Emakakaela düsplaasia

Emakakaela düsplaasia on selgelt muutunud emakakaela limaskesta üksikute sektorite rakkude arv ja morfoloogiline struktuur. Selle epiteeli seisundit peetakse ohtlikuks, kuna onkoloogiline oht on suur, kuid õigeaegse diagnoosi ja ravi korral on patoloogia pöörduv. Emakakaelavähk on kolmas kõige sagedasem naiste seas. Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetele diagnoositakse emakakaela düsplaasia eakatel patoloogias igal aastal enam kui 40 miljonil naisel. Tänapäeva günekoloogiline praktika emakakaeladüsplaasia diagnoosi asendatakse mõiste - CIN (rakulised muutused emakakaelas) või rakulised muutused emakakaelas.

[1]

Põhjused emakakaela düsplaasia

Emakakaela düsplaasia põhjused vastavalt WHO viimastele andmetele 90% juhtudest on seotud viirusliku infektsiooniga. Enamasti on HPV - inimese papilloomiviirus, selle viiruse DNA tuvastatakse peaaegu igas uuringus, sõltumata emakakaela düsplaasia raskusastmest. Kuid etioloogiliselt võib CIN-i põhjustada ka teised tegurid, sealhulgas järgmised haigused, seisundid ja asjaolud:

1. Papilloomiviirus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - tüüp 2 herpes simplex viirus
3. Tsütomegaloviirus (CMV) - tsütomegaloviirus
4. Gardineella, anaeroobne bakteriaalne infektsioon (Gardnerella vaginalis)
5. Vaginaalne Candidiasis (Candida spp)
6. Urogenitaalne infektsioon - mükoplasmoos (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. Hormonaalsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine
9. Juhuslik sugu, vabadus seksuaalpartnerite valimisel
10. Seksuaalse tegevuse algus kuni suguküpsuse saavutamiseni (12-14 aastat)
11. Geneetiline onkofaktor ajaloos
12. Immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV
13. Keemiaravi
14. Alatoitumus, mikrotoitainete puudused ja olulised vitamiinid
15. Sagedased üleandmised või vastupidi, abort
16. Kahjulikud harjumused - suitsetamine, alkoholisõltuvus
17. Asocial eluviis, elementaarse hügieeni ebapiisav järgimine

Tuleb märkida, et emakakaela düsplaasia seostatakse enamasti STD-dega - sugulisel teel levivate haigustega, mille hulgas on HumanPapillomavirus - papilloomiviirus. See on prantsusehaiguste kõige sagedasem põhjus naistel, seetõttu tuleks seda kaaluda üksikasjalikumalt.

HPV onkoloogia arengu riskil on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

• Suguelundite tüübid, tüükad, vähkkasvajad
• Madal onkogeenne risk (14 liigi onkogeenne serotüüp)
• Onkoloogia kõrge risk

Selliste etioloogiliste tegurite oht on haiguse asümptomaatiline liikumine. Arengupatoloogia, mis ei ole regulaarne günekoloogiline uurimine, on peaaegu võimatu enda tähelepanu juhtida. Infektsiooni algusest kuni selge onkoloogiaprotsessi etapini võib kuluda rohkem kui kümme aastat. Nakkus ähvardab paljusid naisi, kuid ennekõike mõjutab see neid, kes on riski kategoorias. Need on naised, kes juhib seksuaalselt vaba eluviisi, samuti need, kes ei kasuta seksuaalsete partnerite vahetamisel rasestumisvastaseid vahendeid. Lisaks esineb HPV ja naiste nakkuste oht, mis on ettevaatlikult seotud mis tahes põletikulise protsessiga kuseteede sfääris. Väike osa infektsioonidest esineb emakakaela traumaatilise kahjustuse korral raseduse katkestamise ajal.

Emakakaela düsplaasia arengut soodustavate tegurite huvitav versioon on esitatud Ameerika günekoloog Polikar. "Teooria umbrohi" selgitab CIN sel viisil:

• Emakakaela epiteeli kate on mingi pinnas
• In "pinnas" võib saada viirused, bakterid, provotseerivad muutusi koe rakkudes
• Et "seemned" hakkavad kasvama ja provotseerivad patoloogiat, vajavad need teatud tingimusi
• Seemnete patoloogilise kasvu tingimused - kuumus, niiske keskkond, mustus, kerge
• Patoloogilise kasvu arengutingimuste rolli mängivad sellised tegurid nagu:
  • immuunpuudulikkus
  • vitamiinide puudus ja mikroelementide puudus
  • hügieenimääruste täitmisest keeldumine
  • halvad harjumused
  • geneetiline tegur

California Ülikooli arsti hüpoteesi ei ole veel tagasi lükatud, kuid seda ei aktsepteerita kui aksioomi, kuid kliinilised tähelepanekud viitavad teatud "umbrohu teooria" kindlusele. Kliinikus raviti arste naistel, kellel oli emakakaela düsplaasia. 45% neist pärast väljumist, saada normaalset rikastatud toidu ja immunomodulaatorid paranenud lugemise Pap-testi ja histoloogilise soskobov.25% patsientidest terveks täiesti HPV aastas.

[2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Emakakaela düsplaasia on patogeneetiliselt kõige sagedamini seotud inimese papilloomiviiruse, inimese papilloomiviiruse nakkusega. Onkogünekoloogide praktikas on tavaks kaaluda viirusliku nakkuse kahte tüüpi arengut:

1. Esimene etapp - papilloomiviiruse DNA on juba rakus, kuid ei tungi selle kromosoomi (episomaalne seisund). Seda infektsiooni varianti peetakse ravi mõttes pöördumatuks ja hästi ravitavaks
2. Teine etapp, mil papilloomiviiruse DNA on juba raku genoomis. Seda infektsiooni varianti võib nimetada esimeseks sammuks rakkude patoloogilise transformatsiooni arengus. See põhjustab spetsiifilise östrogeeni (16α-ONEL1) tekitamist, millel on agressiivne, kantserogeense toimega vorm. Kasvajaprotsessi moodustamiseks on need ideaalsed tingimused.

