Inimese papilloomiviirus: struktuur, elutsükkel, edastatavana, ennetus

Üks levinumaid nakkusi on inimese papilloomiviirus. Mõelge selle peamisele tüübile, onkogeensuse riskile, sümptomatoloogiale, diagnoosimise meetoditele ja ravile.

HPV on väga spetsiifiline peremeesorganismi Papovaviridea perekonnast, st A-alarühma papoviirustest, mis on inimese organismi nakatumiseks. Selle kandjaks on iga kuues isik planeedil. Trahvi kuumakindel põiktorus säilib hästi ka väliskeskkonnas ja on resistentne termilise töötlemise suhtes. On suur võime nakatada mitmekihilist epiteeli: nahk, limaskestad, silindriline kopsupepiteel, eesnäärmevähk ja emakakaela kanal.

Praeguseks on ravimil teada rohkem kui 120 viiruse serotüüpi, 35 mõjutab nahka ja limaskestade membraane. Mõned serotüübid onkogeensed, st võime põhjustada kahjustatud kudede vähilist degeneratsiooni.

• Madal onkogenitsus - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Kõrge onkogenitsus - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Inimorganismi sisenemisel levib viirus läbi vereringe, tungib rakku ja häirib nende normaalset toimimist. Nakatunud rakk hakkab aktiivselt jagunema ja laienema, sest sellel mõjutatud alal on iseloomulik kasv.

Meditsiinilise statistika kohaselt on HPV infektsioon seksuaalvahekordi edastamise ajal kõige tavalisem. Alles viimase 7-10 aasta jooksul on nakatunud rohkem kui kümme korda. Haigus nõuab kõikehõlmavat diagnoosimist ja ravi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Struktuur inimese papilloomiviirus

HPV-il on väikesed virionid ilma membraanikestadeta diameetriga mitte üle 30 nm. See tähendab, et selle suurus on 5 korda väiksem kui gripiviirus ja HIV, millel on membraani ümbris. Papilloomiviiruse geneetiline materjal on DNA, milles on umbes 8000 aluspaari ja mitmesuguseid valkude ühendeid. Genoom on kaheahelaline molekul, mis on täidetud histoloogidega, st rakuvalkudega, mis osalevad DNA tihendamisel tuumas.

Viiruse geenid kodeerivad mitut tüüpi valke, millest igaüks oma elutsüklis täidab teatud funktsioone. Isoleerige varajased valgud (E), mis vastutavad normaalsete funktsioonide eest ja nakatatud rakkude ja hiliste valkude (L) paljunemise eest, mis täidavad struktuurseid funktsioone.

Viiruse struktuur vastab sellist tüüpi valkudele:

• E1-E8 - osalevad DNA replikatsioonis, sünteesitakse kohe pärast nakatamist. Need ilmnevad naha granulaarsuse tõttu, milles nad kogunevad.
• L1-L2 - moodustavad viiruse struktuuri. Vastutab välise karbi (kapsiid) moodustumise eest, mis tungib epidermise kihist.

Onkogeneesiga seotud proteiinistruktuurid on eriti ohtlikud:

• E6 - blokeerib p53 tervete rakkude tuumori supressorit, põhjustades rakuliste struktuuride liigset levikut. E6 põhjustab p53 ja degeneratiivsete protsesside järsu vähenemise.
• E7 - seob Rb, see tähendab onkosphere, mis vastutab kontrollimatu raku jagunemise ensümaatiliste reaktsioonide aeglustamise eest.

E6 ja E7 põhjustavad rakkude kontrollimatut kasvu, põhjustades tuumori moodustumist. Sel juhul peatab see E2 valk selle patoloogilise protsessi, kuid see võime kaob kohe pärast seda, kui genoom nakatab inimese rakku.

Kompleksse struktuuri tõttu ei ole HPV-d laboratoorsetes tingimustes kerge kasvatada. See on tingitud asjaolust, et viiruse osakesed moodustuvad ainult elusorganismidest või keerukatest organotüüpilistest kultuuridest, mis on sarnased inimese rakkudega.

[8], [9], [10], [11], [12],

Elutsükkel inimese papilloomiviirus

Inimese papilloomiviiruse nakkusprotsess ja elutsükkel põhinevad nakkavate virionide isekäigus. Patoloogilise protsessi tavapärases suunas on viirusliku DNA replikatsiooni tsükkel ja inimese keha nakatunud rakkude elutsükkel tihe seos. Papilloomiviirus häirib rakulise DNA replikatsiooni, mis näeb ette oma nakatunud rakkude paljunemise programmi nakkushaiguse suurenemisega.

Replikatsiooni pärssimise protsessis on suur tõenäosus infektsiooni tsükli muutmiseks ja selle muundamiseks pahaloomuliseks kasvajaks. Kui elutsükkel häirub või katkeb, muutub nakkavate virionide areng võimatuks.

