Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Hüperestrogenism
Viimati vaadatud: 04.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Hüperöstrogeenism on seisund, mille korral suureneb östrogeeni tase, mis põhjustab lisaks hormonaalsele tasakaalutusele ka paljude organite normaalse toimimise häireid. See probleem võib esineda igas vanuses ning võrdselt sageli nii meestel kui naistel, mis määrab kliinilise kulgu iseärasused. Probleemi õigeaegne avastamine tagab lapse normaalse arengu või piisava hormonaalse tausta täiskasvanueas. See seab esikohale mitte ainult õige, vaid ka õigeaegse diagnostika olulisuse.
Epidemioloogia
Selle probleemi epidemioloogia seisneb selles, et hüperestrogenismi esineb sagedamini üle 35-aastastel naistel. Enam kui 55% emakamüoomide juhtudest areneb hüperestrogenismi taustal. Reproduktiivses eas naistel on hüperestrogenismi põhjuseks 75% juhtudest suukaudsete rasestumisvastaste vahendite irratsionaalne kasutamine, samas kui üle 35-aastastel naistel on etioloogiliseks teguriks kõige sagedamini hormoone tootev munasarjakasvaja.
Põhjused hüperestrogenism
Östrogeenid on hormoonide rühm, mis hõlmab teatud sorte, mis tagavad naise ja mehe organismi normaalse toimimise. Neid hormoone on peamiselt östroon, östriool ja östradiool. Normaalsetes tingimustes sünteesivad nende hormoonide põhiosa naise munasarjad, kuid teatud koguse sünteesivad ka rasvkude ja neerupealised. Ka meestel on see hormoon, seda sünteesivad samuti munandid, neerupealised ja rasvarakud, kuid selle kogus on palju väiksem kui naistel.
Seega saab hüperöstrogeensuse tekke peamised põhjused jagada primaarseteks ja sekundaarseteks. Primaarseteks põhjusteks on nende hormoonide otsene suurenenud süntees vastavates organites teatud tegurite mõjul. Selliste põhjuste hulka naistel kuuluvad:
- munasarjakasvajad, millel on hormoone tootev funktsioon;
- hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad koos vabastavate faktorite ja folliikuleid stimuleeriva hormooni suurenenud sünteesiga - see on sekundaarse taseme patoloogia;
- neerupealise kasvaja;
- Koorioepithelioom on trofoblastilise etioloogiaga emaka pahaloomuline kasvaja, mis sünteesib suurenenud koguses östrogeene.
Hüperöstrogeensuse arengu sekundaarsed põhjused on need, mis ei ole seotud nende suurenenud sünteesiga. Nende hulka kuuluvad:
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ilma sobiva jälgimise ja hormonaalse sõeluuringuta või valesti valitud ravimi korral;
- Liigne kehakaal suurendab rasvarakkude poolt sünteesitava östrogeeni hulka;
- viirushepatiit või maksatsirroos, millega kaasneb tsütolüüsi sündroom ja normaalse hormonaalse metabolismi häire, mis võib olla östrogeeni kogunemise põhjuseks ebapiisava eritumise tõttu.
Need on peamised valdkonnad, millele tuleb sellise probleemi tekkimisel etioloogilise ravi läbiviimiseks tähelepanu pöörata.
Meestel on hüperestrogenismi kõige levinum põhjus selle hormooni sünteesi ebanormaalne suurenemine, mis esineb hüpotalamuse, hüpofüüsi, neerupealiste, harvemini munandite kasvaja, samuti liigse kehakaalu ja metaboolse sündroomi korral.
Riskitegurid
Selle seisundi peamiste etioloogiliste tegurite põhjal saab kindlaks teha selle patoloogia arengu riskifaktorid. Nende hulka kuuluvad: hormonaalne rasestumisvastane vahend, emakasisese vahendi kontrollimatu või vale kasutamine, liigne kehakaal, naise istuv eluviis, kaasnevad endokriinsed haigused hüpotüreoidismi või suhkurtõve kujul, samuti emaliinil esinev geneetiline eelsoodumus põhiseadusliku tunnusega.
Hüperöstrogeensuse arengu patogeneesi põhimehhanismide ja kliiniliste sümptomite tundmiseks on vaja teada nende hormoonide funktsioone normaalsetes tingimustes nii naiste kui ka meeste kehas.
