Hüperandrogenism naistel

Hüperandrogenism (HA) on seisund, kus inimkehas on meeste suguhormoonide ehk androgeenide tase liiga kõrge. Androgeenide hulka kuuluvad hormoonid nagu testosteroon, dihüdrotestosteroon ja dehüdroepiadrosteroon (DHEA) ning neil on oluline roll meeste seksuaalsete omaduste ja funktsiooni arendamisel.

Hüperandrogenism võib meestel ja naistel ilmneda mitmel viisil:

Meestel:

1. Meeste soo omaduste suurenenud kuvamine, nagu näiteks habe ja vuntside kasv, suurenenud lihasmass, sügav hääl ja isegi vuntside moodustumine.
2. Suurenenud juuste kasv kehal ja näol.
3. Võib tekkida seksuaalprobleemid, näiteks erektsioonihäired.
4. Mõnel juhul võib hüperandrogenismi seostada meditsiiniliste probleemidega nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) või munasarjakasvajad.

Naistel:

1. Suurenenud juuste kasv näol, rindkere, kõhu ja muudel aladel, mida nimetatakse hirsutismiks.
2. Menstruaalhäired ja viljatus.
3. Terviseoht, kuna hüperandrogenism võib olla seotud selliste haigustega nagu PCOS, mis võib suurendada muude tervisehaiguste, näiteks diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski.

Hüperandrogenismi võib põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas geneetilised häired, teatud meditsiinilised seisundid, teatud ravimite võtmine ja muud tegurid.

Põhjused hüperandrogenism

Naiste hüperandrogenismi võib põhjustada mitmesugused põhjused. Seda seisundit iseloomustavad naise kehas liigsed meessoosthormoonide ehk androgeenid. Siin on mõned võimalikud põhjused:

1. Polütsüstiline munasarjade sündroom (PCOS): PCOS on üks levinumaid põhjuseid. Seda iseloomustab tsüstide moodustumine munasarjadel, menstruaalturvalistele ebakorrapärasustele ja insuliini tasemele, mis võib põhjustada suurenenud androgeeni tootmist.
2. Neerupealiste häired: hüperandrogenismi võivad põhjustada neerupealiste häired nagu neerupealiste kortikaalne hüperplaasia või kasvajad, mis võivad põhjustada androgeeni liigset tootmist.
3. Hormonaalsed häired: hüperandrogenismi võivad põhjustada ka hüpotalamuse, hüpofüüsi või androgeeni reguleerimist mõjutavate munasarjade häired.
4. Hüpertermia: hüpertermia on seisund, kus naise munasarjad muutuvad üliaktiivseks ja toodavad ülemääraseid androgeene.
5. Välised tegurid: teatud ravimid, sealhulgas androgeensete steroidide kontrollimata kasutamine, võivad aidata kaasa hüperandrogenismile. Halb toitumine, rasvumine ja stress võivad olla ka riskifaktorid.
6. Geneetilised tegurid: geneetilised häired võivad mõnel naisel suurendada hüperandrogenismi riski.

Pathogenesis

Naiste hüperandrogenismi patogenees võib olla keeruline ja sõltub haigusseisundi põhjusest. Hüperandrogenism viitab meeste seksihormoonide või androgeenide ületootmisele naise kehas. Siin on mõned levinumad mehhanismid, mis võivad patogeneesi aluseks olla:

1. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): PCOS on naiste hüperandrogenismi üks levinumaid põhjuseid. Selle sündroomi korral toodavad munasarjad liigset kogust androgeene kõrge insuliini ja muude hormoonide, näiteks gonadotropiini (LH) mõjul.
2. Neerupealised: liigset hüperandrogenismi võib olla seotud neerupealiste talitlushäiretega, näiteks neerupealiste kortikaalse hüperplaasia või kasvajatega, mille tulemuseks on suurenenud androgeeni vabanemine.
3. Hüpertermia: hüpertermia on seisund, mille korral munasarjad tekitavad liigset kogust androgeene üleaktiivsuse tõttu.
4. Hormonaalsed häired: hüpotalamuse, hüpofüüsi või munasarjade häired võivad põhjustada androgeenide düsregulatsiooni ja nende ületootmist.
5. Geneetilised tegurid: geneetilised mutatsioonid või häired võivad suurendada hüperandrogenismi kalduvust.
6. Välised tegurid: teatud ravimid, dieet, rasvumine ja stress võivad mõjutada ka androgeenide tasakaalu kehas.

Patogeneesi mõistmine on tõhusa diagnoosimise ja ravi jaoks hädavajalik.

