Emakakaela tsütoloogia

Emakakaela tsütoloogia on laboriuuring, mis määrab emakakaela emakakaela (emakakaela emakakaela) ja emakakaela kanali rakkude struktuuri. Emakakaela tsütoloogia üks variante rakendati 20. Sajandi alguses Kreeka Papanikolaou teadlane eesmärgiga varakult avastada ja ennetada onkoloogilisi haigusi günekoloogias.

Sellest ajast alates kasutatakse PAP-i testi universaalselt koos uue meetodiga - ThinPrep ( vedel tsütoloogia ), mis võimaldab emakakaelavähi varjatud krooniliste ja prantsusehaiguste õigeaegset avastamist ja tõhusat ravi .

[1], [2], [3], [4]

Juhtimisnäitajad

Emakakaela tsütoloogia põhiülesanne on onkoloogilise protsessi vältimine. Atüüpiliste rakkude varajane avastamine võimaldab emakakaela vähi (emakakaelavähk) õigeaegset lõpetamist, mis vastavalt statistikale on kolmandaks kõige sagedasemaks naistel esineva onkoloogilise patoloogia. Haiguse asümptomaatilise kulgemise oht on suur, seetõttu on menetluse peaeesmärk rakkude eelsetest muutustest õigeaegne avastamine. See võimaldab mitte ainult suurendada ellujäämise protsenti ja kestust, vaid ka kindlat lootust edukale ravile. PAP meetod praktikas günekoloogia on üks kõige kiirem ja täpseid andmeid olemasolu või puudumine algfaasis onkoloogiliste, vähi või patoloogilised kasvajad tausta etioloogiate mis võib põhjustada eluohtlikku vähki. Paljud arstid kutsuvad emakakaela tsütoloogiat selliste intraepiteelsete muutuste ja seisundite diagnoosimise ja sõelumise "kullastandardiks":

• Erinevad kõrged või madalad rakuanomaalid.
• Embrüo limaskestade diagnoosimiseks patogeense mikrofloora olemasolu või puudumine.
• Menstruaaltsükli normaalse rütmi ( tsükli sagedus, selle viivitus või puudumine) rikkumine.
• Kõik viirusliku päritoluga haigused - HPV (inimese papilloomiviirus) - kondüloom, Herpes simplex suguelundid (herpes).
• Viljatus (viljatus).
• Emakakaela limaskestade defektid (kõik erosiooni tüübid ).
• Pikk tsükkel ravi hormonaalsete ravimitega.
• Ebanormaalne vanglast, sealhulgas verest, eriti pärast seksuaalvahekorda.

Emakakaela tsütoloogiast on vaja sõeluuringuna, kui:

• Rasedus on planeeritud
• Sündinud esineb mitu korda järjest (näiteks 3-4 korda 4 aasta jooksul).
• Esimesed sündmused tekkisid varases eas (alla 18-aastased).
• Naine muudab sageli oma seksuaalpartnereid.
• Postmenopausiajärgne periood (kliimasteriood).
• Kontraceptsioon on kavandatud emakasisese seadme kujul.
• Varem ei olnud tsütoloogiat kunagi läbi viidud või seda ei uuritud viimase kolme aasta jooksul.
• Kudede materjali viimane tara ei vasta normidele ega määrab muutused rakkudes.
• Emakakaela uurimine peegliga näitab nähtavaid patoloogilisi muutusi (värvus, struktuur).
• Naisel on immuunpuudulikkuse (HIV) seotud haigused.
• Perekonna ajalugu on koormatud onkoloogiliste haigustega (otseselt sugulased keegi on hetkel onkoloogiliseks haiguseks haigestunud või haige).

Üldiselt peaks aastane sõeluuring tsütoloogiline uuring olema kohustuslik iga naise puhul, kes on jõudnud täiskasvanuks. Kui emakakaela tsütoloogiast ilmnevad rakulise materjali kliinilised kõrvalekalded, tuleks uuringut teha sagedamini - vähemalt 2 korda aastas või keerulises raviskavas.