Naise kehas hakkavad östrogeenid toimima juba emakas, tüdruku arengu ajal, ja need tagavad lootel naissuguelundite moodustumise. Seejärel, kui tüdruk jõuab puberteedieasse, vastutavad need hormoonid teiseste sugutunnuste arengu eest. Täiskasvanud naisel on need tsükli esimese etapi hormoonid. Neid eritatakse hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriva hormooni mõjul ja need täidavad paljusid lokaalseid funktsioone:
- tagab endomeetriumi rakkude kasvu ja vohamise, valmistades muna ette implanteerimiseks;
- stimuleerib emakakaela lima sünteesi ja säilitab tupes happelise keskkonna, täites seeläbi kaitsva funktsiooni bakterite, seente ja patogeense floora vohamise eest;
- tagab emaka kasvu müomeetriumi hulga suurenemisega puberteedieas ja raseduse ajal;
- tagab rasvkoe ratsionaalse jaotumise vastavalt naissoost tüübile - kõhul ja puusadel;
- normaliseerib kolesterooli taset ning reguleerib lipiidide lagunemist ja sünteesi;
- tugevdab osteoblastide tööd ja normaliseerib skeleti süsteemi funktsiooni;
- tagab normaalse vitamiinide ainevahetuse, ennetab vananemist ja naha sekundaarseid muutusi.
Need on peamised funktsioonid, mida östrogeenid naise kehas täidavad, ja vastavalt sellele tekivad sümptomid, kui nende hormoonide hulk suureneb.
Mehe kehas tagab väike kogus östrogeeni eelkõige üldise hormonaalse tausta normaalse reguleerimise ja testosterooni taseme säilimise ning mõjutab ka kesknärvisüsteemi talitlust, libiidot ja soodustab lihaskoe kasvu.
Sümptomid hüperestrogenism
Kõrgenenud östrogeeni taseme kliiniline pilt sõltub organismis säilivate hormoonide tasemest. Seetõttu on vaja eristada kahte põhimõistet - suhtelist ja absoluutset hüperestrogenismi. Absoluutne hüperestrogenism tekib lõppkokkuvõttes mingi patoloogia tagajärjel, kui hormoonide tase veres tõuseb ja munasarja kollaskeha püsib, mis põhjustab kliinilisi ilminguid. Suhteline hüperestrogenism on seisund, mille korral östrogeenide tase veres ei tõuse, vaid väheneb ainult progesterooni hulk, mistõttu ilmneb hüperestrogenismi kliiniline pilt. Neid kahte tunnust tuleb teada mitte ainult ravi, vaid ka patoloogia õige diferentsiaaldiagnoosi jaoks.
Hüperöstrogeenilisus avaldub naistel sageli vanemas eas, sageli pärast sünnitust, kui esineb hormonaalne tasakaalutus. Sarnased häired võivad aga esineda ka tüdruku noorukieas, kui hormoonid peaksid esimest korda menstruatsiooni alustamiseks toimima. See avaldub enneaegse puberteedi sümptomitena, kui sekundaarsed sugutunnused arenevad enneaegselt. Kuid samal ajal võib esineda ka esimese menstruatsiooni hilinemine. See juhtub seetõttu, et normaalne menstruaaltsükkel nõuab tsükli esimese faasi lõpus teatud östrogeeni taseme langust, et teine faas saaks alata - siis suureneb luteiniseeriva hormooni tase. Kui tüdrukul on hüperöstrogeenilisus, siis luteaalfaas hilineb ja menstruatsiooni ei toimu. Juveniilne emakaverejooks võib sageli olla selle patoloogia sümptom. Seetõttu võivad kaebused viidata pikaajalisele menstruatsioonile või selle rohkele iseloomule juba enne sellise verejooksu tüsistuste ilmnemist.
Vanematel naistel võib hüperöstrogeenilisus olla healoomuliste emakakasvajate – müoomi või fibromüoomi –, aga ka endometrioosi põhjuseks. See on tingitud asjaolust, et östrogeenid stimuleerivad müomeetriumi kasvu ja endomeetriumi sekretsiooni ning nende hormoonide kõrge taseme mõjul toimub ebaühtlane ja liigne rakkude jagunemine. Seetõttu võivad esimesed hüperöstrogeenilisuse tunnused naistel ilmneda nende hormoonide taseme pikaajalise tõusuna, mis avaldub müoomi kliinilise pildina.
