HPV tüüp 45: mis see on ja kui ohtlik see on?

Olles elanud suurema osa oma elust, omandab inimene 50. eluaastaks tavaliselt korraliku pagasi mitmesuguseid haigusi. Mõned neist on halva toitumise, ebatervisliku eluviisi, halbade harjumuste jms tagajärg, teised tekivad mitmesuguste viiruste ja infektsioonide mõjul, mis sisenevad inimkehasse ja parasiteerivad selles. Mõned selliste viiruste tüübid, näiteks HPV tüüp 45, mida esmakordselt kirjeldati 1987. aastal, omakorda provotseerivad eluohtlike tervisepatoloogiate teket, mida tavaliselt nimetatakse onkoloogilisteks. Ja kuna kaitstuks loetakse ainult neid, keda on hoiatatud ja kellel on teavet, püüame anda lugejale maksimaalselt vajalikku teavet sellise salakavala viiruse kohta.

Kui ohtlik on HPV tüüp 45?

HPV on lühend patogeensest faktorist, mida meile tuntakse inimese papilloomiviiruse või papilloomiviirusena. See esineb paljude inimeste kehas, kuna see on võimeline inimeselt inimesele üsna kiiresti edasi kanduma.

Papilloomiviirus on nahakasvajate, mida inimesed nimetavad tüükadeks, põhjustaja. Näib, et selles pole midagi ohtlikku, sest tüükad ei kahjusta tervist, põhjustades vaid teatud füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust. Kuid see pole nii lihtne.

Fakt on see, et inimese papilloomiviirusel on palju sorte, millest igaüks mõjutab inimeste tervist erinevalt (erinevate allikate kohaselt 100 kuni 600 tüve, mistõttu tuli need nummerdada). Sel põhjusel jagati viiruse erinevad tüübid nelja klassi, mis näitab, kui ohtlik see sort inimestele on.

Kõige ohutum mitteonkogeenne HPV klass hõlmab tüüpe 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53 ja mõningaid teisi. Need viirused põhjustavad kehal vulgaarsete, lamedate ja plantaarsete tüükade ilmnemist, mis praktiliselt ei degenereeru pahaloomulisteks kasvajateks.

HPV tüüpe 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 ja mõningaid teisi peetakse madala onkogeense riskiga klassi esindajateks. See tähendab, et nende viirustega seotud patoloogia, mis avastatakse varajases staadiumis, ei arene õigeaegse ja tõhusa ravi korral onkoloogiliseks probleemiks. Vastasel juhul püsib vähi tekke oht endiselt.

HPV 30, 35, 52 ja mitmed teised tüübid kuuluvad keskmise onkogeense riskiga klassi. Need viirusetüübid ei põhjusta alati vähki, kuid ebasoodsate tegurite mõjul aja jooksul on haiguse pahaloomuliseks vormiks arenemise tõenäosus suur.

Viirused 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 ja mõned muud tüübid peetakse kõrge onkogeense teguriks. Nende viiruste esinemine inimkehas on väga ohtlik onkoloogiliste patoloogiate tekke suure tõenäosuse tõttu.

Olgem ausad, HPV 45. tüübi esinemine organismis suurendab healoomuliste kasvajate pahaloomuliseks muutumise riski kümneid kordi, kuigi kõige onkogeensemad on selles osas siiski tüübid 16 ja 18 (näiteks HPV 45. tüüpi avastatakse vaid 5% emakakaelavähi juhtudest). See pole aga paanikaks põhjus, sest viiruse organismi sisenemise hetkest kuni rakkude pahaloomustumise protsessi alguseni möödub tavaliselt rohkem kui aasta. Ja isegi siis toimub rakkude degeneratsioon sel juhul ainult sobivates tingimustes.

HPV tüüp 45 on üks viirustest, mis on võimeline naistel põhjustama tupe limaskesta ja emakakaela rakkude patoloogilist degeneratsiooni. See tähendab, et sellest saab üks peamisi emakakaelavähi ja eriti emakakaelavähi põhjustajaid. Kuid ärge arvake, et kui viirus organismi siseneb, põhjustab see kohe vähi teket. See on pikk protsess, mis toimub mitmes etapis, alates epiteeli basaalkihi esmasest nakatumisest kuni pöördumatute muutusteni selle struktuuris, kui rakud hakkavad kontrollimatult jagunema, suurendades seeläbi patogeensete kloonide arvu. Viirusega nakatumise hetkest kuni pahaloomuliste kasvajate ilmnemiseni nõrgenenud immuunsuse taustal võib mööduda umbes 10 aastat.

Seega, kui te läbite regulaarselt tervisekontrolli, juhtides arsti tähelepanu kahtlaste sümptomite ilmnemisele, nagu tüükade ja kondüloomide ilmumine kehale, põletikulised protsessid sisemistes naiste suguelundites jne, saate vältida haiguse üleminekut pahaloomulisele vormile.

