Tõeline emakakaela erosioon

Emakakaela tõeline erosioon on endotservikviksi tupeosa healoomuline patoloogia, millega kaasnevad emakakaela pinnal olulised muutused ilmsete erkpunaste või roosade laikude kujul.

See haigus on tänapäeval naiste günekoloogiliste haiguste seas üks juhtivaid kohti.

Põhjused tõeline emakakaela erosioon

Tõelise emakakaela erosiooni põhjused on mõnevõrra mitmekesised ja efektiivse ravi määramiseks peab spetsialistil olema haigusest täielik kliiniline pilt, ainult nii saab kindlaks teha haiguse "provokaatori". Arstid eristavad omandatud ja kaasasündinud emakakaela erosiooni. Nagu nimestki järeldub, on kaasasündinud patoloogia haigus, millega inimene on juba sündinud. Kuid selle artikli lehekülgedel püüame üksikasjalikumalt mõista omandatud (tõelist) emakakaela erosiooni elu jooksul.

Mis võib siis viia tõelise emakakaela erosioonini?

• Selliste invasiivsete mikroorganismide nagu streptokokid, gonokokid, herpesviirus, klamüüdia, ureaplasma, pärmseened, inimese papilloom, stafülokokid, trihhomonoos põhjustatud põletiku tagajärg.
• Seda patoloogiat võib esile kutsuda ka emakakaela (emakakaela, emakakaela) trauma, mis on saadud sünnitusabi, abordi või operatsiooni ajal. Trauma võib olla tingitud ka liiga noorest või liiga hilisest sünnitusest. Traumat võivad käivitada ka muud tegurid.
• Endokriinsed haigused.
• Haiguse põhjuseks võib olla anamneesis kolpiit (erineva päritoluga tupe seinte limaskesta põletik).
• Seksuaalse aktiivsuse varajane või vastupidi üsna hiline algus.
• Ebaregulaarsed seksuaalsuhted.
• Mitmed, sageli muutuvad partnerid.
• Vaginaalne düsbakterioos.
• Hormonaalne tasakaalutus naise kehas: munasarjade talitlushäired, menstruaaltsükli ebaõnnestumine jne.
• Immuunsüsteemi häired.
• Endotservitsiit on emakakaela kanali limaskesta põletik, millega kaasneb emakakaela epiteeli näärmete sekretsioonide suurenenud funktsioon.
• Endometriit on emaka sisemise kihi põletik. Selle tagajärjel algab emakakaelakanalist eritis. Kui see protsess võtab piisavalt kaua aega, hakkab epiteeli katte välimine kiht pehmenema ja kooruma. Sellel protsessil on kindel nimetus - ketendus. Nende muutuste käigus jääb epiteeli koorunud osa järel limaskestale haav.
• Kokkuvaristuvad polüübid. Erosiooni tekkeprotsess sarnaneb eelmisega. Kokkuvarisemisel väljuvad surnud rakud emakaõõnest patoloogilise eritise kujul. Erosioon on sisuliselt "avatud värav", mis võimaldab patogeensetel mikroorganismidel vabalt kehasse siseneda.
• Müoomi sõlmed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sümptomid tõeline emakakaela erosioon

Tõeline või, nagu seda nimetatakse ka, omandatud patoloogia määratakse visuaalselt punetava täpina, mis eristub selgelt emakakaela vaginaalse osa terve limaskesta roosal pinnal. Kahjustatud piirkonna palpeerimisel algab erosioonihaavadest verine eritis.

Enamasti (umbes 90%) on tõelise emakakaela erosiooni kliinilised sümptomid äärmiselt haruldased (latentsed). Seetõttu saab enamikul juhtudel haigust diagnoosida ainult ennetava läbivaatuse käigus.

Kuid patoloogilised ilmingud võivad siiski ilmneda. Ja siis kiirustab naine ise günekoloogi juurde. Tema kaebusi väljendavad sageli järgmised sümptomid:

• Ebamugavustunne ja raskustunne alakõhus.
• Verise eritise ilmnemine olenemata menstruaaltsükli faasist. Eriti võivad need ilmneda või intensiivistuda pärast vahekorda.
• Vahekorra ajal võib naine tunda valu suguelundites.
• Kui haigus progresseerub ja tekib põletikuline protsess, võib täheldada mukopurulentset leukorröad. Mõnikord omistatakse need sümptomid ekslikult kandidoosile ja kui naine on rase, võib neid segi ajada raseduse katkemise ohuga.

