HPV 16 onkogeenne tüüp: kuidas see avaldub, ravi ravimite ja rahvapäraste abinõude abil

Kõigil inimese papilloomiviiruse (HPV) sajal viiekümnel tüvel on digitaalne tähistus. Kui enamik neist põhjustab tüükade kasvu keha erinevates osades ja kuulub madala pahaloomulisuse riskiga HPV serotüüpide hulka, siis HPV tüüp 16 (ja enam kui tosin tüve) loetakse kantserogeenseks ja see on defineeritud kõrge riskiga serotüübina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Struktuur HPV tüüp 16

Papilloomiviiruse ikosaeedriline nukleokapsiid sisaldab kaheahelalise DNA fragmente, mille replikatsiooniks vajab viirus võõrvalke. HPV pääseb neile ligi inimese rakkudesse tungides läbi rakuretseptori endotsütoosi ja moodustab oma kesta rakumembraanide valkudest. Samal ajal iseloomustab viiruse tüüpi 16 integreerumine raku genoomi ja tungimine selle tuuma on replikatsiooniks vajalik tingimus. Kuid kui inimese immuunsus on piisavalt tugev, jääb viirus rakku nn episomaalses vormis.

HPV 16 replikatsioon toimub epidermises, täpsemalt naha sarvkihi kihilise lameepiteeli basaalrakkudes ja limaskestade lameda mittekeratiniseeriva epiteeli rakkudes, milles pidevalt toimub rakkude mitoosi ja migratsiooni protsess. Ilmselgelt on selle viiruse jaoks soodsaks teguriks ka suguelundite, perineumi ja perianaalse piirkonna epiteeli lõdvem rakkudevaheline maatriks, samuti lokaalne suurenenud õhuniiskus.

Lisaks on näidatud piirkondade pindmise epiteeli rakud sageli vastuvõtlikud mikrotraumadele (abrasioonidele) ja paljud spetsialistid on kindlad, et HPV 16 kahjustus ja selle aktivatsioon toimub ainult siis, kui epiteeli barjäär on kahjustatud. Lisaks, olles oportunistlik infektsioon, kasutab HPV ära asjaolu, et rakulist immuunsust võivad oluliselt nõrgestada anogenitaalses piirkonnas sageli esinevad bakterid, eriti klamüüdia või ureaplasma ja HPV 16 kombineerimisel, samuti muud viirusnakkused, näiteks herpesviirused.

HPV-indutseeritud pahaloomulisuse patogenees seisneb primaarsete viiruslike onkoproteiinide E6 ja E7 interaktsioonis antionkogeensete rakkude (kasvaja supressorvalgud p53 ja pRb) tuumadega, mis põhjustab nende rakkude lagunemist ja kaitsefunktsiooni lakkamist. Seejärel algab neoplastiline protsess: rakutsükkel muutub, kontroll rakkude kasvu üle kaob, nende proliferatsiooni kiirus suureneb ja rakustruktuurides tekivad mutatsioonid. Lõppkokkuvõttes viib see düsplaasia või kasvaja tekkeni.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

HPV on otsese toimega epiteliotroopne DNA-viirus, see tähendab, et epiteeli- või limaskesta rakku tungides integreerub virion inimese raku genoomi ja kombineerub sellega, moodustades spetsiaalse latentse vormi. Selles vormis võib see rakkudes püsida väga pikka aega ilma mingeid sümptomeid tekitamata (lisateavet leiate allpool – patogeneesi osas).

HPV-nakkus on väga levinud, kuid 80–90% inimestest suudab immuunsüsteem sellega ise toime tulla ja inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on selle viirusega nakatunud.

Kuid mõnikord näitab viirus oma olemasolu avalikult. Rohkem kui 30 tüve mõjutavad urogenitaaltrakti limaskesti ja anogenitaalse piirkonna epidermist. Seega võivad madala riskiga serotüübid (HPV 6, 11, 42, 43 ja 44) põhjustada suguelundite tüükaid, mis sageli mõjutavad perianaalset piirkonda; need võivad provotseerida ka hingamisteede papillomatoosi teket. Ja kõrgeima riskiga serotüübid – HPV 16, 18, 31, 45 – on seotud emakakaela kahjustustega, millel on suur tõenäosus areneda emakakaelavähiks.

