Inimese papilloomiviirus: tüpiseerimine ja genotüpiseerimine

Meditsiinis on teada üle 120 HPV tüübi, mida klassifitseeritakse erinevate lähenemisviiside abil. Viiruse peamiste tüüpide kohta on koostatud kokkuvõtlik tabel, mis põhineb ulatuslike sõeluuringute tulemustel:

Sümptomid	Tüüp
Nahk:
Plantaarsed tüükad	1, 2, 4
Tavalised tüükad	2, 4, 26, 27, 29, 57
Lamedad tüükad	3, 10, 28, 49
Lihuniku tüükad	7
Epidermodüsplaasia verrucae	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Mittetüügaste nahakahjustuste	37, 38
Suguelundite limaskestad:
Terav kondüloom	6, 11, 42, 43, 44, 54
Mittekondülomatoossed kahjustused	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70
Kartsinoom	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Mitte-suguelundite limaskestade kahjustused:
Kõri papilloom	6, 11, 30
Kaela, keele kartsinoom	2, 6, 11, 16, 18, 30

Kõik neoplasmid jagunevad vastavalt onkoloogilisele ohule, lokaliseerimisele ja nahakasvude kujule.

1. Infektsiooni lokaliseerimine:
   • Alfa - mõjutab meeste ja naiste suguelundite limaskestasid, avaldudes kondüloomidena.
   • Beeta - mõjutab epidermise pindmisi kihte, avaldub epidermise pindmistel kihtidel klassikaliste tüükadena.
2. Viiruse genotüüp määrab selle onkogeense potentsiaali, st võime põhjustada nakatunud kudede onkoloogilist degeneratsiooni. Genotüüpimine tuvastab onkogeensuse riski järgi järgmised nakkustüübid:
   • Madal risk – 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Neil on väike tõenäosus põhjustada vähkkasvajaid, kuid nad vastutavad kasvajate ilmnemise eest keha erinevates osades, põhjustades seeläbi esteetilist ebamugavust.
   • Keskmine – 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66. Kuuluvad tõenäolise riski kategooriasse.
   • Kõrged riisid – 16, 18, 45, 56. Nad integreerivad oma genoomi tervetesse rakkudesse ja paljunevad peremeesraku iga replikatsiooniga.
3. Naha kasvajate vormid. Papilloomid jagunevad viide põhikategooriasse.
   • Lihtsad - kõige levinumad kasvajad. Arenedes moodustavad nad sooja värvusega keratiniseerunud kühmukese. Tüükad paiknevad nahal nii üksikult kui ka rühmadena. Kõige sagedamini esinevad need käe sise- ja välisküljel, näo alaosas (huuled, lõug). Esineb ka tallakasvu.
   • Lamedad – on tumedat värvi ja ilmuvad nahal väikeste kogumitena. Reeglina ilmuvad nad keha ülaossa, harvemini suguelunditele. Väga sageli annavad nad endast märku noorukieas, kui immuunsüsteem nõrgeneb, ilmudes kaelale ja kätele.
   • Teravatipulised - kondüloomid mõjutavad limaskesti ja kuuluvad onkogeense riski kategooriasse. Neid iseloomustab kiire kasv.
   • Filiform - akrokordsed või seniilsed papilloomid esinevad keskealistel ja eakatel inimestel. Selliste neoplasmide eripäraks on varre olemasolu, mis toetab mooli.
   • Sisemised sünnimärgid – paiknevad siseorganitel. Sellesse kategooriasse kuuluvad mao ja pärasoole seintel olevad kondüloomid, suuõõne ja põie moodustised.

Diagnoosimise, ravi ja ennetamise meetod sõltub tuvastatud neoplasmi tüübist.

Kõrge riskiga inimese papilloomiviirused

HPV on üks levinumaid viiruseid. Kõige sagedamini toimub nakatumine seksuaalsel ja kontakt-kodusisesel teel. Viirus võib aastaid olla latentse olekus ja mitte avalduda. Selle aktiveerumist võivad põhjustada mitmesugused tegurid, näiteks nõrgenenud immuunsüsteem või kroonilised haigused.

Kõrge riskiga inimese papilloomiviirused kujutavad endast erilist ohtu. Sellesse kategooriasse kuuluvad:

• Keskmine onkogeensus – 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66
• Kõrge kantserogeensus – 16, 18, 45, 56, 59, 68.

Teatud tegurite mõjul võivad seda tüüpi infektsioonid esile kutsuda pahaloomulisi rakumutatsioone. Kõige ohtlikumad on genotüübid 18 ja 16. Uuringute kohaselt soodustavad need epiteeli kontrollimatut rakkude jagunemist ja 2/3 diagnoositud emakakaelavähi juhtudest on need patoloogia peamiseks põhjuseks.