Ettevalmistamine

Preparaat, mis hõlmab emakakaela tsütoloogiat, ei kuulu kompleksi kategooriasse. Protseduur ise on väga kiire, peaaegu ilma ebamugavusteta ja ebameeldivate tunneteta ning ettevalmistamine koosneb järgmistest toimingutest:

• Eemaldage kanalisatsioon (hügieenilised protseduurid) puistamise vormis
• Mitu päeva enne protseduuri (2-3 päeva) peaksite järgima intiimse eluviisiga hoidumise režiimi
• Ärge kasutage tupe hügieenitavaid tampone, tablette, vedelikke, kreeme, suposiite ja geeli
• 2 tundi enne uuringut peaks naine urineerima hoiduma

Emakakaela tsütoloogia näitas usaldusväärset tulemust, on oluline teada seda teavet:

• PAP-test ja menstruaaltsükkel pole ühilduvad. Protseduur viiakse läbi 3-5 päeva enne menstruatsiooni algust või pärast seda, on kõige parem seda teha tsükli 10-12 päeval.
• Tsütoloogia ei ole ükskõik millise nakkushaiguse korral täpne, eriti ägeda faasi korral, tavaliselt viiakse analüüs läbi pärast põhilist ravi. Erand - vajadus saada tulemusi cito, sel juhul emakakaela tsütoloogia läbi kaks korda - ajal haiguse ja pärast 2 kuud tsütoloogiline kontrolli.
• Intravaginaalse ravi ajal esinev insult ei ole informatiivne, seda tuleb teha 5-7 päeva pärast ravi lõppu.
• Põletikuliste protsesside käigus tupes ei ole soovitatav võtta koe materjali, mille näitajad võivad olla sekretsioonid, sügelus, põletustunne.

Protseduuri ettevalmistamise tingimuste täpsust võib saada ravivast günekoloogist.

Juhtimisviisid

Emakakaela tsütoloogiat peetakse üldise günekoloogilise uurimise kohustuslikuks. See on standard, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada paljude haiguste, sealhulgas vähktõve riske.

Günekologist toodab emakakaela välisküljelt (exocervix) ja samuti tupe limaskesta pinnalt ka spetsiaalse spaatliga (Eyre-spaatliga) kaabitsa. Emakakaela rakukanalid (emakakaelanal) võetakse läbi endobrush-emakakaela sondi abil, mis võimaldab saada piisavalt informatiivset materjali.

Samuti võib arst kasutada rakumaterjali kogumiseks selliseid vahendeid:

• Kaela tagumise kaare õlg - Eyre spaatt.
• Aspiratsioonivahend - spirette endotservikaalse materjali kogumiseks.
• Ekraan on ette nähtud ka emakakaela kanalis bioloogilise materjali kogumiseks.
• Cervex-Brush on steriilne meditsiiniline harja T-tsooni (emakakaela ja emakakaela kanali pind) imbumiseks.
• Standard pintsetid.
• Günekoloogiline peegel.
• Emakakaela kahepoolne lusikas (Volkmanni lusikas) emakakaela limaskesta mikrofloora määrimiseks ja nakkushaiguste määratlemiseks.

Kõik tänapäevased vahendid on steriilsed, enamik neist kasutatakse iga naise jaoks eraldi.

Tsütoloogia tehnik:

• Günekoloogilise tooli uurimine peeglite abil, samal ajal võetakse materjal tsütoloogiasse. Tupe seinad laienevad, võib määrdumise protseduur lühiajaliselt kerge ebamugavust tekitada, kuid tsütoloogia sagedamini läbib valutult.
• Samaaegselt lammutamisega võetakse bakterioloogiliste uuringute materjal (mikrofloor). Koos tsütoloogiaga võib kolposkoopiat teha, kuid see juhtub ainult vastavalt näidustustele, tavaliselt on see protseduur ette nähtud eraldi.
• Materjaliproovid kantakse spetsiaalsele klaasile, kinnitatakse, kinnitatakse ja kantakse laboritöölistele täpselt mikroskoopilise uurimise teel värvimise teel. Samuti on olemas uus emakakaela tsütoloogia meetod - vedelik (ThinPrep), sellisel juhul asetatakse materjal kolbi ja viiakse ka laborisse.

