HPV tüüp 6

Inimese papilloomiviirus (HPV) on seotud paljude haigustega: naha tüükadest kuni eluohtlike vähktõvega. HPV tüüp 6 viitab mitte-onkogeensetele viirustele, see tähendab, et vähk ei põhjusta.

[1], [2]

Struktuur HPV tüüp 6

Igat tüüpi  inimese papilloomiviiruse  Papovaviridae struktuur on sama ja HPV 6 tüüpi virioonid eksisteerivad ka ikosahroonse kapsiidi kujul, mille läbimõõt on 52-55 nm, ehitatud mitmetest kümnekondsetest struktuursetest valkudest L1 ja L2 - iseorganiseeruvad pentameeri kapsomeerid.

Kaitsmata lipiidse ümbrise kapsiid sisaldab ühte viiruse genoomi ringikujulist DNA molekuli, mis koosneb kahest ahelast või filamentist, mis on seotud raku tuumade - histoonide - valkudega. Genoom sisaldab ligikaudu kaheksa avatud lugemisraami (ORF), mis kõik on transkribeeritud ühest DNA ahelast.

HPV 6, nagu ka teised papilloomiviirused, iseloomustab kõrge epiteeliotsus, kohanemisvõime peremeesorganismi vastu ja kaitse raku poolt vahendatud immuunvastuse eest. Viiruse geenide ekspresseerimisel ja DNA replikeerimisel neutraliseerib ta epidermise immunokompetentsed rakud (T-rakud, makrofaagid / monotsüüdid jne) ja tungivad anogenitaalse tsooni naha kihistunud epiteeli ja suuõõne keratinotsüütidesse. Viiruse elutsükkel, eelkõige selle lüütiline faas, on seotud basaalrakkude diferentseerumisega, mis tagab nahakude rakkude proliferatsiooni.

Replikatsiooniks on HPV-l valke (E1-E7), mis tunnistavad selle algust, reguleerivad geeni transkriptsiooni ja stimuleerivad diferentseeruvaid naharakke, et replitseerida DNA kahekordistumisperioodi, st rakutsükli S-faasi.

Papilloomiviiruse tüübi 6 spetsiifiliseks tunnuseks kui madala onkogeensusega riskiviirusena on raku kasvaja supressorvalkude p53 ja pRb agressiivse inaktiveerimise puudumine koos võimalike onkogeensete valkudega E6 ja E7, mis ei vii naharakkude pahaloomulise diferentseerumise programmi ja nende mutatsiooni käivitumiseni (esinevad vähirakkudes). HPV).

Lisaks sellele on sellel viirusel elutsükli varjatud faas, kui pärast esialgset nakatumist lakkab viiruste jagunemine. Selles etapis võivad nende geenid jääda pikka aega passiivseks, olles peremeesrakkude tsütoplasmas või tuumas, episomaalse DNA eraldi struktuuride kujul. Kuid viirus suudab DNA replikatsiooni protsessi taasaktiveerida ilma inimese uuesti nakatamiseta.

Kuidas HPV 6 edastatakse? Kõige sagedamini levib viirus nakatunud ja nakatumata isiku vahelises kokkupuutes nahaga - seksuaalselt.

Loe ka -  inimese papilloomiviirus: struktuur, elutsükkel, selle edastamine, ennetamine

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Sümptomid

HPV 6 nakkus võib olla raske, subkliiniline või varjatud. Selle sümptomid nahal ja limaskestadel - suvalisse kohta genitaalide, päraku piirkonnas ja isegi suhu - sümptomaatilised lamerakk intraepiteeli kahjustuse madala kvaliteediklassi, mis on diagnoositud  kondüloomid  (condylomata acuminate) või  kondüloomid.

Nad ilmuvad vulva, vagiina, emakakaela, kubeme, peenise, munandikeste või perianaalse piirkonna nahal. Neil võib olla erineva värvusega hüperkeratootiline makula, tahvel või papule; näivad sageli nagu lihavad pehmed kihistused, mis mõnikord sarnanevad miniatuursed lillkapsasega. Nad on alati nakkav; enamikul juhtudel on valutu, kuid see võib põhjustada ebamugavust ja ärritust sügelusega; võib suureneda, jääda muutumatuks aastaid, taandub iseenesest.

Kui moodustumine muutub väga suureks (5–10 cm) ja levib sügavamatesse kudedesse, nimetatakse seda hiiglaslikeks tüükadeks Buschke ja Loewenstein. See healoomuline moodustumine on kõige tavalisem peenise ja eesnaha pea meestel, kuid see on võimalik ka perianaalse kahjustuse korral naistel.

HPV tüüp 6 meestel, täpsemalt, vt -  Meeste suguelundite tüükad.

Üksikasjad HPV tüübi 6 kohta naistel publikatsioonis -  suguelundite tüükad naistel.