Kui papilloomiviirus on inimese kehasse sattunud, püsib see seal pikka aega. Seda on kehast peaaegu võimatu eemaldada, sest viirus tungib rakustruktuuridesse ja elab seal pikka aega. HPV põhjustatud haiguste tekke vältimiseks piisab viiruse viimisest inaktiivsesse olekusse, järgides edasisi meetmeid, mis takistavad selle naasmist aktiivsesse staadiumisse.

Mõnel juhul ei tuvastatud viirust mõne aja pärast organismis isegi ilma ravita. Aga kui see diagnoositi ägeneva haiguse tõttu aasta jooksul 3 või enam korda, suureneb epiteelivähi tekkerisk enam kui 10 korda.

Struktuur HPV tüüp 45

Inimese papilloomiviirus esineb väga väikeste sfääriliste vormide kujul. HPV molekuli läbimõõt ei ületa 55 nm. Molekulidel on lihtne struktuur: südamik, mis sisaldab rõngakujulist suletud DNA-d, mis koosneb kahest ahelast, ja valgukest (kapsiid).

Papilloomiviiruse DNA sisaldab kahte tüüpi geene: varajased, mida tähistatakse tähega E, ja hilisemad, mida tähistatakse tähega L. E-geenid vastutavad geneetilise teabe ülekande (genoomi replikatsiooni) ja rakkude modifikatsioonide eest ning L-geenid (genoomi piirkonnad L1 ja L2) osalevad rakumembraani moodustumisel. Nende piirkondade vahel asub pikaajalise kontrolli piirkond (LCR), mis reguleerib viirusvalkude sünteesi.

Valke E6 ja E7 peetakse pahaloomuliste kasvajate tekke eest vastutavaks. Nad on võimelised seonduma kasvajaid moodustavate geenidega (p53 ja Rb), põhjustades rakkude transformatsiooni ja nende kontrollimatut jagunemist. Lisaks toimub selline seondumine aktiivsemalt väga onkogeensete viiruste puhul.

HPV klassifikatsioon tüübi järgi põhineb asjaolul, et viiruse erinevatel tüvedel on erinevad E6 ja L1 geenide järjestused, mille tõttu nende käitumine erineb oluliselt: mõned ei avaldu inimese elu jooksul mingil moel, teised põhjustavad healoomuliste kasvajate ilmnemist ja teised, näiteks HPV tüüp 45, provotseerivad viimase üleminekut pahaloomulisele vormile, tungides keha tervete rakkude struktuuri ja põhjustades järk-järgult nende pahaloomulist kasvajastumist.

Iga viiruse elutsükkel põhineb ellujäämisel. Ja selleks peab ta paljundama paljusid sarnaseid molekule, millel on samad omadused (replikatsiooniprotsess). Viirus ise ei saa elada, seega, tungides elusorganismi, hakkab ta otsima peremeesrakku, moodustades sellega midagi ühist. Viiruse valgukest on võimeline seonduma peremeesraku kesta spetsiifiliste valkudega, kus see moodustab väikese pilu, mille kaudu see tungib sisse. Just peremeesraku materjali põhjal moodustab viirus oma järglased.

Rakkude replikatsioon toimub kahes etapis: esiteks kahekordistub kromosoomide komplekt ja seejärel jaguneb rakk ise emaks ja tütreks. Kui rakk jaguneb, omandab tütarmolekul emamolekuli omadused.

Raku DNA kahjustus võib toimuda mõlemas etapis ja seda peetakse loomulikuks õnnetuseks. Rakuprogramm on selline, et erinevate kahjustuste korral replikatsiooniprotsess peatub ja sel ajal hakkavad p53 ja Rb geenid vigu parandama. Viiruslike onkoproteiinide E6 ja E7 kinnitumine neile häirib protsessi ning rakkude jagunemine lõpeb pahaloomuliste mutatsioonidega.

Põhimõtteliselt, kuigi viirus ei leia peremeesrakku, on E6 ja E7 valgud varajase ja kontrollpiirkonna teiste valkude kontrolli all. Kuid teise keskkonda sattudes kaotavad onkoproteiinid kontrolli ja hakkavad aktiivselt sünteesima oma liiki. Lõpuks viib see olukord peremeesraku toimimise häireni.