Nakatunud rakul on HPV olemas kahel kujul:

• Episomaalne - väljaspool nakatunud rakkude kromosoome, on vähese onkogeensuse oht.
• Integreeritud viiruslik DNA on rakkude kromosoomi sisse lülitatud. See vorm on pahaloomuline.

Sõltuvalt nakkuse intratsellulaarsusest on võimalikud nakkusprotsessi käigus tekkivad variandid:

• Varjatud (latentsed) kursused on HPV episomaalses vormis, kuid ei põhjusta patoloogilisi muutusi ega kliinilisi ilminguid.
• Papilloomid on infektsioon episomaalses vormis. Basaalkihi rakkude arv suureneb, mis põhjustab erineva lokaliseerimisega naha väljakasvu.
• Düsplaasia - virionid on episomaalses ja integreeritud kujul.
• Kartsinoom - viirus on integreeritud kujul. Ilmub atüüpilised rakud, mis näitavad pahaloomuliste protsesside arengut organismis.

Inkubatsiooniperiood alates infektsioonist kuni esimese sümptomi ilmnemiseni võib olla ½ kuu kuni mitu aastat. Samas on võimalik organismis välja töötada mitu genotüüpi. Mõnedel juhtudel toimub 6-12 kuu jooksul pärast nakatumist eneses paranemist, see tähendab viiruse DNA replikatsiooni rikkumist.

Kuidas inimese papilloomiviirus levib?

HPV ülekanne on haige isikult tervislikule inimesele. Infektsioon toimub tiheda isikliku kokkupuute, suguühe või tööprotsessi ajal emalt lapsele.

Inimesel on infektsiooni sissetungimise võimalused:

• Kokkupuude naha või limaskestadega.
• Nakatunud isikliku kasutamise kasutamine.
• Kandke patsiendi kingi või riideid.
• Saunade, basseinide ja muude suure niiskusega ruumide külastamine.

Meditsiinilise statistika kohaselt on kõige sagedasem HPV ülekandumise viis kaitsmata seksuaalvahekord. Sellisel juhul tekib infektsioon sõltumata kontakti tüübist (vaginaalne, suu, anaalne). Viirus tungib keha läbi limaskestade ja epidermise mikrodamagede. Kui suuõõnes esinevad kasvud, siis võib see suu kaudu või suu kaudu põhjustada infektsiooni. Mehed tõenäoliselt nakatavad naisi. Sellisel juhul on infektsioon võimalik ainult siis, kui genitaalidel on papilloomid ja tüükad.

Kui nakatunud emalt lapsele, toimub papillomatoos transdermaalselt või kui laps läbib sünnikadooni. Beebil võib olla kõõlumisel anatoomiline kardiaalne kasvaja ja tüükad kõri ja neelu sisepinnal, mis muudab hingamisprotsessi keerulisemaks. Samuti võib infektsioon tekkida imetamise ajal. Kodu viiruse levimise viise on äärmiselt haruldane. See on tingitud sellest, et keskkonnas on infektsioon lühikeseks ajaks olemas.

Kuna inimese papilloomiviirusel puudub kõrge nakkushaigus, tekib infektsioon teatud tegurite korral:

• Immuunsüsteemi kaitsvate jõudude vähendamine.
• Epidermise või limaskestade barjäärifunktsioonide rikkumine.
• Soole või tupe mikrofloora rikkumine.
• STD (papillomatoos toimib sekundaarse infektsioonina).
• Krooniliste haiguste ägenemine.
• Sagedased stressid või kahjulikud töötingimused.
• Isikliku hügieeni mittejärgimine.
• Immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutamine.

Kogu elu võib inimene üheaegselt nakatada mitut nakkuse genotüüpi. Eespool nimetatud tegurid suurendavad infektsiooni. Nakatunud rakud hakkavad aktiivselt paljunema, põhjustades erinevate vormide ja lokaliseerumise naha kasvu.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Immuunsus

Praeguseks on papillomatoos üks kõige levinumaid haigusi. Inimesed, kellel on tugev immuunsusüsteem, võivad olla viiruse kandjad pikka aega ilma seda isegi teadmata.

See on puutumatus, mis toimib organismina organismist patogeenide eest kaitsmiseks. Õigeaegne immuunvastus põhjustab patogeeni hävitamist, millel ei ole aega epiteeli basaalrakkude nakatamiseks.

On mitmeid tegureid, mis kahjustavad puutumatust ja aitavad kaasa nakkuse ja viiruse aktiveerimisele:

• Sagedased hingamisteede viirusinfektsioonid ja organismi nakkused ja põletikulised kahjustused.
• Intensiivne treening.
• Psühhoemootiline stress ja stress.
• Keha alahooldus
• Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine ja muud halvad harjumused.