Emakamüoomide sümptomid võivad olla erinevad – verejooks, valu alakõhus või raskustunne vaagnas, seksuaalvahekorra häired, libiido langus, põie või pärasoole talitlushäired, sekundaarne krooniline rauavaegusaneemia koos sagedase verejooksuga, eriti samaaegse hüperöstrogeensusega. Need sümptomid ilmnevad sageli märkimisväärse fibroidide mahu korral. Mõned kliinilised tunnused sõltuvad moodustise asukohast ja vormist. Emakamüoomide sõlmelise vormi korral sõltuvad kliinilised ilmingud otseselt sõlme asukohast. Subseroossete sõlmede moodustumisel menstruaalfunktsioon ei ole häiritud. Sageli täheldatakse ägeda kõhu kliinikat, kuna sellised sõlmed on oma asendis väga labiilsed ja võivad nihkuda, moodustades sõlme varre torsiooni või nekroosi. Mõnikord ei ole valu terav, vaid tuim, valutav, pidev; kui sõlm ärritab kõhukelme või närvilõpmeid, võib esineda ka raskustunnet kõhus. Kui subseroosne müomatoosne sõlm on märkimisväärse suurusega, võib see põhjustada külgnevate organite kokkusurumise sündroomi, millega kaasneb raskusi roojamisel pärasoole kokkusurumise tõttu, urineerimisraskused või põie reaktiivsus, ning kokkusurumine võib häirida ka venoosse vere ja lümfi väljavoolu, mille tulemuseks on ummistuste teke väikeses vaagnas ja hemorroidide areng. Sageli täheldatakse fibromatoosse sõlme subseroosse asukoha korral lokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, mis on tingitud närvistruktuuride kokkusurumisest, millega kaasnevad sellised häired nagu paresteesia või nimmelülide osteokondroos. Sellisel juhul on väga oluline patoloogia õigesti diagnoosida ja neid neuroloogilisi häireid mitte ravida.
Submukoosse asukoha korral on lokaalsed ilmingud selgemini väljendunud. Võib täheldada metrorraagiat, eriti tsükli teise faasi hilinemise taustal. Sageli on sellisel sõlmel vigastus. Müoomi kliinilise pildi tunnuseks hüperestrogenismi taustal, mis antud juhul on absoluutne, on sellise müoomi kiire kasv, mis nõuab viivitamatut tegutsemist.
Hüperöstrogeensuse teine tagajärg on endometrioosi teke, kuna endomeetriumi hüperplaasia suurenenud östriooli taustal põhjustab sageli endomeetriumi fookuste hajumist kogu emakas ja sisemistes suguelundites. Sellisel juhul avalduvad sümptomid rohke verise eritise kujul, mis algab mitu päeva enne eeldatavat menstruatsiooni ja kestab kauem kui nädal. Selline eritis on sageli pruuni värvusega, erinevalt tavalisest menstruaaleritusest. Sellise tsükliga kaasneb tugev tüütu valu alakõhus juba ammu enne menstruatsiooni algust. Kui endometrioos asub munasarjas, tekivad tsüstid, mis soodustavad kõhukelme ärritust koos vastava reaktsiooniga. Sellisel juhul võib esineda väljendunud valusündroom, millega sageli kaasnevad ägeda kõhu kliinilised ilmingud.
Need on peamised kliinilised ilmingud, mida naised võivad hüperöstrogenismi mõjul kogeda.
Meeste hüperöstrogeensus põhjustab peamiselt testosterooni tootmise pärssimist ning sel juhul täheldatud sümptomid on seotud selle hormooni funktsiooni pärssimisega. Sellisel juhul ilmnevad mehel günekomastia tunnused – võib täheldada piimanäärmete turset koos võimaliku piimaeritusega. Sümptomid avalduvad ka naistüüpi rasva ladestumise, vähenenud seksuaalse iha, impotentsuse ja rasvumise näol.