Peremeesrakku tungides võib viirus selles esineda kahel kujul:

• Episomaalse vormi iseloomustab asjaolu, et viirus eksisteerib väljaspool raku kromosoomikomplekti ja seetõttu ei ole see võimeline oma omadusi muutma. Nakkusprotsess võib sel juhul kulgeda nii varjatud (latentse) vormis kui ka healoomuliste tüükade ja papilloomide moodustumisega, mida peetakse keha omamoodi kaitsvaks reaktsiooniks.
• Integreeritud vorm on viiruse sissetoomine peremeesraku kromosoomikomplekti, mis viib selle omaduste muutumiseni ja ajab segadusse inimese immuunsüsteemi, mis ei tea, kuidas selliseid moodustisi ravida ja kaotab kontrolli nende jagunemise üle. Kontrollimatult paljunevad, atüüpilised rakud põhjustavad kasvaja kasvu.

Muide, sellist nähtust nagu neoplaasia või koe düsplaasia võib täheldada mõlemas HPV olemasolu vormis, samas kui healoomuline protsess teatud tegurite mõjul võib igal ajal muuta oma iseloomu pahaloomuliseks.

HPV tungimise teed inimkehasse

Inimese papilloomiviirus, olenemata selle tüübist või tüvest, suudab elada ja paljuneda ainult elusorganismi parasiteerimise teel. Sellel on mitu võimalust kehasse tungida.

HPV tüüp 45, mis on üks papilloomiviiruse sortidest, võib kehasse siseneda mitmel viisil:

• seksuaalvahekorra ajal (viirus levib nakatunud inimeselt seksuaalselt ilma igasuguse seksuaalvahekorra ajal kaitseta), on nakatumise tõenäosus üle 50%,
• kontakttee (viiruse kandja suguelundite ja eritiste puudutamine, riiete kandmine, käte surumine),
• olmetee: nakatunud instrumentide kaudu (küüne- ja hambaravisalongis, haiglas, kui seadmeid ei töödelda korralikult, papilloomiviirusega inimese kosmeetikatoodete ja hügieenitarvete kasutamisel jne), õhu ja vee kaudu avalikes kohtades (basseinid, saunad, spordisaalid),
• sünnituskanali läbimisel (laps võib emalt nakatuda, kui tal oli viirus sünnituse ajal kehas). Hiljem võib ema HPV-d lapsele kontakti teel edasi anda, sageli lapse palja keha ja suguelundite puudutamisega.
• Samuti on võimalik enesenakkus, kandes viirusrakke keha teistesse osadesse (tavaliselt epileerimise või raseerimise ajal, naha kriimustamisel), meditsiinitöötajad võivad viirusesse nakatuda meditsiiniliste protseduuride tagajärjel.

Ja ometi peetakse papilloomiviirusega nakatumise kõige sagedasemaks põhjuseks kaitsmata seksuaalset kontakti viiruse kandjatega (mõnikord isegi seda teadmata). Samal ajal ei tähenda viiruse sattumine kehasse tingimata, et see põhjustab tingimata mingi patoloogia või pahaloomulise protsessi arengut.

Seega, et HPV tüüp 45 viiks onkopatoloogia tekkeni, peab esinema üks või mitu riskitegurit:

• nõrgenenud immuunsus (omakorda soodustavad organismi immuunvastuse ja infektsioonidele, sealhulgas viirusnakkustele, vastupanuvõime vähenemist mitmed siseorganite haigused ja immuunpatoloogiad, vitamiinide puudus organismis, halvad harjumused ja varasem tsütostaatikumidega ravi),
• nakkusliku faktori (bakterid, seened, viirused) olemasolu organismis, mis põhjustab selles põletikulisi protsesse, erilist tähelepanu tuleks pöörata sugulisel teel levivatele infektsioonidele ja günekoloogilistele patoloogiatele (klamüüdia, gonorröa, bakteriaalne vaginoos jne),
• varajane seksuaalelu algus, suur hulk seksuaalpartnereid, kelle hulgas võivad olla viirusekandjad, emakakaelavähiga inimesed jne,
• hormonaalne tasakaalutus (raseduse ja menopausi ajal, menstruatsiooni ajal ja enne seda, diabeedi korral, samuti steroidide ja hormoonravi võtmise ajal) ja ainevahetusprotsessid organismis,
• kehas toimuvate protsesside närviregulatsiooni nõrgenemine sagedase stressi ja närvipinge mõjul,
• meditsiinilised protseduurid suguelunditel,
• pärilik eelsoodumus vähile (vähi tekkerisk on alati suurem neil inimestel, kelle perekonnas on esinenud erineva etioloogiaga vähki).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid

Inimese papilloomiviirus on üsna salakaval elusorganismi vorm, mis ei kujuta ette elu ilma doonorita. Kuid isegi inimkehasse sisenedes võib viirusnakkus käituda erinevalt, olenevalt selle seisundist.

Igasugune HPV tüüp põhjustab nahal ja limaskestadel mitmesuguste neoplasmide (kasvude) ilmnemist: tüükad, teravatipulised ja lamedad kondüloomid, papilloomid, kuid mitte kõik viiruse tüübid ei ole võimelised põhjustama progresseeruvat koe neoplaasiat (vähki). HPV tüüp 45 on onkogeensete omadustega viiruse tüüp.

