Hüperandrogenism naistel

Hüperandrogenism (HA) on seisund, mille korral meessuguhormoonide ehk androgeenide tase inimese kehas on liiga kõrge. Androgeenide hulka kuuluvad hormoonid nagu testosteroon, dihüdrotestosteroon ja dehüdroepiandrosteroon (DHEA) ning neil on oluline roll meeste sugutunnuste ja -funktsioonide arengus.

Hüperandrogenism võib meestel ja naistel avalduda mitmel viisil:

Meestel:

1. Meessoost sootunnuste suurenenud avaldumine, näiteks suurenenud habeme ja vuntside kasv, suurenenud lihasmass, sügav hääl ja isegi vuntside moodustumine.
2. Suurenenud karvakasv kehal ja näol.
3. Võivad esineda seksuaalprobleemid, näiteks erektsioonihäired.
4. Mõnel juhul võib hüperandrogenismi seostada meditsiiniliste probleemidega, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) või munasarjakasvajad.

Naistel:

1. Suurenenud karvakasv näol, rinnal, kõhul ja muudel kehapiirkondadel, mida nimetatakse hirsutismiks.
2. Menstruaaltsükli häired ja viljatus.
3. Tervisele ohtlik, kuna hüperandrogenism võib olla seotud selliste haigustega nagu PCOS, mis võib suurendada teiste haigusseisundite, näiteks diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski.

Hüperandrogenismi võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas geneetilised häired, teatud meditsiinilised seisundid, teatud ravimite võtmine ja muud tegurid.

Põhjused hüperandrogenism

Naiste hüperandrogenismil võib olla mitmesuguseid põhjuseid. Seda seisundit iseloomustab meessuguhormoonide ehk androgeenide liigne tase naise kehas. Siin on mõned võimalikud põhjused:

1. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): PCOS on üks levinumaid põhjuseid. Seda iseloomustab tsüstide teke munasarjades, menstruaaltsükli häired ja insuliinitaseme tõus, mis võib viia androgeenide tootmise suurenemiseni.
2. Neerupealiste häired: Hüperandrogenismi võivad põhjustada neerupealiste häired, näiteks neerupealise koore hüperplaasia või kasvajad, mis võivad viia androgeeni liigse tootmiseni.
3. Hormonaalsed häired: Hüperandrogenismi võivad põhjustada ka hüpotalamuse, hüpofüüsi või munasarjade häired, mis mõjutavad androgeenide regulatsiooni.
4. Hüpertermia: Hüpertermia on seisund, mille korral naise munasarjad muutuvad üliaktiivseks ja toodavad liigselt androgeene.
5. Välised tegurid: Teatud ravimid, sealhulgas androgeensete steroidide kontrollimatu tarvitamine, võivad hüperandrogenismile kaasa aidata. Samuti võivad riskiteguriteks olla halb toitumine, rasvumine ja stress.
6. Geneetilised tegurid: geneetilised häired võivad mõnedel naistel suurendada hüperandrogenismi riski.

Pathogenesis

Hüperandrogenismi patogenees naistel võib olla keeruline ja sõltub seisundi algpõhjusest. Hüperandrogenism viitab meessuguhormoonide ehk androgeenide ületootmisele naise kehas. Siin on mõned levinud mehhanismid, mis võivad patogeneesi aluseks olla:

1. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): PCOS on üks levinumaid hüperandrogenismi põhjuseid naistel. Selle sündroomi korral toodavad munasarjad insuliini ja teiste hormoonide, näiteks gonadotropiini (LH), kõrge taseme mõjul liigselt androgeene.
2. Neerupealised: Liigne hüperandrogenism võib olla seotud neerupealiste talitlushäiretega, näiteks neerupealise koore hüperplaasia või kasvajatega, mille tulemuseks on suurenenud androgeenide vabanemine.
3. Hüpertermia: Hüpertermia on seisund, mille korral munasarjad toodavad üleaktiivsuse tõttu liiga palju androgeene.
4. Hormonaalsed häired: hüpotalamuse, hüpofüüsi või munasarjade häired võivad põhjustada androgeenide düsregulatsiooni ja nende ületootmist.
5. Geneetilised tegurid: geneetilised mutatsioonid või häired võivad suurendada hüperandrogenismi kalduvust.
6. Välised tegurid: teatud ravimid, toitumine, rasvumine ja stress võivad samuti mõjutada androgeenide tasakaalu organismis.