Analüüsi märkimine on väga tähtis. Laboratoorium peaks saama klaasi materjali ja spetsiaalse vormi abil, milles täpsustatakse sellist teavet:

1. Klaasi number vastavalt vormi suunanumbrile.
2. Meditsiinilise asutuse nimi, kus protseduur viidi läbi.
3. Analüüsi kuupäev.
4. Patsiendi täielik nimi.
5. Patsiendi vanus.
6. Numbrid, viimase menstruaaltsükli kuupäevad.
7. Esialgne (kliiniline) diagnoos.

Emakakaela tsütoloogia ei võta palju aega, kogu menetlus kestab mitte rohkem kui 10-15 minutit.

Mida näitab emakakaela tsütoloogia?

Emakakaela tsütoloogia põhinäitajad on kaks sõna - negatiivne või positiivne tulemus, teiste sõnadega, test näitab, kas on märke vähist, nakkuslikest, bakteriaalsetest ja viiruslikest patoloogiatest.

Olgem üksikasjalikumalt uurida, mida analüüs näitab:

1. Negatiivne tulemus tähendab, et epiteelirakud ei puutu kokku patoloogiliste protsessidega, patogeenset floora ei tuvastata, rakkude struktuuri ei hävita viirused
2. Positiivsed näidustused viitavad sellele, et emakakaela limaskestad tuvastavad ebanormaalseid rakke, nende struktuur ja kogus ületavad standardseid norme. Ebatüüpilised rakulised elemendid võivad vastavalt vormile, tüübile ja suurusele olla erinevad, analüüsi tõlgendamine on nende kriteeriumidega otseselt seotud.

Tänapäeva günekoloogilises praktikas on traditsiooniline kasutamine katse autor, Pap test, tulemuste klassifitseerimine. PAP-eemaldusmeetod eeldab rakkude koostise, struktuuri üksikasjalikku kirjeldust, jagades need 5 kategooriasse:

• I etapp - rakulisi muutusi ei leitud, ei olnud atüüpiat, mis näitab emakakaela praktiliselt tervislikku seisundit. Tsütoloogiline pilt normaalsetes piirides
• II etapp - test leiti mitmeid ebanormaalseid rakke, millel olid põletikunähtused, mida võib pidada suhteliseks normiks, arvestades suguelundite põletikuliste protsesside esinemissagedust. Reeglina on naisel ette nähtud täiendavad diagnostilised protseduurid, et selgitada põletiku põhjuseid, olemust, staadiumi ja patogeeni.
• III faasi analüüs näitab väikest arvu lokaalse rühmitusega atüüpiliste rakkude olemasolu, millel on tuumori või tsütoplasma struktuuris anomaaliaid. See ei ole ka otsene ohtlike patoloogiliste nähtude ilmnemine, kuid see võib olla signaal progressiivse arengu kohta. PAP-testi täpsust omav täiendav protseduur võib olla emakakaela koe materjali (histoloogia) morfoloogiline analüüs. Biopsia aitab kõrvaldada riske või kinnitada patoloogilise protsessi tekkimist, mida saab õigeaegse ravi abil peatada.
• IV faasi analüüs näitab selget pilti väikese arvu rakkude pahaloomulistest transformatsioonidest. Reeglina on ebanormaalsetel rakkudel liiga palju tuumamassi, raku sisu (tsütoplasma), kromosoomidel on ka patoloogilisi muutusi. See etapp näitab onkoloogilise haiguse võimalikku tekkimist (düsplaasia). Diagnostika selgitamiseks, täiendavate uuringute abikolposkoopia, histoloogilise materjali sisestamine ja korduv tsütoloogia.
• V-etapi test määrab üsna suure hulga muudetud rakke, mis näitab onkoprotsessi olemasolu. Sellistel juhtudel on tsütoloogia tulemused kompleksse diagnostilise protsessi alguses, mille eesmärk on määrata onkoloogia tüüp, selle etapid ja terapeutiliste meetmete vektor.