Kuid seda tüüpi inimese papilloomiviirus ei vii alati vähi tekkeni. Tasub öelda, et enamikul juhtudel esineb papilloomiviiruse infektsioon latentses vormis, st patoloogial puuduvad sümptomid. Viiruse mõju all olevate rakkude mutatsiooni on võimalik tuvastada ainult laboratoorsete koeanalüüside abil.

Erinevad viirusetüübid põhjustavad väliseid sümptomeid keha erinevates osades. HPV tüübi 45 korral võivad kasvajad esineda nahal ja limaskestadel päraku- ja suguelundite piirkonnas, samuti naistel sisemiste suguelundite nahal. Viiruspatoloogia tüübi 45 latentse vormi korral võib viiruse esinemist tuvastada emakakaela ja tupe membraanidel, kuigi väliseid muutusi ei täheldata.

Provotseerivate tegurite mõjul võib haigus muutuda subkliiniliseks, kui ilmnevad ainult üksikud, patoloogia väljendamata sümptomid. Patsiendid võivad kurta ebameeldivate aistingute ja sügeluse üle suguelundite piirkonnas, tunda ebamugavust seksi ja urineerimise ajal ning avastada kummalisi moodustisi suguelundite piirkonnas ja pärakus. Hiljem võivad sarnased kasvajad teravate või lamedate (eriti ohtlike) kondüloomide kujul esineda tupe, emakakaela ja jämesoole sisepinnal. Histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud näitavad hüperkeratoosi (koe tihenemise) esinemist ning mõnel juhul tuvastatakse isegi viiruse DNA.

Kogu selle aja viibib viirus inimese rakkudes, ei suhtle nende DNA-ga, vaid põhjustab ainult piiratud piirkondade suurenenud vohamist. Kuid niipea, kui immuunsüsteem lakkab töötamast, integreerivad parasiitsed molekulid oma DNA peremeesraku kromosoomikomplekti. Algab patoloogia arengu 3. etapp - kliiniline (viiruse eksisteerimise integreeritud vorm).

Selles etapis on võimalik jälgida rakkude struktuuri muutust - koilotsütoosi, mis on märk sellest, et tupe või emakakaela kudede düsplaasia on põhjustatud inimese papilloomiviirusest. Seni ei näita histoloogilised uuringud ja kolposkoopia pahaloomuliste rakkude esinemist, kuid suguelunditel on märgatav kudede vohamine.

Patoloogia 4. staadiumis näitavad spetsiaalsed laboratoorsed testid ja kolposkoopia muteerunud struktuuride ja vähirakkude endi olemasolu, mis lokaliseerimiskohast eraldudes võivad lümfivooluga levida kogu kehas (invasiivne vähk).

Nüüd lisanduvad olemasolevatele sümptomitele ka teisi, mis viitavad kehas toimuvatele rasketele patoloogilistele protsessidele: nõrkus, pearinglus, naha halvenemine, verine eritis suguelunditest, naistel alakõhuvalu. Sarnaseid sümptomeid võib täheldada viirusnakkuse arengu 3. staadiumis ning düsplaasia või vähi olemasolu on võimalik kindlaks teha ainult histoloogiliste uuringute, kolposkoopia ja biopsia abil (viimast peetakse vähi diagnoosimise kõige usaldusväärsemaks meetodiks).

HPV tüüp 45 naistel

Kuna HPV tüüp 45 infektsioon esineb nii seksuaalsel teel kui ka kontakti kaudu, võivad naised, mehed ja isegi lapsed seda "nakatada". Erinevate allikate kohaselt on inimese papilloomiviiruse esinemissagedus 60–90% elanikkonnast ja sugu ei mängi siin otsustavat rolli.

Siiski oleme juba maininud, et viirusekandja vähiks arenemiseks on vajalikud teatud tingimused: nõrgenenud immuunsus, stressitundlikkus, põletikuliste patoloogiate (kõige sagedamini günekoloogiliste ja sugulisel teel levivate) esinemine, hormonaalne tasakaalutus. Uurides haigust provotseerivate tegurite loetelu, on lihtne mõista, et naised on vastuvõtlikumad mitte niivõrd HPV-nakkusele (siin on partnerid võrdsetes tingimustes), kuivõrd selle üleminekule integreeritud vormile pahaloomuliste protsesside, eriti emakakaelavähi ja tupe limaskesta arenguga.

Enamasti varitseb viirusnakkus pikka aega organismis, mida mõjutavad põletikulise iseloomuga günekoloogilised patoloogiad (vulvovaginiit, tservitsiit, atüüpiline emakakaela erosioon või pseudoerosioon). Viirus esineb sageli koos sugulisel teel levivate infektsioonidega (klamüüdia, genitaalherpes, gonorröa jne).

