Kilpnäärme ületalitluse sümptomid

Hüpertüreoidismi sümptomeid võib tänaval sageli näha tavainimestel, isegi kahtlustamata, et nad on millegagi haiged. Hüpertüreoos on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme difuusne suurenemine, kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsioon ja selle tagajärjel siseorganite ja -süsteemide funktsionaalse seisundi häire. Seda haigust nimetatakse ka Basedowi tõveks, Gravesi tõveks, Flayani tõveks, Pariisi tõveks, türeotoksikoosiks.

[ 1 ], [ 2 ]

Ainevahetus hüpertüreoidismi korral

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad aktiivselt kõiki keha protsesse ja peamiselt ainevahetust. Kilpnäärmehormoonid reguleerivad nii rakkude hingamist kui ka kogu keha ainevahetust.

Hüpertüreoidismi ainevahetust iseloomustavad kiirenenud seedimisprotsessid, toitainete ebapiisav imendumine ja ainevahetusproduktide kiire eritumine. Sellistel inimestel on suurenenud basaalne ainevahetus, mille tõttu tekib tohutu hulk energiat. Sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toonuse mõju seedetraktile aitab kaasa maomahla sekretsiooni suurenemisele - seetõttu seeditakse toit kiiremini ja liigub kaugemale. Soolestikus on suurenenud peristaltika tõttu imendumisprotsessid ebapiisavad, mistõttu inimesed on kõhnad. Selline intensiivne seedimine aitab kaasa kiirele küllastusele ja näljatunde tekkimisele.

Rakutasandil kulub toitainete puuduse tõttu kogu energia keha organite ja süsteemide elutähtsate funktsioonide tagamisele. See tähendab, et basaalmetabolismi hoitakse liigses koguses ja ülejäänud ATP kulutatakse soojusenergiale. See selgitab hüpertüreoidismiga patsientidel mõõdukat temperatuuri tõusu ja suurenenud higistamist.

Samuti mängib rolli söögikord. Närvisüsteemi suurenenud erutuvuse tõttu ei pühenda patsiendid söömisele palju aega ja see häirib selle protsessi reguleerimist veelgi.

Hüpertüreoidismi esimesed tunnused

Hüpertüreoidismi iseloomulikeks sümptomiteks on kilpnäärme difuusne suurenemine. Seda märkavad eelkõige patsiendid, kuna hüperplaasia tekitab ebamugavustunnet kaelapiirkonnas ja häirib hingamist. Selle tulemusena suureneb näärme funktsionaalne aktiivsus ja kilpnäärmehormoonide süntees, mis omakorda mõjutab siseorganeid.

Hüpertüreoidismi esimesed tunnused on tavaliselt mittespetsiifilised ja patsiendid ei pööra neile erilist tähelepanu enne, kui ilmnevad probleemid siseorganitega. Haiguse alguses domineerivad lihasnõrkus ja lihaskrambid, suureneb erutuvus, kiire väsimus, emotsionaalne labiilsus, suurenenud ärrituvus ja keskendumisvõime. Kuna kilpnäärmehormoonid mõjutavad peamiselt närvisüsteemi, suureneb närvijuhtivus, mis põhjustab selliseid muutusi. Need sümptomid ilmnevad haiguse alguses ja sageli patsient lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. Alles siis, kui kilpnääre on märkimisväärselt suurenenud, pöörduvad patsiendid arsti poole. Sellisel juhul on nääre oluliselt suurenenud ja palpeerimisel ilmneb tavaliselt parenhüümi ühtlane paksenemine, elastne konsistents, see liigub kergesti, ei ole nahaga sulandunud ja sellel puuduvad põletiku tunnused.

Haiguse pikaajalise kulgemise korral, ravi puudumisel, tekivad siseorganite kahjustuse sümptomid, mida on raskem korrigeerida.

Hüpertüreoidismi välised muutused

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad raku troofilisi protsesse ja türeotoksikoosi korral toimuvad muutused rakkude aktiivsuses ja diferentseerumises.