Diagnostika tõeline emakakaela erosioon

Kvalifitseeritud günekoloog-ämmaemakakaela erosiooni esmase diagnoosi saab panna pärast naise visuaalset läbivaatust günekoloogilise peegli abil. Diagnoositud haiguse õigsuses täielikuks veendumiseks ei piisa aga ühest uuringust. Spetsialisti kahtluse kinnitamiseks on vajalik põhjalikum emakakaela erosiooni diagnoos.

Pärast visuaalset läbivaatust paneb günekoloog esialgse diagnoosi - emakakaela pseudoerosioon. Oma kahtluste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab arst tavaliselt:

Vaginaalse limaskesta mikrofloora eristamiseks võetakse määrdproov.

• Ebatüüpiliste rakkude (vähkkasvajate) esinemise määrdumisuuring. Selle analüüsi tulemusena määratakse integumendi kuboidaalsete rakkude proliferatsiooni tase, konstrueeritakse põletikulise protsessi tsütogramm, tuvastatakse düsplaasia (emakakaela limaskesta struktuuri struktuurimuutus, mis on seotud vähieelsete haigustega) või leukoplaakia (erineva raskusastmega integumentaarse epiteeli keratiniseerumine) tunnused.
• Vereanalüüs HIV-nakkuse välistamiseks (määratakse nende antikehade olemasolu) ja süüfilise.
• Vajadusel tehakse hormoonide vereanalüüsid.
• Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR-diagnostika) on väga täpne uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada naise suguelundeid mõjutavat patogeenset infektsiooni. Peamiselt on see inimese papilloomiviirus.
• Kolposkoopia. Tänu sellele protseduurile, kasutades spetsiaalset biokulaari sisseehitatud mikroskoobiga, on günekoloogil võimalus teha emakakaela limaskesta põhjalik uuring. Kolposkoopia käigus tehakse mitmeid uuringuid: limaskesta töötlemine 3% äädikhappega (happe mõjul ahenevad normaalse piirkonna veresooned), limaskesta töötlemine Lugoli lahusega (terve epiteel omandab pruunika varjundi, samas kui erosioonilised kaasamised jäävad värvimata). See tehnika on informatiivne ja sellel ei ole vastunäidustusi.
• Biomaterjali eemaldamine biopsia jaoks pahaloomulise kasvaja välistamiseks.
• Vaagnaelundite ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada hormonaalse tasakaalutuse ja/või põletikulise protsessiga seotud haiguste esinemist.

Tühjenduse värvi põhjal saab günekoloog üsna täpselt arvata patoloogia põhjuse:

• Pruunikas leukorröa võib viidata limaskesta mehaanilisele traumale. See on ka endomeetriumi mõjutava põletikulise protsessi väljendus, mis on üsna sageli emakakaela progresseeruva tõelise erosiooni tagajärg.
• Kollaka eritise ilmnemine limaskesta terviklikkuse rikkumise korral annab märku infektsiooni lisandumisest põletikule (erineva päritoluga - streptokokid, stafülokokid, ureaplasmoos ja teised).
• Valkja vedeliku eritumine võib viidata sellisele haigusele nagu kandidoos (kandidoos), mis on põhjustatud perekonda Candida kuuluvast seenest.

Alles pärast kahtlustatava diagnoosi kinnitamist paneb arst diagnoosi. Haigus on diagnoositud - võite alustada ravi, mille eesmärk on selle probleemi peatamine.

[ 4 ], [ 5 ]

Ravi tõeline emakakaela erosioon

Iga ravi põhimõte on võimaluse korral kõrvaldada patoloogiliste ilmingute esmane allikas. Tõelise emakakaela erosiooni ravi vastab samuti sellele postulaadile. See tähendab, et kui haiguse põhjustas invasiivse negatiivse mikrofloora limaskesta kahjustus, on ravi ülesanne infektsiooni hävitamine ja põletikuvastase ravi pakkumine.

Sellises olukorras lisatakse raviprotokolli antibiootikumid ja viirusevastased ravimid, näiteks järgmised:

Antibiootikumid, makroliidid: pefloksatsiin, roksitromütsiin Lek, rovamütsiin, abaktaal, doksütsükliin ja teised.