Sümptomid hüperandrogenism

Naiste hüperandrogenism võib avalduda mitmesuguste sümptomitega, mis on seotud kehas meessoost seksihormoonide või androgeenide liigse tasemega. Sümptomid võivad erineda sõltuvalt astmest ja põhjusest. Siin on mõned tavalised sümptomid:

1. Hirsutism: Hirsutism on suurenenud juuste kasv näol, sealhulgas habe, vuntsid, külgpõletused, aga ka rinnal, kõhu, seljal ja muudel aladel. Juuste kasvu tase võib varieeruda, alates väikesest suurenemisest kuni intensiivsema juuste kasvuni.
2. Menstruaalne ebakorrapärasus: hüperandrogenism võib põhjustada menstruaalte ebakorrapärasusi, sealhulgas amenorröa (menstruatsiooni puudub) või oligomenorröa (harvaesinev menstruatsioon).
3. Viljatus: liigsed androgeenid võivad mõjutada munasarjade funktsiooni ja põhjustada mõnel naisel viljatust.
4. Akne: akne (vistrike) välimus näol, seljal või muudel aladel võib olla seotud hüperandrogenismiga.
5. Õline nahk: nahk võib suurenenud rasu aktiivsuse tõttu õlisemaks muutuda.
6. Suurenenud lihasmass: mõnel naisel võib GA-ga kaasneda lihasmassi suurenemine.
7. Vokaalmuutused: harvadel juhtudel võib GA põhjustada hääle muutusi, mille tulemuseks on hääle süvendamine.
8. Suurenenud insuliinitundlikkus: kõrge androgeenide tase võib kahjustada insuliini tundlikkust ja suurendada diabeedi tekkimise riski.

Oluline on märkida, et hüperandrogenismi sümptomid võivad naiselt erineda ja sõltuvad haigusseisundi raskusest.

Diagnostika hüperandrogenism

Naistel hüperandrogenismi diagnoosimine hõlmab mitmeid etappe ja protseduure, et teha kindlaks selle seisundi olemasolu, selle põhjuse ja raskusastme tuvastamine. Järgmised on peamised meetodid ja testid, mida saab kasutada diagnostilises protsessis:

1. Haiguslugu: arst alustab teavet patsiendi meditsiinilise ja perekonna ajaloo kohta. See hõlmab küsimusi menstruaaltsüklite kohta, hüperandrogenismi sümptomeid, sarnaste probleemidega sugulasi ja ravimeid.
2. Füüsiline eksam: arst läbib patsiendi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas patsiendi peanaha, naha- ja juuste seisundi ning muude GA-ga seotud füüsiliste tunnuste hindamise.
3. Veretestid: vereanalüüsid tehakse androgeenide taseme nagu testosterooni, dihüdrotestosterooni (DHT) ja dehüdroepiandrosterooni (DHEA-S) taseme mõõtmiseks. Need testid aitavad kindlaks teha, kui kõrge androgeeni tase on kehas.
4. Hormoonide mõõtmine: arst võib teha ka teste teiste hormoonide, näiteks folliikulite stimuleeriva hormooni (FSH), leutiniseeriva hormooni (LH) ja prolaktiini mõõtmiseks, et tuvastada muude meditsiiniliste seisundite olemasolu, mis võib põhjustada GA sümptomeid.
5. Munasarjade ultraheli: ultraheli võib kasutada munasarjade tsüstide tuvastamiseks ning nende suuruse ja struktuuri hindamiseks, mis võib osutada polütsüstilistele munasarjade sündroomidele (PCOS).
6. Neerupealiste kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI): kui kahtlustatakse neerupealiste kõrvalekaldeid, viiakse täiendavaks diagnoosimiseks läbi neerupealiste CT või MRI.
7. Täiendavad testid: Sõltuvalt olukorrast võib GA põhjuse kindlaksmääramiseks olla vaja täiendavaid teste ja uuringuid, näiteks diabeedi või muude meditsiiniliste seisundite kontrollimiseks.

Diagnoosimine nõuab põhjalikku lähenemist ja võib hõlmata mitmesuguseid meditsiinilisi teste ja uuringuid. Pärast põhjalikku diagnoosimist saab arst kindlaks teha hüperandrogenismi põhjuse ja välja töötada raviplaani, mis võib hõlmata hormoonide taseme korrigeerimist, elustiili muutusi, ravimteraapiat ja muid meetodeid sõltuvalt diagnoosist.