Juuste muutusi iseloomustab nende haprus, liigne juuste väljalangemine ja kiilaspäisus. Juuste struktuur muutub pehmeks, õhukeseks ja kiiresti rasuseks. See on tingitud liigsete hormoonide mõjust rasunäärmetele, mis stimuleerib nende rasueritust. Hormoonid mõjutavad ka juuksefolliikulit, mis hüpertrofeerub, rikkudes juuste enda toitumisfunktsiooni.

Silma muutused on hüpertüreoidismi spetsiifiline tunnus. Erineva raskusastmega silmasümptomid sõltuvad türeotoksikoosi astmest. Need on silmalihaste suurenenud toonuse, silmakoopa ja ülemiste silmalaugude taandumise tagajärg. Kõigil patsientidel esineb eksoftalmos, sageli kahepoolne, mis tekib haiguse alguses ja seejärel progresseerub ning millega kaasneb silmades väljendunud läige. Lisaks eksoftalmole ilmnevad ka muud nähud:

• Graefe'i sümptom - alla vaadates jääb ülemine silmalaug alumisest maha ja ilmub valge triip;
• Kocheri sümptom - alumise silmalau mahajäämus allapoole vaadates;
• Delrymple'i sümptom - lai silmalau lõhe;
• Stellwagi sümptom - harv vilkumine;
• Moebiuse sümptom - ähmane lähenemine, kui pupill aheneb, kaldub üks või mõlemad silmad keskpunktist kõrvale.

Infiltratsiooniline oftalmopaatia on teine silmasümptom, mis avastatakse 50%-l patsientidest autoantikehade põhjustatud silmakoe ja lihaste kahjustuse tagajärjel koos turse tekkega. Sellisel juhul tekib valu silmamunade paremale ja vasakule ning üles ja alla liigutamisel ning silmades on tunda liiva ja kahelinägemist. Need nähud esinevad raske türeotoksikoosi korral.

Hüpertüreoidismi nahamuutustel on samuti oma eripärad. Esiteks näevad selle patoloogiaga inimesed oma east nooremad välja. See on tingitud asjaolust, et nahk on õhuke, sametine, õrn ja kortsud tekivad hiljem. Kui inimene on pikka aega haige, on nahamuutused tõsisemad. Tekib infiltratiivne dermopaatia - naha paksenemine ja tihenemine sääre ja jalgade esipinnal. Nahk selles kohas ei kogune voldiks. Raskema kulgu korral võib tekkida sääre turse koos ereda hüpereemiaga.

[ 3 ], [ 4 ]

Psühhosomaatika hüpertüreoidismi korral

Kilpnäärmehormoonide suurenenud tase mõjutab närvisüsteemi, suurendades närviimpulsside arvu ja nende juhtimiskiirust. Närvisüsteemi regulatsiooni tasakaalustamatus viib erutusprotsesside levikuni, mis mõjutab patsiendi käitumist ja närvilist aktiivsust. Teisese protsessina kannatavad siseorganid nende regulatsiooni häirumise tõttu.

Psühhosomaatika hüpertüreoidismi korral on siseorganite patoloogia, mis on tingitud närvisüsteemi normaalse aktiivsuse häirumisest. Inimesed muutuvad ärrituvaks, kannatamatuks, mis viib unehäireteni - patsiendid ei saa pikka aega magama jääda või magavad halvasti, ärkavad sageli üles. Söögiisu on suurenenud, kuid inimesed on kõhnad ja tahavad sageli süüa.

Kiirustamine viib üldise päevarutiini ja toitumise häireteni. Need võivad avalduda kõhulahtisuse sündroomi või düspeptilise sündroomina. Sageli kaebatakse tugevat kõhuvalu, mis meenutab pimesoolepõletikku lihasspasmide tõttu, kuid orgaanilisi muutusi ei esine. Kui sellistele patsientidele määratakse valu leevendamiseks rahusteid või spasmolüütikume, siis kõik sümptomid kaovad, mis kinnitab psühhosomaatika olemasolu.