Tulemuste selgitus

Katsetulemuste tõlgendamine võib ja peaks toimuma ainult raviarsti juures. Kõik internetis leiduvad andmed võivad olla ainult sissejuhatavad ja esmased andmed. Järgmised andmed on avalikult kättesaadavad ja aitavad vähendada naiste ärevust, kes kardavad arusaadavaid näitajaid ja analüüsi märke.

Emakakaela tsütoloogia statistikas näitab järgmist:

• Iga üheksas katse kümnest määrab kindlaks normi, see tähendab, et järgneva tsütoloogia võib ohutult läbi viia 1 aasta pärast emakakaela profülaktikaks ja skriinimiseks. Hea tulemuse vaatamata tuleks analüüsi korrata regulaarselt, kuna see ei saa olla 100% täpne ega välista haiguse täielikku ohtu.
• Iga teine sada 100-st emeriast ei ole bioloogilise või rakulise materjali puudumise tõttu täielikult informatiivne. Sellistel juhtudel korratakse emakakaela tsütoloogiat
• Iga 20kümne katse näitab ebatüüpiliste muutuste esinemist, kuid see ei näita üldse välja töötatud onkoprotsessi. Pigem on see signaal ja vabandus põhjalikumalt uurimiseks ja järgnevaks raviks.
• Katse tulemus võib näidata halbu tulemusi, kuid seda ei saa pidada ühetähenduslikuks ja lõplikuks diagnoosiks. Patoloogilise protsessi olemuse ja selle prognooside selgitamiseks on arsti poolt ette nähtud täiendavad uuringud.

Tsütogrammi tulemuste tõlgendamist saab läbi viia erinevate meetoditega. Klassikaline on Papanicolaou klassifikaator, kuid tänapäeva günekoloogias on tavaline arvestada ka muid tõlgendamise variante, näiteks Ameerika süsteem Bethesda System.

Emakakaela epiteeli kude seisundit käsitlev teave võib kajastada järgmises tabelis:

Healoomuliste muutuste esinemine	Patoloogilised muutused epiteeli koes: düsplaasia, atüüpia	Invasiivne vähk
Test näitas Trichomonas, Candida, koksi infektsiooni, rakkude muutusi, mis võivad olla seotud herpesviirusega Test näitas põletiku, keratoosi, metaplaasia, parakeratoosiga seotud epiteelirakkude atüüpiat Analüüs näitab atoofilisi muutusi epiteelis koos põletikulise protsessiga - kolpit, hüperkeratoos, metaplaasia	ASC-US. Test näitas lameda epiteelirakkude esinemist ebatüüpiliste muutustega täpsustamata päritoluga HSIL. Analüüs ei välista vähirakkude suurt riski Prekubatiivsed muutused: mitmesuguste kraadide düsplaasia (vajalik on epiteeli koe kahjustuse sügavuse parandamine)	Planotsellulaarne invasiivne vähk Onkoloogi seisundi, tüübi ja astme spetsifikatsioon vajab täiendavat uurimist onkoloogis
Patsiendil on vaja täiendavat uurimist, jälgimist ja terviklikku ravi. Samuti on vajalik tsütoloogilise kontrolli kontrollimine	Et jälgida protsessi, kasutades emakakaela korduvat tsütoloogiat, kolposkoopiat, biopsiat ja pikaajalist ravi, on vaja täiendavaid diagnostilisi protseduure .	Materjali histoloogiline uuring on vajalik, võib-olla selgitada diagnoosi pärast operatsiooni. Kompleksne pikaajaline ravi

Samuti võite sisestada murettekitavasse olekusse analüüsi vormis ladina lühendi, kuigi tegelikult on kõik lihtsalt materjali proovivõtmise "territooriumil" detekteeritud:

• Ureetra on täht U.
• Endokerviks, emakakaela kanal - S.
• Vagiina on täht V.

