Hüpertüreoidismi sümptomid

Hüpertüreoidismi sümptomeid võib sageli näha tänaval tavalistel inimestel, isegi mitte kahtlustades, et nad on kuidagi haigeks. Hüpertüreoidism on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme difuusne laienemine, kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsioon ja selle tulemusena siseorganite ja -süsteemide funktsionaalse seisundi rikkumine. Seda haigust nimetatakse ka Base'i haiguseks, Graves'i tõveks, Flanani haiguseks, Pari tõveks, türotoksikoosiks.

[1], [2]

Metabolism hüpertüreoidismis

Kilpnääre hormoonid mõjutavad aktiivselt kõiki keha protsesse ja peamiselt ainevahetust. Türeoidhormoonide reguleerimine toimub nii rakulise hingamise tasandil kui ka kogu organismi ainevahetuse tasemel.

Hüpertüreoidismi metabolismi iseloomustab toidu seedimist, toiduainete ebapiisavat assimilatsiooni ja ainevahetuse toodete kiiret eritumist. Suureneb peamine vahetus selliste inimeste järele, mille tagajärjel tekib tohutul hulgal energiat. Sümpoeesi närvisüsteemi suurenenud toonuse mõju seedetraktile soodustab maomahla suurenenud sekretsiooni, mistõttu toiduaine lagundatakse kiiresti ja liigub edasi. Soolestikus on peristaltika suurenenud imendumise protsessid ebapiisavad, seetõttu on inimesed õhukesed. Selline intensiivne seedimisprotsess hõlbustab näljatunde kiiret küllastumist ja kiiret esinemist.

Rakkude tasemel kulub toitainete puudulikkuse tõttu koguenergia organite ja süsteemide elutähtsate funktsioonide tagamiseks. See tähendab, et peamist vahetust hoitakse ülemäärastel summadel ja ülejäänud ATP-d kulutatakse soojusenergia tarbeks. See seletab mõõdukat temperatuuri tõusu ja suurenenud higistamist hüpertüreoidismiga patsientidel.

Samuti mängib roll toidu tarbimise režiimis. Pidades silmas närvisüsteemi suurenenud erutatavust, ei pööra patsiendid toiduainete tarbimisele palju aega ja see häirib ka selle protsessi reguleerimist.

Esimesed hüpertüreoidismi tunnused

Hüttiroidismi iseloomulikud sümptomid on kilpnäärme difuusne laienemine. Need patsiendid märgivad esiteks, kuna hüperplaasia annab kaela ebamugavuse ja takistab hingamist. Selle tagajärjel suureneb ja suurendab ka nääre funktsionaalne aktiivsus kilpnäärme hormoonide sünteesi, mis omakorda mõjutab siseorganeid.

Esimesed hüpertüreoidismi nähud on enamasti mittespetsiifilised ja patsiendid ei pööra neile palju tähelepanu, kuni siseorganite töös esineb ebaühtlust. Haiguse alguses domineerivad lihasnõrkus ja lihaskrampide krambid, erutusvõime, väsimus, emotsionaalne labiilsus, suurenenud ärrituvus, suutmatus keskenduda. Kuna kilpnäärme hormoonid mõjutavad peamiselt närvisüsteemi, suureneb närvijuhtivus, mis põhjustab selliseid muutusi. Need sümptomid ilmnevad haiguse arengus varakult ja sageli patsient lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. Kui kilpnääret suurendatakse märkimisväärselt, pöörduvad arsti poole alles siis patsiendid. Sel juhul raud on oluliselt suurenenud suurus, kui see on määratud kompimise teel, tavaliselt ühtse paksenemist parenhüümi, elastne konsistents on lihtne liikuda, mitte joodetud naha ilma põletiku tunnuseid.

Kui haigus kestab pikka aega, ilmneb ravi puudumisel siseorganite kahjustuste sümptomid, mida on raskemini korrigeerida.

Välised muutused hüpertüreoidismis

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad raku troofilisi protsesse ja türotoksikoosiga muutuvad rakulist aktiivsust ja diferentseerumist.

Juuste muutusi iseloomustab nende haavatavus, liigne kaotus, juuste väljalangemine. Juuste struktuur muutub pehmeks, õhukeseks, kiiresti zhirneyut. See on tingitud liigsest hormoonist rasvtõvest, mis stimuleerib naha rasva vabanemist. Ka hormoonid toimivad juuksefolliikulis ja see on hüpertroofia, mis rikub juuste enda toitmise funktsiooni.

Silmade muutused on hüpertüreoidismi spetsiifiline sümptom. Erineva raskusastmega silma sümptomid sõltuvad türotoksikoosi tasemest. Need on tingitud silma lihaste tonaalsest suurenemisest, orbitaalkilee tagasitõmbumisest ja ülemisest silmalaugmist. Kõigil patsientidel on eksoftalmos, sagedamini kahepoolne, mis esineb haiguse alguses, ja siis toimub progresseerumine ja sellega kaasneb silmapaistvam läige. Lisaks eksoftalmusele on ka teisi märke:

• sümptom Gref - vaadates allapoole, ülemine silmalaud jääb alumise taha ja ilmub valge riba;
• Kocheri sümptom on altpoolt vaadatuna alaosa silmalaugude lag;
• Delrymple'i sümptom on lai silmapea;
• Sümptom Stelvag - sageli ei vilgu;
• Mobiuse sümptom - ähmane lähenemine, kusjuures õpilase kitseneb üks või mõlemad silmad keskusest lahku.