HPV 6 DNA replikatsiooniprotsessi aktiveerimine ja rasedus seostavad füsioloogiliselt määratud immunosupressiooni seisundit, mis soodustab retsidiive, samuti genitaalsete kondüloomide kiirenenud paljunemist ja kasvu . Enamikul juhtudel taastuvad nad pärast sündi spontaanselt. Kõik materjali üksikasjad -  papilloomid raseduse ajal.

Kuid nende esinemine rasedatel naistel võib põhjustada intrapartiini infektsiooni (sünnituse ajal) ja sellist harvaesinevat HPV tüüp 6 last, nagu kõri papilloomid või korduv  kõri papillomatoos, mis raskendab hingamist, võib kaasneda köha ja neelamisprobleemidega.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnostika

HPV tuvastamiseks ei sobi sellised meetodid nagu elektronmikroskoopia, rakukultuur ja mõned immunoloogilised meetodid, mis kasutavad viirusinfektsioonide diagnoosi.

Subkliiniliste suguelundite HPV-ga seotud kahjustuste visualiseerimiseks viiakse läbi äädikhappe test: 3-5% äädikhappe lahusega niisutatud marli-puhastuslappide asetamine kahjustatud alale (10 minutit) muudab nähtamatud lamedad suguelundite kahjustused nähtavaks (nad muutuvad valgeks).

Valepositiivsed tulemused on tavalised ja need võivad tuleneda fokaalsest parakeratoosist kandidoosis, psoriaasis või samblikujulises planusis.

Olulised meetodid HPV 6 tüüpi diagnoosimiseks on biopsia ja  inimese papilloomiviiruse testid.

HPV 6 kvantitatiivse määramise võib läbi viia reaalajas polümeraasi ahelreaktsiooniga (qPCR) - viiruse DNA amplifikatsiooni kineetiline jälgimine. Kuigi viiruse konkreetset tüüpi ei ole alati võimalik kindlaks määrata.

Loe ka -  inimese papilloomiviiruse infektsioon: inimese papilloomiviiruse avastamine.

[17], [18], [19], [20], [21]

Ravi

Inimese papilloomiviiruse ravi  ei tohiks mõista ravimina, mis on mõeldud püsiva inimese papilloomiviiruse infektsiooni raviks (selliseid ravimeid ei ole), vaid nähtavate tüükade raviks.

Ekspertide sõnul on keskmiselt 56% HPV 6 lokaalsete intraepiteliaalsete kahjustuste juhtudest kolm aastat pärast nende avastamist, spontaanne regressioon kahjustuste suhtes, mis võivad korduda pärast eri ajaperioode, eriti nõrgestatud immuunsuse taustal.

Väliseks raviks kasutatakse ravi, eriti Podofillini lahust, mitmesuguseid  papilloomide salve. Võib-olla kirurgiline ravi, kasutades kroon-, elektro- ja lasermeetodeid  suguelundite tüükade eemaldamiseks.

Üksikasjalik teave artiklis -  Ülevaade suguelundite tüügaste efektiivsetest ravimeetoditest

Seoses HPV infektsiooni süsteemse immunoteraapiaga ei ole arstid üksmeelel. Näiteks kombineeritud ravim Immunostimuleeriv toime isoprinosiin HPV 6-ga (muud kaubanduslikud nimetused - Inosiin Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) võib olla määratud täiendava ravina. Tootjad võrdsustavad immuunmoduleerivad ravimid viirusevastaste ravimitega, tagades nende etiotroopse toime. Kuigi komponentide vahel  izoprinozin  - inosiinile, 4-atsetamidobenzoynoy happed ja Ndimetüülamino-2-propanool - ükski farmakoloogiliselt mingit mõju papilloomiviirused. Lisaks viitab viimane koostisosa psühhotroopsete ravimite prekursoritele.

Ennetamine HPV tüüp 6

Eksperdid viitavad sellele, et oluline osa elanikkonnast tervikuna on subkliiniline nakatunud ühe või mitme HPV tüübiga, mis edastatakse seksuaalkontakti kaudu.

Seetõttu hõlmab ennetamine ka kaitstud seksuaalvahekorda - kondoomide kasutamist, kuigi see on osaliselt efektiivne: tüükad võivad kergesti levida kondoomiga kaetud aladest.

Vaktsineerimine kaitseb HPV 6 vastu -  vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse  vastu Gardasil vaktsiiniga 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Prognoos

Suguelundite tüükade esinemine ei ole seotud tulevase vähi suurenenud riskiga. Siiski ei saa HPV viirust kõrvaldada: isegi pärast tüükade eemaldamist on peaaegu kolmandikul patsientidest suguelundite tüükad korduvad.

[30], [31], [32], [33], [34],