Onkogeensed inimese papilloomiviirused

Tõsist ohtu kujutavad kantserogeenne HPV ehk viirused, mis on võimelised põhjustama tervete rakkude pahaloomulist muundumist. Riskirühma kuuluvad järgmised genotüübid: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Need suurendavad oluliselt suguelundite, emaka, päraku ja kusiti vähi tekke tõenäosust.

Onkogeensed viirused avalduvad suguelunditel teravate kondüloomidena. Nende ilmumine on signaal arstiabi otsimiseks ja kasvajate eemaldamiseks. Kõige sagedamini tekib vähk 18. ja 16. tüübi puhul, kuna 2/3 vähihaigetest omab ühte neist genotüüpidest. HPV 56 ja 66 esinemine veres on põhjus kasvaja markerite testimiseks, kuna need viirused viivad kartsinoomini.

Samal ajal ei ole kõrge riskiga HPV esinemine veres surmaotsus. Loomulikult suurendab viiruse esinemine eelvähihaiguste tekkimise võimalust 60% võrra, kuid õigeaegse diagnoosimise korral saab patoloogia arengut ennetada.

Inimese papilloomiviiruse tüpiseerimine ja genotüüpimine

Viiruslike patogeenide klassifitseerimine nõuab nende põhjalikku ja igakülgset diagnostikat. Tüüpiseerimine on näidustatud papilloomiviiruse põhjustatud haiguse olemuse kindlakstegemiseks ja prognoosi tegemiseks. Nakkusliku DNA genotüüpimine on suunatud patogeeni tüübi tuvastamisele. Analüüsi läbiviimiseks uuritakse nahka ja limaskesti, vereproove ja muid biopsiaid.

Eristatakse järgmisi papilloomiviiruse kasvajate peamisi tüüpe:

• Tüükad on ümarad moodustised, millel on selged piirid ja mille suurus on 2–10 mm. Reeglina ei kujuta need endast pahaloomulise degeneratsiooni ohtu ja tekivad kahjustatud nahale.
• Lihtsad papilloomid on pehmed, lihavärvilised kasvajad, mis ilmuvad keha erinevatesse osadesse, kõige sagedamini kaenlaalustesse, näole ja kaelale.
• Teravatipulised kondüloomid on pehme tekstuuri ja ebaühtlase kujuga moodustised. Need mõjutavad kõige sagedamini suguelundite limaskesta ja on kantserogeensed. Nad kasvavad kiiresti, kahjustades tervete rakkude DNA struktuuri.
• Bowenoidpapuloos on nahka mõjutav lööve, millel on suur epiteelivähi tekkerisk.

HPV genotüüpimine viiakse läbi selle struktuuri tunnuste kindlakstegemiseks. Sõltuvalt tüübist ja sisestatud teabest võib viirus olla kantserogeenne või mitte. Genotüübi määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod tuvastab viiruse ja määrab selle tüübi. See meetod põhineb organismi reaktsioonil erinevatele viirusstruktuuridele. Uuringuks kasutatakse verd, kusitist ja emakakaelast võetud määrdproove.
• Hübriidne HPV DNA püüdmine on kaasaegsem ja täpsem meetod. See määrab kindlaks nakkuse tüübid ja kehastruktuuride kahjustuse ulatuse.

Genotüüpimine võimaldab meil määrata patogeeni tüvede arvu, nende kantserogeensust ja ohtlikkust inimestele. Tüüpimine võimaldab meil täpselt määrata nakkuse tüüpi: püsiv või reinfektsioon (haiguse krooniline kulg).

Inimese papilloomiviirus 1

See nakkustekitaja põhjustab plantaarsete ja harilike tüükade teket. Väga sageli tekivad selle papilloomiviiruse korral jalgadele sügavad kahjustused, mis põhjustavad kandjale ebamugavust ja valu. Kasvajad võivad tekkida käte tagaküljele ja lõuale. Mõnel juhul ilmuvad need silmalaugudele, peanahale, sõrmedele ja varvastele.

Seda tüüpi viirusel on madal onkogeensus. Siiski on seda organismist võimatu täielikult eemaldada. Kaasaegsed ravimid võivad selle aktiivsuse ajutiselt peatada. Ravi eesmärk on kõrvaldada esteetilised probleemid, st eemaldada kasvajad. Edasine ravi viiakse läbi immuunsüsteemi kaitsejõudude suurendamiseks. Papillomatoosi pärssivaid ravimeid määratakse alati.

Inimese papilloomiviirus 4

Teine levinud viirushaiguse vorm. See avaldub plantaarsete ja harilike tüükadena. Nende arenedes moodustised tumenevad ja omandavad kareda pinna. Mõnel juhul tekivad ühe suure tüüka ümber väiksemad moodustised.