Immuunsuse vähenemine toob kaasa papilloomsete kasvajate aktiivse kasvu. Selle ärahoidmiseks demonstreerime immunomodulaatorite ja vitamiini kasutamist, mis aitavad kaasa viiruse kiirele taastumisele ja elimineerimisele kehast.

Ennetamine inimese papilloomiviirus

Iga haigus on palju lihtsam ja olulisem vältida kui ravi. Inimese papilloomiviiruse ennetamine põhineb tervislikel eluviisidel ja immuunsuse tugevdamisel. HPV nakkuse välimusel on otsustav roll immuunsüsteemis. Kaitsejõudude nõrgenemine nõrgendab keha, luues soodsa tausta nakkushaiguste tekkeks.

Papillomatoosi ja teiste haiguste ennetamine on piiratud selliste lihtsate eeskirjadega:

• Tervislik eluviis.
• Halbade harjumuste puudumine.
• Nõuetekohane tasakaalustatud toitumine.
• Turvaline seks ja regulaarselt partner.
• Stressi ja teiste emotsionaalsete šokkide puudumine.
• Mis tahes haiguste õigeaegne ravi.
• Vaktsineerimine.
• Regulaarsed ennetavad uuringud arstil.

Eespool esitatud soovitused on seotud esimese taseme ennetamisega. Selleks, et ära hoida HPV-d kõrge kantserogeense riskiga, on olemas spetsiaalsed vaktsiinid. Need sisaldavad viiruslikke valke - antigeene, mille kaudu organism toodab spetsiifilisi antikehi, mis aitavad kaasa nakkuse hävimisele, kui see esineb.

Samuti on teiseseid ennetavaid meetmeid, mille hulka kuuluvad: visuaalne ja tsütoloogiline skriinimine viiruse tuvastamiseks ja selle arengu dünaamika jälgimiseks. Kui nende testide tulemused on positiivsed, määratakse patsiendile ulatuslik diagnostiliste testide kogum. Tüüpiliselt on see PCR, biopsia, kolposkoopia ja mitmed teised meetodid.

Kolmanda taseme profülaktika viiakse läbi, kui kõrge onkogeense riskiga HPV nakkus on nakatatud. Patsient peaks kolme aasta jooksul pärast nakatumist tsütoloogiast iga kuue kuu tagant laskma. Kui tulemused on negatiivsed, võetakse test üks kord aastas kogu elu.

Inimese papilloomiviiruse vastane vaktsineerimine

Üks papillomatoosi ennetamise meetoditest on vaktsineerimine. HPV-ga nakatumise vältimiseks kasutatakse suurt kantserogeenset riski - see on 16. Ja 18. Tüüpi papilloomiviirus. Vaktsineerimine on soovitatav teha kuni esimese seksuaalse kontakti, st noorukieas alates 16 kuni 23 aastat.

Tuleb märkida, et kui viirus on juba kehas, siis on süstimise mõju null. Kuid paljud teadlased usuvad, et vaktsiinide sissetoomine juba nakatunud patsientidele hõlbustab viiruse kulgu ja kiirendab taastumisprotsessi.

Vaktsineerimine hõlmab inokuleerimist ühega neist ravimitest:

1. Cervarix

Adsorbeeritud rekombinantne vaktsiin inimese papilloomiviiruse poolt põhjustatud haiguste ennetamiseks. See sisaldab tüve 16 ja 18 viiruselaadsete osakeste segu. Ravimi efektiivsus põhineb selle adjuvantses süsteemis. Pakub keha ristuvat kaitset HPV ükskõik millise manifestatsiooni eest, mida saab tsütoloogiliselt tuvastada.

Kui täielik vaktsineerimine viiakse läbi spetsiaalse ajakavaga, soodustab ravim spetsiifiliste viiruse antikehade moodustumist organismis. Immunoglobuliine tuvastatakse 100% -l patsientidest, kellel on läbi viidud inokulatsioon.

• Näidustused: ennetamiseks emakakaelavähi naistel 10-25 aastat vana, ägedate ja krooniliste infektsioonidega seotud inimese papilloomiviiruse, samuti raku patoloogiate, sealhulgas töötada välja kindla ebatüüpilised rakud tundmatu etioloogiaga, rakulised muutused emakakaelas ja prekantserooside patsientidel 10-25 aastaid.
• Manustamisviis: vaktsiin manustatakse deltalihase piirkonda. Intravenoosne ja intradermaalne manustamine on vastunäidustatud. Enne vaktsineerimist tuleks preparaadi organoleptiline kontroll läbi viia ja loksutada põhjalikult, et saada läbipaistmatu valge suspensioon. Ravimit manustatakse kolmes faasis ühekordse annusega 0,5 ml. Esmase pookimise korral järgib ajakava 0-1-6 kuud.
• Kõrvaltoimed: valu süstekohal, suurenenud väsimus, peapööritus, seedetrakti häired ja luu-lihaskonna süsteem, naha allergilised reaktsioonid. Samuti on olemas anafülaktiliste reaktsioonide oht.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus vaktsiinikomponentide, akuutse hüpertermia, krooniliste haiguste retsidiivide suhtes. Eriti ettevaatlikult tuleb pookimine läbi viia trombotsütopeenia ja vere hüübimishäirega. Vaktsiin ei sobi HPV 16 ja 18 põhjustatud vigastuste raviks. Cervarixi süstimist raseduse ja imetamise ajal ei teostata. Üleannustamise juhtumeid ei ole esinenud.