Ravi hüperandrogenism

Naiste hüperandrogenismi ravi sõltub haigusseisundi põhjusest ja raskusest. Ravi peamine eesmärk on vähendada kehas meeste suguhormoonide ehk androgeenide taset ja kõrvaldada HA sümptomid. Siin on mõned GA ravis kasutatud meetodid ja lähenemisviisid:

1. Alushaiguse ravi: Kui hüperandrogenism on põhjustatud teisest tervislikust seisundist, näiteks polütsüstilistest munasarjade sündroomidest (PCOS) või neerupealiste häiretest, on ravi eesmärk selle aluseks oleva seisundi haldamine ja parandamine.
2. Androgeeni vähendavad ravimid: arst võib välja kirjutada ravimeid, mis alandavad androgeenide taset teie veres. Need ravimid võivad hõlmata androgeeni antagonistid, anti-rasemeid, kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja androgeeni vähendavaid ravimeid.
3. Eluviisi korrigeerimine: elustiili muutused, sealhulgas kaalulangus rasvumise korral, nõuetekohane toitumine ja kehalise aktiivsuse tase ning stressi juhtimine on olulised meetmed.
4. Juuste eemaldamise protseduurid: Hirsutismi haldamiseks võib kasutada juuste eemaldamise protseduure, nagu elektrolüüs, laserkarvade eemaldamine ja vahatamine (juuste suurenenud näol ja muudel aladel).
5. Ravimid insuliinitundlikkuse parandamiseks: kui diabeet suhkurtõbi või halvenenud insuliinitundlikkus on diagnoositud, võib välja kirjutada sobivaid ravimeid.
6. Operatsioon: harvadel juhtudel, kui muud meetodid pole tõhusad, võib olla vajalik operatsioon, näiteks munasarjakasvajate resektsioon või muud kirurgilised protseduurid.

Ravi tuleks individualiseerida ja sõltuda patsiendi konkreetsest olukorrast ja diagnoosimisest. Parima ravi ja seireplaani kindlaksmääramiseks on oluline konsulteerida oma arstiga. Järgige arsti soovitusi ja tehke regulaarselt kontrolli, et jälgida ravi seisundit ja tõhusust.

Ärahoidmine

Naiste hüperandrogenismi ennetamine võib hõlmata mitmeid meetmeid ja tavasid, mis aitavad selle seisundi arendamise riski vähendada või juhtida. Siin on mõned soovitused selle seisundi ennetamiseks:

1. Tervisliku eluviisi järgimine:

   • Hoidke normaalset kaalu või töötage rasvumise korral liigse kaalu kaotamiseks, kuna liigne rasvkude võib GA-le kaasa aidata.
   • Osalege regulaarse kehalise aktiivsusega, mis aitab parandada insuliinitundlikkust ja hallata androgeeni taset.
   • Sööge tasakaalustatud ja tervislikku toitumist ning vältige kõrge glükeemilise indeksi süsivesikute liigset tarbimist.

2. Haigushaiguste jälgimine:

   • Kui teil on perekondlik hüperandrogenismi või muid sellega seotud haigusseisundeid, arutage seda oma arstiga tihedama jälgimise ja ennetamise jõupingutuste saamiseks.
   • Jälgige vastavalt vajadusele hormoonide taset ja muid meditsiinilisi parameetreid.

3. Regulaarsed kontrollid:

   • Omage regulaarselt günekoloogi või endokrinoloogiga, et tuvastada kõrvalekaldeid reproduktiivsüsteemis ja androgeenide tasemel.

4. Stressi juhtimine:

   • Stress võib GA sümptomid halvendada. Harjutage lõdvestustehnikaid, meditatsiooni ja muid tehnikaid stressi vähendamiseks.

5. Ravimite juhtimine:

   • Kui võtate ravimeid, arutage nende võimalikku mõju androgeeni tasemele arstiga. Androgeensete steroidide kontrollimatu kasutamine võib GA halvendada.

6. Suhtlemine arstiga:

   • GA sümptomite korral nagu juuste suurenenud kasv, menstruatsed ebakorrapärasused või muud muutused, nõu pidage oma arsti õigeaegse diagnoosimise ja ravi saamiseks.

Ennetamine nõuab tähelepanu elustiilile, terviseseirele ja regulaarsetele meditsiinilistele kontrollidele. Arsti soovituste järgimine ja tervisliku eluviisi säilitamine võib aidata vähendada hüperandrogenismi riski ja parandada naise üldist tervist.