Patogeneesi mõistmine on oluline tõhusa diagnoosi ja ravi jaoks.

Sümptomid hüperandrogenism

Naiste hüperandrogenism võib avalduda mitmesuguste sümptomitega, mis on seotud meessuguhormoonide ehk androgeenide liigse tasemega organismis. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt astmest ja põhjusest. Siin on mõned levinumad sümptomid:

1. Hirsutism: Hirsutism on suurenenud karvakasv näol, sealhulgas habemel, vuntsidel, põskhabemetel, aga ka rinnal, kõhul, seljal ja mujal. Karvakasvu tase võib varieeruda kergest suurenemisest kuni intensiivsema karvakasvuni.
2. Menstruaaltsükli häired: Hüperandrogenism võib põhjustada menstruaaltsükli häireid, sealhulgas amenorröad (menstruatsiooni puudumine) või oligomenorröad (harvad menstruatsioonid).
3. Viljatus: Liigne androgeenide hulk võib mõjutada munasarjade funktsiooni ja mõnedel naistel põhjustada viljatust.
4. Akne: Akne (vistrikute) ilmumine näole, seljale või muudele piirkondadele võib olla seotud hüperandrogenismiga.
5. Rasuse naha puhul: Nahk võib suurenenud rasuerituse tõttu rasuseks muutuda.
6. Suurenenud lihasmass: Mõnedel naistel võib GA-ga kaasneda lihasmassi suurenemine.
7. Hääle muutused: Harvadel juhtudel võib GA põhjustada hääle muutusi, mille tulemuseks on hääle süvenemine.
8. Suurenenud insuliinitundlikkus: Kõrge androgeenide tase võib kahjustada insuliinitundlikkust ja suurendada diabeedi tekkeriski.

Oluline on märkida, et hüperandrogenismi sümptomid võivad naistel erineda ja sõltuda seisundi raskusastmest.

Diagnostika hüperandrogenism

Hüperandrogenismi diagnoosimine naistel hõlmab mitmeid samme ja protseduure selle seisundi olemasolu kindlakstegemiseks, selle põhjuse ja raskusastme väljaselgitamiseks. Järgnevalt on toodud peamised meetodid ja testid, mida saab diagnostilises protsessis kasutada:

1. Haiguslugu: Arst alustab patsiendi haigusloo ja perekonna ajaloo kohta teabe kogumisega. See hõlmab küsimusi menstruaaltsüklite, hüperandrogenismi sümptomite, sarnaste probleemidega sugulaste ja ravimite kohta.
2. Füüsiline läbivaatus: Arst viib läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas hindab patsiendi peanaha, naha ja juuste seisundit ning muid GA-ga seotud füüsilisi tunnuseid.
3. Vereanalüüsid: Vereanalüüse tehakse androgeenide, näiteks testosterooni, dihüdrotestosterooni (DHT) ja dehüdroepiandrosterooni (DHEA-S) taseme mõõtmiseks. Need testid aitavad määrata, kui kõrge on androgeeni tase organismis.
4. Hormoonide mõõtmine: Arst võib teha ka teste teiste hormoonide, näiteks folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), leutiniseeriva hormooni (LH) ja prolaktiini taseme mõõtmiseks, et avastada muid meditsiinilisi seisundeid, mis võivad põhjustada GA sümptomeid.
5. Munasarjade ultraheli: ultraheli abil saab tuvastada munasarjades tsüste ning hinnata nende suurust ja struktuuri, mis võib viidata polütsüstiliste munasarjade sündroomile (PCOS).
6. Neerupealiste kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRI): Kui kahtlustatakse neerupealiste kõrvalekaldeid, tehakse täiendava diagnoosi saamiseks neerupealiste KT või MRI.
7. Lisatestid: Olenevalt olukorrast võib GA põhjuse väljaselgitamiseks vaja minna täiendavaid teste ja uuringuid, näiteks diabeedi või muude terviseseisundite kontrollimist.

Diagnoos nõuab terviklikku lähenemist ning võib hõlmata mitmesuguseid meditsiinilisi teste ja uuringuid. Pärast põhjalikku diagnoosi suudab arst kindlaks teha hüperandrogenismi põhjuse ja koostada raviplaani, mis võib diagnoosist olenevalt hõlmata hormoonide taseme korrigeerimist, elustiili muutmist, ravimteraapiat ja muid meetodeid.

