HPV tüüp 6

Inimese papilloomiviirust (HPV) seostatakse paljude haigustega, alates nahatüügastest kuni eluohtlike vähivormideni. HPV tüüp 6 on mitteonkogeenne viirus, mis tähendab, et see ei põhjusta vähki.

[ 1 ], [ 2 ]

Struktuur HPV tüüp 6

Kõigil Papovaviridae perekonna inimese papilloomiviiruse tüüpidel on sama struktuur ja HPV 6. tüüpi virionid eksisteerivad ka ikosaeedrilise kapsiidi kujul, mille läbimõõt on 52–55 nm ja mis on ehitatud mitmest tosinast struktuurvalkude L1 ja L2 ühikust - iseorganiseeruvatest pentameersetest kapsomeeridest.

Lipiidmembraaniga kaitsmata kapsiid sisaldab viirusgenoomi ühte ringikujulist DNA molekuli, mis koosneb kahest ahelast või niidist, mis on omavahel ühendatud rakutuuma valkudega, mida nimetatakse histoonideks. Genoom sisaldab ligikaudu kaheksat avatud lugemisraami (ORF), mis kõik transkribeeritakse ühest DNA ahelast.

HPV 6, nagu ka teised papilloomiviirused, on väga epiteliotroopne, kohanenud peremeesorganismiga ja kaitstud raku vahendatud immuunvastuse eest. Viiruse geenide ekspresseerimise ja oma DNA replikatsiooni abil neutraliseerib see epidermise immunokompetentseid rakke (T-rakud, makrofaagid/monotsüüdid jne) ning tungib anogenitaalse piirkonna ja suuõõne naha kihilise epiteeli keratinotsüütidesse. Viiruse elutsükkel, eelkõige selle lüütiline faas, on seotud basaalrakkude diferentseerumisega, mis tagavad nahakoe rakkude proliferatsiooni.

HPV replikatsiooniks on olemas valgud (E1-E7), mis tunnevad ära selle päritolu, reguleerivad geeni transkriptsiooni ja stimuleerivad diferentseeruvaid naharakke korduvalt läbima DNA kahekordistumise perioodi ehk rakutsükli S-faasi.

Papilloomiviiruse 6. tüübi kui madala onkogeense riskiga viiruse eripäraks on rakuliste kasvaja supressorvalkude p53 ja pRb agressiivse inaktiveerimise puudumine selle potentsiaalselt onkogeensete valkude E6 ja E7 poolt, mis ei vii naharakkude pahaloomulise diferentseerumise ja nende mutatsiooni programmi käivitamiseni (mis esineb kantserogeensetes HPV tüüpides).

Lisaks on sellel viirusel elutsükli latentne faas, mil pärast esmast nakatumist viiruste jagunemine lakkab. Selles etapis võivad nende geenid pikka aega passiivseks jääda, paiknedes peremeesrakkude tsütoplasmas või tuumas - episomaalse DNA üksikute struktuuride kujul. Siiski on viirus võimeline DNA replikatsiooni protsessi taasaktiveerima ilma inimest uuesti nakatamata.

Kuidas HPV 6 levib? Kõige sagedamini levib viirus nakatunud ja nakatumata inimese vahelise nahakontakti kaudu – seksuaalsel teel.

Loe ka – Inimese papilloomiviirus: struktuur, elutsükkel, leviku viis, ennetamine

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid

HPV 6 infektsioon võib olla ilmne, subkliiniline või latentne. Selle sümptomid nahal ja limaskestadel – kõikjal välistel suguelunditel, päraku piirkonnas ja isegi suus – on madala astme lamerakuliste intraepiteliaalsete kahjustuste kliinilised ilmingud, mida diagnoositakse teravate kondüloomide või suguelundite tüükadena.

Need ilmuvad häbeme, tupe, emakakaela, kubeme, peenise, munandikoti või perianaalse piirkonna nahale. Need võivad ilmneda erineva värvusega hüperkeratootiliste makulite, naastude või papulidena; sageli ilmuvad need lihakate pehmete kahjustustena, mis mõnikord meenutavad miniatuurset lillkapsast. Need on alati nakkavad; enamasti on need valutud, kuid võivad põhjustada ebamugavust ja ärritust koos sügelusega; need võivad suureneda, jääda aastateks muutumatuks või iseeneslikult taanduda.

Kui kahjustus muutub väga suureks (5–10 cm) ja ulatub sügavamatesse kudedesse, nimetatakse seda Buschke ja Loewensteini hiiglaslikuks kondüloomiks. See healoomuline kahjustus esineb kõige sagedamini meestel peenise pea ja eesnaha piirkonnas, kuid naistel võib see olla ka perianaalne kahjustus.