Seega on HPV 16 leviku viis selge: see levib sugulisel teel ehk seksuaalsel teel (sh igasuguse seksuaalkontakti kaudu). Lisaks kandub latentne HPV, isegi ilma väliste tunnusteta, edasi ka seksuaalpartnerile. Ja kaitsmata vahekord suurendab nakatumise tõenäosust 75%. Reeglina võivad kahel kolmandikul inimestest, kellel on seksuaalne kontakt papilloomiviirusega nakatunud partneriga, kahe kuni kolme kuu jooksul tekkida kondüloomid.

Kuidas HPV 16 levib?

Kuigi seksuaalvahekord ei ole ainus viis HPV levikuks: kõik selle serotüübid on äärmiselt nakkavad ja võivad levida nakatunud limaskestade või naha kaudu. Arvatavasti võib nakkus levida keha ühest osast teise: günekoloogid usuvad, et viirus võib esmalt mõjutada emakakaela ja seejärel levida tuppe ja häbemesse.

Tekib loomulik küsimus: kas HPV 16 levib sülje kaudu? Naha ja limaskestade healoomuliste ja pahaloomuliste kahjustustega seotud viirused põhjustavad suuõõne papilloome ning vähemalt 90% juhtudest on HPV tüüp 16 seotud orofarüngeaalse vähi - kurgu lamerakk-kartsinoomi - tekkega. Seega usuvad viroloogid, et sülg võib nakkuse levikus teatud rolli mängida. Kuigi Ameerika Vähiliidu spetsialistid väidavad, et see viirus ei levi ühegi bioloogilise vedeliku kaudu.

HPV 16 nakkuse peamised riskifaktorid on nõrgenenud immuunsus, varajane seksuaalelu algus, mitu seksuaalpartnerit, keha pH langus (happesus) ja suguelundite piirkonna põletikuliste haiguste esinemine. Suitsetamine ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine vähendavad samuti vastupanuvõimet papilloomiviirustele.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood pärast dermatotroopsete HPV serotüüpidega nakatumist – mis avaldub papilloomide või suguelundite tüükadena – varieerub mitmest nädalast kuni aastani. Enamik tüükaid ilmneb siiski kahe kuni kolme kuu pärast.

Onkogeensete papilloomiviiruste puhul on kõik palju keerulisem. HPV 16 inkubatsiooniperiood – emakakaela rakkude pahaloomulise transformatsiooni tunnuste ilmnemiseks – on üsna pikk. Uuringud on näidanud, et keskmine inkubatsiooniperiood esmaselt avastatud HPV 16-st kuni diagnoositud emakakaela madala diferentseerumisastmega düsplaasia (intraepiteliaalse neoplaasia) diagnoosimiseni on 5 aastat ja emakakaela kartsinoomi in situ diagnoosimiseni 12–15 aastat.

Arvatakse, et see viirus võib latentses või püsivas olekus püsida veelgi kauem, mis suurendab seksuaalpartnerite nakatumise tõenäosust kogu elu jooksul. Ja kui kaua inimesed HPV 16-ga elavad, sõltub sellest, kas see avaldub, provotseerides vähi teket või mitte. Kuid selle viiruse olemasolu ise - asümptomaatilise või subkliinilise eksistentsiga organismis - ei mõjuta kuidagi oodatavat eluiga.

Oluline on meeles pidada HPV 16 laialt levinud latentset kandlust, mida saab tuvastada ainult osalise genotüüpimise abil polümeraas-ahelreaktsiooni abil – kui patsiendil tehakse sugulisel teel levivate haiguste test. Sellistel juhtudel võib mitmete välismaiste uuringute kohaselt olla viiruse asümptomaatilise esinemise positiivne tulemus 27–44%.

Epidemioloogia

Mõnede hinnangute kohaselt nakatub 50–80% seksuaalselt aktiivses eas meestest ja naistest varem või hiljem HPV-sse...