Üldiselt on emakakaela düsplaasia patogenees seotud koe rakulise struktuuri transformatsiooniga. Kaela epiteeli koel on teatavad omadused:

• Struktuur (4 kihti)
• Rakutuumi suurused
• Raku kontaktrežiim

Samuti võib epiteeli kude struktuuris erineda olenevalt lokalisatsioonist. Endokerviks on emaka sees, see on nääreline kude (ühe rida silindriline epiteel). Epiteeli välimine kiht (tupp) on korrapärane epiteel, millel on palju kihte (MPE). Mitmekihilise epiteeli kihid on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Esialgne, idanemine (basaal-, madala kvaliteediklassi rakud)
• Kihti, mis suudab aktiivselt jagada, korrutades, on parabasaalne
• Vahepealne, sileda kiht diferentseeritud rakke, millel on väljendunud tsütoplasma. See on epiteeli kaitsekiht
• Kihti, mis on võimeline pingutama, on pealiskaudne. Sellel kihil on kärbumine

Patsientidel on emakakaela düsplaasia sagedamini seotud basaal- ja parabasaalsete kihtide (hüperplaasia) struktuuri rikkumisega. Muudatused mõjutavad selliseid protsesse:

• Tuumade lõhustumine, nende suurused, kontuurid
• Rakud on halvasti diferentseeritud
• Epiteeli normaalne kihistumine

Patoloogia võib areneda aastaid, kuni rikutakse basaalmembraani terviklikkust, mis omakorda põhjustab emakakaela vähki (invasiivne vorm).

Praegu on tänu tavapärase sõeluuringute programmidele (günekoloogilisele uuringule) enamus naistel võimalus varajases etapis atüüpiliste rakkude arengut peatada. Kerge ja mõõduka vormi emakakaela düsplaasia ravitakse edukalt ja see ei ole eluohtlik haigus. Raske düsplaasia seostub enamasti patsientide keeldumisest, kellel on oht ennetava kontrolli ja piisava ravi reeglite järgimiseks.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Sümptomid emakakaela düsplaasia

CIN-i sümptomeid iseloomustab nende salajasus. Emakakaela düsplaasia on ohtlik, kuna see esineb ilma ilmsete, märgatavate kliiniliste ilminguteta. Ilma eksamita kliinilise pildi nägemiseks, eriti haiguse varajastes staadiumides, on aeg õigeaegselt praktiliselt võimatu. Absoluutselt asümptomaatiline patoloogia areneb 10-15% -l naistel, ülejäänud patsiendid saavad ravi lõpetada günekoloogi regulaarsete uuringute tõttu.

Tuleb märkida, et CIN-i esineb harva iseseisva haigusena, seda tavaliselt seostatakse bakteriaalsete viirusnakkustega:

• HPV
• Colpit
• Chlamydia
• Herpeetiline infektsioon
• Tservitsiit
• Leukoplakia
• Adnexit
• Candidiasis

Emakakaela düsplaasia sümptomid ei pruugi olla tegeliku CIN-protsessi tegelikud põhjused, need nähud tulenevad tavaliselt kaasnevatest haigustest ja võivad olla järgmised:

• Sügelus tupes
• Põletustunne
• Tühjendamine, ebatüüpiline tervislikule seisundile, sealhulgas veri
• Valu seksuaalvahekorras
• Joonistamine valud alakõhus
• Nähtavad tüükad, papilloomid

Emakakaela düsplaasia ei ole onkoloogiline haigus, kuid kaudse kliinilise pildi tõttu peetakse seda üsna ohtlikuks, progresseerumisele kalduv ning raskel kujul võib see põhjustada emakakaelavähki (emakakaelavähk). Seega on põhiline viis emakakaela epiteeli katete asümptomaatiliste muutuste õigeaegseks tuvastamiseks uurimine ja diagnoosimine.

[12], [13], [14]

Esimesed märgid

CIN-i latentsus on iseloomulik kliinikus kõikidele emakakaela düsplaasia tüüpidele.

Esimesed märgid, et haigus võib ilmneda, on pigem seotud seotud patoloogiate tunnuste esinemisega või esialgu provotseerivate teguritega.

Kõige sagedamini on emakakaela düsplaasia etioloogiliselt tingitud HPV nakkustest.

Statistika järgi on iga üheksanda elaniku kohta planeet ühe 100-st inimese papilloomiviiruse sordi kandja. Paljud HPV tüübid liiguvad immuunsüsteemi aktiivsusest sõltumatult, mõned neist on kalduvad korduma ja võivad avalduda järgmiselt:

• Suguelundite mürk (neid tuvastatakse günekoloogi läbivaatusel)
• Joonistatud kondüloomid - nähtavad kooslused, mille ebaühtlane serv on tupes, anuskas. Sisemised kondüloomid on nähtavad ainult arsti kabinetis
• Perioodiline megatsiinide verejooks pärast vahekorda, eriti igakuise tsükli keskel
• Väljub värvist, lõhnast, konsistentsist mitteäratav
• Ebaregulaarne igakuine tsükkel

Esimesed märgid võivad puududa, kõik sõltub HPV tüübist, immuunsüsteemi kaitsvatest omadustest. See on tõsine oht, sest emakakaela düsplaasia võib toimuda paljude aastate jooksul. Riskitegurina CINi kustutatud kliiniku saab vältida ainult uuringute ja sõeluuringute abil. Kõigile 18-aastastele naistele soovitavad arstid külastada günekoloogi ja diagnoosida nii kliinilist kui ka instrumentaalset laboratooriumi.

[15]

Emakakaela düsplaasia eraldamine

Emakakaela düsplaasia allikaks olevad eraldised leitakse kõige sagedamini günekoloogilisest toolist vaadates või tsütoloogiliste ainete kasutamisel. Emakakael kanalis võib vabaneda teatud kogusest limaskestadest. Selle omadused, omadused ei ole tingitud tegelikust CIN-ist, vaid pigem samaaegselt lisatud nakkustest, sagedamini bakteriaalsetest või viiruslikest. Samuti on erosioonist tingitud erektsioonid emakakaela düsplaasiaga seotud. Pisut rohkem konkreetsete märgistuste kohta:

• Valguse rikkaliku, valge värvi ja paksu konsistentsiga on tekkinud helveste välimus, iseloomulik lõhn. Need on kolbiidi nähud, mis võivad kaasneda emakakaela düsplaasiaga
• Negatiivne, vere või hapniku eritumine võib olla signaal erosiooniprotsessidest, eriti kui need ilmnevad pärast seksuaalvahekorda
• Seedetüübid, millega kaasnevad sügelus, valu ja põletamine, on viiruse, bakteriaalse infektsiooni sümptomid, mis sagedamini on seotud STL-dega (sugulisel teel levivad haigused)
• Jaotused, mille arv tsükli teises pooles suureneb, äge sügelus, põletamine - suguelundite herpese sümptom. Tema omakorda on emakakaela düsplaasia tekitanud tegur
• Verejooks, rikkalik või vähene, on ohtlik märk. Kolmandas etapis CIN-i iseloomustavad mitte ainult valu tunded, vaid ka eritunud vedeliku omadused tupest.