Lisateavet HPV 6. tüübi kohta meestel leiate jaotisest – Suguelundite tüükad meestel.

Lisateavet HPV 6. tüübi kohta naistel leiate publikatsioonist – Suguelundite tüükad naistel.

HPV 6 DNA replikatsiooniprotsessi aktiveerimine ja rasedus on seotud füsioloogiliselt tingitud immunosupressiooni seisundiga, mis aitab kaasa retsidiividele, samuti suguelundite tüükade kiirenenud paljunemisele ja kasvule. Enamasti taanduvad need pärast sünnitust spontaanselt. Kõik üksikasjad on materjalis - Papilloomid raseduse ajal.

Kuid nende esinemine rasedatel naistel võib põhjustada intranataalset infektsiooni (sünnituse ajal) ja sellist haruldast HPV 6. tüüpi ilmingut lapsel nagu kõri papilloomid või korduv kõri papillomatoos, mis raskendab hingamist ja millega võib kaasneda köha ja neelamisprobleemid.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika

HPV tuvastamiseks ei sobi sellised meetodid nagu elektronmikroskoopia, rakukultuur ja mõned immunoloogilised meetodid, mida kasutatakse viirusnakkuste diagnoosimiseks.

Subkliiniliste suguelundite HPV-ga seotud kahjustuste visualiseerimiseks tehakse äädikhappetest: 3-5% äädikhappe lahusega niisutatud marlilapi asetamine kahjustatud piirkonda (10 minutiks) muudab nähtamatud lamedad suguelundite kahjustused nähtavaks (need muutuvad valgeks).

Valepositiivsed tulemused on sagedased ja võivad olla tingitud fokaalsest parakeratoosist kandidoosi, psoriaasi või lameda lihheni korral.

HPV 6 tüübi oluliste diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad biopsia ja inimese papilloomiviiruse testimine.

HPV 6 kvantitatiivset tuvastamist saab teha reaalajas polümeraasi ahelreaktsiooni (qPCR) abil – viiruse DNA amplifikatsiooni kineetilise jälgimise abil. Kuigi see ei võimalda alati spetsiifilist viirusetüüpi tuvastada.

Loe ka – Inimese papilloomiviiruse infektsioon: inimese papilloomiviiruse tuvastamine.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ravi

Inimese papilloomiviiruse ravi ei tohiks mõista püsiva papilloomiviiruse infektsiooni ravimteraapiana (selliseid ravimeid lihtsalt pole), vaid nähtavate tüükade ravina.

Ekspertide sõnul täheldatakse keskmiselt 56% HPV 6 lamerakuliste intraepiteliaalsete kahjustuste juhtudest kolm aastat pärast nende avastamist moodustiste spontaanset taandarengut, mis võib korduda erinevate intervallidega, eriti nõrgenenud immuunsuse taustal.

Ravis kasutatakse väliseid aineid, eelkõige Podofülliini lahust, erinevaid papilloomide salve. Kirurgiline ravi on võimalik krüo-, elektro- ja lasermeetodite abil kondüloomide eemaldamiseks.

Üksikasjalik teave artiklis - Suguelundite tüükade tõhusate ravimeetodite ülevaade

Arstide seas puudub üksmeel papilloomiviiruse infektsiooni süsteemse immunoteraapia osas. Näiteks võib täiendava ravina välja kirjutada kombineeritud immunostimuleeriva ravimi isoprinosiini HPV 6 vastu (teised kaubanimetused: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol). Tootjad võrdsustavad immunomoduleerivad ravimid viirusevastaste ravimitega, tagades nende etiotroopse toime. Kuigi isoprinosiini komponentide hulgas - inosiin, 4-atseetamiidobensoehape ja N-dimetüülamino-2-propanool - ei ole ühelgi farmakoloogilist toimet papilloomiviirustele. Lisaks on viimane koostisosa psühhotroopsete ravimite eelkäija.

Ennetamine HPV tüüp 6

Ekspertide hinnangul on märkimisväärne osa üldpopulatsioonist subkliiniliselt nakatunud ühe või mitme sugulisel teel leviva HPV tüübiga.

Seega hõlmab ennetamine kaitstud seksuaalvahekorda – kondoomide kasutamist, kuigi see on vaid osaliselt efektiivne: tüükad võivad kergesti levida piirkondadest, mis pole kondoomiga kaetud.

Vaktsineerimine kaitseb HPV 6 eest - inimese papilloomiviiruse vastane vaktsineerimine Gardasil vaktsiiniga 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoos

Kondüloomide esinemine ei ole seotud suurenenud vähiriskiga tulevikus. HPV viirust ei saa aga täielikult elimineerida: isegi pärast tüükade eemaldamist tekivad peaaegu kolmandikul patsientidest kondüloomid uuesti.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]