WHO viimaste andmete kohaselt on kaks kolmandikku kõigist vähieelsete patoloogiliste seisundite ja emakakaelavähi juhtudest põhjustatud HPV tüüpidest 16 ja 18. Ja Ameerika Vähiliidu eksperdid väidavad, et seda tüüpi viirust avastatakse 90% -l selle diagnoosiga patsientidest.

CDC statistika annab järgmised ametlikud arvud: Ameerika Ühendriikides esineb igal aastal 6,2 miljonit uut nakatumist kõigi HPV tüüpide puhul; praegu on 79 miljonit ameeriklast nakatunud papilloomiviirusega, kellest 20 miljonit on nakatunud HPV 16 viirusega ja need on reproduktiivses eas inimesed. Kuni 20%-l suguelundite tüükade ja kondüloomidega patsientidest on ka teisi sugulisel teel levivaid haigusi.

HPV 16 levimus naistel (umbes 18%) on kaks korda suurem kui meestel (8%).

Viroloogia ajakiri väidab, et umbes 12 000 ameeriklast vanuses 15–24 nakatub iga päev HPV-sse. Neist umbes 0,1% on HPV 16 tüübi nakatunud.

Samuti on see viirus (kombinatsioonis HPV 31-ga) 23–25% juhtudest suu ja neelu lamerakk-kartsinoomide alamhulga vallandajaks.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sümptomid

Kui papilloomiviirus enamikul inimestel ei avaldu, siis HPV 16 sümptomeid ei esine. Püsiva infektsiooni aktiveerumisel näevad selle esimesed märgid enamasti välja nagu healoomuline epiteeli neoplaasia - papilloomid ja kondüloomid. Erineva suuruse ja kujuga teravatipulised kondüloomid naistel võivad esineda välistel suguelunditel, tupes, emakakaelal, perineumi piirkonnas, päraku välis- ja siseküljel.

HPV 16 põhjustatud haigused

Günekoloogid juhivad oma patsientide tähelepanu asjaolule, et igasugune HPV 16 eritis naistel ilmneb ainult selle aktiveerimise ja haiguste arengu korral (vt allpool) ning eritise iseloom sõltub paljudest lisateguritest. Ja varjatud infektsioon ei põhjusta kunagi patoloogilist tupest väljumist.

Meeste teravatipuliste kondüloomide lokaliseerimine: peenise eesnahal ja peas, munandikotis, kusitis, päraku ümbruses ja sees. Kondüloomid võivad esineda ka suuõõne, ninaneelu või kõri limaskestal.

Kliinilises praktikas defineeritakse HPV 16 tagajärgi ja tüsistusi kui HPV 16 põhjustatud haigusi. Ja see vastab meditsiini patogeneetilistele põhimõtetele. Lisaks on nii naistel kui ka meestel HPV 16-ga seksuaalelu sageli keeruline ja võib tõsiste terviseprobleemide tõttu lõppeda.

Seega võib HPV 16 naistel põhjustada selliste patoloogiate teket nagu:

• emakakaela erosioon;
• endotservitsiit;
• emakakaela düsplaasia;
• emakakaelavähk;
• vulva vähk;
• tupevähk;
• pärakuvähk (kõige sagedamini HIV-nakkusega inimestel);
• suuõõne leukoplaakia (sealhulgas proliferatiivne tüügaste leukoplaakia);
• kurgu lamerakk-kartsinoom (orofarüngeaalne vähk).

HPV 16 meestel võib provotseerida järgmiste haiguste teket:

• urogenitaalsed ja anaalsed papilloomid;
• pärasoole kondüloom;
• peenise lamerakk-kartsinoom;
• peenise tüükakujuline (verrukoosne) kartsinoom;
• peenise nahavähk - Boweni tõbi;
• Queyrati erütroplaasia;
• lamerakk-pärakuvähk (selle onkoloogilise haigusega patsientide seas on kõige rohkem immuunpuudulikkuse sündroomiga inimesi ja homoseksuaale).

Samuti on meestel üks levinumaid HPV 16 kahjustusi kasvajad, mis esinevad keele juurtes, kõri tagaseinal ja neelu mandlitel.

HPV 16 lastel ilmneb emalt sünnituse ajal edasikandumise tagajärjel, kuid sellega seotud suguelundite haiguste teke on haruldane. Siiski ei välista mis tahes nähtude puudumine asümptomaatilist latentset infektsiooni, kuna viirus võib aastakümneid varjata.