Sekretsioonide põhjuste väljaselgitamiseks ei ole igal juhul piisav üheks kontrolliks, vajab bakterioloogilist külvamist, tsütoloogiat ja muid laborikatseid. Kui te läbite kõik diagnostika staadiumid õigeaegselt, võib protsess peatada algfaasis ja emakakaela epiteelirakkude patoloogilised muutused ei saa areneda.

[16], [17],

Emakakaela düsplaasia valu

Emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia valu on ohtlik sümptom, mis võib tähendada, et emakakaela düsplaasia juba liigub III klassi. Kahe esimese etapi CIN-i peetakse tausttegevuseks ja seda ei kohaldata onkooprotsesside suhtes. Reeglina jätkub düsplaasia ilma konkreetsete kliiniliste tunnusteta, võib kaasuvate haiguste puhul esineda väikesi sümptomeid (väljaheide, sügelemine).

Millistel juhtudel võib esineda emakakaela düsplaasia valu?

1. Kõik vaagnaelunditega seotud põletikulised protsessid - PID:
   • Endomiomeetriit äge kujul - valu, millega kaasneb palavik, külmavärinad
   • Ühepoolne või kahepoolne oophoriit on tihti nakkusohtlik (mükoos, Candida, kõik, mis on seotud STS-dega). Munasarjade põletik annab valu alakõhus, sageli sekretsioonidega
   • Ägeda faasi endometriit - alaselja valu
   • Myometritis - valu, puhitus, temperatuur
   • Salpingiit ilmneb menstruaaltsükli lõpus tekkinud valu sümptomid
   • Adeknüüsi sümptomiteks või ägedaks protsessi käigus kaasneb tugev valu

PID - vaagnaelunditega seotud põletikud on etioloogiliselt tingitud infektsioonidest, viirustest, bakteriaalsest kahjustusest. Seda "alust" peetakse ebarahuldava haiguse tagajärjel emakakaela düsplaasia arenguks soodsaks.

1. Emakakaela düsplaasia, mis läheb kolmandasse astmesse, kui muudatusi mõjutab kaks kolmandikku epiteeli kihtidest. Valusümptom kestab pikka aega, joonistades iseloomu, sageli sekretsioonidega (veri, lõhn, ebatüüpiline konsistents). Valu võib ilmneda ka ilma stressifaktorita, puhkusel, harva on terav, äge. Sellistel juhtudel tehakse esialgne diagnoos - emakakaelavähk, mis vajab spetsiifilisust (protsessi lokaliseerimine, vigastuste määr)

Kõige sagedamini on CIN-iga põhjustatud düsplaasiat põhjustavate tegurite kliiniline ilming. Nende hulka kuuluvad kõigepealt viirusnakkused (HPV) ja peaaegu kogu seksuaalse kontakti kaudu leviv haigus (STD).

Etapid

Kaasaegsed praktikud kasutavad WHO välja töötatud uut klassifikatsiooni. Emakakaela düsplaasia määratletakse CIN kolme astme võrra sõltuvalt protsessi raskusastmest:

1. Muutused raku struktuuris on ebaolulised. See on kerge düsplaasia või CIN I tase. Diagnostikat tuleb selgitada laboratoorsete testide ja sõeluuringute abil.
2. Epiteeli rakuline struktuur sõltub selgelt muutlikust. See on emakakaela düsplaasia protsessi keskmise raskusastmega või CIN II-ga.
3. Tüüpiline pilt CIN III-le on nähtavad patoloogilised muutused kahel kolmandikul epiteeli kihtidest. Rakkude morfoloogia ja funktsioon on selgelt rikutud, seda staadiumi diagnoositakse rasketena (tugevast CIN-st). See ei pruugi olla vähk, kuid diagnoos määratletakse kui piiri kartsinoomi in situ ja loobutud onkoloogia vormis.

Emakakaela düsplaasiaga ei tohi segi ajada teise nina - erosiooniga. Vastavalt RHK-10 klassifikatsiooni, erosioon - defekti epiteeli, nagu on kirjas XIV peatüki alusel koodi N 86. Terminoloogiline mõiste "emakakaeladüsplaasia" võeti vastu 1953. Aastal, millele järgneb esimene kongress eksfoliatiivset tsütoloogia 1965. Mõiste kiideti heaks . Pärast 10 aastat 1975 toimus veel üks rahvusvaheline foorum (II kongress emakakaela patoloogiliste muutuste kohta).

Otsustati viitama emakakaela emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN) düsplaasiale või CIN-ile. Diagnoositud emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia jagati 3 kraadi:

• 1 kraad - lihtne.
• 2 kraadi - mõõdukas.
• 3 kraadi - raskekujuline kartsinoom in situ (esialgne, preinvasivne faas).

ICD 10 üldtunnustatud klassifikatsioonis registreeritakse emakakaela düsplaasia diagnoos nii:

1. XIV klass, kood N87

• N87.0 - emakakaela düsplaasia on nõrgalt ekspresseeritud, esimese astme CIN.
• N87.1 - teise astme emakakaela mõõdukalt väljendunud düsplaasia, emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN).
• N87.2 - emaka emakakaela väljendunud düsplaasia (CIN ilma täiendava spetsifikatsioonita), mujal liigitamata. See kood välistab CIN III astme.
• N87.9 - CIN - tservikaalne düsplaasia, täpsustamata.

Esialgses (in situ) kartsinoomi tähistab kood D06 või kolmanda astme emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN).

[18], [19]

Tüsistused ja tagajärjed

CIN-i tagajärjed on otseselt seotud haiguse diagnoosimisega. Enamik naisi hoolitsevad enamasti nende tervise eest ja ennetavate uuringute eesmärgil konsulteerivad regulaarselt arstiga. See mõjutab märkimisväärselt düsplaasia pahaloomulisuse riski. Statistika kohaselt on 95% ilmsest soost günekoloogi järelevalve all edukalt selline haigus nagu emakakaela düsplaasia.

[20], [21], [22],

Diagnostika emakakaela düsplaasia

Düsplaasia on emakakaela epiteeli rakukude iseloomulik muundumine. Sellest tulenevalt on diagnoosiks mõeldud endoservikaalsete rakkude struktuuri muutuste kindlakstegemiseks.

CIN-i (emakakaela düsplaasia) diagnoos põhineb 7 tunnust, mis määravad raku struktuuri morfoloogia:

1. Kui palju rakkude tuuma suurus suureneb?
2. Kerneli kuju muutused.
3. Kuidas tuuma värvi tihedus suureneb?
4. Tuuma polümorfism.
5. Mitoosi omadused.
6. Atüüpiliste mitooside olemasolu.
7. Küpsemise puudumine või määratlus.

[23], [24], [25],

Diferentseeritud diagnoos

Emakakaela düsplaasia nõuab hoolikat uurimist ja diferentsiaaldiagnostika on kohustuslik.