HPV tüüp 45 naistel võib avalduda järgmise sümptomite kompleksina:

• sügelus- või põletustunne suguelundite piirkonnas ilma eritiseta, mis on iseloomulik kandidoosile (seeninfektsioon),
• rikkaliku, poolläbipaistva, lõhnatu eritise ilmumine, mõnikord veretriipudega,
• ebameeldivad, sageli valulikud aistingud urineerimisel,
• ebamugavustunne ja valu seksuaalvahekorra ajal,
• põletikulise iseloomuga sisemiste suguelundite kudede vohamine (kondülomatoos),
• teravate kondüloomide või lamedate valulike punakate või valgete löövete ilmumine sise- ja välissuguelunditel, kõhukelmes, jämesoole limaskestal,
• verejooks günekoloogilise läbivaatuse ajal hilisemates etappides epiteeli struktuuri häirimise ja tundlike kudede rebenemise tõttu mehaanilise mõju ajal neile.

Muide, kondüloomid ise ei ole ohtlik sümptom, mis vajaks kiiret ravi. Need tekitavad pigem ebamugavust kui kahju. See on aga märk, mida ei tohiks mingil juhul ignoreerida.

HPV kõige ohtlikum sümptom on suguelundite kudede düsplaasia, sest seda peetakse vähieelseks seisundiks. Viirus võib oma kõige salakavalamate tunnuste avaldumiseks õiget hetke oodata aastakümneid ja neoplaasia on selleks sobiv keskkond, niipea kui immuunsüsteem nõrgeneb.

HPV tüüp 45 areneb raseduse ajal samamoodi nagu normaalses olekus. Kuid sel perioodil toimuvad hormonaalsed muutused organismis võivad käivitada inimese papilloomiviiruse patogeneetilise arengu, mis on tulvil emakakaelavähi riskist.

Viiruse kandmine ja selle tagajärjed ei mõjuta lapse saamise võimet, sünnitusprotsessi ega loote emakasiseset arengut ja tervist. Asi on selles, et viirus ei mõjuta inimese reproduktiivfunktsiooni ega suuda läbida platsentaarbarjääri, mõjutades lapse kudesid isegi siis, kui naisel diagnoositakse düsplaasia või emakakaelavähk.

Enamasti ei kaasne HPV tüübiga 45 nakatumisega raseduse katkemine ega mitmesugused tüsistused. Vastsündinute puhul on registreeritud vaid üksikuid juhtumeid, kus imikud on sündinud kõri papillomatoosiga, ja ainult siis, kui emadel diagnoositi ulatuslikud papillomatoossed lööbed suguelunditel (nakkuse leviku kontakttee).

HPV tõsiseks patoloogiaks kujunemise riskifaktoriteks on vanus üle 35 aasta, sugulisel teel levivate infektsioonide esinemine, emakakaela, munasarjade ja tupe patoloogiad ning immuunpuudulikkuse seisundid.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV tüüp 45 meestel

Mehed võivad nakatuda HPV tüübiga 45 samamoodi nagu naised, näiteks seksuaalse kontakti kaudu. Ja kuna paljud meessoost elanikkonna esindajad on polügaamsed ega muretse oma tervise pärast eriti, suureneb viirusega nakatumise tõenäosus veelgi, nagu ka oht nakatada hiljem oma tavalist seksuaalpartnerit (tüdruksõpra, kihlatu, naist).

Mehed on stressitegurite suhtes vähem vastuvõtlikud ja hormonaalset tasakaalutust diagnoositakse neil äärmiselt harva, seega on HPV taustal tõsise patoloogia tekkimise võimalus mõnevõrra väiksem kui naistel. Sellest hoolimata ei ole isegi mehed immuunsed immuunsuse vähenemise suhtes erinevate terviseprobleemide ja halva pärilikkuse taustal ning nende laialdane kirg suitsetamise ja alkohoolsete jookide tarbimise vastu võrdsustab mõlema soo võimalusi tüsistuste tekkeks vähi kujul.

HPV tüüp 45 on eriti ohtlik onkoloogiliste patoloogiate tekke seisukohast ning ei tohiks arvata, et vähk ohustab ainult naisi. Ka meestel on teatud risk haigestuda peenisevähki koos kontrollimatu koekasvuga mõnes selle piirkonnas, kuigi see on madalam kui naistel (keskmine onkogeensus). Õnneks saab patoloogiat meestel avastada palju varem kui naistel, kelle peamised suguelundid on sügaval peenise sees peidus.