Tüsistused ja tagajärjed
Hüperöstrogeensuse tagajärjeks on endomeetriumi hüperplaasia, mis on verejooksu seisukohast ohtlik seisund. Kui me räägime pikaajalisest hüperöstrogeensusest, siis emakamüoom tekib sageli just selle taustal. Emakamüoomi sõlmeline vorm on ohtlik verejooksu tekke tõttu, eriti müomatoosse sõlme submukoosse paiknemise korral, mis nõuab kohest arstiabi. Samuti võib üheks tagajärjeks olla müomatoosse sõlme infektsioon, mis vajab põletikuvastast ravi. Tüsistused võivad tekkida submukoosselt paikneva müomatoosse sõlme "sündimise" või selle nekroosi näol, millega kaasnevad ägeda kõhu sümptomid ning mis nõuab kohest ravi ja õigeaegset diferentsiaaldiagnostikat.
Hüperöstrogenismi tüsistused endometrioosi tekke ajal võivad viia kroonilise posthemorraagilise aneemia tekkeni, kuna on võimalik verine eritis, mida sageli korratakse.
Diagnostika hüperestrogenism
Kui puberteedieas tüdruk arsti juurde läheb, on anamneesi andmed diagnostiliselt olulised. Sageli on tüdrukutel piinlik rääkida sellistest, nende arvates, intiimsetest asjadest, seega tuleb ema küsitleda ja välja selgitada esimese menstruatsiooni kuupäev, menstruatsioonide vaheline intervall ja tsükli kestus. Tüdruku hüperöstrogeensust saab kahtlustada pikaajaliste, rohkete menstruatsioonide kaebuste põhjal. Sellisel juhul tekib endomeetriumi hüperplaasia östriooli mõjul ja sellega kaasnevad sarnased sümptomid. Diagnostiliselt olulisteks välisteks tunnusteks on tüdruku lühike kasv, hästi arenenud sekundaarsed sugutunnused, enneaegne luustumine ja suurenenud karvasus.
Fertiilses eas naistel saab hüperestrogenismi täielikult diagnoosida ainult põhjaliku uuringu abil, kuna välised ilmingud ei pruugi põhjuse osas informatiivsed olla. Toolil oleva naise uurimisel on võimalik kindlaks teha emakamüoomide olemasolu, nende suurus, kuju ja asukoht. Kui me räägime endometrioosist, siis saab sisemist endometrioosi määrata ka üksikute pruunide või pruunide alade kujul emaka või tupe limaskesta taustal.
Hüperöstrogeensust saab diagnoosida ka subjektiivsete hilinenud ovulatsiooni sümptomite põhjal. Sellisel juhul määratakse negatiivne sõnajala ja pupilli sümptom ajal, mil ovulatsioon peaks tsükli järgi toimuma. See võimaldab kahtlustada patoloogiat ja teha edasist diagnostikat.
Hüperöstrogeensuse instrumentaalset diagnostikat saab teha tsükli mis tahes päeval ning tulemus, mis määrab endomeetriumi hüperplaasia, on diagnostiliselt oluline. Seetõttu on patoloogia diagnoosimise "kuldstandardiks" ultraheli. Sellisel juhul tehakse transvaginaalne uuring ja määratakse endomeetriumi paksus - see on oluliselt hüperplastiline. Lisamärkideks on ovulatsiooni hilinemine ja terve folliikuli kadumine. Seejärel on oluline jälgida ovulatsiooni dünaamikat ja seda, kas see üldse toimub, see võib vajada mitut järjestikust uuringut. Kui hüperplaasia jääb samale tasemele või suureneb, siis võime rääkida tõenäolisest hüperöstrogeensusest.
Täpse diagnoosi panemiseks on võimalikud testid hormonaalne skriining. Kogu tsükli jälgimiseks ja naise hormonaalse tausta uurimiseks on vaja määrata östrogeenide, progesterooni, luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva hormooni tase. Östrogeenide suurenemine võib olla tingitud hüpoprogesteroneemiast või luteiniseeriva hormooni vähenemisest. See on oluline ravitaktika ja ravimiannuste määramiseks.
Meeste diagnostika on mõnevõrra lihtsustatud, kuna kaebused ja günekomastia tunnustega esinemine võimaldavad kahtlustada patoloogiat. Diagnoosi kinnitamine toimub östrogeenide ja testosterooni määramise teel.
Millised testid on vajalikud?
Diferentseeritud diagnoos
Hüperöstrogeensuse diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia eelkõige nende hormoonide taseme suhtelise ja absoluutse suurenemise vahel. Selleks aitab hormonaalne skriining - östrogeenide taseme tõus normaalse progesterooni taseme taustal viitab absoluutsele hüperöstrogeensusele. Samuti on vaja selgelt eristada protsessi etioloogiat - munasarja- või neerupealise kasvaja või protsessi sekundaarne iseloom.
