HPV tüüp 51: avastamine, ravi

Tänapäeval teadaolevatest paljudest inimese papilloomiviiruse tüvedest nakatab suguelundite ja päraku piirkonda enam kui kolm tosinat ning nende hulgas on potentsiaalselt onkogeensed, eriti HPV 51 või HPV 51.

Miks on HPV 51 ohtlik?

Kõige onkogeensemaks peetakse inimese papilloomiviiruse HPV 16 ja HPV 18 tüvesid, mis on seotud 70% emakakaelavähi juhtudest, samuti bovenoidpapuloosi. Ligi kolmandik emakakaela adenokartsinoomi juhtudest on seotud HPV 31 ja HPV 45 tüvedega, kuid ohtlik on ka tüüp 51, mis levib peamiselt seksuaalsel teel.

Mis on HPV 51 oht? See viiruse tüvi, mis mõjutab suguelundite ja päraku epiteeli, on ohtlik mitte ainult seetõttu, et see võib esile kutsuda emakakaela düsplaasia ja põhjustada suguelundite tüükade (condyloma acuminata) teket. HPV genotüübil 51 on suur risk haigestuda vähki, kuna tungides tervetesse epiteelirakkudesse, võib see käivitada nende kontrollimatu vohamise protsessi, mis viibkondüloomide moodustumiseni ja pahaloomulise degeneratsioonini.

Selle tagajärjel võib tekkida emakakaelavähi (emakakaelavähk, mis moodustab 25% kõigist naiste vähijuhtudest) või tupe lamerakk-kartsinoomi teke; päraku, perianaalse piirkonna ja pärasoole vähk; naiste ja meeste välissuguelundite pahaloomulised kasvajad; orofarünksi limaskesta onkoloogia.

Günekoloogid hoiatavad, et kõik tupe ja/või emakakaela kudede patoloogilised muutused koos papilloomiviiruse infektsiooniga, näiteks emakakaela lameda või tüükakujulise leukoplaakia ja HPV tüübi 51 korral, suurendavad oluliselt vähi tekkeriski. Sama oht on ka siis, kui emakakaela erosiooniga liituvad HPV tüübid 16, 18, 31 või 45.

Struktuur HPV tüüp 51

HPV 51, nagu kõik Papillomavirus perekonna tüved, on liigispetsiifiline DNA-viirus. Iga virioni struktuur on ikosaeedriline kest (kapsiid), mille läbimõõt ei ületa 0,055 μm. See koosneb mitmest tosinast struktuurvalgu allüksusest - kapsomeeridest, mis sisaldavad kapsiidvalke L1 ja L2, mis kaitsevad viiruse DNA-d.

Kogu valku kodeeriv järjestus, HPV 51 kaheahelaline ringikujuline DNA, koosneb ühest molekulist, mis sisaldab ligikaudu 8000 aluspaari, mis on seotud valgugloobulitega. Viiruse genoomis on tuvastatud kolm funktsionaalset piirkonda:

• mittekodeeriv piirkond NCR koos p97 tuumapromootoriga, mis reguleerib DNA replikatsiooni;
• E-piirkond koos avatud lugemisraamiga (ORF) ja kodeerivate nukleotiididega E1, E2, E4, E5, E6 ja E7, mis osalevad viiruse replikatsioonis ja onkogeneesis;
• Viiruse kapsiidi struktuurvalke L1 ja L2 kodeeriv LCR-piirkond.

Viiruse geenid E1 ja E2 vastutavad selle replikatsiooni ja DNA transkriptsiooni eest; E4 – viirusosakeste küpsemise ja vabanemise eest peremeesrakkudes; E5, E6 ja E7 – mõjutatud epiteelirakkude transformatsiooni ja nende piiramatu paljunemise eest ilma loomuliku apoptoosita (immortaliseerumine).

Papilloomiviiruse uuring on näidanud selle eripära: viiruse geeniekspressioon ja replikatsioon ei toimu peremeesraku tsütoplasmas, vaid selle tuumas. Ja selleks sobivad kõige paremini basaalsed keratinotsüüdid - epidermise Malpighi (idu)kihi rakud, kuhu HPV siseneb. Selle kihi rakkudel on sfääriline tuum, mis tagab mitoosi (kaudse jagunemise) ja pideva kudede regenereerimise.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Elutsükkel HPV tüüp 51

Pärast epidermise rakkudesse tungimist algab HPV elutsükkel lokaalse immuunsuse pärssimisega: geenitasandil blokeerib viiruslik onkoproteiin E6 makrofaagide poolt põletikuliste tsütokiinide (interleukiin IL-18) vabanemist. Lisaks inaktiveerivad HPV 51 onkogeense potentsiaaliga otseselt seotud valgud E6 ja E7 rakulisi valke p53 (transkriptsiooni kasvufaktor) ja valku pRb (rakutsüklit pärssiv atüüpiliste rakkude moodustumise supressor). Seega eemaldab p53 ja pRb funktsioonide kadumine kõik takistused epidermise germinaalsete ja ogakihtide modifitseeritud (muteerunud DNA-ga) rakkude kontrollimatule proliferatsioonile.