Meeste papilloomiviiruse infektsiooni sümptomiteks võib pidada:

• suguelundite ebamugavustunne (sügelus, kerge valu),
• peenise eritise ilmumine, mis ei ole seotud ejakulatsiooniga,
• valu seksuaalvahekorra ja urineerimise ajal,
• kondülomatoossed lööbed suguelundite piirkonnas (tavaliselt peenise frenulumil, pea või eesnahal) ja perineumil, samuti päraku ja jämesoole limaskestal.

Peenisel olevad hallikad või roosad moodustised on kergesti vigastatavad, valutavad ja hakkavad veritsema. Mõnikord sulanduvad nad rühmadesse, tekitades täiendavat ebamugavust. Vähenenud immuunsuse taustal toimub elundi epidermise kudede liigkasvamine, mille käigus saab aja jooksul tuvastada vähirakke (kõige sagedamini diagnoositakse lamerakk-kartsinoomi).

Diagnostika

HPV 45 nakatumine ei ole olukord, mida ei tohiks ignoreerida. Arvestades selle viiruse levimust ja suurt onkogeensust, samuti võimet areneda vähiks, kui organismi kaitsevõime on vähenenud, on patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda konsultatsiooniks ja raviks vastava arsti poole (naiste puhul günekoloog, meeste puhul uroloog). Veelgi parem on, kui papillaarse viiruse infektsioon avastatakse varajases staadiumis regulaarsete tervisekontrollide käigus, kui see pole veel oma parasiitseid võimeid näidanud.

Diagnostilise perioodi jooksul, kui kahtlustate HPV-d väga onkogeense tüübina, peaksite piirama kõiki seksuaalkontakte, et vältida partneri nakatumist. Pidage meeles, et viirusega on palju lihtsam nakatuda kui sellest vabaneda.

Kõik esmase uuringu ajal ja pärast seda teostatavad diagnostilised meetmed on suunatud onkoloogiliselt ohtlike viirusetüüpide tuvastamisele, kuna väliste ilmingute põhjal on võimatu kindlaks teha, milline viirusetüüp põhjustas täheldatud epiteeli muutusi. Selleks määratakse viiruse genotüüp, selle esinemise kestus inimkehas ja otse kudede muutuste täheldamise kohas (meestel peenis, naistel tupp ja emakakaela kanal), viiruse levimus (mõjutatud rakkude arv). Samuti on oluline kindlaks teha, kui sügavale viirus rakkudesse tungis ja kas see on põhjustanud kromosomaalseid muutusi.

Onkogeensete viiruste kahtluse korral tehakse tsütoloogilisi ja histoloogilisi uuringuid (naistel emakakaelakanalist või meestel kusitist võetud määrdumisproovi analüüs). Elundikoe neoplaasia korral on kohustuslik kolposkoopia (uretroskoopia), kasutades reagente, mille suhtes pahaloomulised rakud on tundlikud, ja materjali biopsia.

Anaalseksi fännid peavad ka pärakust mustama.

Viiruse olemasolu kindlakstegemiseks ja selle tüübi määramiseks kasutatakse ligipääsetavat polüdimensionaalse ahelreaktsiooni meetodit (PCR-analüüs). Analüüsimaterjaliks on emakakaelakanali või kusiti epiteelirakkude kraapimine (sümptomite puudumisel) ja ebatavalise eritise korral kasutatakse neid materjalina (määrdumine).

PCR-analüüs võimaldab mitte ainult tuvastada HPV esinemist organismis, vaid ka määrata selle tüüpi. Seega on uuritavas materjalis üsna lihtne määrata viiruse väga onkogeenseid tüüpe, sealhulgas HPV tüüpi 45.

Kahjuks ei ole PCR-analüüsi abil võimalik määrata viiruse tungimise astet rakkudesse (viiruskoormust). Selle ülesandega aitab toime tulla kaasaegsem uurimismeetod, Daigeni test. See võimaldab määrata viiruse tüüpi (tuvastada HPV 45 ja teiste tüüpide DNA-d koos nende kromosoomikomplekti iseloomulike tunnustega), selle kvantitatiivseid näitajaid ja kliinilist koormust. Lisaks saab mõne aja pärast teada saada, milline on epiteelirakkude pahaloomuliseks degenereerumise oht.

Oluline on mitte ainult viiruse avastamine ja identifitseerimine, vaid ka kindlaks teha, millised muutused patsiendi epiteelirakkudes on, kas neoplaasia piirkonnas on atüüpilisi rakke või on protsess healoomuline. Edasise raviskeemi valik sõltub suuresti sellest.

Epiteelirakkude muutuste olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse Papanicolaou meetodit (või PAP-testi), mille abil on võimalik määrata makulaarsete rakkude olemasolu emakakaelakanalis.