Infiltratsioon oftalmopaatia on teine silma sümptom, mis on 50% -l patsientidest avastatud orbiidi ja lihaste kiudude kahjustuse tõttu turseerivate autoantikehadega. Samal ajal on silmade liikumine paremale ja vasakule ning üles ja alla valu, samas on silmades liiva ja kahekordne nägemine. Need nähud esinevad raske türeotoksikoos.

Naha muutused hüpertüreoidismil on ka oma omadused. Esiteks, selle patoloogiaga inimesed näevad nooremad kui nende aastad. See on tingitud asjaolust, et nahk on õhuke, sametine, pehme, hiline kortsud. Kui inimene on pikka aega haige, siis on naha muutused raskemad. Moodustunud infiltratsiooniline dermopaatia - naha paksenemine ja paksenemine selja ja jalgade esipinnal. Nahk selles kohas ei lähe kohe kokku. Raskema kursi korral võib sääreluu paisuda heleda hüperemiaga.

[3], [4]

Psühhosomaatika hüpertüreoidismis

Türeoidhormoonide tase suurendab närvisüsteemi, suurendades närviimpulsside arvu ja nende juhtivuse kiirust. Närvisüsteemi regulatsiooni tasakaalustamatus viib ängistuse protsesside ülekaalu, mis mõjutab patsiendi käitumist, tema närvisüsteemi aktiivsust. Teisene protsess - siseorganid kannatavad oma töö reguleerimise rikkumise tõttu.

Psühhosomaatika hüpertüreoidismis on siseorganite aktiivsuse patoloogia, mis on tingitud närvisüsteemi normaalse aktiivsuse häirimisest. Inimesed saavad ärrituvust, kannatlikkust, mis põhjustab unehäireid - patsiendid ei saa pikka aega magada või halvasti magada, sageli ärkama. Söögiisu on kõrgendatud, kuid inimesed on kõhnad ja sageli tahavad süüa.

Tõsine põhjustab päeva üldise režiimi, toitumise rikkumise. See võib olla manifestatsioon kõhulahtisuse sündroomi, düspeptiliste nähtude kujul. Sageli kaebused tõsise kõhuvalu poolt apenditsiit tüüpi tõttu lihasspasmid, kuid ei ole muutusi. Kui määrate sellised patsiendid valu või valuvaigisteid, siis kõik sümptomid kaovad, mis kinnitab psühhosomaatiat.

Naistel võib tekkida ebakorrapärane menstruaaltsükkel, mis esineb polümenorröa kujul, verejooks. Hilisemas eas võib esineda menopausi hilinemist.

Kui need muutused on psühhosomaatilised, siis hüpertüreoidismi ravis nad kaovad ilma spetsiaalse ravita.

Samuti tuleb märkida hüpertüreoidismi pearinglus. Selle põhjuseks on kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi toonuse regulatsioon. Kui järsk muutus kehaasendi, näiteks kui patsient tõusis üles voodis, vere hoiustatakse alajäsemete ja süda ei ole aega reageerimiseks, sest selle vähendamine, ja nii on suurem sagedus - esineb pearinglust või teadvusekadu. Seda on lihtne reguleerida, kui koormat levitatakse ühtlaselt.

Temperatuur hüpertüreoidismiga

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha elutalituste protsesse. Kehatemperatuuri reguleerimine sõltub ka neist, kuigi mitte otseselt termoregulatsiooni keskele, vaid kaudselt läbi perifeersete elundite ja kudede aktiivsuse.

Patsientidel on sageli kaebusi ülemäärase higistamise kohta. See on patsiendi jaoks tõesti probleem. Kilpnäärmehormoonid suurendavad ainevahetust ja eelkõige peamist ainevahetust, tekitatakse nii palju energiat, mis tekitab soojust. Samal ajal on soojusülekanne ülekuumenenud.

Närvilisust suurendav närvivastane ärrituvus ja kiirus mõjutavad lihaseid ja täheldatakse treemorit. See nähtus suurendab ka soojuse tootmist ja vähendab soojusülekannet.

Nende nähtuste tõttu on patsientidel soe niiske nahk, kuum otsmik. Hüpertüreoidismi temperatuur tõuseb, mõnikord kuni 37 kraadi või veidi kõrgem. Need patsiendid ei pruugi end tunda, välja arvatud ülemäärase higistamine. Kuid mõnikord hakkab temperatuur patsiendi häirima ja see ei jää antipüreetiliste ravimite mõjul, sest selle esinemise mehhanism ei ole keskne.

Selle sümptomi kõrvaldamiseks on vaja kõrvaldada väga põhjus, see tähendab vähendada kilpnäärme hormoonide taset.