Roxithromycin Leki määrab raviarst suukaudseks manustamiseks. Täiskasvanud patsientidele ja lastele, kes on juba 12-aastased ja kaaluvad üle 40 kg, määratakse ravimi päevane annus 0,3 g kaks korda päevas (0,15 g iga 12 tunni järel) või üks kord päevas annuses 0,3 g.

Kui patsiendil on raske maksa- ja neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens alla 15 ml/min), vähendatakse manustatud ravimi annust poole võrra ja see on 0,15 g üks kord päevas (iga 24 tunni järel). Ravikuuri kestuse määrab arst sõltuvalt kahjustuse raskusastmest. Keskmiselt kestab see üks kuni kaks nädalat.

Roxithromycin Leki vastunäidustuste hulka kuuluvad ravimi komponentide individuaalne talumatus, porfüüria (pärilik pigmendi ainevahetushäire, mille puhul on suurenenud porfüriinide sisaldus veres ja teistes patsiendi keha kudedes) või raseduse esimene trimester.

Pefloksatsiini tuleb võtta söögi ajal. Tablett neelatakse tervelt alla. Üle 15-aastastele noorukitele ja täiskasvanud patsientidele määratakse ravim annuses 0,8 g päevas, jagatuna kaheks annuseks. Terapeutilise vajaduse korral võib manustatud ravimi kogust kahekordistada - 1,6 g päevas. Pefloksatsiiniravi ajal on vaja vältida ultraviolettkiirguse käes viibimist (vähendada otsese päikesevalguse käes viibimist).

Ravimit ei tohi välja kirjutada, kui patsiendil on anamneesis glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, maksafunktsiooni häire, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti kui naine on rase või imetab vastsündinut, alla 15-aastaseid lapsi.

Tõelise emakakaela erosiooni ravis kasutatavad antiseptikumid ja antimikroobsed ained: Candide, Atsilakt, Clindatsiin, Metrovagin, Nystatiin, Klotrimasool, Trichopolum, Delatsin ja paljud teised. Konkreetse ravimi väljakirjutamine sõltub suuresti konkreetse patogeeni äratundmisest.

Candidi vaginaaltablette kasutatakse paikselt ja need sisestatakse sügavale tupesse. Preparaat sisestatakse tuppe selili lamades ja põlvi painutades. Soovitatav on ühekordne 0,5 g preparaadi süst, mis vastab ühele tabletile. Candid sisestatakse emakakaelakanalisse õhtul, vahetult enne magamaminekut.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust klotrimasooli või teiste Candida komponentide suhtes, menstruaaltsükli aega, samuti raseduse esimest trimestrit ja erilist ettevaatust imetamise ajal.

Atsilakti suukaudseid tablette võetakse kaks kuni kolm korda päevas. Ravi efektiivsuse suurendamiseks on parem manustada ravimit 30–40 minutit enne sööki. Teismelistele ja täiskasvanud patsientidele (ägedalt areneva patoloogiaga) on ette nähtud viis tabletti. Manustamise kestus on seitse kuni kaheksa päeva. Seda ravimit võib manustada ka ravimküünalde kujul. Selle ravimi vastunäidustused on ravimi komponentide individuaalne talumatus või vulvovaginaalne kandidoos.

Pärast põletikuvastase ja infektsioonivastase ravi lõpetamist määrab günekoloog-günekoloog erosioonide põletuse meetodi. Peatamisprotsessi valik põhineb patsiendi vanusel, vajadusel tulevikus sünnitada, kahjustuse suurusel ja paljudel muudel teguritel.

Mitte nii kaua aega tagasi, kui noor tüdruk hiljem tahtis last kanda ja sünnitada, lükati see protseduur määramata ajaks edasi.

Kaasaegsed põletuse meetodid:

• Elektrokoagulatsioon – elektrilöögi peatamine. Protseduuri efektiivsus on umbes 92%. Erosioonist tingitud sügavate kudede kahjustuste korral peab arst elektrokoagulatsiooni ajal kasutama kohalikku või üldnarkoosi. See on üsna traumeeriv meetod, mille järel jäävad emakakaelale kolloidsed armid. Need võivad sünnitusabi ajal probleemiks muutuda. Seda kasutatakse üsna sageli oma kättesaadavuse ja odavuse tõttu.
• Krüodestruktsioon ehk krüodestruktsioon. Seda ravimeetod kasutatakse üsna suure kahjustuse korral. Selle pindala peaks olema vähemalt 3 cm. Kui kahjustatud pind on deformeerunud, ei ole see meetod soovitatav, kuna on raske saavutada vajalikku kontakti toru ja kahjustatud limaskesta vahel vedela lämmastikuga. Pärast protseduuri ei teki jämedaid arme, mis kõrvaldab põhjuse, mis takistab lootel sünnituskanalist läbimist. See tehnika on täiesti valutu, vaid veidi ebameeldiv. Pärast krüodestruktsiooni võib väga harva esineda tüsistusi, näiteks verejooksu, kuid vesist leukorröad võib täheldada veel kuu aega pärast protseduuri.
• Raadiolaine koagulatsioon on emakakaela limaskesta ravimise kõige vähem traumeeriv meetod. Valutu protseduur, mis ei vaja anesteesiat. Pärast selle kasutamist ei teki praktiliselt mingeid tüsistusi ja kolloidseid arme ei teki. Kuid protseduuri kõrge hinna tõttu kasutatakse seda üsna harva.
• Laserkoagulatsioon võimaldab toimida ainult emakakaela limaskesta kahjustatud piirkondadele, kahjustamata külgnevaid kudesid. Ravi viiakse läbi laserkiire abil. See on kontaktivaba meetod kahjustatud piirkonna mõjutamiseks. Protseduuri ajal kasutatakse lokaalanesteesiat. Kahjustus peaks olema suurem kui 3 cm. Üsna sageli võib täheldada sellist tüsistust nagu emakaverejooks. Selle tehnika efektiivsus on üle 98% täielikust taastumisest. Pärast seda protseduuri ei täheldata emakakaelal armide teket. Ravi käigus puututakse laserkiirega kokku ka väike piirkond terveid kudesid.

Kõik need protseduurid viiakse läbi vahetult pärast menstruatsiooni lõppu - menstruaaltsükli esimeses faasis. Enne protseduuri peab naine läbima teatud ettevalmistuse: kahjustatud piirkonda töödeldakse esmalt äädikhappega. Seda tehakse veresoonte spasmi saavutamiseks - see hoiab teatud määral ära verejooksu. Pärast seda töödeldakse pinda joodilahusega - selline töötlemine võimaldab erosioonide kontuure kontrasteerida.

Pärast ravi (olenemata meetodist) on vaja järgida mitmeid reegleid:

• Seksuaalvahekorda ei ole soovitatav astuda enne, kui haavad on täielikult paranenud. Selle tulemuse saab saavutada keskmiselt kuus nädalat pärast keevitamist.
• Sel perioodil tuleks vähendada füüsilist aktiivsust ja piirata tõstetava koorma raskust.
• Paranemisperioodil ei tohiks külastada basseini, avalikke randu, saunasid ega vanne ega ujuda avavees.
• Veeprotseduurid peaksid piirduma dušiga (enne vanni võtmist tuleks oodata).

Pärast põletust määrab arst patsiendile haavade paranemist soodustavaid meditsiinilisi salve või ravimküünlaid. See võib olla astelpajuõli või levomekool. Need ravimid võimaldavad kärna pehmendada, mis hoiab ära armide tekkimise ja vähendab verejooksu tõenäosust kärnakoe hülgamise ajal.

Tuleb teada, et rahvameditsiini meetodeid sel juhul ei kasutata. Alternatiivse meditsiini retsepte saab kasutada ainult täiendava teraapiana, et suurendada keha immuunjõude, mis on haiguse vastu võitlemiseks vajalikud.

Tasub rõhutada, et astelpajuõli ei ravi tõelist emakakaela erosiooni. Kui proovite patoloogiat õliga ravida, siis see probleemi ei lahenda, vaid vastupidi, see aitab kaasa ainult epiteeli kasvule (proliferatsioonile), mistõttu erosioonikahjustuse fookus laieneb. Astelpajuõli kasutamine pärast keevitamist võimaldab "postoperatiivsel" haaval palju kiiremini paraneda.

Astelpajuõli suposiite sisestatakse tuppe üks kord päevas, õhtul, vahetult enne magamaminekut, ja jäetakse sinna hommikuni. Selle aja jooksul lahustub suurem osa suposiidist, imendub keha kihtidesse ja hommikul väljub vaid väike kogus. Ravikuuri kestus on kümme päeva. Nendel suposiitidel on tooniv toime, seega on raviperioodil soovitatav kasutada igapäevaseid sidemeid - see kaitseb naise aluspesu saastumise eest.

