Kondülomatoos

Levinud viirushaigus kondülomatoos on põhjustatud papilloomiviiruse infektsioonist. Seda võib liigitada sugulisel teel levivaks haiguseks.

Viimase kümnendi jooksul on kondülomatoos muutunud üha tavalisemaks: diagnoosimisel võib seda ekslikult pidada teiseks haiguseks, seega määravad spetsialistid selle patoloogia diferentsiaaldiagnostikale ja ennetamisele erilise rolli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kondülomatoosi põhjused

Papilloomiviiruseid on palju erinevaid sorte, millest nr 6 ja nr 4 on võimelised põhjustama kondülomatoosi.

Papilloomiviirus võib levida kontakti teel. Kõige sagedamini toimub nakatumine seksuaalsel teel, sealhulgas suu kaudu või muul viisil suguelundite kaudu. Vastupidiselt mõnedele uskumustele ei ole nakatumine ühise tualeti (tualeti) kasutamise kaudu siiski võimalik.

Enamikul papilloomiviirusega patsientidel ei pruugi olla kondülomatoosi selgeid ilminguid, kuid samal ajal võivad nad olla nakkuse levitajad. Isegi ravitud haigus ei garanteeri, et haige inimene lõpetab viiruse levitamise. Sel põhjusel tuleks kõiki täiskasvanueas patsiente pidada viiruse leviku tõenäoliseks allikaks.

Kui patsiendil on viirus, kuid tal ei esine mingeid haiguse sümptomeid, võivad vastavad sümptomid ilmneda kuu või aasta jooksul. Kahjuks ei ole seetõttu võimalik nakatumise hetke täpselt arvutada.

Papilloomiviirus võib organismi sattuda isegi kondoomi kasutamisel seksuaalvahekorra ajal. Loomulikult on kondoomi kasutades nakatumise võimalus palju väiksem kui ilma selleta. Siiski on see siiski olemas.

Samuti on teada tegureid, mis soodustavad viiruse tungimist organismi. Nende hulka kuuluvad:

• kroonilised haigused, mis on põhjustanud keha kaitsevõime nõrgenemist;
• teatud ravimite, eriti keemiaravi ravimite, samuti immuunsüsteemi pärssivate ainete kasutamine;
• retinooli ja foolhappe puudus organismis;
• suitsetamine;
• immuunpuudulikkuse seisundid.

[ 7 ]

Kondülomatoosi sümptomid

Meestel esineb kondülomatoos kõige sagedamini peenise koronaalvao piirkonnas, kusiti välise ava lähedal, preputiakoti sisemisel kihil või päraku ümbermõõdul.

Naistel võib kondülomatoos esineda väliste suguelundite piirkonnas, kõhukelmes ja päraku lähedal. Ülekaalu korral võivad kondüloomid paikneda kubeme ja reie vahelistes nahavoltides, samuti kaenlaalustes, nabapiirkonnas ja piimanäärmete alumises osas.

Nii mehed kui naised on haigusele peaaegu võrdselt vastuvõtlikud. Lapsepõlves ja vanemas eas avastatakse kondülomatoosi väga harva.

Inkubatsiooniperioodi kestus võib varieeruda mitmest nädalast mitme kuuni (kõige sagedamini umbes 2 või 3 kuud).

Haigus algab väikeste, üksikute papillaarsete villjaste moodustiste ilmumisega, mis meenutavad roosakaid sõlmi. Aja jooksul sulanduvad moodustised rühmadesse, muutudes õhukesel alusel (varrel) paiknevate kanaharja või lillkapsa õisiku sarnaseks. Üksikuid moodustisi leidub vaid mõnel patsiendil. Enamasti täheldatakse kombineeritud moodustisi, mis mõnikord sulanduvad, omandades märkimisväärse suuruse. Sageli esineb see haiguse variant patsientidel, kellel on ilmne ülekaal või raseduse ajal.

Lõpuks muutuvad moodustised erkpunaseks sinaka varjundiga, leotamise ja erosiooni tunnustega. Need võivad olla puudutades valulikud ja mõnikord veritseda. Sõlmede vahele koguneb seroosne-mädane eritis, mis varem või hiljem hakkab lagunema ja eritab ebameeldivat lõhna.

Hooletusse jäetud kondüloomid kipuvad pahaloomuliseks muutuma, seega on õigeaegne diagnoosimine haiguse vastases võitluses oluline samm.

Kondülomatoosi diagnoosimine

Kondülomatoosil on üsna iseloomulikud kliinilised sümptomid, seega saab diagnoosi sageli panna ainult välise uuringu tulemuste põhjal, sealhulgas suguelundite uurimise põhjal.

Kondüloomide kasvu avastamiseks pärasooles võib olla vajalik proktoloogi konsultatsioon koos digitaalse uuringuga. Selline uuring tehakse juhul, kui patsiendil on päraku piirkonnas kondüloomi sõlmed.

Mõnel juhul võib kasutada anoskoopiat - pärasoole sisepinna uurimist spetsiaalse seadme abil.

Omandatud immuunpuudulikkusega patsientidel võivad kondüloomi sõlmed kasvada märkimisväärse suurusega, moodustades kogunemisi, mis näevad välja nagu lillkapsa õisikud (Buschke-Loewensteini sümptom). Sellised kasvud võivad igal ajal degenereeruda lamerakk-kartsinoomiks. Selle degeneratsiooni välistamiseks viiakse läbi sõlmeliste kasvude elementide histoloogiline analüüs.