Patsiendid kurdavad sügelust, põletustunnet ja valu kahjustatud piirkondades. HPV 4 aitab kaasa ka konnasilmade ja paksendite tekkele jalataldadel.

See genotüüp ei kujuta endast pahaloomulise transformatsiooni ohtu. Ravi hõlmab kasvajate kirurgilist eemaldamist koos järgneva patsiendi immunoteraapiaga.

Inimese papilloomiviirus 5

Vastutab erinevat tüüpi kasvajate tekke eest. Kõige sagedamini põhjustab papilloomiviirus 5 tüükade ehk konrutsiformse epidermodüsplaasia ilmnemist. Haigus on haruldane ja avaldub suure tüükade kogumina. Patoloogiline seisund tekib nooruses ja kestab kogu elu. Statistika kohaselt haigestuvad naised sagedamini kui mehed.

Epidermodüsplaasia verruciformis (EVLL) on sisuliselt epidermise ainulaadne eelsoodumus papilloomiviirusega nakatumiseks. Samal ajal on HPV 5-l kõrge kantserogeensus, st naha degeneratsiooni oht lamerakk-kartsinoomiks.

See haigus on pärilik autosomaalselt retsessiivne. Kui mõlemad vanemad on nakatunud, on laps 100% haige. Kui üks vanematest on nakatunud, on laps EVLD asümptomaatiline kandja.

Epidermodüsplaasia iseloomulikud sümptomid:

• Väikese suurusega tüükakasvud, mis kasvades sulanduvad suurteks kahjustusteks.
• Lööve ilmub näole, seljale, kaelale, kõhule ja isegi tuharatele.
• Kui nahk on kahjustatud, ilmuvad haava kohale lineaarsed tüükadetaolised struktuurid.
• Kehal ja jäsemetel on kasvajad suuremad ja tihedamad kui näol ja kaelal.

Inimene ei koge valulikke aistinguid, kuid esineb esteetilist ebamugavust. Raviks kasutatakse immunotroopseid ravimeid ja mitmesuguseid ravimeid, mis pärsivad tüükade kasvu. Vajadusel eemaldatakse kasvud krüodestruktsiooni, laserkauteriseerimise või elektrokoagulatsiooni abil.

Ilma õigeaegse ravita ja sagedase trauma korral on 5. tüüpi viiruse põhjustatud papilloomidel suur tõsiste tüsistuste oht. Umbes 25% patsientidest on vastuvõtlikud neoplasmide degeneratsioonile lamerakk-kartsinoomiks.

Inimese papilloomiviirus 6

Kuuendat tüüpi HPV diagnoositakse keskealistel ja vanematel inimestel. Neoplasmid on roosad või lihakarva ja meenutavad lillkapsa kuju. Seda tüüpi papilloomiviirus kuulub madala onkogeensusega infektsioonide rühma ja suurendab järgmiste patoloogiate riski:

• Suguelundite tüükad (kondüloomid).
• Kõri papillomatoos.
• Suguelundite mittekondülomatoossed kahjustused.
• Konjunktiivi papilloomid.

Enamasti ei avaldu viirus mingil moel. Kuid selline tegur nagu nõrgenenud immuunsüsteem võib põhjustada selle aktiveerumist ja naha muutuste ilmnemist. Nakkushaigus avaldub kõige sagedamini teravate kondüloomidena suguelundite piirkonnas ja limaskestadel. Rasketel juhtudel on võimalikud ka muud kasvajate lokaliseerimised.

Kui emakakael on kahjustatud, on oht düsplaasia tekkeks ja ravimata jätmise korral onkoloogilisteks muutusteks. Haigus vajab kiiret ravi, kuna koed kasvavad pidevalt ja nakkus levib kiiresti kogu kehas. Viirus aitab kaasa suguelundite, suuõõne, kõri ja hingamisteede limaskesta hävimisele.

Ravi koosneb viirusevastasest ja üldisest tugevdavast ravist, neoplasmi kirurgilisest eemaldamisest. Erilist tähelepanu pööratakse ennetavatele meetmetele: isiklik hügieen, tasakaalustatud toitumine ja immuunsuse suurendamine.

Inimese papilloomiviirus 7

HPV 7 nakkuse tagajärjel tekivad nahale nn lihuniku tüükad ehk lihuniku tüükad. Need on valutud, helepruunid moodustised, mis paiknevad kõige sagedamini küünarnukkidel ja õlgadel.

Lihuniku tüükad tekivad inimestel, kes puutuvad sageli kokku toore lihaga. Nakkus tungib nahka väikeste vigastuste kaudu. Kasvajad ilmuvad küünarnukkidele ja kätele kumerate, valutute moodustistena.