Diferentsiatiivne diagnoos on vajalik, sest kaela epiteeli kihil on kihiline struktuur. Peale selle koosneb kael ise väikesest lihaskoe kihist, sel on sidekoe, veresooned ja lümfisooned ning isegi närvilõpmed. Selline emakakaela keeruline struktuur vajab selgitust, kui arst kahtleb diagnoosis, eriti düsplastiliste protsessidega.

Emakakaela düsplaasia, mida võib segi ajada?

Diferentsiaaldefunktsioon peaks välja jätma sellised haigused:

• Emakakaela erosioon raseduse ajal, mis on tingitud hormonaalse juhi muutumisest ja teatavate rakkude kihtide teatud nihestamisest. Looduse kandmise protsessis peetakse selliseid muutusi normiks.
• Eroprotsessid, epiteeli koe defektid - tõeline erosioon. Trauma limaskest võib põhjustada midagi - tampoonid, leeliselised ained, ravimiteraapia, emakasisene rasestumisvastane vahend, instrumendid ilma korraliku väljaõppe ja arsti kvalifikatsioonita. See juhtub, et erosioon tekib plaanilise kirurgilise sekkumise paratamatu tagajärjena. Mikroskoobi all võivad ilmneda lümfotsüüdid, plasmotsüüdid ja muud rakkude transformeerumise algust tähistavad rakulised elemendid. Kuid koos teiste uuringu kriteeriumidega võib see kõik pigem kaotada düsplaasia ja kinnitada erosiooni kahjustusi.
• Nakkav etioloogia tservitsiit. See on põletikuline protsess emakakaela epiteeli kattes, mis esineb üsna sageli. Fakt on see, et epiteel on põhimõtteliselt väga tundlik ja sõltub mitmest tegurist. Nakkuslik toimeaine võib esile kutsuda põletikku kahes esimeses koes. Krambidused reeglina toimivad silindrikujulistele rakkudele, samuti gonokokkidele. Teised nakkused võivad põhjustada pseudo-kasvajaprotsessi või haavandumist. Diferentsiagnostika peaks nosoloogiat selgitama ja jagama, on soovitav määrata nakkusliku põletiku tekitaja.
• Haigused (STD), mida edastatakse kaitsmata sugu. Trikhomoniaas annab peaaegu peaaegu sarnase pildi emakakaela düsplaasiaga.
• Venereaalsed haigused (süüfilis), Treponemapallidum annab pildi epiteeli kahjustusest, sarnaselt düsplastilistele muutustele.
• Herpeetilised infektsioonid. Haigus vajab spetsiifilist herpese tüüpi ja tüüpi.
• Hüperplaasia (proliferatsioon polüpeenide tüübi järgi).
• Emakakaela polüpiid - tüüp ja tüüp (fibrootiline, põletikuline, pseudosarkoom, vaskulaarne ja teised).
• Leukoplakia
• Wolffi kanali jääkfragmendid.
• Emakakaelas atroofia madala östrogeeni taseme tõttu.
• Papilloom ploskletochnaya kui healoomuline kasvaja.
• Güperkeratoos.
• Endometrioos.
• Selgete nakkustega (amebias).
• Enamikul juhtudel põhjustab emakakaela düsplaasia HPV (papilloomiviirus), kuid see nõuab ka spetsifikatsiooni tüübi, tüübi.

Diferentsiaaljärelevalve on klassikaline günekoloogia protseduur:

• Patsiendi anamneesi ja kaebuste kogumine.
• Kontroll, sealhulgas meditsiiniliste peeglite abil.
• Tsütoloogia.
• Kolposkoopia vastavalt näidustustele.
• Histoloogilise materjali tara on biopsia.
• Võimalik täiendav ultraheli transvaginaalne meetod, PCR-analüüs, üldised ja üksikasjalikud vereanalüüsid, uriin.

[26], [27], [28]

Ravi emakakaela düsplaasia

Emakakaela düsplaasia ravi algab pärast seda, kui naine läbib diagnoosimise kõiki etappe. Düsplastilisi patoloogiaid põhjustavad tegurid on erinevad, seega on patogeeni-viiruse täpne hindamine infektsioon mitte ainult oluline, vaid võib mõnikord päästa ka patsiendi elu. Emakakaelavähk ilusa inimkonna esindajatele jääb endiselt kõige sagedasemate vähiosakeste loendisse. Selle avastamiseks on peamine ülesanne, mis seisneb emakakaela düsplaasia ravimisel.

Ravi hõlmab väga spetsiifilise probleemi lahendamist - kõrvaldada epiteeli rakkudes patoloogilisi muutusi põhjustav põhjus. Kõige sagedamini põhjustab rakukude transformatsiooni viirused, nende seas esiteks on inimese papilloomiviirus. Lisaks ei ole vanusega seotud hormonaalsed muutused, kroonilistes vormides esinevad põletikulised haigused, kookide nakkused ja paljudel teistel põhjustel nende positsioonide "üleandmine" nii kerge. Emakakaela düsplaasiaga naine peaks olema ette valmistatud suhteliselt pikaks raviperioodiks, mis muudab selle terveks.

Mõelge, milliseid meetodeid kasutatakse endoservikaalse düsplaasia raviks :

• Konservatiivid (ravimite võtmine vastavalt arsti poolt kindlaks määratud ravikuurile ja raviskeemile).
• Kirurgiline (kohalik operatsioon, täielik operatsioon, olenevalt patoloogia arenguastmest).
• Täiendavad ravimeetodid (füsioteraapia, fütoteraapia).
• Emakakaela düsplaasia mittetraditsioonilised meetodid, mida kliiniliselt või statistiliselt ei kinnitata. Seetõttu peetakse neid allpool ülevaate kirjelduseks.

Üldiselt võib ravi nimetada järgmiselt:

1. Haiguse põhjuse kaotamine ja düsplaasia sektori kohustuslik eemaldamine:

• Kohapealse katarvestus (laserravi).
• Kryo hävitamine.
• Elektrokoagulatsiooni meetod.
• Narkootikumidega indutseeritud pikaajaline ravi (immunomodulaatorid, vitamiinravi).
• Kirurgiline ravi (konusioon) või kahjustatud ala eemaldamine raadio nuga abil.

Emakakaela düsplaasia ravi taktikaline ja strateegiline planeerimine sõltub otseselt patoloogia raskusest.

1. Esimene raskusaste on meditsiiniline ravi, mis aktiveerib ja toetab immuunsüsteemi. Sageli on pärast ravi raputamist neutraliseerunud düsplaasia, seda eriti pärast patogeeni - HPV kõrvaldamist.

