Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Hüpoparatüroidismi ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
On vaja eristada selle tunnuseid ägeda teetanuse rünnaku perioodil ja rõhutada vajadust toetada süstemaatilist ravi interaktiivsel perioodil. Intravenoosse hüpoparatüroidkriisi raviks manustatakse 10% kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi lahust. Annus määratakse rünnaku raskuse järgi ja jääb vahemikku 10 kuni 50 ml (tavaliselt 10-20 ml). Mõju peaks ilmnema infusiooni lõpus. Seoses mürgistuse võimalusega (kokkuvarisemise oht, südame vatsakeste fibrillatsioon) tuleb ravimit manustada aeglaselt. Kuna kaltsium eritub kehast 6-8 tundi, on soovitatav süstida 2-3 korda päevas. Interikatsiooniperioodi jooksul manustatakse tema ravimeid (glükonaat, laktaat, kloriid) suukaudselt annuses 1-2 g päevas pärast sööki.
Kriisi korral kasutatakse ka paratüroidiini - veiste partikulaame näärmete ekstrakti intramuskulaarselt annuses 40-100 ED (2-5 ml). See toime ilmneb 2-3 tunni pärast ja kestab päevas maksimaalse toimega pärast 18 tundi. Resistentsuse ja allergiate tekkimise võimaluse tõttu kasutatakse paratürotiiini hooldusravi jaoks piiratud ulatuses. Vajadusel viige 1,5-2 kuud ravikuuri katkestustega 3-6 kuud.
Tähtis ravis vitamiin D on ravimid, mis suurendavad kaltsiumi imendumist seedetraktist reabsorptsiooniga neerutuubulitesse, ergutada nende mobilisatsiooni luudest. Kõige efektiivsem preparaadid D-vitamiini 3 : IOHD3 - ION kolekaltsiferool oksidevit, alfakaltsidiol mis toodavad õlis lahus doosis 1, 0,5 ja 0,25 ug in kapslid suukaudseks manustamiseks ja l, 25 (OH) 2 D 3 - 1,25 (OH) 2 kolekaltsiferool rokaltrol tühjenenud samades doosides ja õli kujul lahust, mis sisaldas 2 ug / ml (0,1 ug kuni 1 tilk). Ägeda perioodi jooksul võib päevaannus olla 2-4 μg 2 annuse kohta, säilitades 0,5-1 μg / päevas.
Säilib teatud väärtuse ravist vitamiin D 2 (ergokaltsiferool) alkoholi- (200,000 ühikut / ml) ja õli (200, 50, 25000 ühikut / ml) lahendusi. Ägeda perioodi vältel on ette nähtud 200-400 tuhat ühikut / ml, säilitades annuse 25-50 tuhat ühikut / ml.
Laialdaselt kasutatav ravi dihüdrotaksüterooli 0,1% -lise õlilahusega (tahhitiin, AT-10 kapslid), millest 1 ml sisaldab 1 mg dihüdrotaksüterooli. Akuutse perioodi jooksul määrake 1-2 mg iga 6 tunni järel, säilitades annuse 0,5-2 ml päevas (individuaalselt valitud).
Ravi viiakse läbi järelevalve all teadus kaltsiumi taset veres, et vältida üledoosi ja arengu hüperkaltseemia, mis kaasneb polüuuria, suukuivus, janu, nõrkus, peavalu, iiveldus, kõhuvalu, kõhukinnisus. Avastamise korral hüperkaltseemiat tühistada kaltsiumi ja tühistada või vähendada annust ravimid, mis suurendavad selle sisu veres, samuti ravi käitumise hüperkaltseemilised kriisi.
Hüpoparatüroidismi raviks rakendatakse kaltsiumi- ja magneesiumisooladest (piim, piimatooted, köögiviljad, puuviljad) rikas, fosfori (liha) piiramine. Lihatoodete keeldumine on vajalik, eriti ajal, kui tegu on. Soovitatav on manustada ergokaltsiferooli toiduga, mis sisaldub kalaõlis, heeringas, maksas ja munareblis. Leevendamiseks hüpomagneseemia gipoparatireoze manustada magneesiumsulfaat 25% lahus 10-20 ml lihasesse alkaloosita - ammooniumkloriid 7,3 g / päevas. Kasutatakse sümptomaatilise ravi eesmärgil sedatiivsete ja antikonvulsantide (kloeallhüdraat klemaas, luminalis, bromiidides). Kui on larüngospasm, kasutatakse intubatsiooni või trahheotoomiat.
Kaltsiumi "depoo" loomiseks organismis tehke pistik konserveeritud luu lihasesse. Püüniste näärmete taastamiseks tehti katseid, kuigi nende meetodite tõhusus on küsitav.
Pseudogüpoparatüreoidismi korral ei ole ravi paratüretoidiiniga efektiivne, kuna sellel on sihtmärkide kudede tundetus. Hüpokaltseemia on neil patsientidel kompenseerimiseks kasutuselevõtu kaltsiumi ja D-vitamiini julgustavaid tulemusi saadakse lehe preparaadid aktiivse D-vitamiini 3. See võib põhjustada hüperkaltseemiat üleannustamise või individuaalse ülitundlikkuse korral. Harulduse tõttu pseudohypoparathyreosis ja vähe kogemusi ravi vitamiin D3 küsimus selle mõju metastaatilise lupjumise pehmete kudede on ebaselge.
Kliiniline uuring
Hüpoparatüroidismi põdevad patsiendid peaksid olema endokrinoloogi regulaarse ambulatoorse järelevalve all. Stabiilse stabiilse ravi korral jälgitakse iga 4 ... 6 kuu järel kaltsiumi ja fosfori taset veres. Ravi esmakordseks määramiseks, ravimpreparaadi vahetamine või annuste valimine - kaltsiumi ja fosfori kontrollimine 1 korda 7-10 päeva jooksul. Regulaar oftalmoloogiline vaatlus (katarakt) on vajalik; Rinnanäärme uurimine kolju (basal ganglia calcification) ja teiste luudega vastavalt kliinilistele näidustustele.
Töövõime sõltub protsessi tõsidusest ja meditsiinilise hüvitise määrast. Hüpoparatüroidismi latentse vormiga ja ilmselgeteteneoidsete krambihoogude puudumisega on see osaliselt säilinud (teatud piirangutega). Soovitatav on töötada, mis ei ole seotud oluliste mehaaniliste, termiliste ja elektriliste mõjudega neuromuskulaarsetele seadmetele, vastupidistele tööjõule liikuvate masinate puhul transportimisel. On vaja välistada füüsiline ja neuropsühhiaatriline ületootmine. Puuetega patsientidel, kellel esineb sageli tetanoidseid krampe, samuti keskse närvisüsteemi püsivat patoloogiat ja nägemispuudega tänu katarakt, on puuetega inimesed.
[