Testitulemuste põhjal tehakse järgmine järeldus:

• esinevad ainult normaalsed rakud,
• põletikulise protsessi selged tunnused,
• esineb üksikuid atüüpiliste rakkude koopiaid, mis nõuab pahaloomulisuse suhtes täiendavat testimist,
• on piisav arv atüüpilisi rakke, mis annab igati põhjust kahtlustada onkoloogiat,
• Esineb palju atüüpilisi rakke, mis viitab lamerakk-kartsinoomi arengule.

Ideaalne on teha Daigeni ja PAP-testid järjestikku. Kui Daigeni testi tegemine pole võimalik, asendatakse see PRP-analüüsiga.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat viiakse läbi selliste patoloogiatega nagu molluscum contagiosum (rõugeviiruse põhjustatud infektsioon), mikropapillomatoos (pehmemad mittenakkuslikud lööbed suguelunditel võrreldes papilloomidega), peenise pärlmutterpapulid (kahjutud kasvajad), seborröa keratoos (healoomuline patoloogia), nahasisese nevi, emakakaela kartsinoom (pahaloomuline patoloogia, mis ei ole seotud papilloomiviiruse infektsiooniga).

Kui avastatakse pahaloomulisi rakke, suunatakse patsiendid onkoloogi või onkogünekoloogi konsultatsioonile.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ravi

Kui inimese papilloomiviiruse infektsioon on organismi sattunud, püüab see seal igaveseks püsida ja kuna viirus on keha rakustruktuuridesse kinnistunud, on seda sealt praegu võimatu eemaldada. Ainus väljapääs on viiruse uinunud olekusse viimine.

Viiruse aktiivsust saab organismi enda rakulise immuunsuse abil maha suruda, kuid haigus kordub ikkagi. Arvatakse, et kondüloomide eemaldamine võib vähendada rakkude degeneratsiooni riski ja aidata vältida nakkuse levikut seksuaalpartnerile. Teatud risk püsib aga ka sel juhul.

Inimese verest on viirust üsna raske eemaldada ja see pole alati võimalik. Seetõttu peetakse endiselt tõhusamateks meetmeteks rakulise immuunsuse suurendamist, neoplasmide eemaldamist ning emakakaela erosiooni ja düsplaasia ravimist naistel.

Kondüloomide ja suguelundite tüükade eemaldamine toimub mitmel viisil:

• elektrokoagulatsioon või elektroekstsisioon (kasvajate kauteriseerimine elektriga, võimalikud on retsidiivid),
• laseriga eemaldamine (kõige tõhusam meetod),
• raadiolainete koagulatsioon (võimaldab ka igaveseks vabaneda suguelundite kasvajatest),
• kokkupuude kohalike kemikaalidega,
• kirurgiline eemaldamine (kõige sagedamini praktiseeritakse suurte kondüloomide puhul, eriti efektiivne HPV 45 tüübi ja sarnaste inimese papilloomiviiruse vormide põhjustatud vähiohtlike kasvajate korral).

Krüodestruktsiooni kasutatakse ainult juhtudel, kui neoplasmid on väikese suurusega ja neid on vähe.

Protseduurid viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all.

Kui haiguse väliseid ilminguid ei esine, ei teostata ravi üldse, soovitatav on võtta ainult immunostimulante, mis aitavad viirust kontrolli all hoida.

Kui patsientide suguelunditel leitakse teravaid või lamedaid vähiohtlikke kasvajaid, siis lisaks nende eemaldamisele viiakse läbi süsteemne viirusevastane ravi ja immuunsüsteemi tugevdamine sobivate vahenditega.

Ravimiteraapia eesmärkideks peetakse: HPV tüübi 45 DNA hävitamist ja organismi kaitsevõime tugevdamist, et mobiliseerida neid viirusnakkuse vastu võitlemiseks.

Viiruse vastu võitlemiseks ja haiguse ägenemiste ennetamiseks, mis on võimalikud isegi pärast kondüloomide ja tüükade eemaldamist, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid: Panavir, Acyclovir, Zorirax, Viferon, Groprinosin. On hea, kui ravimitel on erinevad vabanemisvormid, nii et on võimalik viirust mõjutada igast küljest (lokaalne ja süsteemne ravi).

Immunostimulantidena võite kasutada ravimeid "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", ehhiaatsea või eleutherokoki tinktuuri, vitamiinikomplekse.

Muide, paljudel ravimitel on nii viirusevastane kui ka immunomoduleeriv toime, mis võimaldab HPV-ravi probleemi tõhusalt lahendada.

Üsna sageli liitub bakteriaalne infektsioon viirusnakkusega, mida kõige tõenäolisemalt näitab põletikuline protsess emakakaela tupes ja emakakaela kanalis. Sellisel juhul viiakse esmalt läbi antibiootikumravi ja seejärel viirusevastane ravi.