Prognoos

Naiste hüperandrogenismi prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas GA põhjusest, selle raskusest, diagnoosimise ajakohasest ja ravi algsest ajast ning ravi tõhususest. Enamikul juhtudel saab GA-d edukalt juhtida ja selle sümptomid vähendada, kuid tulemused võivad varieeruda.

Siin on mõned üldised kaalutlused prognoosi jaoks:

1. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): PCOS, kui GA üks levinumaid põhjuseid naistel, nõuab tavaliselt pikaajalist ravi. PCOS-iga naistel võib olla suur riski tekke mehhauntse, südame-veresoonkonna haiguste ja viljatuse tekkimise tekkeks, seega on oluline regulaarne meditsiiniline jälgimine ja ravi.
2. Neerupealiste kõrvalekalded: kui GA-d on seotud neerupealiste kõrvalekalletega, sõltub prognoos sellest, kui hästi neid kõrvalekaldeid saab kontrollida meditsiinilise ravi või operatsiooni abil.
3. Muud põhjused: muude meditsiiniliste põhjuste põhjustatud GA prognoos sõltub selle ravi põhjusest ja edust.
4. Ravi efektiivsus: nõuetekohase diagnoosimise ja ravi korral saavad paljud naised tema sümptomeid ja normaalset elu elada. Kuid ravi tõhusus võib varieeruda ja mõned naised võivad vajada pikaajalist ravi või säilitusravi.
5. Tüsistused: GA võib suurendada selliste komplikatsioonide tekkimise riski nagu diabeet, südame-veresoonkonna haigus, viljatus jt. Professionaalne meditsiiniline järelevalve ja ravi võivad aidata neid tüsistusi ennetada või hallata.

Oluline on rõhutada, et arsti soovituste tõhus diagnoosimine, ravi ja järgimine võib oluliselt parandada hüperandrogenismi prognoosi naiste puhul. Selle haigusseisundiga naised peaksid elama aktiivset eluviisi, hoolitsevad oma tervise eest hästi ja pöörduvad arsti regulaarselt jälgimiseks ja toetamiseks.

Günekoloogia ja endokrinoloogia populaarsete raamatute loetelu

1. "Kliiniline günekoloogia.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Vabastamisaasta: 2016

2. "Üldine endokrinoloogia.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Vabastamisaasta: 2018

3. "Günekoloogia ja sünnitusabi ning günekoloogia. Sünnitusabi ja günekoloogia: riiklik kliiniline juhised diagnoosimiseks ja raviks esmase ja sekundaarse hoolduse alal.

   • Autorid: Riiklik tervise- ja kliinilise efektiivsuse instituut (NICE)
   • Väljalaskeaasta: 2019

4. "Endokrinoloogia ja ainevahetus.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Väljalaskeaasta: 2020

5. "Kaasaegne endokrinoloogia ja diabeet" (kaasaegne endokrinoloogia ja diabeet)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Vabastamisaasta: 2017

6. "Günekoloogia: praktiline lähenemisviis (günekoloogia: praktiline lähenemisviis)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Väljalaskeaasta: 2019

7. "Endokrinoloogia: riiklik kliiniline juhised diagnoosimiseks ja raviks esmase ja sekundaarse hoolduse alal.

   • Autorid: Riiklik tervise- ja kliinilise efektiivsuse instituut (NICE)
   • Vabastamisaasta: 2018

8. "Hormoonid ja metabolism: kliiniline endokrinoloogia ja üldmeditsiin" (hormoonid ja metabolism: kliiniline endokrinoloogia ja üldmeditsiin)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Väljalaskeaasta: 2015

9. "Sünnitusabi ja günekoloogia. Sünnitusabi ja günekoloogia: riiklik kliiniline juhised diagnoosimiseks ja raviks primaarse ja sekundaarse ravi korral.

   • Autorid: Riiklik tervise- ja kliinilise efektiivsuse instituut (NICE)
   • Väljalaskeaasta: 2021

10. "Endokrinoloogia ja metabolism: riiklik kliiniline suunis diagnoosimiseks ja juhtimiseks primaar- ja sekundaarhoolduses.

    • Autorid: Riiklik tervise- ja kliinilise efektiivsuse instituut (NICE)
    • Väljalaskeaasta: 2020

Kasutatud kirjandus

• Dedov, I. I. Endokrinoloogia: riiklik giid / toim. Autor I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2. toim. Moskva: geotar-meedia, 2021.
• Savelieva, G. M. Günekoloogia: Riiklik juhend / toimetanud G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. toim. Moskva: geotar-meedia, 2022.