Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
HPV tüüp 18 naistel
Viimati vaadatud: 07.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Naise reproduktiivsüsteemi eripäraks on see, et selle organid asuvad enamasti keha sees ja on isegi naise enda silmade eest varjatud. Kui patoloogilised protsessid algavad munasarjades, tupes, emakas või munajuhades, ei pruugi need kohe endast märku anda. Bakteriaalse või viirusnakkuse ja põletikuliste protsesside tungimine sisemistesse suguelunditesse võib alata valu ja ebatavalise eritisega või kulgeda varjatult. Kuid papilloomiviiruse infektsiooni lisandumine raskendab haiguse kulgu enamasti sama palju kui klamüüdia, mükoplasma ja teiste põletikulist protsessi toetavate patogeenide esinemine.
Tuleb öelda, et papilloomiviirusega nakatumise tõenäosus mõlema soo fertiilses eas inimestel on sama. Kuid sellise nakatumise tagajärjed naistel ja meestel on erinevad. Asjaolu, et naise suguelundid asuvad keha sees ja nende pind on kaetud õrna limaskestaga, mille tungimine pole virionidel keeruline, viib selleni, et viirus teeb nõrgemale soole rohkem kahju. Lisaks on siseorganite hügieenilised protseduurid keerulised ning emaka ja tupe loomulik puhastamine ei suuda rakkudesse tunginud viirust täielikult eemaldada.
Naiste viiruspatoloogias liituvad sageli bakteriaalsed infektsioonid, mis nõrgestavad keha veelgi, sest nende jaoks on tupe soe ja niiske keskkond tõeliselt idüll eluks ja paljunemiseks, kui ainult immuunsüsteem sellist elu lubab.
Näiteks emakakaela erosioon kui üks günekoloogilise läbivaatuse käigus kõige sagedamini avastatud patoloogiaid ei pruugi anda spetsiifilisi sümptomeid. 90% juhtudest saab naine oma diagnoosist teada pärast järjekordset günekoloogilist läbivaatust toolil olles, sest ainult nii saab arst hinnata naise reproduktiivsüsteemi seisundit. Mõnedel naistel suureneb erosiooni-põletikulise fookuse ilmnemisel loomulik füsioloogiline eritis. Aga kui neil pole ebameeldivat lõhna ja kahtlast kollakasrohekat värvust, mis viitab mäda olemasolule, ei pruugi daam nende pärast eriti muretseda, omistades kõik hüpotermiale ja nõrgenenud immuunsusele.
Palju harvemini võivad ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal, raskustunne alakõhus, veriste triipude ilmumine füsioloogilises tupevoolus väljaspool menstruatsiooni viidata emakakaela limaskesta kahjustusele emakakaelakanali sissepääsu juures. Kui alakõhus tekib valu, menstruaaltsükkel on häiritud ja ilmneb ebameeldiva lõhnaga leukorröa, siis ei räägi me niivõrd erosioonist endast, kuivõrd põletikulisest protsessist, mille on esile kutsunud oportunistlike mikroorganismide aktiveerumine kahjustuses. Kuid on võimalik, et patogeenid (samad klamüüdiad või viirused) on tunginud naise emakasse.
Kroonilise erosiooniga naistel näitab analüüs enamasti HPV virionide esinemist. Need ei pea tingimata olema viiruse väga onkogeensed tüübid. Tavaliselt avastatakse segatud mikrofloora: oportunistlikud mikroorganismid, mükoplasma, ureaplasma, klamüüdia, papilloomiviirused (tavaliselt üks kuni neli sorti), herpesviirused. Iga patogeeni panust kahjustatud piirkonna põletikulise protsessi säilitamisse ja arengusse ei ole lihtne kindlaks teha, kuid tuleb öelda, et nende esinemine raskendab olukorda alati ja aitab kaasa erosiooni suuruse suurenemisele.
Pikaajaline erosiooniprotsess võib mingil hetkel oma iseloomu muuta ja lisaks põletikule kahjustatud piirkonnas võib arst märgata limaskesta vohamist (emakakaela düsplaasia). Tuleb öelda, et üheks peamiseks selle protsessi provotseerivaks teguriks peetakse papilloomiviiruse infektsiooni. Erosioonikolded on emaka ja tupe limaskesta kõige haavatavamad kohad, mistõttu on viirusel palju lihtsam tungida organite kudedesse ja seejärel rakkudesse.