Ravi hüperandrogenism

Hüperandrogenismi ravi naistel sõltub seisundi põhjusest ja raskusastmest. Ravi peamine eesmärk on vähendada meessuguhormoonide ehk androgeenide taset organismis ja kõrvaldada HA sümptomid. Siin on mõned GA ravis kasutatavad meetodid ja lähenemisviisid:

1. Põhihaiguse ravi: Kui hüperandrogenismi põhjustab mõni muu meditsiiniline seisund, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) või neerupealiste häired, on ravi suunatud selle põhihaiguse ravimisele ja korrigeerimisele.
2. Androgeeni taset langetavad ravimid: Arst võib teile välja kirjutada ravimeid, mis alandavad androgeenide taset veres. Nende ravimite hulka võivad kuuluda androgeeni antagonistid, antiöstrogeenid, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja androgeeni taset langetavad ravimid.
3. Elustiili korrigeerimine: Olulised meetmed on elustiili muutused, sealhulgas kaalulangus rasvumise korral, õige toitumine ja füüsilise aktiivsuse taseme reguleerimine ning stressi juhtimine.
4. Karvade eemaldamise protseduurid: Hirsutismi (näo ja muude piirkondade karvakasvu suurenemise) raviks võib kasutada karvade eemaldamise protseduure, nagu elektrolüüs, laserkarvade eemaldamine ja vahatamine.
5. Insuliinitundlikkust parandavad ravimid: Kui diagnoositakse suhkurtõbi või insuliinitundlikkuse häire, võidakse välja kirjutada sobivad ravimid.
6. Kirurgia: Harvadel juhtudel, kui muud meetodid ei ole efektiivsed, võib osutuda vajalikuks operatsioon, näiteks munasarjakasvajate eemaldamine või muud kirurgilised protseduurid.

Ravi peaks olema individuaalne ja sõltuma patsiendi konkreetsest olukorrast ja diagnoosist. Parima ravi ja jälgimisplaani määramiseks on oluline konsulteerida arstiga. Järgige arsti soovitusi ja käige regulaarselt tervisekontrollis, et jälgida seisundit ja ravi efektiivsust.

Ärahoidmine

Hüperandrogenismi ennetamine naistel võib hõlmata mitmeid meetmeid ja tavasid, mis aitavad vähendada või hallata selle seisundi tekkimise riski. Siin on mõned soovitused selle seisundi ennetamiseks:

1. Tervisliku eluviisi järgimine:

   • Säilitage normaalne kaal või tehke tööd ülekaalu langetamise nimel, kui olete rasvunud, kuna liigne rasvkude võib kaasa aidata GA-le.
   • Tegelege regulaarselt füüsilise tegevusega, mis aitab parandada insuliinitundlikkust ja hallata androgeeni taset.
   • Sööge tasakaalustatud ja tervislikku toitu ning vältige kõrge glükeemilise indeksiga süsivesikute liigset tarbimist.

2. Meditsiiniliste seisundite jälgimine:

   • Kui teil on perekonnas esinenud hüperandrogenismi või muid sellega seotud terviseprobleeme, arutage seda oma arstiga, et saada täpsemat jälgimist ja ennetavaid meetmeid.
   • Vajadusel jälgige hormoonide taset ja muid meditsiinilisi parameetreid.

3. Regulaarsed tervisekontrollid:

   • Käige regulaarselt günekoloogi või endokrinoloogi juures kontrollis, et avastada reproduktiivsüsteemi ja androgeenide taseme kõrvalekaldeid.

4. Stressi juhtimine:

   • Stress võib GA sümptomeid süvendada. Harjuta lõdvestustehnikaid, meditatsiooni ja muid stressi vähendamise tehnikaid.

5. Ravimite haldamine:

   • Kui te võtate ravimeid, arutage oma arstiga nende võimalikku mõju androgeeni tasemele. Androgeensete steroidide kontrollimatu kasutamine võib GA-d süvendada.

6. Suhtlemine oma arstiga:

   • GA sümptomite, näiteks suurenenud karvakasvu, menstruaaltsükli häirete või muude muutuste korral pöörduge õigeaegse diagnoosi ja ravi saamiseks arsti poole.

Ennetamine nõuab tähelepanu elustiilile, tervise jälgimisele ja regulaarsetele tervisekontrollidele. Arsti soovituste järgimine ja tervisliku eluviisi säilitamine aitab vähendada hüperandrogenismi riski ja parandada naise üldist tervist.

