüp 56

Kas on võimalik vähendada nende nakatumisriski, kellel pole veel kehas ohtlikku ja salakavalat "naabrit"? See on võimalik, kui ollakse seksuaalpartnerite valikul valiv, ideaalis piirdudes ühe terve partneriga. Kui teie lähedasel diagnoositakse viirus, siis seksuaalvahekorra ajal tasub kasutada kaitsevahendeid (kondoome) ja järgida rangelt isiklikku hügieeni, eriti pärast vahekorda.

Hügieeninõuded ei ole vallalistele inimestele üleliigsed ning lapseootel emadele võib soovitada viiruse ravimist juba raseduse planeerimise etapis. Kui infektsioon tekkis raseduse ajal, on hädavajalik sellest oma arsti teavitada. See ei kaitse naist viiruse eest, kuid see võib päästa tema kõhus kasvava lapse sellest saatusest.

Need, kellel on viirus kehas või kellel on selle välised ilmingud, peaksid oma lähedaste eest hoolitsema. Probleemi ei tohiks varjata, sest teadmatus ei vabasta vastutusest ja lähedane võib viirusesse nakatuda isegi seda kahtlustamata. Spetsiaalsed rasestumisvastased vahendid, näiteks kondoomid ja sertifitseeritud viirusevastased määrdeained, aitavad seda olukorda vältida.

Teine tõhus meetod viirusnakkuste ennetamiseks on vaktsineerimine, kuigi meie riigis on praegu vaktsiin ainult väga onkogeensete viiruse tüüpide (tüübid 16 ja 18, mis põhjustavad kõige sagedamini emakakaelavähki) vastu. Kuid võib-olla on tulevikus võimalik sel viisil kaitsta ka HPV tüübi 56 eest, mis on mõõduka onkogeensusega viirus.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoos

Papilloomiviiruse tüüp 56 on keskmise riskiga onkoloogiline haigusviirus, seega põhjustab see vähki harva ja tavaliselt eelsoodumustegurite või mitme viirusetüübi samaaegse esinemise korral, sealhulgas ka väga onkogeensete. Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne, sest peaaegu 90%-l patsientidest deaktiveerib immuunsüsteem viiruse ise aasta jooksul.

Ülejäänud patsientide seas on HPV tõttu vähi tekkenud patsientide osakaal äärmiselt madal. Samal ajal on nende seas vaid mõned viiruse tüübi 56 patsiendid. Kuid see ei ole põhjus sellise ohtliku haiguse hoolimatuks raviks, eriti kuna õigeaegne ravi aitab vähendada onkoloogia riski peaaegu nullini.

Ja ometi on inimesed juba ammu teadnud, et enamikku haigusi on lihtsam ennetada kui haigust ennast ja selle tagajärgi ravida. See rahvatarkus sobib kõige paremini papilloomiviiruse probleemile. Ja sellest on saanud probleem HPV kõrge levimuse tõttu.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]