Kui östrogeeni taseme tõus ilmneb koos emakaverejooksu kliinilise pildiga, on vaja läbi viia hüperöstrogenismi diferentsiaaldiagnostika luteaalfaasi puudulikkusega. Peamine diagnostiline märk on hormoonide tase.
Kellega ühendust võtta?
Ravi hüperestrogenism
Enne ravimeetodi valimist on vaja selgitada protsessi etioloogiat. Kui me räägime absoluutsest hüperöstrogeenist, mis on põhjustatud munasarjade või hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi primaarsest kahjustusest, peaks ravi olema terviklik, välistamata kirurgilist sekkumist. Eksogeense patoloogia korral on vaja lõpetada rasestumisvastaste vahendite võtmine. Aga kui me räägime suhtelisest hüperöstrogeenist, siis enne medikamentoosse ravi kasutamist on vaja raviskeemi normaliseerida. Arvestades, et suguhormoonide metabolism toimub maksa osalusel, on vaja välistada kõik tegurid, mis võivad selle funktsiooni häirida. Hüperöstrogeeni dieet on väga oluline. Raviperioodil on vaja järgida soovitusi, mille kohaselt tuleks toidust välja jätta praetud toit, rasvane toit, vürtsikad vürtsid ja pagaritooted. See aitab mitte ainult korrigeerida hormonaalset seisundit, vaid parandab ka üldist heaolu.
Ravimiravi peamine eesmärk on kliiniliste sümptomite kõrvaldamine ja hormoonide taseme normaliseerimine.Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid ravimirühmi, peamiselt hormonaalsete ainete rühmast.
Gonadotropiini vabastava faktori agonistid, mis aitavad normaliseerida östrogeeni taset sekundaarsel tasemel, vähendades seeläbi sünteesitud östrogeeni hulka. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- Difereliin on ravim, millel on antigonadotroopne toime. Ravimi toimemehhanism seisneb selles, et ravimi toimeaine on peptiid, mis on sarnane loodusliku naissuguhormooniga, mis vabastab gonadotroopset hormooni. Sellisel juhul vabaneb teatud kogus seda ja pärast mitmekuulist ravikuuri toimub hormoonide loomulik ammendumine, mistõttu gonadotropiini hulk väheneb. Seetõttu väheneb järk-järgult östrogeenide hulk - mis on patoloogia patogeneetiline ravimeetod. Ravim on saadaval erinevate annustega viaalides. Ravi täieliku efekti saavutamiseks on vaja järgida ravikuuri. Ravimi annus määratakse individuaalselt östriooli taseme määramise põhjal, kuid enamasti viiakse ravi läbi tsükli esimesest päevast alates ja viie päeva jooksul, ravikuur on kolm kuni kuus kuud. Kui ovulatsioon hilineb samaaegselt, manustatakse hormoonide kontrolli all stimulatsiooni või progesterooni. Ettevaatusabinõud - ei tohiks kasutada koos gonadotroopsete ravimitega, kuna see võib ravi algstaadiumis põhjustada munasarjade hüperstimulatsiooni ja nende atresiat. Kõrvaltoimed esinevad kõige sagedamini kuumahoogude, naha kuivuse, sügeluse, kaugelearenenud osteoporoosi, samuti kõhuvalu ja düspeptiliste sümptomite kujul.
- Busereliin on antiöstrogeenne ravim gonadotroopsete faktorite agonistide rühmast. Ravimi toimemehhanism on konkureeriv seondumine hüpotaalamuse retseptoritega ja vabastava hormooni süntees, mis esmalt põhjustab hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmise suurenemise ja seejärel blokeerimise. Nii avaldub ravimiga ravimise mõju. Ravimi vabanemisvorm on intranasaalseks manustamiseks mõeldud lahus ja süstevorm. Hüperöstrogeensuse raviks on ravimi annus tavaliselt 3,75 milligrammi ravimit intramuskulaarselt üks kord nädalas. Ravikuur on neli kuni kuus kuud. Ettevaatusabinõud - neeru- või sapipõiekivide korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega. Kõrvaltoimed võivad avalduda allergiliste reaktsioonidena, samuti piimanäärmete esialgse turse ja väikestes kogustes emaka eritise kujul. Samuti on võimalik mõju kesknärvisüsteemile, põhjustades peavalusid ja depressiooni suurenemist.