Rõhk hüpertüreoidismil

Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust reguleerivad otseselt kilpnäärme hormoonid. Nad suurendavad südame löögisagedust, südame väljundit, müokardi põletikku ja juhtivust.

Hormoonide ülejäägiga kannatab kõigepealt süda. Südame löögisageduse suurenemisega ei muutu vererõhk, seega suureneb vererõhk hüpertüreoidismi, peamiselt süstoolse, tõttu insuldi suuruse suurenemise tõttu. Selle kasvu määr vastab haiguse tõsidusele. Sellist arteriaalset hüpertensiooni ei ravita antihüpertensiivsete ravimitega, kuna selle esinemise mehhanism on erinev.

Patsiendi südame löögisageduse suurenemist tunneb patsient tahhükardia, mitte ainult füüsilise aktiivsuse või põnevust, vaid ka puhata, mis on eriti iseloomulik hüpertüreoidismile.

Pikaajalise türotoksikoosiga võivad orgaanilised muutused müokardis esineda normaalse erutusvõimega. Elektrokardiogrammil olevatel patsientidel on hammaste pinge suurenenud, need on teravad, lühikese kestusega. Juhtimishäired ekstrasüstolite kujul, kodade virvendusarütmia. Extrasystoles tekib seetõttu, et südame löögisagedus suureneb nii palju, et tekib täiendav südame löögisagedus.

Diastooliaja pikenenud südame väljundiga - südamepuudulikkus - väga vähe ja see aitab kaasa kodade virvendusarengule.

Sellised südame rütmihäired võivad aja jooksul põhjustada orgaanilisi kahjustusi, näiteks trombi moodustumist kõrvade luumenis, mistõttu on oluline haigus ravida enne tõsiste komplikatsioonide ilmnemist.

Diabeet ja hüpertüreoidismi tursed

Türoidhormoonid ei mõjuta otseselt urogenitaalset süsteemi, kuid mõnikord on patsiendil kaebusi. See võib olla tingitud tõenäoliselt põie ja neerude aktiivsusest.

Diabeet hüpertüreoidismil on neurogeense iseloomuga. See on tingitud suurema arvu närviimpulsside ja mõnikord isegi vale, tulevad autonoomse närvisüsteemi eferentsetesse närvikiudude reguleerida töö kuseelunditele, ja siis aferentsete radu organite koore keskused. Seetõttu võivad mõned, eriti "aktiivsed" patsiendid häirida suurenenud urineerimisega.

Mis puudutab vedeliku jaotust, siis sellel on oma iseärasused. Suurenenud higistamine aitab suurendada vedeliku vajadust ja seda - hüperhüdratsiooni. Kuid haiguse kompenseerimisel ei ole märgata suurenenud veetasakaalu. Hüpertiroidismist tingitud tursed näitavad haiguse tõsist käiku. Siis, koos naha voldiku paksenemise sümptomitega, on seljavalu märkimisväärne paistetus, märgatav punetus ja valulikkus. Muud tüüpi hüpertüreoidismi tursed ei ole tüüpilised. Tänaseks haiguse õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi tõttu ei leita selliseid keerukaid juhtumeid.

[5], [6], [7], [8], [9]

Refluks hüpertüreoidismiga

Seedetrakti kahjustused on väga olulised. Maomahla produktsioon suureneb, mis võib põhjustada sellist ebameeldivat sümptomit nagu refluks ja kõrvetised. Teine on parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toon ja lõõgastav madalam söögitoru sulgurmehhanism. Kõige sagedamini ilmneb refluks spontaanselt, mõnikord koos keha asendiga - nõlvadel. Sellise seisundi ravi on kõrvetised sümptomaatiline.

Suukaudsed näärmed kannatavad ka türeotoksikoosi all. Pankreas on funktsiooni puudus ja valkud, rasvad ja süsivesikud on halvasti lagundatud.

Maksa muutusi hüpertüreoidismiga iseloomustab sapi väljavoolu halvenemine, sapiteede stagnatsioon vale närvisüsteemi reguleerimise tõttu. Maksa mõjutavad mürgised ainevahetusproduktid ja hormooni lagunemisproduktid, mis häirib selle normaalset funktsiooni. Seetõttu areneb maksa parenhüümi rasvkoe degeneratsioon. Kliiniliselt võib see ilmneda nagu kollatõbi, sügelus, muutused vere biokeemilises analüüsis - bilirubiini üldkoguse suurenemine otseselt. Kollatõuguse ilmnemine on haiguse kulgu ebasoodne märk ja see on äärmiselt keeruline komplikatsioon. Seetõttu võib varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi täielikult ära hoida haiguse tüsistusi, kaotada kõik sümptomid.

Tulevikus on vaja selget kontrolli näärmete funktsiooni üle.

Hüpertüreoidismi sümptomid on selle haiguse jaoks väga iseloomulikud ja spetsiifilised. Oluline on, et ei jätaks esimest märki ja aeg abi otsima. Iga arst võib neid muutusi näha ja õigeaegse diagnoosi korral on võimalik vältida paljusid komplikatsioone. Oluliseks etapiks on patsiendi tervisliku seisundi ja ettenähtud ravi terapeutiline toime.