Inimese papilloomiviirus 11

Papilloomiviiruse tüüp 11 diagnoositakse kõige sagedamini naistel ja see avaldub teravate kondüloomidena. Patoloogilises protsessis osalevad nahk ja limaskestad. Sellel HPV-l on madal kantserogeensus, st see ei ole pahaloomuliseks transformatsiooniks altid.

Selle haiguse riskirühma kuuluvad mehed ja naised, kes on seksuaalselt aktiivsed ja vahetavad sageli seksuaalpartnereid. Nakatumine võib toimuda ka teiste sugulisel teel levivate infektsioonidega. Genoomi 11 nakatumisel integreerub patogeen inimese kromosoomikomplekti, nakatades kandja tütarrakke.

Haiguse peamised sümptomid on:

• Üksikud või mitmed lööbed.
• Naistel ilmuvad kasvajad häbememokkadele, emakakaelale, kliitorile ja kusitile.
• Meestel ilmuvad neoplasmid peenise, munandikoti ja frenulumi pea ja keha külge.
• Mõlemal sugupoolel on papilloomidel külgnevad lokaliseerimised: pärak, kõhukelme, orofarünks, põis, perianaalne piirkond.

Patsiendid kurdavad lööbe piirkonnas sügelust ja põletust, tugevat valu urineerimise ja seksuaalvahekorra ajal. Samuti on võimalik eritis suguelunditest. Nakkuse progresseerumisel asendub kahjustatud kudede normaalne rakumorfoloogia karedamaga, mis põhjustab düsplaasia teket.

Diagnostika viiakse läbi lööbe struktuuride tüübi järgi ja see ei ole keeruline. Viirust on võimatu täielikult hävitada, kuid on mitmeid ravimeetodeid, mis võimaldavad selle aktiivsust pärssida. Selleks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Nahamuutuste eemaldamiseks kasutatakse krüodestruktsiooni meetodeid, laserteraapiat ja muid kirurgilisi meetodeid.

HPV 11 nakkuse ennetamine põhineb barjäärimeetodite kasutamisel, et vältida nakatumist seksuaalvahekorra ajal. Samuti on soovitatav tugevdada immuunsüsteemi, et suurendada selle kaitsvaid omadusi.

Inimese papilloomiviirus 12

Teatud tegurite mõjul võib HPV 12 avalduda kondüloomi ehk tüükade epidermodüsplaasiana. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse ka Lewandowsky-Lutzi tõveks. See viitab geneetilistele häiretele.

Peamine sümptom on lamedate tüükadetaoliste struktuuride üldistatud teke nahal. Esialgses staadiumis on kasvajad väikese suurusega ja lokaliseeruvad käsivartel, säärtel ja kätel. Harvadel juhtudel mõjutab lööve näo, kaela ja torso nahka. Nakkuse levikuga suureneb tüükade arv. Kasvajad sulanduvad, hõivates kogu nahapinna. Elementidel on erinevad värvid heleroosast tumepruunini. Tiheduses ei erine nad tervetest kudedest.

Papilloomiviirus 12 nõuab keerulist diagnostikat. See on tingitud asjaolust, et selle põhjustatud haigus võib viia väljendunud dermatoloogiliste defektide ja raskete tüsistusteni. Veerandil patsientidest muutuvad kahjustatud koed lamerakk-kartsinoomiks.

Inimese papilloomiviirus 16

Üks levinumaid papilloomiviiruseid, mida diagnoositakse 60%-l inimestest, on HPV 16 (inimese papilloomiviirus). Seda tüüpi infektsioon on onkogeenne ja põhjustab järgmisi patoloogiaid:

• Suguelundite mittekondülomatoossed kahjustused.
• Suguelundite kartsinoom.
• Kaela, keele kartsinoom.

Pärast nakatumist integreerub viirus tervete rakkude DNA-sse, häirides seeläbi organismi loomulikku kasvajavastast immuunsust. Statistika kohaselt on 42% juhtudest emakakaelavähi peamine põhjus genotüüp 16.

Tervisliku inimese immuunsüsteem saab papillomatoosiga iseseisvalt hakkama 6-12 kuu jooksul pärast nakatumist. Seetõttu tehakse HPV 16 testi 3-4 korda. Kui diagnostilised tulemused on positiivsed, määratakse patsientidele viirusevastased ravimid ja immunostimulandid, vitamiinid. Kõik kasvajad eemaldatakse pahaloomulisuse ohu tõttu.