Naistel võivad esineda menstruaaltsükli häired polümenorröa ja verejooksu näol. Vanemas eas võib menopaus edasi lükkuda.

Kui need muutused on oma olemuselt psühhosomaatilised, siis hüpertüreoidismi ravis kaovad need ilma spetsiaalse ravita.

Samuti väärib märkimist hüpertüreoidismi puhul esinev kalduvus pearinglusele. See on tingitud südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi toonuse regulatsioonist. Näiteks kehaasendi järsu muutusega, kui patsient järsku voodist tõuseb, ladestub veri alajäsemetesse ja südamel pole aega reageerida, sest selle kokkutõmbed on juba kõrge sagedusega - tekib pearinglus või teadvusekaotus. Seda on lihtne reguleerida, kui koormus on ühtlaselt jaotunud.

Temperatuur hüpertüreoidismi korral

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha elutähtsaid protsesse. Ka kehatemperatuuri regulatsioon sõltub neist, kuigi mitte otse termoregulatsioonikeskuse kaudu, vaid kaudselt - perifeersete organite ja kudede aktiivsuse kaudu.

Patsiendid kurdavad sageli liigse higistamise üle. See on tõepoolest patsiendi probleem. Kilpnäärmehormoonid kiirendavad ainevahetust ja eriti basaalainevahetust, mistõttu tekib suur hulk energiat, mis kulub soojuse tootmisele. Sellisel juhul on soojuse tootmine ülimuslik soojuse eraldumise suhtes.

Suurenenud närviline erutuvus ja närviimpulsside juhtivuse kiirus mõjutavad lihaseid ning täheldatakse värinaid. See nähtus suurendab ka soojuse tootmist ja vähendab soojusülekande protsessi.

Nende nähtuste tagajärjel on patsientidel soe ja niiske nahk ning kuum otsmik. Hüpertüreoidismi korral on temperatuur kõrgenenud, mõnikord kuni 37 kraadi või veidi kõrgem. Patsiendid ei pruugi seda tunda, välja arvatud suurenenud higistamine. Kuid mõnikord hakkab temperatuur patsienti häirima ja see ei lange palavikuvastaste ravimite mõju alla, kuna selle esinemise mehhanism ei ole keskne.

Selle sümptomi kõrvaldamiseks peate kõrvaldama põhjuse ise, st vähendama kilpnäärmehormoonide taset.

Vererõhk hüpertüreoidismi korral

Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust reguleerivad otseselt kilpnäärmehormoonid. Need suurendavad südame löögisagedust, südame minutimahtu, erutuvust ja müokardi juhtivust.

Liigse hormoonide korral kannatab kõigepealt süda. Südame löögisageduse suurenemisega veremaht ei muutu, seega hüpertüreoidismi korral suureneb arteriaalne rõhk, peamiselt süstoolne, löögimahu suurenemise tõttu. Selle suurenemise aste vastab haiguse raskusastmele. Sellist arteriaalset hüpertensiooni ei ravita antihüpertensiivsete ravimitega, kuna selle esinemise mehhanism on erinev.

Südame löögisageduse tõusu tunneb patsient tahhükardiana mitte ainult füüsilise koormuse või erutuse ajal, vaid ka puhkeolekus, mis on eriti iseloomulik hüpertüreoidismile.

Pikaajalise türeotoksikoosi korral võivad müokardi orgaanilised muutused ilmneda normaalse erutuvuse rikkumisena. Patsientide elektrokardiogrammidel on näha hammaste suurenenud pinget, need on teravad, lühikese kestusega. Juhtivushäired ekstrasüstoolide, kodade virvenduse kujul. Ekstrasüstoolid tekivad seetõttu, et südame löögisagedus suureneb nii palju, et tekib täiendav südame kokkutõmbumine.