- Zoladex on ravim, mille peamine toimeaine on gosereliin. See on gonadotroopse vabastava hormooni agonist, mis toimib samal põhimõttel nagu kõik selle rühma ravimid. Pikaajalise ravikuuri korral pärsib ravim östrogeenide tootmist. Ravimil on vabanemisvormiga seotud kasutusomadused - need on ladestunud vormid. Ravimi manustamisviis: kõhu naha lokaalanesteesias manustatakse ravimit annuses 3,6 milligrammi, seejärel nelja nädala pärast manustatakse ravimi teine annus. Pärast seda on soovitatav hormonaalne skriining ja uuring - reeglina toimub hüperplastilise endomeetriumi involutsioon ja selline ravi on piisav. Kuna ravim vabaneb aeglaselt, kestab selle toime 28 päeva. Kõrvaltoimed on võimalikud lokaalsed - ravimi manustamiskohas on võimalikud sügelus, põletustunne, põletiku tunnused. Süsteemsete kõrvaltoimete hulka kuuluvad hüpotensioon, peavalu, arütmia, pearinglus. Ettevaatusabinõud: samaaegse bronhiaalastma korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, kuna see võib suurendada bronhide obstruktsiooni.
- Danasool on ravim, mis hoiab ära östrogeeni taseme tõusu konkureeriva toime tõttu. Ravimi toimeaine on hormooni östrogeeni sünteetiline analoog, seega pikaajalisel manustamisel seondub see sihtkudede tundlike retseptoritega ja vähendab nende hulka. See vähendab looduslike östrogeenide vajadust ja nende süntees väheneb. Ravimi manustamisviis on suukaudne. Annus - 400–800 milligrammi päevas, parem on jagada 2 või 4 annuseks. Hüperöstrogenismi ravikuur on vähemalt neli kuud, kuid parem on kuus kuud. Ettevaatusabinõud - maksafunktsiooni häire või hepatiidi korral on parem ravimit mitte kasutada ja samuti on vaja ravimit annustada, alustades minimaalsest annusest 200 milligrammi päevas. Võimalikud on kõrvaltoimed juuste väljalangemise, kehakaalu tõusu, tursete, samuti allergiliste ja düspeptiliste sümptomite kujul.
Progesterooni preparaate saab kasutada tsükli teise faasi puudulikkuse kompleksses ravis, mis normaliseerib hormonaalset tasakaalu veelgi paremini. Sel eesmärgil on eelistatav selliseid preparaate kasutada tsükli neljateistkümnendal päeval.
- Mirolyut on ravim, mille toimeaine on gestageenide rühma kuuluv levonorgestreel. Ravimit saab kasutada endomeetriumi hüperplaasia raskusastme vähendamiseks hüperöstrogeensuse taustal. Sel eesmärgil kasutatakse emakasisest vahendit, mis sisestatakse mitmeks aastaks pärast põhjalikku läbivaatust ja läbivaatust. Ettevaatusabinõud - ravimit ei tohiks võtta verise eritise korral emakast, aktiivse müoomi korral ning seda tuleks võtta ettevaatusega ka maksafunktsiooni häirete korral. Kõrvaltoimed on võimalikud nii lokaalsete kui ka süsteemsete ilmingute kujul. Lokaalseteks sümptomiteks on põletustunne, sügelus, valu, ebamugavustunne või vähene verine eritis emakast. Süsteemsetest ilmingutest on kõige sagedamini täheldatud pearinglust, peavalu ja rindade turset.
- Provera on ravim, mis sisaldab peamiselt medroksüprogesterooni. See aitab täiendada selle hormooni puudust ja normaliseerib selle taset veres. Ravimi eeliseks on selle selektiivne toime progesterooni retseptoritele, mis asuvad emakas. See aitab kaasa asjaolule, et ravim ei toimi munaraku, vaid ainult endomeetriumi epiteelile, mis aitab kaasa hüperplaasia kiiremale vähenemisele varasema hüperöstrogeensuse taustal. Ravim on saadaval saja viissada milligrammi tablettidena. Ravimi annus progesterooni tasakaalu raviks ja normaliseerimiseks on 400–800 milligrammi kahes annuses. Võimalikud on kõrvaltoimed allergiliste reaktsioonide ja emakaverejooksu näol, mis nõuab annuse suurendamist ja korduvat arsti konsultatsiooni. Ettevaatusabinõud – pärast kahe nädala möödumist on vaja kontrollida hormooni taset, et vältida hüpersekretsiooni.
