Keira erütroplaasia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Queyrati erütroplaasia (sün.: epithelioma velvetica, sametine epitelioom) on in situ vähk, mis Boweni tõvega võrreldes metastaseerub sagedamini, mis on võimalik, et tingitud lokaliseerimise iseärasustest. See esineb peenise peas, naiste suguelunditel, perianaalses piirkonnas või (harvemini) suuõõne limaskestal. Onkogeenset inimese papilloomiviiruse tüüpi 16 või 33 avastatakse 70% juhtudest.

Queyrati erütroplaasia põhjused ja patogenees. Queyrati erütroplaasiat peetakse epidermisesiseseks vähiks ja see kuulub in situ kartsinoomide rühma. Isikliku hügieeni mittejärgimine on haiguse tekkes väga oluline. Paljud dermatoloogid usuvad, et Queyrati erütroplaasia on Boweni tõve limaskestade ja poollimaskestade variant.

Queyrat' erütroplaasia sümptomid. Queyrat' erütroplaasia esineb palju sagedamini meestel, tavaliselt üle 50-aastastel, kellel pole tehtud ümberlõikamist. Enamasti ilmub suguelunditele (meestel - peenise pea, eesnahk, naistel - häbeme piirkond) üksik, kergelt paistes kahjustus, millel on teravalt piiritletud ebaühtlased piirid, ümmargune või ovaalne kuju. Märgitakse kerget infiltratsiooni kahjustuses ja valulikkust. Selle pind on iseloomulik - sügavpunane, sageli pruunika varjundiga, niiske, läikiv, läikiv, justkui sametine. Aja jooksul täheldatakse suurenenud infiltratsiooni, mõnikord kahjustuse erosiooni. Teisese infektsiooni korral täheldatakse mädast eritist ja kahjustus on kaetud kollaka kattega.

Kahjustus on tavaliselt üksik, teravalt piiritletud, ovaalne või ümar, sageli kammkarbiliste servadega. Selle pind on sügavpunane, pruuni varjundiga, niiske, läikiv, sametine. Protsessi arenedes muutub infiltratsioon selgemaks, pind võib kattuda koortega, veritseb kergesti, mõnikord muutub see vegetatiivseks, erodeerub, mis võib olla invasiooni arengu märgiks.

Queyrati erütroplaasia lokaliseerumist on kirjeldatud ka teistes nahapiirkondades ja limaskestadel. Haigus transformeerub kõige sagedamini lamerakk-kartsinoomiks.

Histopatoloogia. Muutused on sarnased Boweni tõve histoloogilise pildiga. Täheldatakse ebaühtlast akantoosi, fokaalset hüper- ja parakeratoosi. Atüüpilised rakud tekivad rakkude diferentseerumise häire tagajärjel. Dermises täheldatakse infiltraati, mis koosneb peamiselt lümfotsüütidest ja väikesest arvust plasmarakkudest.

Patomorfoloogia. Epidermise kogu paksuses leidub väikeseid, ebakorrapäraselt paiknevaid, omavahel ühendatud atüüpiliste rakkude ahelaid. Erinevalt Boweni tõve klassikalisest pildist düskeratoosi ei esine. Muus osas vastab histoloogiline pilt epidermise ahelate basaloid-bowenoidsele proliferatsioonitüübile.

Diferentsiaaldiagnoos. Queyrati erütroplaasiat tuleks eristada balanopostiidist (vulviit), krauroosist, piiratud plasmatsellulaarsest balanopostiidist Zoonist, piiratud psoriaasist, ekseemist, fikseeritud erüteemist, lamedast samblikust, spinalioomist, pagetoidsest epitelioomist, Pageti tõvest, süüfilisest. Queyrati erütroplaasiat eristatakse ka bowenoidsest papuloosist, lameda sambliku genitaalsest vormist, fikseeritud ravimerüteemist, piiratud plasmatsellulaarsest balaniidist Zoonist, mille puhul epiteel on tavaliselt hõrenenud, dermis sisaldab tihedat põletikulist infiltraati suure hulga plasmarakkudega. Kapillaarid on tavaliselt laienenud, võivad tekkida hemosideriini ladestused. Atüüpilisi epiteeli moodustisi ei avastata. Nende haiguste suure kliinilise sarnasuse tõttu pannakse lõplik diagnoos histoloogilise uuringu andmete põhjal.

Queyrati erütroplaasia ravi. Välja on kirjutatud bleomütsiin, kiiritusravi, kirurgiline ekstsisioon ja välised tsütostaatilised salvid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]