Ravikava:

• Patsientide pidev jälgimine alates aastast aastale pärast diagnoosi selgitamist.
• Epiteeli seisundi regulaarne sõelumine (tsütoloogia).
• Immunomodulaatorid, oluliste mikroelementide - seleeni, foolhappe, B-vitamiini, vitamiinide E, A, C.
• Kusejuhusliku sfääri kaasnevate patoloogiate paralleelne ravi.
• Emakakaela düsplaasia kahjustatud piirkondade töötlemine keemiliste koagulatsioonivahenditega (vagotiil).
• Soovitused tervisliku toitumise ja elustiili kohta.
• Kontratseptiivsete adaptiivsete vahendite valik, välja arvatud hormonaalsed ravimid.
• Endokrinoloogi jälgimine.

2. Teine raskusaste :

• Cauterization meetodid.
• Krüoteraapia meetodid (krüodestruktuurid).
• Laserravi.
• Ravi lainete ravis.
• Konisisioon (epiteeli kudede kahjustatud ala eemaldamine).

Emakakaela düsplaasia kirurgiliste meetoditega ravi tehakse teisel päeval pärast igakuise tsükli lõppu, et vältida endomeetriumi patoloogilist proliferatsiooni. Ka nendel päevadel on pärast operatsiooni lihtsam paraneda väikesed haavad.

3. Kolmas raskusaste on tõsine diagnoos. Ravi määratakse koos onkoloogiga.

Lühike ülevaade ravimeetoditest nende eeliste ja puudustega:

1. Nauding.

• Eeliseks on kättesaadavus nii tehnoloogia kui ka väärtuses.
• Puuduseks on - tehnoloogiliselt ei ole võimalik kontrollida küpsetamise kvaliteeti, elektro-silmade sissetungimise sügavust.

2. Cryomethod (hävitamine ultra-madalate temperatuuride abil):

• Pärast protseduuri ei ole sügavat armistumist, see meetod sobib noortele, nullipausadele naistele.
• Puudumine - tüsistused, ajutine, kuid ebamugav, suures koguses pärast protseduuri. Samuti tuleks arvestada, et pärast krüokonservatsiooni peaks patsient loobuma seksuaalvahekorrast 1,5-2 kuu jooksul.

3. Laserravi:

• Epiteeli kahjustatud piirkonna spetsiifiline "aurustamine" praktiliselt ei jäta jälgi, ei ole armid, protseduur on väga täpne.
• Emakakaela läheduses olevaid sektoreid saab laseriga mõjutada ja põletada.

4. Raadiolaine teraapia:

• Meetodit peetakse vähem traumaatiliseks, täpseks, valutuks. Pärast raadiolainete ravi ei ole taastusravi või režiimi piirangud vajalikud. Ärevushaigusi praktiliselt ei esine.
• Puuduseks on menetluse suured kommertskulu.

5. Kontseptsioon:

• Ärge arvestage koe koonilise ekstsisiooni konkreetse kriteeriumi eelist ega puudust. Kõigil skalpellrakkude juhtudel jääb haav, meetod on traumaatiline, kuid kaasaegses praktikas tegelevad günekoloogid konatsisega laseriga. Laserite eemaldamine on palju efektiivsem, ei põhjusta pikaajalist verejooksu. Emakakaela düsplaasiaga ravi on ette nähtud ainult siis, kui see on vajalik ja võimatu kohaldada õrnat meetodit.

Emakakaela düsplaasia ravi jaguneb üldiselt mitmeks etapiks:

• Üldised - ettevalmistused normaliseerimiseks epiteeli (orthomolecular ravi) - olulisi vitamiine (beetakaroteen, vitamiin B kompleks, askorbiinhape, foolhapet, oligomeersed proatotsianidiny, PUFA -. Polüküllastumata rasvhapped, seleen, ensüümiravi erilist sisalduda samas kategoorias dieet.
• Narkootikumide ravi - immunomodulaatorid ja tsütokiinid viiruste, nakkushaiguste neutraliseerimiseks.
• Kohalik ravi on keemiline oksendamine (koagulatsioon).
• Ravi kirurgilise operatsiooni abil.
• Fütoteraapia

Ravimid

Enamikel juhtudel ravitakse emakakaela düsplaasia edukalt, tingimusel et diagnostilised meetmed viiakse läbi õigeaegselt. Ravimeid võib määrata ravimi abistava etapina, peetakse CIN-i põhilist ravi epiteelkoe eemaldamise meetoditeks, ala ja kihiks, kus patoloogiline protsess areneb. Sellest hoolimata on terapeutiliste meetmete kompleks kaasatud konservatiivne ravi ravimitega. Kõigepealt on vaja ravimeid, et neutraliseerida düsplastilise muutuse kõige levinuma patogeeni - HPV. Lisaks on uimastite valikul oluline kriteerium naise vanus ja soov säilitada sugu.

CIN-ravi käigus kasutatavad ravimid on suunatud järgmistele ülesannetele:

• Põletikuvastased ravimid (etiotroopne ravi). Ravi kava valitakse sõltuvalt haiguse etioloogiast ja staadiumist.
• Ravimid hormonaalsete ravimite kategooriasse sisesekretsioonisüsteemi normaalse aktiivsuse taastamiseks.
• Immunomodulaatorid.
• Valmistised, ravimid, mis aitavad normaliseerida tupe mikrobiotsenoosi (mikrofloora).

Seega on ravimid, mida saab konservatiivse ravi staadiumis määrata, kõikvõimalikud immunomodulaatorid, hoolikalt valitud vitamiinide ja mikroelementide kompleks. Günekoloogide juhtiv roll on antud foolhappele, vitamiinide rühmale - A, E, C, seleen.

Täpsemalt öeldes, milliseid ravimeid võib emakakaela düsplaasia jaoks välja kirjutada:

Immuunsüsteemi stimuleerivad ravimid	Interferoon-alfa 2 Isoprinnosiin Hämmastav	Aktiveerib viirusinfektsioonile vastupidavate immuunrakkude tootmise. Kaitske rakke bakterite, viiruste levikust Tugevdab kõiki kehahoolduse funktsioone tervikuna
Vitamiinipreparaadid, mikroelemendid	Foolhape Retinool (A-vitamiin) Vitamiinid C, E Selenium	Foolhape on ette nähtud epiteelirakkude rakkude hävitamise vastaseks vahendiks. A-vitamiin aitab epiteeli rakkudel läbi viia jagunemise protsessi normaalses režiimis. E-vitamiin toimib võimas antioksüdandina. C-vitamiin on klassikaline ravim, mis tugevdab keha kaitset. Selen toimib ka antioksüdandina ja aitab endotservikaalsete kudede rakkude taastumist ja taastumist pärast koonimist, piitsutamist ja muid terapeutilisi manipulatsioone.