Kui koe neoplaasia piirkonnas avastatakse pahaloomulisi rakke, siis olenevalt patoloogia staadiumist kasutatakse kirurgilist ravi (modifitseeritud radikaalne hüsterektoomia pluss vaagna lümfisõlmede lümfadenektoomia, et vältida protsesside levikut organismis), keemiaravi ja kiiritusravi.

HPV tüübi 45 põhjustatud väliste kondüloomide ravi võib läbi viia ka rahvapäraste meetodite abil (pärast arstiga konsulteerimist). Kasvajate eemaldamiseks kasutage värsket vereurmarohi mahla (määrige kondüloome 6–12 korda päevas) või sellel taimel põhinevat õli (segage võrdsetes osades purustatud taime ja taimeõli ning jätke 1 kuuks pimedasse kohta, määrige kasvukohti 2–3 korda päevas).

Samuti võite kondüloome ja tüükaid määrida võilille- või Kalanchoe mahlaga.

Sisemiste ja väliste papilloomilaadsete kasvajate korral võite võtta ravimtaimede keedist (sidrunmeliss, osi, teeleht, nõges ja võilillejuur). Ürdid purustatakse ja segatakse võrdsetes osades. 1 spl kollektsioonist valatakse 1 klaasi veega, mille järel kompositsioon keedetakse ja hoitakse 10 minutit. Pärast tulelt eemaldamist asetatakse keedis 3 tunniks sooja kohta, mille järel võib seda suu kaudu võtta tund enne sööki 3 korda päevas. Ühekordne annus - 3 spl.

Igasugune rahvapärane ravi on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist. Selle kasutamine on lubatud traditsioonilise ravi raames.

Ravi efektiivsust jälgitakse üks kord kuue kuu kuni aasta jooksul tsütoloogiliste ja histoloogiliste testide abil, samuti kontrollitakse viiruse olemasolu PCR- ja PAP-testide abil.

Ennetamine HPV tüüp 45

Papilloomiviiruse nakkuse esinemissagedus on ligikaudu 6-9 inimest 10-st, olenevalt elukohast. Selline laialt levinud nakkus paneb mõtlema, kuidas end selle mõju eest kaitsta.

Praegu on teadlased välja töötanud vaktsiinid, mis ennetavad suguelundite vähi teket nii naistel kui ka meestel. Vaktsiinid Gardasil ja Cervarix aktiveerivad immuunsüsteemi võitlema vähki tekitavate viirustega, kuid tüüp 45 ei kuulunud nende nimekirja. Hiljem täiustati Gardasili (modifitseeritud vaktsiini nimetatakse Gardasil 9) ja nüüd suudab see hävitada isegi HPV tüüpi 45.

Tavaliselt vaktsineeritakse teismelisi, kes pole veel seksuaalselt aktiivsed, mis tähendab, et nende organismis eeldatavasti HPV-viirust ei ole. Enamik täiskasvanuid on juba viiruse kandjad, seega on vaktsineerimine võimalik ainult negatiivse HPV-testi tulemuse korral.

Muud inimese papilloomiviiruse ennetamise meetmed hõlmavad reegleid, mis ennetavad nakkust ja parandavad immuunsüsteemi:

• piirates seksuaalset kontakti ühe usaldusväärse partneriga,
• range käte- ja nahahügieen,
• vitamiinikomplekside ja immunostimuleerivate ravimite võtmine (ennetamiseks on parem kasutada taimseid infusioone),
• kehas esinevate põletikuliste patoloogiate (eriti günekoloogiliste) ja immuunsust vähendavate haiguste (ARI, ARVI, gripp, seedetrakti patoloogiad jne) õigeaegne ravi.
• tasakaalustatud toitumine, mis on rikas vitamiinide ja mineraalide poolest, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks;
• tervislik aktiivne eluviis,
• psühholoogilise stressi piiramine (mis pole alati võimalik) ja võime stressiteguritele õigesti reageerida.

Oluline on meeles pidada, et ilma tugeva immuunsüsteemita on viirusega võimatu tõhusalt võidelda. Seetõttu tuleb kogu elu jooksul pöörata immuunsüsteemile erilist tähelepanu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoos

Mis puutub viirusekandjate prognoosi, siis hoolimata HPV tüübi 45 kõrgest onkogeensusest saab sellega üsna edukalt võidelda. Vähi areng papilloomiviiruse mõjul on üsna pikk (umbes 5-10 aastat), lisaks ilmnevad põletiku ja viirusnakkuse sümptomid palju varem, mis annab head võimalused haiguse ülemineku ennetamiseks pahaloomulisele vormile. Peaasi, et patoloogiat ei jäetaks tähelepanuta ja järgitaks rangelt arsti juhiseid nii diagnoosi kui ka ravi osas.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]