Ülejäänud informatsiooni annab arst.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Emakakaela tsütoloogia normid

Emakakaela tsütoloogia normiks on rakulise materjali ebatüüpiliste muutuste, samuti mikrofloora tervisliku seisundi täielik puudumine. "Hea" rakud peavad vastama morfoloogiliste standardite standarditele, st suurusele, sisule (struktuurile) ja kujule. Tsütogramm kirjeldab üksikasjalikult emakakaela pinnakihi ja endokervikaalist võetud materjali.

Tsütoloogilise uuringu normid näevad välja nii:

1. Emakakaela tsütoloogia sisaldab ühekihilise silindrilise epiteeli rakke. Teise võimalusena võib test näidata mitmekihilise (metaplastilise) epiteeli esinemist, seda peetakse normaalseks ka siis, kui tupe üleminekupaanis on võetud lima.
2. Emakakaelate vaginaalsest osast pärinevast mitmekihilisest epiteelirakust peetakse normaalseks ka juhul, kui nendes ei leitud muudatusi.
3. Kõik kõrvalekalded normist, muutused rakkude morfoloogias on kokkuvõtlikult kirjeldatud ja need võivad olla normide piires sobivad primaarsete põletikuliste protsesside näitajad.
4. PAP-i testi standardite kõrvalekalded ei tähenda onkoloogilise protsessi olemasolu, välja arvatud HSIL-i näitaja. See näitab suurt vähktõbe.

Samuti tuleks arvestada, et on olemas näitajaid, mis viitavad healoomulistele rakkude anomaaliatele. See muidugi ei ole norm, aga see ei saa põhjustada onkoloogia suurenenud ärevust.

Nimekiri suhtelise normi muutustest, mida tsütoloogia võib näidata:

• Põletikulise etioloogia autipia.
• Ebatüpilised muutused, mis on põhjustatud papilloomiviirusest.
• Segatud ebatüüpilised muutused.
• Ebaselge iseloomuga kõrvalekalded, mis vajavad täpsustamist.

Protsessid, mille puhul võivad esineda kõrvalekalded normaalsetest piiridest, hõlmavad järgmisi haigusi:

• HPV on inimese papilloomiviirus.
• Herpes.
• Candidiasis.
• Trikhomoniaas.
• Rasedus
• Pikaajaline ravimite, eriti antibiootikumide kasutamine.
• Vaginit.
• Rasestumisvastaste vahendite (ravimküünlad, tabletid) kasutamine.
• Kontraceptsioon spiraaliga.

Traut'i ja Papanicolaou klassifikatsiooni kohaselt võib kahte esimest klassi viiest lugeda emakakaela tsütoloogia normiks, nimelt:

• I - normaalne tsütoloogiline pilt
• II-ASC-US või määramata väärtusega atüüpiliste rakkude olemasolu

Suhteline norm võib lugeda III klassi, kus patoloogia arengu riski määr on madal.

Emakakaelate nõrk tsütoloogia

Mida tähendavad PAP-i halvad tulemused?

Emakakaela kehv tsütoloogia ei tähenda tingimata vähktõve viimast etappi. Uuringu täpset tõlgendust saab anda ainult spetsialistile, st günekoloogile. Üldiselt aktsepteeritud klassifikatsiooni kohaselt on halb tsütoloogia emakakaela ja emakakaela kanali epiteeli kihi patoloogiline muutus.

Ühise metoodika kohaselt on muudatused märgitud järgmiselt:

• 0 - katse materjal on ebarahuldav (madala kvaliteediga, väheses koguses, patsiendi ebapiisava ettevalmistamise tõttu ebapiisav).
• 1 klass on norm.
• 2 klass - ebatüüpiliste kõrvalekallete esinemine.
• 3. Aste - düsplaasia eri astmed.
• 4. Klass - eelajäre seisund, esialgne staadium.
• 5 klass - invasiivne vähk.