Hüperöstrogeensuse raviks mõeldud vitamiinid on väga olulised, eriti taastumise ajal, kui hormonaalne ravi on juba läbi viidud ja on vaja taastada endomeetriumi proliferatiivne aktiivsus ja folliikulite kasv. Selleks võite kasutada vitamiinide - B1, B6 - süstitavaid vorme ülepäeviti või pikaajaliseks kasutamiseks tableti kujul multivitamiinikomplekse.
Füsioteraapiat saab kasutada endomeetriumi paranemise parandamiseks, kuid mitte ägedal perioodil ega hormoonravi ajal. Soovitatav on balneoloogiline ravi mudaaplikatsioonidega alakõhule. Kasutada võib ka magnetravi.
Hüperöstrogeensuse kirurgilist ravi tehakse ainult siis, kui põhjuseks on munasarjakasvaja. Enamasti on see healoomuline protsess, seega piirdub kirurgilise sekkumise ulatus kas munasarja resektsiooni või adneksektoomiaga. Enne operatsiooni on pahaloomulise protsessi välistamiseks kohustuslik vaagnaelundite ultraheli.
Hüperöstrogenismi rahvapärane ravi
Hüperöstrogeensuse traditsioonilist ravi saab kasutada kompleksse ravina, mille puhul see efekt ainult tugevneb. Sel eesmärgil kasutatakse mitte ainult vahendeid, mis vähendavad verejooksu raskust endomeetriumi hüperplaasia korral, vaid ka östrogeenide taseme normaliseerimiseks. Kasutatakse järgmisi traditsioonilisi ravimeetodeid:
- Kummeli ja nõgese infusioonist on vaja teha istumisvann. Selleks tuleb kaks kotti kummelirohtu ja mitu nõgeselehtedega vart liitris vees keeta, lasta lahusel soojeneda. Seejärel lisada teelusikatäis mett ja võtta selline vann, istudes selles vähemalt kümme minutit.
- Köögiviljamahlad stabiliseerivad endomeetriumi väga hästi, mis takistab tüsistuste teket, mis võivad tekkida hüperöstrogeensuse taustal. Sellise meditsiinilise lahuse jaoks kasutage sada milliliitrit värsket porgandi- või peedimahla, lisage purustatud aaloe lehte ja võtke 50 milliliitrit päevas hommikul ja õhtul.
- Pojengi ekstrakt, mida saab apteegist osta, normaliseerib naise organismis östrogeenide taset. Kasutamiseks võtke kaks tilka ekstrakti ja lahjendage see nelja tilga veega, võtke seda hommikul ja õhtul vähemalt kolm nädalat.
Taimne ravi tuleks läbi viia teatud eripäradega. Fütoteraapiat tuleks läbi viia menstruaaltsükli teises faasis, mil östrogeeni taseme tõusu peaks kompenseerima väike kogus progesterooni. Samal ajal on vaja jälgida naise üldist seisundit ja samaaegselt võtta asendusravimeid. Peamised selleks otstarbeks kasutatavad ravimtaimed on järgmised:
- Harilik pähkel (Orthilia secunda) on taim, mis aitab stimuleerida kollakeha funktsiooni ja progesterooni sekretsiooni, omab põletikuvastast toimet ja hoiab ära verejooksu teket endomeetriumi hüperplaasia taustal. Ravimtoiduks võtke kolm supilusikatäit ürti, valage peale keev vesi ja keetke veel viis minutit, katke tõmblus kinni ja laske kolm tundi tõmmata. Võtke seda tõmblust soojalt viis korda päevas, kaks supilusikatäit korraga. Ravikuur on üks kuu.
- Viburnumi koore keetmine normaliseerib mitte ainult munasarjade funktsiooni liigse östrogeeni sünteesi abil, vaid aktiveerib ka tupe endogeenseid kaitsemehhanisme sekundaarsete infektsioonide vastu. Keetmise jaoks tuleb koor valada kuuma veega ja keeta kümme minutit, seejärel lasta veel kümme minutit tõmmata. Seda keedist tuleks juua kolm supilusikatäit päevas soojalt.