Kui arst kahtlustab pahaloomulisi kasvajaid, tehakse patsiendile rektoskoopia. See protseduur võimaldab hinnata sooleseinu vähemalt 30 cm sügavusele pärakust.

Absoluutselt kõiki kondülomatoosiga patsiente tuleks testida HIV-nakkuse ja RW (süüfilis) suhtes.

Reeglina pannakse diagnoos eemaldatud kondülomatoossete kasvajate elementide tsütoloogia ja histoloogia tulemuste põhjal. Lisaks võimaldab ensüümimmunoanalüüs tuvastada veres papilloomiviiruse antikehi. Võib määrata viirusrakkude DNA eemaldamise patoloogilistest koeelementidest PCR-diagnostikameetodi abil.

Samuti võib vaja minna konsulteerida veneroloogi või mõne muu spetsialistiga.

[ 8 ]

Kondülomatoosi ravi

Kondülomatoosi ravina määratakse kasvajate aluses diathermokoagulatsioon, külmutades vedela lämmastikuga( protseduur kestab umbes 30 sekundit, mille järel kantakse peale desinfitseerimis- ja kuivatusvahend). Vajadusel saab protseduuri korrata.

Üks sageli kasutatavaid ravimeetodeid on kasvajate ravi alkoholi sisaldava podofülliini lahusega (üks kord päevas umbes 4 päeva jooksul). Podofülliin blokeerib rakusiseste nukleotiidide transporti, aeglustades seeläbi viiruse paljunemist epiteelirakkudes.

Resortsinoolil on 50% lahuse või pulbri kujul cauterizing omadused.

Hea toime on ka järgmisel abinõul: kseroform 5 g, resortsinool 5 g, tebrofeeni salv 5% 10 g. Segu pealekandmine kombineeritakse kahjustatud piirkonna raviga novarsenooliga 20-30 päeva jooksul.

Positiivset efekti täheldatakse interferooni (tuhat ühikut 1 ml süstevee kohta) sisseviimisel kasvupindade aluse piirkonda, samuti 5% fluorouratsiiliga määrimisel.

Kui kasvajad lokaliseeruvad kusiti sees, on ette nähtud fluorouratsiil. Lubatud on kasutada 1% bonaftoni, 0,5% kolhamiini, 5% tebrofeeni, 3% oksoliinset salvi 2–3 korda päevas 15–25 päeva jooksul.

Mõnel juhul kantakse kasvupindade pinnale (alusel alal) Feresol, mis on bakteritsiidne ja põletav ravim. Vajadusel viiakse ravi läbi ka nädal pärast kärna mahalangemist.

Hea efekti täheldatakse järgmise ainete kombinatsiooni kasutamisel: 0,2 g prospiridiini, 1 ml soolalahust, 1 ml 0,1% adrenaliini, 8 ml dimeksiidi. Seda ravimeetodit saab kasutada kondülomatoosi raviks raseduse ajal.

Ravimeetodi valik sõltub suuresti haiguse staadiumist. Mõnel juhul peab arst pöörduma keerulise ravi poole, ühendades radikaalseid kasvajate eemaldamise meetodeid nende järgneva meditsiinilise hävitamisega.

Kondülomatoosi ennetamine

Kondülomatoosi spetsiifiline ennetamine seisneb neljavalentse vaktsiini Gardasil kasutamises, kuid see vaktsiin on efektiivne ainult teatud tüüpi papilloomiviiruse vastu. See vaktsiin on arendusjärgus ja seda saab edasi täiustada, luues organismis kaitse ka teiste viirusetüüpide eest. Selle ennetava vaktsiini kasutamisel on aga juba täheldatud positiivseid külgi, mis lubab loota veelgi suuremale efektiivsusele tulevikus.

Mittespetsiifiline ennetamine peaks põhinema naha ja limaskestade, eriti urogenitaalse piirkonna hügieeni säilitamisel. Kõiki väliste suguelundite haigusi tuleb ravida kiiresti ja täielikult, hoidudes seksuaalsest kontaktist kuni täieliku paranemiseni.

Suur tähtsus on immuunsüsteemi üldise tugevdamise, õige toitumise ja halbade harjumuste loobumise osas.

Oluline on regulaarselt tervisekontrollis käia ja perioodiliselt arsti juures käia, isegi kui praegu pole ühegi haiguse kliinilisi ilminguid.

Kondülomatoosi prognoos

Kondülomatoosi positiivse prognoosi puhul mängib suurt rolli haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Kondüloomide edasijõudnud staadiumis võib pahaloomulisus olla äärmiselt ebameeldiv tagajärg. On tõendeid kasvajate degenereerumisest tüükade pahaloomulisteks kasvajateks, lamerakk-kartsinoomiks.

Kondülomatoosiga patsiendid peaksid olema dispanseri järelevalve all. Arst jälgib patsientide üldist seisundit, ravivastust ja taastumise dünaamilisi näitajaid. Arsti pidev jälgimine on vajalik ka haiguse kordumise ja pahaloomuliste kasvajate degeneratsiooni ennetamiseks.

Kahjuks jääb isegi pärast haiguse fookuste radikaalset eemaldamist kondüloomide kordumise võimalus püsima. Sel põhjusel tuleks pidevalt kasutada retsidiivide ennetamise meetodeid: selleks kasutatakse arsti ettekirjutusel viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid aineid.

Kondülomatoos on haigus, mis kujutab endast teatud ohtu kehale, seega on väga oluline mitte ignoreerida haigust, vaid pöörata sellele võimalikult palju tähelepanu ja järgida kõiki arsti soovitusi.