Kui lisaks düsplastilistele protsessidele, mis esindavad healoomulist kasvajat, avastatakse määrdumisproovides ka väga onkogeenseid papilloomiviiruse tüüpe ( HPV 18 ja 16), võib eeldada üksikute kasvajarakkude degeneratsiooni pahaloomulisteks. Lõppude lõpuks on peremeesraku omaduste muutus sisse põimitud väga onkogeensete virionide genoomi ja selliste muteerunud rakkude käitumist ei kontrolli enam immuunsüsteem.
Raske on öelda, kas papilloomiviirus ise on võimeline põhjustama emakakaela erosiooni (kui see juhtub, siis mitte niipea). Kuid see on üsna võimeline provotseerima düsplastilisi protsesse isegi erosiooniprotsessi puudumisel, tungides emaka ja tupe limaskesta mikrokahjustustesse, mis võivad tekkida pärast aborti, aktiivset seksuaalvahekorda ning olla sagedaste ja juhuslike seksuaalvahekordade tagajärg. Sellisel juhul kulgeb düsplaasia väga pikka aega ilma sümptomiteta. Sümptomeid põhjustavad ainult kaasuvad haigused (erosiooni-põletikulised protsessid, mis sageli tekivad papilloomiviiruse infektsiooni taustal).
Kui düsplaasia põhjuseks on 16. ja 18. tüüpi viirused, siis pooltel juhtudel areneb haigus 10 või enama aasta pärast emakakaelavähiks. Arstid näevad sellist tulemust ette, seega määravad nad alati spetsiaalse analüüsi, mis võimaldab viirust määrdumisel tuvastada (tavaline määrdumisvastane tsütoloogia on selles osas väheinformatiivne) ja määrata selle tüüpi. Erosiooni ja düsplaasia kolded tuleb eemaldada olenemata sellest, kas neis avastatakse väga onkogeenset tüüpi papilloomiviirust. Kuid kui see avastatakse, on kohustuslik mitte ainult kirurgiline operatsioon patoloogiliste kudede eemaldamiseks, vaid ka emaka limaskesta seisundi regulaarne järgnev jälgimine.
Teine patoloogia, mille areng on seotud papilloomiviirusega, on munasarja tsüst. Tsüsti peetakse healoomuliseks kasvajaks. Välimuselt meenutab see vedelikukotti, mis võib isegi ületada elundi enda suuruse, pigistades seda ja takistades munaraku vabanemist.
Arstid seostavad tsüstide teket suguelundite kirurgiliste operatsioonidega, emaka erosiooniliste ja põletikuliste haigustega, hormonaalsete häiretega (pooltel juhtudest), enneaegse menstruatsiooniga, tsüklihäiretega jne. Ideaalis peaks neoplasm (kollaskehast tekkinud luteaaltsüst ja munaraku väljumise ebaõnnestumise korral tekkinud follikulaarne tsüst) iseenesest taanduma. Hemorraagilised ja endometrioossed tsüstid on ravile alluvad.
Suurimat ohtu kujutavad endast mütsiinne tsüst, mida leidub üle 50-aastastel naistel ja mis koosneb mitmest kiiresti kasvavast kambrist, ning paraovariaalne tsüst, mis ei moodustu munasarjal, vaid munasarjadel ja on samuti altid kiirele kasvule. Raske on öelda, kas papilloomiviirusel on selliste tsüstide tekkega mingit pistmist, kuid kui organismis esineb HPV 16, 18 või mõne muu väga onkogeense tüübi virione, on suur oht healoomulise kasvaja degenereerumiseks pahaloomuliseks.
Kui naisel diagnoositakse emakakaela erosioon, munasarjatsüstid, emaka düsplastilised protsessid ja HPV tüüp 16 või 18, hakkavad arstid häirekella lööma. Ei saa öelda, et väga onkogeenne viirus tingimata provotseerib emakakaela- või munasarjavähki, kuid selle esinemine organismis suurendab surmava haiguse tekkimise riski mitu korda.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]