Inimese papilloomiviirus 18

Üks levinumaid urogenitaalseid viirusinfektsioone on papillomatoos. Selle infektsiooni 18. tüüp on seotud selliste haigustega nagu HPV 16: emakakaela düsplaasia, emakakaelavähk. Sellel on kõrge onkogeensus. Inimese genoomi integreerudes provotseerib see healoomuliste kasvajate kasvu, mis järk-järgult degenereeruvad vähiks. 70% juhtudest avastatakse HPV 18 emakavähiga naistel.

Vahetult pärast nakatumist viirus endast märku ei anna, kuid teatud tegurite toimel avaldub see. Selle peamiseks sümptomiks on papillomatoossed moodustised suguelundite ja emakakaela pinnal.

Ravi määratakse alles pärast põhjalikku diagnoosi ja kasvajate pahaloomulisuse tõenäosuse kindlaksmääramist. Teraapia koosneb kasvajate kirurgilisest eemaldamisest, 2-3 viirusevastaste ja immunostimuleerivate ravimite kuurist. Tuleb arvestada, et tänapäeval ei ole ravimeid, mis neutraliseeriksid täielikult papilloomiviiruse 18. genotüübi.

Inimese papilloomiviirus 21

Teine epidermodüsplaasia verruciformise põhjustav nakkustüüp on HPV 21. See on aga madala kantserogeensusega viirus. Kõige sagedamini avaldub see anogenitaalsete tüükade ja kõri papillomatoosina.

Kuna nakkus ei tungi verre, vaid mõjutab ainult nahka, kasutatakse diagnoosimiseks epidermise kraapimist ja limaskestade määrdumist. Ravi on keeruline, mille eesmärk on naha defektide eemaldamine ja immuunsüsteemi tugevdamine.

Inimese papilloomiviirus 31

Tänapäeval on teada üle saja papilloomiviiruse, mille hulgas on onkogeensed ehk need, mis võivad organismis esile kutsuda pahaloomulisi protsesse. HPV 31 on mõõduka kantserogeensusega infektsioon, mis teatud tegurite mõjul viib onkoloogiliste kahjustusteni.

31 genotüüpi on seotud järgmiste haigustega:

• 2. ja 3. raskusastmega neoplaasia.
• Emakakaela düsplaasia ja vähk.
• Peenise vähk.
• Anaalse vähk.
• Suuõõne ja kõri vähk.
• Boweni tõbi.
• Keiri erütroplaasia.
• Hambaravi tüsistused.

Nakatumine toimub kõige sagedamini kaitsmata seksuaalvahekorra ajal ja on võrdselt ohtlik nii naistele kui ka meestele. Nakatumine on võimalik viiruse kokkupuutel lahtise haavaga või sünnitusprotsessi ajal, st edasikandumine emalt lapsele.

Tugeva immuunsüsteemi korral ei pruugi viirus endast pikka aega märku anda. Kuid keha nõrgenedes hakkab see progresseeruma. Nakkus avaldub nii väliselt kui ka välispidiselt nahal ja suguelundite limaskestadel tekkivate kasvajatena. Harvadel juhtudel viib tüüp 31 bowenoidpapuloosi tekkeni, mis avaldub välissuguelundite pinnal asuvate siledate sõlmedena.

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja alustada ravi. See on tingitud asjaolust, et nakkus levib väga kiiresti, mõjutades terveid kudesid ja aidates kaasa nende pahaloomulisusele. Ilma õigeaegse diagnoosi ja ravita tekib mitmeid tüsistusi, mis on inimelule ohtlikud.

Inimese papilloomiviirus 33

Seda tüüpi HPV diagnoositakse kõige sagedamini naistel, kuna see aitab kaasa selliste haiguste tekkele:

• Suguelundite mittekondülomatoossed kahjustused.
• Suguelundite kartsinoom.
• Emakakaela düsplaasia.
• Emakakaelavähk.

Patoloogilist seisundit peetakse antroponootiliseks, infektsioon esineb ainult inimeste vahel. 2-4 kuud pärast HPV 33 sisenemist kehasse hakkavad suguelunditel tekkima kondüloomid koos kaasnevate valulike sümptomitega.

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse infektsioon 80% juhtudest günekoloogilise läbivaatuse käigus. Nahakahjustused on ohtlikud erosioonide tekke tõttu, mis ilma õigeaegse ravita võivad viia emakakaela kasvajaliste kahjustusteni.

Inimese papilloomiviirus 35

Selle HPV-ga nakatumine on ohtlik pahaloomuliste protsesside tekke tõttu organismis. Tüüpi 35 diagnoositakse nii meestel kui naistel, kuid ainult viimasel põhjustab see tõsiseid probleeme.

Nakkus avaldub kõhukelme, väliste suguelundite, päraku ja suuõõne (keelejuur, põse sisemine osa) kondülomatoossete kahjustustena. Nakkus võib põhjustada düsplaasia ja emakakaela vähiprotsesside arengut.