Pärast emakakaela erosiooni ravi kõigi etappide läbimist võib patsient alustada raseduse planeerimist. Igal juhul, kui naine plaanib emaks saada, on soovitatav enne rasestumist läbida keha täielik uurimine ja ravida patoloogiat, eriti reproduktiivsüsteemi organite osas, sealhulgas peatada nakkuskollete ja kahjustatud limaskesta, kui see on olemas.

Selle haiguse ravimine on absoluutselt vajalik. Lõppude lõpuks, kuigi see on ebaoluline (3% selle patoloogiaga naistest), on selle degeneratsiooni võimalus pahaloomulisteks kasvajateks.

Kui raseduse ajal diagnoositi tõeline emakakaela erosioon, lükkab günekoloog kõik ravimeetmed edasi sünnitusjärgsele ajale. Kuna kui kauteriseerimist tehakse rasedusperioodil, on naisel sünnitamine mõnevõrra raskem. Pärast kauteriseerimist väheneb emakakaela koe elastsus, mis võib põhjustada probleeme emakakaela avanemise ja kudede venitusega lapse sünnikanalist läbimisel.

Ärahoidmine

Patoloogiat on alati parem ennetada kui hiljem sellega võidelda. Tõelise emakakaela erosiooni ennetamine hõlmab mitmeid lihtsaid soovitusi, mis ei raskenda, vaid kaitsevad naise elu ja tervist:

• Naine peaks günekoloogi juures ennetava läbivaatuse läbima iga kuue kuu tagant.
• Kui avastatakse mõni haigus, tuleb ravi koheselt läbi viia.
• Ärge lõpetage poolel teel, ravige haigust täielikult ja mitte ainult seni, kuni ilmsed sümptomid kaovad.
• Vältida varajast seksuaalset aktiivsust ja sünnitust noores eas.
• On vaja hoolikalt järgida isikliku hügieeni reegleid. Sel juhul puudutab see peamiselt suguelundite hooldust. Naisel on soovitatav duši all käia kaks korda päevas: pärast ärkamist ja enne magamaminekut. See kehtib eriti menstruatsiooni ajal.
• Naine peab oma seksuaalelu kohandama:
  • Seksuaalpartner peab olema üks.
  • Naine peab olema kindel oma seksuaaltervises (sugulisel teel levivate infektsioonide puudumine).
  • Tagage kondoomide abil ohutu ja turvaline seksuaalvahekord.
• Enne seksuaalvahekorda on naise partneril soovitatav võtta ka hügieeniline dušš.
• Vähendage abordi vajaduse riski, kasutades kaasaegseid tõhusaid mittetraumaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.
• Teismelise tüdruku ema ei tohiks oma tütre esimeste menstruatsioonide hetke vahele jätta ja jälgida normaalse menstruaaltsükli tekkimist. See võimaldab lapse hormonaalset tasakaalutust mitte märkamata jätta.
• Minimeerida emakakaela traumat, mis võib tekkida nii abordi ajal kui ka vaagnaelundeid, sealhulgas suguelundeid, mõjutavate kirurgiliste sekkumiste tagajärjel. Ja ka sünnituse ajal.
• Sa peaksid halbadest harjumustest loobuma.
• Kolposkoopiat on soovitatav teha üks kord aastas.

Ainult tervislik eluviis ja kõigi ennetavate meetmete järgimine võimaldavad teil kaitsta end selle mitte täiesti meeldiva, potentsiaalselt vähkkasvaja ja ohtliku patoloogia eest.

[ 6 ], [ 7 ]

Prognoos

Kui patoloogia avastatakse õigeaegselt ja viiakse läbi efektiivne ravi, on tõelise emakakaela erosiooni prognoos soodne. Patoloogia ülemineku pahaloomuliseks kasvajaks tõenäosus on vaid väike, kuna see avastatakse enneaegselt ja eiratakse piisavat ravi. Kuid isegi sel juhul, kui protsess avastatakse varajases staadiumis ja viiakse läbi piisav ravi, võib naine elada üsna kvaliteetset elu.

Isegi väike ebamugavustunne suguelundite piirkonnas, tüütu valu alakõhus on põhjus günekoloogi konsultatsioonile tulla. Lõppude lõpuks on tõeline emakakaela erosioon kõige tõhusam haiguse algstaadiumis.

[ 8 ], [ 9 ]