Vaktsiini valmistatakse süstlas ühekordse annusega. Hoidke ravimit külmkapis kolm aastat alates selle valmistamise kuupäevast.

2. Gardasil e Gardasil 9

Ravim Gardasil on 6, 11, 16 ja 18 tüüpi papilloomiviiruste antigeenne komplekt. Soodustab immuunsüsteemi aktiveerimist viirusevastaste antikehade moodustamiseks ja keha immunoloogilise kaitseks. Gardasil® 9 on 9-valentne rekombinantne inimese papilloomiviiruse vaktsiin. Aktiivne nakkuste vastu Selliste tüvede 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Mõlemad vaktsiinid pakuvad ristkaitse genotüüpe ei esine preparaadi: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ja 59.

• Kasutamisnäited: Inimese papilloomiviiruse nakkuse ennetamine, vähktõve ennetamine ja emakakaela, vulva, päraku, peenise eelsoodumus. Soovitatav patsientide vaktsineerimiseks 9 kuni 45 aastat.
• Kasutusmeetod: lahust sisaldav viaal loksutatakse ja kontrollitakse võõrkehade puudumise tõttu. Lahus sisestatakse süstlasse ja süstitakse intramuskulaarselt õla delta või reie anterolaarsesse piirkonda. Pärast protseduuri peaks patsient olema meditsiinilise järelevalve all 30 minutit. Süstid tehakse vastavalt spetsiaalselt kavandatud skeemidele. Standardne skeem on 0-2-6 kuud, kiirendatud 0-1-4 kuud.
• Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sügelus, turse ja hellust süstekohal, peavalu, palavik, minestus, anafülaksia, põletik VAAGNAELUNDITE, tromboos, lööve, gastroenteriit, ja rohkem. Üleannustamise korral suureneb ülalkirjeldatud reaktsioonide raskusaste.
• Vastunäidustused: aktiivsete komponentide talumatus, vere hüübimishäirete rikkumine, rasedus ja imetamine, antikoagulantidega ravi.

Silgard ja Gardasil 9 on saadaval viaalides suspensioonina annuses 0,5 ml.

Eespool kirjeldatud vaktsiinid on sertifitseeritud ja läbinud kõik vajalikud kontrollid. Vaktsineerimine viiakse läbi ambulanraadi tingimustes vastavalt aseptika ja antiseptikumeeskirjadele.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

HPV nakkuse vältimiseks kondoomi kasutamine

HPV-i edasisaatmise peamine viis on nakatunud inimese kaitseta seks. Kliinilised uuringud on näidanud, et kondoomi kasutamine papilloomiviiruse ennetamiseks on väga efektiivne. Selle kontratseptsioonimeetodiga nakatumine toimub umbes 30% juhtudest. Infektsiooni tekke risk ilma kondoomi kasutamiseta on 90%. HPV ülekandmine kondoomi kaudu toimub sageli pärast anaalseksi, kuid mitte vaginaalset manustamist.

Samuti tuleb meeles pidada, et patogeenid esinevad kõik kehavedelikud inimkeha: sülje, lima jne Seega, kui üks partneritest on suu limaskesta on sellele haigusele iseloomulik build-up, nakkus on võimalik mitte ainult läbi oraalseks, kuid millal. Suudlus.

Mis puutub soost papillomatoosi ravis, siis on intiimsus võimalik pärast papilloomide, kondüloomide või tüükade puhastamist hävitavate meetodite abil ja pärast viirusevastast ravi infektsiooni aktiivsuse pärssimiseks. Sellisel juhul peaks sugu kasutama ainult barjäärse rasestumisvastase vahendina, et vältida partneri korduvaid ägenemisi või nakkusi.

Prognoos

Inimese papilloomiviirus on üks levinumaid haigusi. Selle patoloogia prognoos, kui nakatatakse madala ja keskmise onkogeensusega tüvede suhtes, on soodne. Kui see esineb kolmanda rühma HPV nakkusega (suur kantserogeensus), sõltub haiguse tulemus varajast diagnoosimist ja ravi.

[27], [28], [29],