HPV 35 ravimine pole nii lihtne, seega pööratakse erilist tähelepanu ennetusmeetmetele: kaitstud sugu, tervislik eluviis, immuunsüsteemi tugevdamine jne. Infektsiooni korral koosneb ravi meetodite komplektist, mille eesmärk on kõrvaldada nahadefektid ja pärssida papillomatoosi aktiivsust.

Inimese papilloomiviirus 39

See genotüüp kujutab endast tõsist ohtu ja eluohtlikku ohtu, kuna see soodustab tervete kudede degeneratsiooni pahaloomulisteks kasvajateks. Naised on HPV 39 suhtes kõige tundlikumad, kuna see kahjustab sisemisi suguelundeid. Nakkus võib põhjustada emakakaela düsplaasiat ja vähki.

Nakkus ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid ilmutada, toitudes tervetest kudedest ja suurenedes.

• Infektsiooni väliste sümptomite hulka kuuluvad nahakasvajad tupe siseseintel, emakakaela kanali limaskestadel ja emakakaelas.
• Harvemini tekivad kondüloomid välistele suguelunditele, samuti kusiti ava ümber või päraku lähedale.
• Neoplasmid ilmuvad ühe- või mitmekordsete kasvudena, mis väliselt meenutavad lillkapsast.

Nahakahjustustel on keskmine pahaloomulisuse risk, st degenereerumine vähkkasvajaks. Nende ilmumine on põhjus, miks pöörduda diagnoosi ja ravi saamiseks arsti poole. Kondüloomide traumaohu minimeerimiseks ja esteetiliste ebamugavuste kõrvaldamiseks tehakse nende kirurgiline eemaldamine. Patsientidele määratakse viirusevastaste ravimite ja immunostimulantide kompleks.

Inimese papilloomiviirus 44

Onkoloogilisest vaatepunktist ei kujuta HPV tüüp 44 endast mingit ohtu. Selle nakkusega nakatumine avaldub aga suguelundite tüükade ja teravate kondüloomidena emakakaelal ja teistel olulistel organitel.

Nahakasvajate ravi viiakse läbi esteetilise ebamugavuse kõrvaldamiseks, st neoplasmid eemaldatakse. Samuti määratakse kõigile patsientidele viirusevastaste ravimite ja immunostimulantide kuur, et pärssida papilloomiinfektsiooni organismis.

Inimese papilloomiviirus 45

Teine onkogeensete papilloomiviiruste rühma esindaja, kellel on suur degeneratsioonirisk, on tüüp 45. Infektsiooni iseloomustavad järgmised ilmingud:

• Teravad kondüloomid.
• Bowenoidne papuloos.
• Suguelundite tüükad.
• Emakakaela düsplaasia ja vähk.

Nakatumine toimub kaitsmata seksuaalvahekorra ajal. Mees on viiruse kandja, kuid ei pruugi seda teada. Naistel avaldub nakkus tüükadetaoliste moodustistena suguelunditel. Patoloogia on naise organismile väga ohtlik ja vajab tõsist ravi. Nakatumise hetkest HPV 45 põhjustatud pahaloomulise kasvaja tekkeni võib mööduda üle 20 aasta.

Kui suguelundite piirkonnas ja pärakus tekivad patoloogilised muutused nahal, pöörduge arsti poole. Lisaks välistele sümptomitele halveneb ka üldine tervislik seisund. Paljud nakatunud inimesed märgivad sügeluse ja põletuse ilmnemist suguelundite piirkonnas, ebatüüpilist tupest väljumist, ebamugavust urineerimisel ja seksuaalvahekorra ajal.

Diagnostilise protsessi käigus tehakse patogeense genotüübi kindlakstegemiseks PCR, daigeni test, kalkuloskoopia, biopsia ja tsütoloogilised uuringud. Ravi sõltub haiguse staadiumist. Kergetel juhtudel on ette nähtud üldised tugevdavad ravimid, keskmises staadiumis aga viirusevastane ravi. Rasketel juhtudel on näidustatud terviklik lähenemine, mis koosneb ravimitest ja kirurgilistest meetoditest.

Inimese papilloomiviirus 51

See HPV tüüp on keskmise onkogeense riskiga anogenitaalne infektsioon. Nakatumine toimub peamiselt sugulisel teel ja võib põhjustada järgmisi probleeme:

• Emakakaela düsplaasia ja vähk.
• Naiste päraku, vulva või tupe onkoloogilised kahjustused.
• Meeste päraku ja peenise pahaloomulised kasvajad.
• Suguelundite tüükad.
• Buschke-Loewensteini hiiglaslik kondüloom.