- Sellisel juhul kasutatakse ka takjajuure ja kuldvuntside taimi. Selleks kasutage nende ürtide infusiooni ja jooge pool klaasi kaks korda päevas.
Homöopaatilisi ravimeid kasutatakse laialdaselt ka östrogeeni tootmise pärssimiseks. Sellistel ravimitel on nii hüsterotroopne toime kui ka süsteemne tsentraalne toime hüpotalamusele, mis pärsib vabastavate faktorite tootmist ja vähendab östrogeeni tootmist. Erinevate ravimite annus võib varieeruda, mis määrab vabaneva östrogeeni selektiivse taseme. Peamised homöopaatilised ravimid on:
- Sepia on anorgaanilise päritoluga homöopaatiline ravim. Ravimil on regenereeriv toime, mis mõjub hästi endomeetriumi taastumisele ja suurendab retseptorite tundlikkust progesterooni toime suhtes – see normaliseerib liigse östrogeeni toimet. Ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite ja tilkade farmakoloogilises vormis, annustatakse kolm graanulit kolm korda päevas pool tundi enne sööki või tund pärast sööki. Graanulid tuleb lahustada kuni täieliku lahustumiseni ja mitte juua vett. Kõrvaltoimed ei ole sagedased, kuid võivad esineda väljaheitehäired, düspeptilised nähud ja allergilised reaktsioonid. Ettevaatusabinõud – ravimit ei saa kasutada asteenilise kehaehituse ja depressiivse meeleoluga naised.
- Ipecacuanha on loodusliku päritoluga homöopaatiline ravim. Ravimit toodetakse farmakoloogilises vormis homöopaatilise lahuse kujul ampullides ja seda manustatakse kolmandikus ampullis üks kord nädalas, võimaliku suukaudse manustamisega. Kõrvaltoimed on haruldased, kuid võivad esineda väljaheitehäired, düspeptilised nähtused ja allergilised reaktsioonid. Ettevaatusabinõud - ravimit ei saa kasutada ägedate emaka protsesside korral.
- Sanguinaria ja stramonium - kahe homöopaatilise ravimi kombinatsioonil on tugevam toime. Ravim on saadaval homöopaatiliste tilkade farmakoloogilises vormis ja seda manustatakse kümme tilka üks kord päevas mõlemat ravimit ühes lusikas. Sellisel juhul tuleb tilgad lahjendada supilusikatäies vees ja võtta olenemata toidu tarbimisest. Kõrvaltoimeid ei ole tuvastatud.
- Hamamelis on homöopaatiline ravim, mis põhineb taimel, mis on eriti efektiivne hüperöstrogeeni ja endomeetriumi hüperplaasia tõttu tekkiva raske emakaverejooksu korral. Ravim on saadaval graanulites ja selle annus on kaheksa graanulit üks kord päevas. Kõrvaltoimed on haruldased, kätel on võimalik nahalööve.
[ 29 ]
Ärahoidmine
Hüperöstrogeensuse ennetamisega peaks tegelema iga naine, kuna need on mittespetsiifilised meetmed. Esiteks on vaja hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid õigesti ja kontrollitult kasutada. Samuti on vajalik pidev krooniliste stressirohkete olukordade ennetamine, mis aitavad kaasa ainevahetus- ja munasarja-menstruaaltsükli häiretele. Kui naisel või tüdrukul avastatakse reproduktiivfunktsiooni häireid, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole.
Prognoos
Hüperöstrogeensuse prognoos on põhjuse õige ja õigeaegse diagnoosimise korral taastumiseks positiivne. Kui põhjuseks on hormoone tootev kasvaja, siis on sel juhul protsessi progresseerumise vältimiseks vajalik õigeaegne ja korrektne ravitaktika.
Hüperöstrogeenilisus on seisund, kus organismis on suurenenud östrogeeni tase ning see võib olla absoluutne või suhteline. See seisund võib esineda nii tüdrukutel, naistel kui ka meestel. Selle patoloogia diagnostiliselt olulisteks tunnusteks naistel on emakaverejooks koos endomeetriumi hüperproliferatsiooniga, samuti endometrioosi ja müoomi teke. Meestel tuleks tähelepanu pöörata günekomastia sümptomitele. Igal juhul on vajalik patoloogia põhjalik diagnoosimine ja õigeaegne ravi.