Suurenenud südame väljundmahu korral on diastooliks – südame „ülejäämiseks“ – väga vähe aega ja see aitab kaasa kodade virvenduse tekkele.

Sellised südame rütmihäired võivad aja jooksul viia orgaaniliste kahjustusteni, näiteks verehüüvete tekkeni kõrvaõõnes, seega on oluline ravida haigusi enne selliste tõsiste tüsistuste tekkimist.

Uriinipuudulikkus ja tursed hüpertüreoidismi korral

Kilpnäärmehormoonid ei mõjuta kuseteede süsteemi otseselt, kuid mõnikord esinevad patsientidel kaebused. See võib olla tõenäoliselt seotud põie ja neerude regulatsiooniga.

Hüpertüreoidismi korral esinev urineerimispuudulikkus on neurogeenne. See on tingitud suurenenud hulgast närviimpulsse, mõnikord isegi valesid, mis tulevad autonoomsest närvisüsteemist eferentsetesse närvikiududesse, mis reguleerivad kuseteede tööd, ja seejärel organitest mööda aferentseid radasid kortikaalsetesse keskustesse. Seetõttu võib mõnda, eriti "aktiivset" patsienti häirida suurenenud urineerimine.

Mis puutub vedeliku jaotumisse, siis on mõned iseärasused. Suurenenud higistamine aitab kaasa suurenenud vedelikuvajadusele ja see viib hüperhüdratsioonini. Haiguse kompenseerimisel aga ei esine suurenenud veetasakaalu märke. Hüpertüreoidismi tursed viitavad haiguse raskele kulgemisele. Seejärel ilmnevad koos sääre nahavoldi paksenemise sümptomitega ka märkimisväärne sääre turse, väljendunud punetus ja valulikkus. Muud tüüpi tursed ei ole hüpertüreoidismile iseloomulikud. Tänapäeval, tänu haiguse õigeaegsele diagnoosimisele ja piisavale ravile, selliseid keerulisi juhtumeid ei esine.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Refluks hüpertüreoidismi korral

Seedetrakti kahjustus on üsna märkimisväärne. Suureneb maomahla tootmine, mis võib põhjustada sellist ebameeldivat sümptomit nagu refluks ja kõrvetiste teke. Samuti liitub parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toonus ja alumine söögitoru sulgurlihas lõdvestub. Enamasti tekib refluks spontaanselt, mõnikord kehaasendi muutmisel - kummardamisel. Selle seisundi ravi on sümptomaatilised kõrvetiste ravimid.

Türeotoksikoosi korral kannatavad ka eksokriinsed näärmed. Kõhunääre ei tööta korralikult ning valgud, rasvad ja süsivesikud seeditakse halvasti.

Hüpertüreoidismi korral esinevaid maksa muutusi iseloomustab sapi väljavoolu halvenemine, sapi stagnatsioon ebaõige närviregulatsiooni tõttu. Maksa mõjutavad toksilised ainevahetusproduktid ja hormoonide lagunemissaadused, mis häirivad selle normaalset talitlust. Seetõttu areneb maksa parenhüümi rasvane degeneratsioon. Kliiniliselt võib see avalduda kollatõve, sügeluse, biokeemilise vereanalüüsi muutuste - otsese bilirubiinisisalduse suurenemise - ilmnemises. Kollatõve ilmnemine on haiguse kulgu ebasoodne märk ja äärmiselt keeruline tüsistus. Seetõttu saab varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi täielikult ära hoida haiguse tüsistusi ja kõrvaldada kõik sümptomid.

Näärme funktsiooni edasine range jälgimine on vajalik.

Hüpertüreoidismi sümptomid on sellele haigusele väga iseloomulikud ja spetsiifilised. Oluline on mitte jätta esimesi märke märkamata ja otsida õigeaegselt abi. Iga arst suudab neid muutusi näha ja õigeaegse diagnoosi korral saab vältida paljusid tüsistusi. Oluline etapp on patsiendi enda kontroll oma tervise ja määratud ravi terapeutilise toime üle.