HPV 51 diagnoosimiseks peab patsient võtma urogenitaalse määrdumise testi. Seda kasutatakse infektsiooni olemasolu kliiniliseks kinnitamiseks organismis, genotüübi määramiseks ja pahaloomulisuse riski hindamiseks.

Selle infektsioonitüübi raviks ei ole spetsiaalselt välja töötatud ravimeid. Teraapia eesmärk on ennetada pahaloomulisi muutusi ja mobiliseerida organismi kasvajavastast immuunsust.

Inimese papilloomiviirus 52

Meditsiinilise statistika kohaselt tuvastatakse HPV 52 70% juhtudest üle 35-aastastel naistel. Nakatumine toimub kõige sagedamini kaitsmata seksuaalvahekorra ajal. Haigus on seotud järgmiste patoloogiatega:

• Teravatipulised kondüloomid suguelunditel ja päraku piirkonnas.
• Jämesoolevähk meestel.
• Emakakaela düsplaasia ja vähk.

Esimesed nakkusnähud ei ilmne kohe ja neid iseloomustavad kondülomatoossed moodustised häbememokkadel ja tupe limaskestal. Nakkuse aktiivne progresseerumine viib keha kaitsefunktsioonide vähenemiseni ja selle vananemiseni.

Viirust on võimatu täielikult ravida, kuid varajase diagnoosimise ja õige ravi korral on võimalik rakke kaitsta hävimise ja pahaloomulisuse eest. See hõlmab kasvajate kirurgilist eemaldamist, viirusevastase ravi kuuri ja ravimite võtmist immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Inimese papilloomiviirus 53

HPV 53 nakatumine on võimalik nakatunud inimese limaskesta või naharakkudega kokkupuutel. Sellel genotüübil on madal kantserogeensus, seega ei kujuta see endast pahaloomulise transformatsiooni ohtu.

Pärast nakatumist võib viirus pikka aega uinuda. Erinevate tegurite toime, näiteks immuunsüsteemi kaitsvate omaduste nõrgenemine, viib selle aktiveerumiseni. Selle tagajärjel hakkavad epidermise rakud aktiivselt jagunema, moodustades tüükadetaolisi moodustisi ja teravaid kondüloome.

Inimese papilloomiviiruse 53. tüübi ravi hõlmab nahakasvude eemaldamist, viirusevastaste ravimite võtmist ja immuunsüsteemi tugevdamist.

Inimese papilloomiviirus 56

Üks papilloomiviiruse infektsiooni tüüpidest on HPV 56. Seda tüüpi iseloomustab kõrge onkogeensus ja see on seotud järgmiste patoloogiatega:

• Suguelundite mittekondülomatoossed kahjustused.
• Emakakaela düsplaasia ja vähk.
• Suguelundite limaskesta kartsinoom.

Viirus on ohtlik nii naistele kui ka meestele, põhjustades suguelundite tüükaid ja muid kasvajaid. Nakkus siseneb kehasse limaskestade kaudu kaitsmata vahekorra ajal või epidermise lahtiste haavadega.

Patogeensed mikroorganismid võivad pikka aega latentselt püsida. Teatud tegurite mõjul muutuvad nad aktiivseks ja avalduvad mitmesuguste nahakasvajatena, mis põhjustavad esteetilisi ebamugavusi ja valulikke aistinguid.

HPV 56 vajab keerulist ravi. Teraapia seisneb viirusevastaste ravimite võtmises, kasvajate kirurgilises eemaldamises ja immuunsüsteemi tugevdamises. Erilist tähelepanu pööratakse ennetavatele meetmetele, et kaitsta keha nakkuse eest.

Inimese papilloomiviirus 58

Keskmise pahaloomulise transformatsiooni riskiga viiruspatogeen on tüüp 58. Nakkus kuulub alfa-rühma, see tähendab, et see aitab kaasa selliste patoloogiate tekkele:

• Suguelundite mittekondülomatoossed kahjustused.
• Päraku sisepinna kondüloomid.
• Emakakaela düsplaasia ja vähk.

Pärast kehasse sattumist provotseerib see väikeste, tiheda ja pehme struktuuriga moodustiste ilmumist. Sõltuvalt lokaliseerimisest võivad need olla heleroosad või pruunid. See genotüüp esineb väga sageli kaelal, kaenlaalustel, soolestikus, välis- ja sisesuguelunditel ning põiel.

Nakatumisohtu seletatakse nakkusprotsessi varjatud kulgemisega. Kuna patogeen võib pikka aega latentse olekus püsida. Õigeaegne diagnostika ja terviklik ravi võivad ennetada inimese papilloomiviiruse 58. tüübi tüsistusi.