Prognoos

Hüperandrogenismi prognoos naistel sõltub paljudest teguritest, sealhulgas GA põhjusest, selle raskusastmest, diagnoosimise ja esmase ravi õigeaegsusest ning ravi efektiivsusest. Enamikul juhtudel on GA-d edukalt ravitud ja selle sümptomeid leevendatud, kuid tulemused võivad erineda.

Siin on mõned üldised kaalutlused prognoosi kohta:

1. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): PCOS on üks levinumaid polütsüstiliste munasarjade sündroom naistel ja vajab tavaliselt pikaajalist ravi. PCOS-iga naistel võib olla suur risk haigestuda suhkurtõvesse, südame-veresoonkonna haigustesse ja viljatusse, seega on oluline regulaarne meditsiiniline jälgimine ja ravi.
2. Neerupealiste kõrvalekalded: Kui GA on seotud neerupealiste kõrvalekalletega, sõltub prognoos sellest, kui hästi neid kõrvalekaldeid saab ravi või kirurgiaga kontrollida.
3. Muud põhjused: Muude meditsiiniliste põhjuste põhjustatud GA prognoos sõltub algpõhjusest ja selle ravi edukusest.
4. Ravi efektiivsus: Õige diagnoosi ja ravi korral saavad paljud naised oma sümptomitega hakkama ja elada normaalset elu. Ravi efektiivsus võib aga varieeruda ja mõned naised võivad vajada pikaajalist ravi või säilitusravi.
5. Tüsistused: GA võib suurendada selliste tüsistuste tekkeriski nagu diabeet, südame-veresoonkonna haigused, viljatus ja muud. Professionaalne meditsiiniline järelevalve ja ravi aitavad neid tüsistusi ennetada või hallata.

Oluline on rõhutada, et efektiivne diagnoosimine, ravi ja arsti soovituste järgimine võivad naistel hüperandrogenismi prognoosi oluliselt parandada. Selle seisundiga naised peaksid elama aktiivset eluviisi, hoolitsema oma tervise eest ning käima regulaarselt arsti juures jälgimise ja toe saamiseks.

Populaarsete günekoloogia ja endokrinoloogia raamatute loend

1. "Kliiniline günekoloogia.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Väljalaskeaasta: 2016

2. "Üldine endokrinoloogia.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Väljalaskeaasta: 2018

3. "Günekoloogia ja sünnitusabi ja günekoloogia. Sünnitusabi ja günekoloogia: riiklik kliiniline juhend diagnoosimiseks ja raviks esmatasandi ja teisejärgulises arstiabis."

   • Autorid: Riiklik Tervise ja Kliinilise Efektiivsuse Instituut (NICE)
   • Väljalaskeaasta: 2019

4. "Endokrinoloogia ja ainevahetus.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Väljalaskeaasta: 2020

5. "Kaasaegne endokrinoloogia ja diabeet" (Kaasaegne endokrinoloogia ja diabeet)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Väljalaskeaasta: 2017

6. "Günekoloogia: praktiline lähenemine (günekoloogia: praktiline lähenemine)"

   • Autor: J. Michael Wace
   • Väljalaskeaasta: 2019

7. "Endokrinoloogia: riiklik kliiniline juhend diagnoosimiseks ja raviks esmatasandi ja teisese ravi puhul."

   • Autorid: Riiklik Tervise ja Kliinilise Efektiivsuse Instituut (NICE)
   • Väljalaskeaasta: 2018

8. "Hormoonid ja ainevahetus: kliiniline endokrinoloogia ja üldmeditsiin" (Hormoonid ja ainevahetus: kliiniline endokrinoloogia ja üldmeditsiin)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Väljalaskeaasta: 2015

9. "Sünnitusabi ja günekoloogia. Sünnitusabi ja günekoloogia: riiklik kliiniline juhend diagnoosimiseks ja raviks esmatasandi ja teisejärgulises arstiabis."

   • Autorid: Riiklik Tervise ja Kliinilise Efektiivsuse Instituut (NICE)
   • Väljalaskeaasta: 2021

10. "Endokrinoloogia ja ainevahetus: riiklik kliiniline juhend diagnoosimiseks ja raviks esmatasandi ja teisese ravi korral."

    • Autorid: Riiklik Tervise ja Kliinilise Efektiivsuse Instituut (NICE)
    • Väljalaskeaasta: 2020

Kasutatud kirjandus

• Dedov, II Endokrinoloogia: riiklik juhend / toim. Autor II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2. väljaanne Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Günekoloogia: riiklik juhend / toimetanud GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. väljaanne Moskva: GEOTAR-Media, 2022.