Kõige häirivamad ülaltoodud muudatused on klass 5, kuid igasugune düsplaasia on ka ohtlik signaal. Mõtle düsplaasia tüübid üksikasjalikumalt:

1. Kerge düsplaasia tase on märgiks põletikulise protsessi algusele. Seda ei saa ära jätta, sest põletik võib toimuda peaaegu asümptomaatiliselt ja tulevikus muutuda raskemaks.
2. Mõõdukas düsplaasia on juba ähvardav signaal, mis viitab sellele, et onko-protsessi arengu oht on väga suur.
3. Raske düsplaasia aste on peaaegu primaarne seisund.

Diabeetne düsplaasia koos muude provotseerivate teguritega võib põhjustada tõeliselt ohtliku seisundi - onkoloogia.

Iga naine, kellel on teada, et emakakaela tsütoloogia näitab halba tulemust, kardab. Proovime seda veidi teavitada.

Mis siis, kui test näitas selgelt ebatüüpiliste rakkude olemasolu?

Kõigepealt ärge paanitsege, vaid kuulake ja täidake kõiki arsti ettekirjutusi. Günekoloog tavaliselt viib läbi üksikasjaliku nõustamise nii täiendavate diagnostiliste protseduuride kui ka ravi väljavaate ja haiguse prognoosi kohta.

Tavaliselt nimetatakse ja korraldatakse selliseid üritusi:

• Emakakaela korduv tsütoloogia.
• Biopsia (mõjutatud emakakaela piirkonna koe histoloogiline analüüs).
• Kolmaposkopia.
• Emakakaela epiteeli kraapimine.
• Laiendatud vereanalüüs.
• HPV testi.
• Düsplaasia tuvastamisel ravitakse seda (sagedamini piitsutamise abil).
• Kui tuvastatakse samaaegne viirusinfektsioon, ravitakse mitte ainult naisega, vaid ka tema seksuaalpartneriga.

Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi annavad lootust ravile, tingimusel et jälgitakse kõiki arsti määramisi ja jälgitakse emakakaela regulaarset jälgimist.

Mitu päeva on emakakaela tsütoloogia?

Emakakaela tsütoloogiat peetakse standardmenetluseks, mille tehnoloogia on välja töötatud kõige täpsemalt. Proovivõtuperiood ei ületa 15-20 minutit, sealhulgas üldine günekoloogiline uuring. Lisaks viiakse analüüs laborisse üle, kus on vaja täpset ja põhjaliku mikroskoopilise uurimise jaoks pikemat aega. Kui PAP test tehti vastavalt kõikidele eeskirjadele, võtab materjali töötlemine aega umbes 8 päeva. Tulemust saab raviarstilt 2 nädalat pärast protseduuri ennast, mõnikord juhtub see kiiremini, kui analüüs tehakse tsüto-režiimis. Samuti juhtub, et teave testide kohta saab hiljem. See on enamasti seotud täiendavate aiatega, näiteks mikrofloora saladuse või biopsia biokeemilise analüüsi abil vastavalt näidustustele.

Histoloogilisi uuringuid ja kolposkoopiat võib planeerida samal päeval tsütoloogia abil ja nende töötlemine võtab veidi aega, kui töötada ühe PAP-testiga. Sellised komplekssed diagnostilised meetmed võimaldavad saada täielikku ja üksikasjalikku pilti ja võimaldavad täpsemini määratleda ravikuuri.

Kokkuvõttes märgitakse, et emakakaela tsütoloogia peaks olema iga naise jaoks kohustuslik. Vähktõve juhtude arvu vähendamine on endiselt lahendamata probleemiks nii arstide kui ka naiste endi jaoks. Ajakohased regulaarsed kontrollid, testid ja testid võimaldavad teil olla kindel omaenda tervises. Et säilitada seksuaalse sfääri kõik funktsioonid harmoonilisuse seisundis - see ülesanne on lahendatud, sealhulgas ennetavate meetmete abil, mille hulgas on oluline koht emakakaela tsütoloogiast.