Kõige sagedamini avaldub seda tüüpi HPV kahjustus vastsündinute limaskestadel papilloomidena hingetorus, bronhides ja kopsudes - hingamisteede papillomatoos. Need papilloomid võivad kasvada ka häälepaeltel, põhjustades kõri papillomatoosi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

HPV 16 ja rasedus

HPV-nakkus ei vähenda viljakust ega mõjuta otseselt rasestumisvõimet ning günekoloogid annavad jaatava vastuse küsimusele, kas HPV 16-ga on võimalik rasestuda.

Tõsi, kui viirusnakkus põhjustab emakakaela muutusi, tuleks neid ravida. See kehtib nii planeeritud normaalse viljastumise kui ka HPV 16. tüübi IVF-i kohta. Arstid soovitavad rasedust edasi lükata kuni ravi lõpuni.

Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et füsioloogiliselt tingitud immunosupressiooni ja suguelundite piirkonnas suurenenud verevoolu ning veresoonte arvu taustal võivad kondüloomid raseduse ajal (eriti 12.–14. nädala vahel) kiiremini kasvada ja põhjustada ärritust või muid sümptomeid (turse, valu, põletustunne, verejooks, urineerimisprobleemid).

HPV lapsele edasikandumise oht on äärmiselt madal ja ainuüksi viiruse esinemise tõttu rasedal naisel ei ole keisrilõige soovitatav. Seega on ka küsimusele – kas on võimalik sünnitada HPV 16-ga – vastus jaatav.

Diagnostika

Papilloomiviiruse tuvastamine organismis ehk HPV 16 diagnoosimine on võimalik ainult mikrobioloogiliste molekulaarsete meetoditega.

HPV testid hõlmavad kvalitatiivset testi, mis tehakse günekoloogi poolt võetud tupe- või emakakaela määrdproovi uurimise teel polümeraasi ahelreaktsiooni (HPV PCR) abil; samal ajal tehakse HPV 16 kvantitatiivne analüüs - PCR/HPV VCR.

HPV 16. tüübi normid on suhtelised, kuna HPV 16 viiruskoormus määratakse elusate virionide arvu (täpsemalt HPV DNA koopiate või nende genoomide markerite - Lg) numbrilise väljenduse abil 105 ⁽ 100 tuhande) bioloogilise materjali raku kohta. Mida suurem on nende arv, seda suurem on nakkuse aktiivsus ja viiruskoormus:

• viiruse kontsentratsioon (st onkoloogia tõenäosus diagnoositud patoloogia arenguga) on väga kõrge – 5 Lg ja kõrgem;
• viiruste arvul on kliiniline tähtsus (etioloogiliselt seotud haiguse diagnoosimisel) – vahemikus 3 kuni 5 Lg;
• madal viiruse kontsentratsioon – alla 3 Lg;

PCR-genotüüpimise meetod tuvastab papilloomiviiruse spetsiifilise tüübi, st selle DNA määratakse võrdlusproovidega (standardproovidega). Testi võib nimetada PCR HPV 16/DNA HPV 16-ks. Selle analüüsi bioloogiliseks materjaliks on emakakaela või selle kanali limaskestalt võetud kraapimisproov. Selle tähtsus seisneb selles, et onkogeenset viirust saab määrata enne, kui PAP-test (Papanicolaou määrdumine) suudab avastada emakakaela ebanormaalseid rakke.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ravi

Esimene ja peamine küsimus on, kas HPV tüüpi 16 on ravitav? Teine ja samuti oluline küsimus on, mida teha HPV 16-ga?

Papilloomiviirusele ei ole radikaalset ravi, kuna pole veel midagi, mis kehast selle olemasolust vabastaks, ja ravida saab ainult haigusi, mille tekkes seda tüüpi HPV on kaasatud.

2012. aastal avaldati Euroopa anogenitaalsete tüükade (condylomata acuminata) ravijuhised, milles rõhutati, et ainult kirurgiline ravi (papilloomide ja kondüloomide kirurgiline eemaldamine) annab peaaegu kõigil patsientidel positiivse tulemuse.