Inimese papilloomiviirus 59

HPV genotüüp 59 on onkogeenne viirus. Teatud tegurite mõjul võib see kahjustada emakakaela ja emaka epiteeli kudesid, põhjustades vähieelset seisundit. Selle patogeeniga nakatumine toimub kaitsmata anaalse või vaginaalse kontakti ajal, harvemini oraalseksi ajal.

Sageli ei avaldu infektsioon pikka aega. Kuid nahakasvajate ja tüükade ilmumine viitab selle aktiveerumisele. Teravatipulised kondüloomid tekivad välistel suguelunditel ja nende limaskestadel. Kui kasvajad ilmuvad emakakaelale, avaldub see verise eritise ja tugeva valuna urineerimise ja seksuaalvahekorra ajal. HPV 58 võib põhjustada ka muutusi pärasoole limaskesta pinnakihis nii meestel kui naistel.

Haiguse diagnoosimiseks tehakse viiruse DNA ja PCR-testid. Ravi seisneb viirusevastaste ravimite võtmises infektsiooni pärssimiseks. Samuti on näidustatud kasvajate eemaldamine, et vähendada nende trauma ja pahaloomuliste kasvajate degeneratsiooni ohtu. Erilist tähelepanu pööratakse ennetavatele meetmetele ja vaktsineerimisele, mis ennetavad nakkuse kordumist ja vähendavad teiste genotüüpidega nakatumise ohtu.

Inimese papilloomiviirus 66

Väga sageli on tüükade ja papilloomide ilmumine kehale seotud papilloomiviiruse tüübi 66 nakatumisega. Sellisel juhul on nahakasvajatel kõige ebasobivam lokaliseerimine: kaenlaalused, perianaalne ja periorbitaalne piirkond, perineum, suguelundite limaskestad. Just esteetiline ebamugavus ja kasvajate sagedane trauma panevad inimesi pöörduma arsti poole.

Reeglina jääb infektsioon pärast nakatumist pikaks ajaks latentseks. Teatud tegurite mõjul see aga aktiveerub. Selliste tegurite hulka kuuluvad:

• Immuunsüsteemi kaitsevõime nõrgenemine.
• Tasakaalustamata toitumine.
• Halvad harjumused.
• Seksuaalpartnerite sagedane vahetus ja kaitsmata seksuaalvahekord.
• Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine.
• Sagedased abordid ja muud.

HPV 66 ravi eesmärk on eemaldada nahakasvajad ja kõrvaldada nakkuse levikut provotseerivad tegurid. Immuunsuse tugevdamiseks manustatakse viirusevastast ravi ja vitamiine. Ennetusmeetmete hulka kuuluvad vaktsineerimine, haiguste õigeaegne ravi ja tervislik eluviis.

Inimese papilloomiviirus 67

Läbiviidud uuringute kohaselt kuulub HPV tüüp 67 viiruste hulka, millel on keskmine onkoloogilise degeneratsiooni staatus. See tähendab, et selle genotüübiga nakatumine teatud tingimustel võib esile kutsuda vähieelseid seisundeid.

Nakkus tungib läbi limaskestade ja kahjustatud naha. Nakkus avaldub papilloomsete moodustistena kehal. Kasvajad võivad tekkida ka emakakaela limaskestal. Kui aga selle organi poolt patoloogilisi muutusi ei esine, ei kujuta viiruse keskmine tiiter endast ohtu ja seda peetakse normaalseks seisundiks.

Enne ravi alustamist peab patsient läbima PCR-diagnostika, võtma tsütoloogilist määrdumist ja mitmeid muid uuringuid. See kinnitab papillomatoosi genotüüpi ja hindab selle kantserogeensuse protsenti. Teraapia seisneb muutunud kudede kirurgilises eemaldamises ja viirusevastase ravi kuuris.

Inimese papilloomiviirus 68

Seda tüüpi infektsioon tekib viirusliku agensi mõjul, mis on tunginud kehasse läbi limaskestade või haavapindade. Kõige sagedamini tekib infektsioon kaitsmata seksuaalvahekorra ajal ja annab endast märku immuunsüsteemi kaitsevõime nõrgenemise korral.

HPV genotüübil 68 on madal onkogeensus ja see avaldub erineva lokalisatsiooniga nahakasvajatena. Ohtlikud on defektide tugev levik ja nende sagedane traumatiseerumine. Kuna selles etapis asendab viiruse DNA terveid rakke, muutes nende struktuuri. Kui probleemi ei lahendata ilma meditsiinilise abita, võib papilloomiviiruse tüübi 68 aktiivne progresseerumine viia kartsinoomini.

HPV tõsiste tagajärgede ja mitmesuguste tüsistuste vältimiseks peaksite esimeste tüükade või papilloomide ilmnemisel pöörduma dermatoloogi või terapeudi poole nende ravi ja ennetamise osas.