Emakakaela düsplaasiaga sarnaseid raviskeeme kasutatakse peaaegu kõigis riikides, kes peavad end arendamiseks. Günekoloogid proovida nii kaua kui võimalik, et vältida suuremate operatsioonide diagnoosi CIN siiski ravimid ei ole alati võimalik rakendada tõhusat mõju patoloogiline protsess degeneratsiooni rakke. Seetõttu on 65-70% juhtudest vajalik eemaldada emakakaela kude koht ja seejärel väljakirjutada toetav ravimeede.

Tuleb märkida, et arst võib antibakteriaalset ja viirusevastast ravi ka retsepti läbi viia, kui see juhtub juba siis, kui emakakaela düsplaasia satub raskesse staadiumisse. Üldiselt ei kasutata ravimeid CIN-i eraldi ravistrateegiana.

Emakakaela düsplaasia operatiivne ravi

Kõige sagedamini kasutatav meetod on emakakaela düsplaasia kirurgiline ravi. CIN-i ravivõimaluse valik sõltub paljudest teguritest - patsiendi vanusest, düsplaasia staadiumist, kaasnevatest patoloogiatest ja kahjustatud epiteeli ala suurusest. Raviprognoos on sobiv ainult siis, kui emakakaela düsplaasia diagnoositakse kerge, st I raskusaste.

Kaasaegne kirurgiline ravi sisaldab mitmeid põhitehnikaid:

• Ekstsisioon ja selle variandid: elektrokoagulatsioon silmuse kaudu, radioaktiivsus, koe eemaldamise diathermoelektriline meetod, elektrokonjureerimine.
• Epiteeli ebatüüpilise koha hävitamine külma toimega - krüokonisatsioon, krüodestruktuur.
• Aurustumine laseriga (samuti laserkonisatsioon või moksibusioon).
• Epiteelrakkude ebatüüpilise transformatsiooni tsooni ekstsisioon - nuga kortsiaator.
• Emakakaela eemaldamine on amputaanne.

Millistel tingimustel on otstarbekas teha emakakaela düsplaasia operatiivset ravi?

1. Patoloogiliselt muutunud epiteeli eemaldamise parim periood on igakuise tsükli follikulaarfaas (I faas). Praegusel ajal, pärast protseduuri, paraneb östrogeenide sisalduse tõttu kudede regenereerimine.
2. Kui operatsioon viiakse läbi kiiresti, on vaja teada saada, kas inimesel on kooriongonadotropiini tase (hCG), et välistada võimalik rasedus. See on eriti tähtis, kui operatsioon on kavandatud menstruaaltsükli teise faasi jaoks.
3. Operatsioon on paratamatu, kui emakakaela düsplaasia diagnoositakse III faasis. Sel viisil on võimalik minimeerida pahaloomulisuse risk - onkoloogia areng
4. HPV (papilloomiviirus) avastamise korral on kõige efektiivsem transformeeritud rakkude eemaldamise lasermeetod või diathermokoagulatsioon.

Täpne teave operatiivse ravi meetodite kohta CIN:

• Hävitamine. Üldiselt kasutavad günekoloogid külma meetodit - krüogeeni (vedel lämmastik) abil krüodestruktuure. Seda tehnoloogiat testiti kõigepealt 1971. Aastal ja alates sellest ajast on selle efektiivsust kliiniliselt ja statistiliselt kinnitanud peaaegu kõik maailma arstid. Cryomethodit kasutatakse igakuise tsükli 7-10 päeval, see ei nõua spetsiifilist ettevalmistust. Selle kasutamisel on siiski mõningaid vastunäidustusi:
  1. ägeda faasi nakkushaigused.
  2. emakakaelas paiknevad armekoed piirkonnad.
  3. Äge põletikuline protsess tupes.
  4. emakakaela düsplaasia, mis läbib III etapi.
  5. krooniline endometrioos.
  6. Kasvaja protsess munasarjades.
  7. kaudselt väljendatud emakakaela patoloogiliselt muudetud osa piirid.
  8. rasedus.
  9. menstruatsiooni algus.

Pärast krüodestruktuure märgivad paljud patsiendid verevoolu, üsna rikkalikku vettejuhtimist, mida peetakse vastuvõetavaks normiks teatud tööperioodil. Meetodi efektiivsus on ligikaudu 95%, sõltuvalt patsiendi esialgsest diagnoosist ja individuaalsetest omadustest. Rebimine on võimalik ebakorrektselt määratletud emakakaela düsplaasia staadiumis.

• Diathermokoagulatsioon on üks kõige levinumaid emakakaela düsplaasia kirurgilise ravi meetodeid. Tegelikult on see meetod ultraheli abil kahe elektroodi versiooniga - suur ja väike (loopi kujul). Voolutugevust saab kasutada nii otsekohe kui ka madalpingega, mis võimaldab suhteliselt täpset protseduuri. Tehnika nüanss - ei ole võimalik reguleerida küpsetus sügavust, kuid keerulise detailse diagnoosi korral on see probleem ületatav. Tüsistused - armid, nekrootiline kude, endometrioosi võimalik areng. Statistika kohaselt võib umbes 12% patsientidest kuuluda sellistest tagajärgedest kannatanute kategooriasse.
• Laseri aurustamine ja laserkonisatsioon. Aurustumine on günekoloogidest teada alates eelmise sajandi 80. Aastatelt, see meetod oli väga populaarne, kuid see on endiselt üsna kallis. Kiirgus, CO ₂ meetod on atüüpiliste rakkude sihtmärkiline hävitamine. Tehnoloogia on efektiivne, praktiliselt verine, kuid sarnaselt teistele töömeetoditele on selle kõrvalmõjud:
  • on võimalik kudede läheduses aset leida.
  • operatsiooni järel histoloogiast väljajätmise võimalus.
  • vajadus patsiendi täieliku immobiliseerimiseks (immobilisatsioon üldanesteesia abil).
  • valu pärast protseduuri.
• Raadiosagedusliku meetodi kasutamine günekoloogidena alternatiivina muudele tehnikatele. Ülemaailmne meditsiiniline kogukond pole seda tehnoloogiat veel ametlikult heaks kiitnud, kuna kliinilisi ja statistilisi andmeid pole piisavalt. Nagu ka ultraheliravi, on tüsistuste ja efektiivsuse valdkonnas vähe uuritud RVT-i (raadiolainete ravi)
• Emakakaela kohasus koos skalpelliga (nuga koonus). Hoolimata tänapäevaste tehnikate tekkimisest on skalpelli konisioon endiselt üks kõige tavalisemaid CIN-i ravimise viise. Günekoloogid pakendavad atüüpiliste rakkude koha külma nuga meetodiga, samal ajal võtke kudesid biopsiaks. Tehnoloogia komplikatsioonid ja puudused - võimalik verejooks, ümbritsevate kudede traumaatiline oht, pikaajaline regeneratsioon.
• Emakakaela või selle ala eemaldamine (amputatsioon) viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele, kui emakakaela düsplaasia diagnoositakse nii, nagu selgub (III etapp). Operatsioon toimub statsionaarsetes tingimustes, näidatakse üldanesteesia. Selline radikaalne meetod on vajalik emakakaelavähi tekke ohu vähendamiseks (emakakaelavähk).