Lisaks neoplaasia kirurgilisele resektsioonile kasutatakse riistvarameetodeid: raadiolainete ekstsisioon, diatermokoagulatsioon, laserablatsioon, krüodestruktsioon. Loe lähemalt materjalist - Kondüloomide eemaldamine.

Ja HPV 16 erosiooni kauteriseerimine toimub samamoodi nagu selle nakkuse puudumisel, vt - Emakakaela erosiooni kauteriseerimine

HPV 16 ravimise algoritmid ja olemasolevad skeemid hõlmavad ravimteraapiat. Allpool on toodud peamised ravimid, mida tänapäeval kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatakse.

Onkogeense koormuse vähendamiseks ja rakulise immuunsuse aktiveerimiseks (T-lümfotsüüdid, makrofaagid, dendriitrakud jne) on HPV 16 jaoks ette nähtud immunomodulaatorid - interferooni või selle analooge sisaldavad ravimid.

Ravim Alloferon või Allokin alfa stimuleerib endogeensete leukotsüütide α-, β- ja γ-interferoonide sünteesi. Seda manustatakse subkutaanselt - 1 mg iga kahe päeva tagant. Kokku manustatakse selliseid HPV 16 süste mitte rohkem kui üheksa korda (enamasti piirduvad need kuue süstiga), kuid vajadusel võib pärast pausi ravikuuri korrata. Seda ravimit ei kasutata lastel, rasedatel ja imetavatel naistel, samuti autoimmuunhaiguste korral.

Immunomoduleeriv ravim Isoprinosine (teised kaubanimed on Pranobex, Groprinosin, Inosine, Novirin) on ette nähtud kaks tabletti (igaüks 0,5 g) kolm korda päevas kahe kuni nelja nädala jooksul. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu isutus, peavalu ja liigesevalu, iiveldus, kõhuvalu ja soolehäired. Selle vastunäidustuste hulka kuuluvad krooniline neerupuudulikkus, põiekivid, rasedus ja imetamine.

Tsükloferoon (Neovir) indutseerib interferoonide tootmist akridoonäädikhappe toimel. See on saadaval tablettide, süstelahuse ja linimenti kujul. Tablette kasutatakse üks või kaks korda päevas (enne sööki) kolme nädala jooksul. Raskete kahjustuste korral on ette nähtud süstide kuur (intravenoosselt või intramuskulaarselt), tavaliselt üks süst päevas. Ravimit ei kasutata maksatsirroosi ja raseduse korral. Linimenti kasutatakse lokaalselt: tilgutades kusitisse või tuppe.

Immuunsust tugevdavate vahendite hulka kuuluvad ka polüoksidoonium (asoksimeerbromiid) - lüofilisaat lahuse valmistamiseks (intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks), vaginaalsed ravimküünlad -

Täiskasvanutele (välja arvatud rasedatele) manustatakse HPV 16 süsti kaks korda nädalas või ülepäeviti (üks süst ühekordse annusena 6 mg). Lastele määratakse polüoksidooniumi annus kiirusega 0,1 mg kehakaalu kilogrammi kohta; manustatakse üks kord päevas, ravikuur on 7-10 süsti. Vaginaalseid ravimküünlaid kasutatakse õhtul (enne magamaminekut - üks ravimküünal päevas kümne päeva jooksul).

Kuid ravimit Amiksin kasutatakse gripi ennetamiseks ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomite vähendamiseks, kuid seda ei ole ette nähtud DNA-viiruste jaoks.

Panaviri ravimküünlad, geel ja süstelahus sisaldavad kartulivõrse ekstrakti: toode on deklareeritud viirusevastase ja samal ajal immunomoduleeriva ainena (ei ole registreeritud rahvusvahelises farmakopöas).

Ravimiteks ei loeta toidulisandit Promisan rohelise tee ekstraktiga, mida kirjelduse kohaselt soovitatakse vähi ennetamiseks, samuti Indinoli (indool-3-karbinooli), mis sisaldab brokolist saadud indooli derivaate.