Lisaks möödub nakatumise hetkest kliiniliste ilminguteni kuid ja isegi aastaid, st HPV-l on varjatud elutsükkel ja viiruse esinemine tervete inimeste nahal kinnitab papilloomiviiruse nakkuse latentset olemust.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid

Papilloomiviiruse infektsiooni avaldumise ajastus patsientidel sõltub nende immuunsüsteemi seisundist. Ja HPV 51 ilmsed sümptomid naistel on emakakaela või tupe kondüloomid - asümptomaatilised või põhjustavad sügelust ja põletust, tihedad, sarnased jalgadel asuvatele tüügastele, üksikud või mitmed moodustised nahal ja limaskestadel, mis sageli põhjustavad ebamugavust seksuaalvahekorra ajal, ebanormaalset voolust jne. Loe lähemalt materjalist - Suguelundite tüükad naistel

Kondüloomide moodustumise ajal ei pruugi haiguse sümptomid avalduda. Sageli märkavad patsiendid, et midagi on valesti, alles siis, kui moodustised kiiresti kasvavad, mis avaldub tugeva eritise ilmnemises (mis sageli ärritab tupe ja väliste suguelundite nahka), samuti sügeluse ja põletustundena tupes.

Loe, kuidas HPV 51 võib meestel avalduda, väljaandest – Meeste suguelundite tüükad.

Arstid pööravad erilist tähelepanu sellisele probleemile nagu HPV 51 ja rasedus. Esiteks on raseduse planeerimisel kõige parem eelnevalt veenduda, et naisel seda viirust ei ole. Kui HPV 51 (või mõni muu tüvi) avastatakse, tuleks infektsioon enne rasedust välja ravida.

Kui kondüloomide teke algab raseduse ajal (mis on seotud naise keha füsioloogilise immunosupressiooniga sel perioodil), siis, nagu eksperdid ütlevad, võib vastsündinu viirusega nakatuda sünnituse ajal. Briti lastearstide uuringud on näidanud, et HPV-ga nakatunud emadele sündinud imikute arv on umbes 5%. Harvadel juhtudel diagnoositakse sellistel lastel kõri või häälepaelte palillomatoos.

Kuid raseduse katkemise, enneaegse sünnituse või muude tüsistuste oht on väike. Harva kasvavad tupe- või emakakaela tüükad piisavalt suureks, et raseduse ajal sünnitusteed blokeerida. Sellisel juhul tehakse aga keisrilõige.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika

HPV 51 diagnoosimine hõlmab järgmist:

• HPV 51 DNA tuvastamine urogenitaalses määrdumises (PCR genotüüpimise abil);
• Digene test (tuvastab viiruse kontsentratsiooni);
• kolposkoopia;
• PAP-test ja emakakaela tsütoloogia (biopsiaproovi histoloogiline uuring atüüpiliste rakkude suhtes).

Materjalis olev üksikasjalik teave - Papilloomiviiruse infektsioon: inimese papilloomiviiruse tuvastamine

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ravi

Mida teha, kui avastatakse HPV tüüp 51? Ravige emakakaela kondüloome, perianaalseid kondüloome ja suguelundite tüükaid.

HPV 51 raviks kasutatavaid meetodeid ja välja kirjutatud ravimeid on üksikasjalikult kirjeldatud järgmistes väljaannetes:

• Suguelundite tüükade ravi
• Salv kondüloomide jaoks
• HPV ravimküünlad
• Suguelundite tüükade eemaldamine

Ennetamine HPV tüüp 51

Inimese papilloomiviiruse, sealhulgas HPV tüübi 51, nakkuse spetsiifilist ennetamist ei garanteeri isegi barjäärimeetodid, kuigi kondoomi kasutamine vähendab mõnevõrra nakkusohtu.

Ja infektsiooni võimalikult varajaseks avastamiseks, mis, nagu eespool märgitud, ei pruugi mingeid sümptomeid näidata, on vaja perioodiliselt läbida günekoloogilisi uuringuid.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoos

Mõnede andmete kohaselt ei ületa HPV 51 nakkuse põhjustatud vähijuhtude arv 3%. Kuid isegi vähki põhjustamata nõrgestab viirus keha ja võib mõjutada nii naiste kui ka meeste reproduktiivfunktsioone.

[ 23 ]