Seks emakakaela düsplaasiaga

Emakakaela düsplaasia ei ole intiimsete suhete vastunäidustuseks. Emakakaela düsplaasiaga on võimalik seks, kuid on olemas teatavad tingimused ja reeglid.

Pärast kirurgiat (kirurgiline kirurgiline ravi emakakaela düsplaasia) on näidatud abstinents:

• Cauterization laser (või raadiolaine meetod).
• Igasugused konisioonid (krüodestruktsioon, laser- või elektro-silmade kasutamine).
• Saidi või kogu emakakaela eemaldamine (amputatsioon).

Miks peaksin seksi piirata?

1. 1-2 kuud pärast piimastamist taastatakse epiteeli kude, see nõuab regenereerimiseks aega. Selle aja jooksul vajab naine eritingimusi - spetsiaalset toitumist, päevast režiimi ja te ei tohi kasutada vaginaalseid tampone. Terminist hoidumine määratakse meetodi, patsiendi seisundi ja emakakaela düsplaasia võimalusega.
2. Emakakaela ekstsisioon on üsna tõsine protseduur. Pärast seda peate oma intiimseid suhteid välja jätma vähemalt 4-5 nädalat. Konisatsiat peetakse tõsise kirurgilise sekkumisega võrreldes aurustumise või aurustumisega, seega võib seksi tagasilükkamine kesta kuni kaks kuud.
3. Emakakaela eemaldamine (amputatsioon) nõuab vähemalt 2-kuulist seksuaalsetest kontaktidest loobumist. Tähtajärgne hooletus kehtestatakse individuaalselt, kuid tuleb arvestada tõsiste tervisega seotud tagajärgedega, kui rikutakse abstinharežiimi.

Soolise seisundi välistamise põhjused pärast operatsiooni on arusaadavad:

• Haava pind on väga haavatav, sealhulgas infektsioonide korral. Lisaks vähendab seksuaalne kontakti märkimisväärselt koe taaselustamise protsessi.
• Intiimne elu ajal, kui pärast kirurgilist ravi on verega voolamine võimalik, on sellisena küsitav.
• Seksuaalne kontakt pärast operatsiooni võib veelgi kahjustada emakakaela epiteeli ja provotseerida düsplaasia tagasilangust.
• Nakkavate ainetega nakatumise risk on olemas, kui partnerit ei ole naisega ravitud.
• Seks pärast operatsiooniperioodi võib põhjustada tervendavat tsooni, see ähvardab veritsemist.
• Naise jaoks on intiimsed suhted pärast vigastatud emakakaela piirkonna eemaldamist väga valusad ja tekitavad ebamugavust.

Kui emakakaela düsplaasiaga ravitakse konservatiivselt, pole sugu koos partneriga keelatud, kuid on vaja konsulteerida raviva günekoloogiga. Ei ole soovitatav suhteid harjumata partneritega suhelda, muidugi jäetakse sagedased vahetused välja. Samuti peab naine olema võimalikult oma tervise suhtes tähelepanelik, eriti kui seksuaalvahekorras ilmnevad ebatüüpilised juhud või valu tunded. See võib olla kiirendava patoloogilise protsessi esimene signaal.

Emakakaela düsplaasiaga parkimine

Päikesepõletus ja günekoloogiline haigus on kokkusobimatud. Emakakaela düsplaasia peetakse prantsusehaiguseks. Sellest hoolimata ei ole selline diagnoos eelduseks ennetus- ja kaitsemeetmed

Üks teguritest, mis põhjustavad vähki, sealhulgas emakakaela vähk (emakakaelavähk), võib olla ülemäärane parkimine. Esialgses faasis esineb düsplaasia edukalt, kuid päikese kiirgus, solaarium võib selle arengut esile kutsuda. See on tingitud asjaolust, et viirused, bakterid, nakkusohud, mis on sageli CIN-i põhjustavad, reageerivad kuumusele hästi, on nende jaoks peaaegu ideaalne keskkond. Lisaks sellele, pikk rannas viibimine ei anna nii palju, annab nahale ilusa varjundi, kui palju see vähendab keha kaitsefunktsioone, rääkimata päikest või termokhoosist. Immuunsüsteemi nõrgenemine on õige viis infektsioonide ja nendega seotud patoloogiate arengut alustada. UV-kiirgused on kasulikud ainult teatud aja jooksul, tavalises annuses ja ainult täiesti tervete inimeste jaoks. Nende ülemõju avaldab negatiivset mõju rakulisele struktuurile ja emakakaela düsplaasia on epiteelirakkude ebatüüpiline jaotus. Lisaks võib ultraviolett siseneda naha kihti piisavalt sügavale ja aktiveerida "magavaid" onkooprotsse, provotseerida geneetiline rike.

Emakakaela düsplaasiaga parkimine võib toimuda ainult siis, kui raviarst on talle andnud loa ja spetsiaalselt värvib päikese käes režiimi. See reegel kehtib ka solaariumi külastuste kohta. Isegi lihtsa esialgse etapi CIN puhul ei tohiks te eksperimenteerida ja oma tervist ohustada. Pidage meeles, et emakakaelavähk on statistiliselt kolmas kõigi naiste kõige sagedasemate onkoloogiliste patoloogiate seas. Päike oota, võite päevitada, kui haigus jääb maha. See aeg on reeglina 12-16 kuud pärast edukat ravi ja arstliku regulaarse kontrolli.

Ärahoidmine

Emakakaela düsplaasia on tõsine diagnoos, epiteeli koe seisund ähvardab otsida onkatooloogiat. Seetõttu peaks ennetus olema kõikehõlmav ja korrektne. Emakakaelavähk kui üks CIN-i arenguga seotud riske algab günekoloogiliste haiguste eel-tuberkuloosiga. Üks kõige tõhusamaid ennetusmeetodeid selles valdkonnas on süstemaatiline sõelumine. 2004. Aastal kiitis günekoloogide rahvusvaheline üldsus heaks alates 20.-25. Eluaastast resolutsiooni kõigi naiste sõeluuringute kohta. Inspekteerimisi soovitatakse läbi viia vähemalt üks kord iga kahe aasta tagant, kuni saavutatakse kliimaaega (50-55 aastat). Seejärel viiakse profülaktiline sõelumine iga 3-5 aasta tagant, kuigi patsiendid võivad seda läbi viia ja sagedamini soovi korral.