Väliselt - väikeste pindmiste anogenitaalsete kondüloomide korral - kasutage podofüllotoksiini lahust (Podofilox, Condyline) ja Keravort kreemi (Imiquimod) - üks kord päevas ülepäeviti (öösel) kuu aja jooksul; kui on vaja korduvaid ravikuure, tuleb teha paus. Mõlemad ravimid on vastunäidustatud lastele ja rasedatele.

Väga levinud ravim kohalikuks kasutamiseks on HPV 16 vaginaalsed ja rektaalsed ravimküünlad:

Genferon (koos α2-interferooniga) – üks suposiit intravaginaalselt (meestele – rektaalselt);

Viferon (koos interferooni, C- ja E-vitamiinidega);

Vitaferon (interferooni ja C-vitamiiniga) jne. Lisateavet leiate artiklist - HPV ravimküünlad

Kuid Polygynaxi vaginaalsed kapslid (mitte ravimküünlad) on ette nähtud tupe kandidoosi ja bakteriaalsete infektsioonide raviks; need on viiruste vastu kasutud.

HPV 16 rahvapärane ravi

Mida soovitab rahvapärane ravi HPV 16 puhul? Kondüloomide küüslaugu ja joodiga keetmine; määrimine taruvaiku tinktuuriga, millele on lisatud värsket sibulamahla; pealekandmine kontsentreeritud söögisooda lahusega või rohelise kreeka pähkli koore tinktuuriga petrooleumil.

Väidetavalt võib aidata HPV 16 vastu suunatud väliselt manustatav vesinikperoksiid või 10% ammoniaagi vesilahus.

Võite proovida ka taimset ravi, näiteks määrida tüükaid vereurmarohuga (värske mahl) 5-6 korda päevas. Ja kuna teadlased on tuvastanud ühe lagritsa liigi - Glycyrrhiza uralensis - immunoregulatoorse aktiivsuse ja võime suurendada interferooni sünteesi, soovitavad nad võtta selle taime juure vesilahust. Lisaks sisaldab lagrits glütsürritsiinhapet, mis peatab patogeensete bakterite ja viiruste kasvu.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ennetamine HPV tüüp 16

Ennetamine on parem kui ravi. Seetõttu peaks seksuaalharidus olema õige ning seksuaalkontaktid peaksid olema korrapärased ja kaitstud...

Õnneks on olemas vaktsiin HPV 16 ja 18 vastu: Gardasil (tootja Merck) ja Cervarix (GlaxoSmithKline). Need viirusevastased vaktsiinid blokeerivad tõhusalt HPV penetratsiooni emakakaela epiteelisse, tekitades HPV-spetsiifilisi neutraliseerivaid antikehi. Kuid paraku ei suuda need hävitada viirust, mis on juba tunginud. Vaata ka – Vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse (HPV) vastu

Arstid soovitavad vaktsineerida 9–13-aastaseid tüdrukuid ja kuni 26-aastaseid noori naisi. 2012. aasta lõpuks oli HPV vaktsineerimine kasutusele võetud 45 riigis. Ja 2013. aastal alustas Austraalia teismeliste poiste vaktsineerimist.

Kuid on oluline mõista, et vaktsiin ei hoia ära kõiki emakakaelavähi juhtumeid. Seega peaksid täiskasvanud naised kindlasti käima günekoloogilisel sõeluuringul.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Prognoos

HPV 16. tüübi olemasolu ei tähenda vähki: kuni 90% kõrge või madala riskiga HPV-ga nakatunud inimestest paraneb nakkusest umbes kahe aasta jooksul.

30%-l naistest taanduvad suguelundite tüükad iseenesest nelja kuni kuue kuu jooksul. Pole päris selge, kas see immuunvahendatud taandareng hävitab nakkuse või lihtsalt pärsib seda pikaks ajaks. Kuid igal juhul lakkab viirus avaldumast.

Siiski võib iga äsja omandatud infektsioon püsida ravimatu elukestva haigusena, mis suurendab oluliselt patsientide ja nende seksuaalpartnerite pikaajalist vähiriski. Paljud neist HPV 16-ga seotud vähivormidest ei pruugi ilmneda enne aastakümneid hiljem.

Tekib küsimus: kuidas elada normaalset elu HPV 16-ga? Arstid soovitavad jälgida oma tervist ja säilitada immuunsust.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]