Emakakaela düsplaasia profülaktika programm võimaldab varases staadiumis määrata patoloogiliselt muudetud epiteeli plaastrid ja võtta nende vähendamiseks õigeaegseid meetmeid. Väärib märkimist, et sõeluuring ei ole 100% viis HPV (papilloomiviiruse) arengu ennetamiseks, seda saab peatada vaid vaktsineerimisega.

Vaktsiinid on tõhusad kõigi onkogeensete nakkus- ja viiruslike ainete vastu, soovitatakse neid manustada naistele nende reproduktiivsetel aastatel. Need meetmed koos regulaarse tsütoloogiaga vähendavad märgatavalt emakakaela vähi esinemissagedust ja säästa tuhandeid elusid üldiselt.
Seega on emakakaela düsplaasia ennetamine, täpsemalt selle muundamine III staadiumiks, järgmine:

• Aeg-ajalt apellatsioon günekoloogile, vähemalt üks kord aastas.
• Iga nakkusliku või viirusliku patogeeni kompleksne taastamine.
• Tervislik toitumine ja üldine elustiil. Keeldumine hävitavatest harjumustest - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, promiscilised seksuaalsuhted.
• Isikliku hügieeni põhireeglite järgimine.
• Puuvillase aluspesu kasutamine, moetööde tagasilükkamine sünteetilise vööga ja muud "rõõmud", mis sageli põhjustab põletikulisi protsesse.
• Kontraceptsioon takistab nakkust, eriti STD-dega (sugulisel teel levivad haigused).
• Vaktsineerimine papilloomiviiruse vastu.
• Emaka, emakakaela ja vaagnaelundite seisundi regulaarne sõeluuring (PAP-test, tsütoloogia, näidustuste järgi - biopsia).

Erinevate vanuserühmade naiste düsplastilise patoloogia vältimise soovitused:

1. Esimene ennetav uurimine peaks toimuma hiljemalt 20-21-aastaseks saamisel (või esimesel aastal pärast seksuaalvahekordade debüüdi).
2. Kui PAP-test on negatiivne, tuleb günekoloogi ennetav külastus teha vähemalt üks kord iga kahe aasta tagant.
3. Kui üle 30-aastase NAP-testiga naine näitab normaalseid tulemusi, peab ta siiski arstiga vähemalt kord kolme aasta järel näitama.
4. Naised vanuses 65-70 aastat võivad lõpetada günekoloogi ja uuringute läbiviimise, kui tsütoloogia on normaalne. Profülaktilist sõelumist tuleks jätkata sagedaste positiivsete PAP testide puhul kuni 50-55 aastat.

Paljudes arenenud riikides on olemas elanikkonna haridusprogrammid, milles selgitatakse vähktõve ohtu ja nende ennetamist. Kuid valitsuse tasemel programme ega tellimusi ei saa asendada tervet mõistust ja soovi säilitada oma tervis. Seetõttu peaks emakakaelavähi ja düsplastiliste muutuste vältimine olema teadlik ja vabatahtlik, iga mõistlik naine peaks mõistma ennetavate uuringute tähtsust ja võtma neid graafiliselt, et vältida tõsiseid tagajärgi.

[29], [30], [31], [32], [33],

Prognoos

Emakakaela düsplaasia ei ole vähk, vaid see diagnoos näitab patoloogilise protsessi pahaloomulise kasvu ohtu. Statistika kohaselt on ligikaudu 25-30% patsientidest, kes keeldusid terviklikust ravist ja korrapärasest kontrollist, langevad onkostatsunonaarseks. On veel teisi näitajaid, mis on optimistlikumad. 70-75% (mõnikord veelgi) diagnostika abil, hoolikalt valitud ravikuur, sh radikaalsed meetodid, täielikult ravitakse ja seejärel toimuvad ainult ennetavad uuringud. Ilmselt on valdav enamus naisi endiselt oma tervise suhtes tähelepanelikumad ja haigusest edukalt võitnud.

Selleks, et teave oleks veenvam, avaldame me järgmisel viisil emakakaela düsplaasia prognoosi:

• Iga kolmas CIN diagnoositud patsient ei tundnud haiguse sümptomeid. Düsplaasia avastati juhuslikult arstiga kogemata.
• Kaasaegne meditsiin on võimeline emakakaelavähki (emakakaelavähk) edukalt toime tulema, kui emakakaela epiteeli kate õigel ajal ilmnenud patoloogias on.
• Diagnoosimise kirurgiline ravi - emakakaela düsplaasia on näidatud 80-85% -l juhtudest.
• Düsplastiliste protsesside ägenemised on võimalikud 10-15% juhtudest isegi pärast edukat ravi. Neid tuvastatakse tavaliselt ennetava kontrolli käigus 1,5-2 aastat pärast operatsiooni.
• Patoloogia arengu tagastamine võib olla seletatav saidi ebatäpse ekstsisiooniga atüüpiliste rakkude puhul või papilloomiviiruse püsivuse korral.
• Raseduse ajal võib I staadiumi düsplaasia neutraliseerida naise hormonaalsete, immuunsete ja teiste süsteemide tugevate seadistustega.
• Emakakaela düsplaasia ei häiri looduslikku sünnitust ja ei ole keisrilõike rangelt tähistatud.
• CIN-iga mõõdukas etapis on prognoos rohkem kui soodne. Ainult 1% patsientidest jätkab II ja III astme patoloogia ümberkujundamist.
• II staadiumis 10-15% emakakaela düsplaasiaga naisest jätkab kompleksravi protsessi arengu tõttu III etapis (see toimub 2-3 aasta jooksul).
• Düsplaasia üleminekut III faasi ja emakakaela vähki täheldatakse 25-30% -l naistest, kes ei ole saanud ravi, 10-12% -l patsientidest, kes saavad tervete ravimeetodite täielikku liikumist.
• Varasemas staadiumis CIN-i saanud 75-80% -l naistel elimineeritakse täielikult 3-5 aasta jooksul.

Günekoloogide raskeks, kuid ületamatuks ülesandeks on emakakaela düsplaasia kui asümptomaatiline protsess, mis areneb suhteliselt aeglaselt. See probleem on eriti edukalt lahendatud tingimusel, et naine mõistab haiguse tõsidust ja teostab teadlikult ennetavaid õigeaegseid uuringuid, sealhulgas tervet komplekti diagnostilisi teste. CIN ei ole onkoloogia, kuid see on ikkagi esimene häire signaal ohu kohta. Risk on lihtsam vältida ja neutraliseerida arengu alguses.

[34], [35], [36]