Ibuprofeen ja alkohol või alkohol vs mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Hoolimata asjaolust, et kõik teavad alkoholi ohtudest, on mõned huvitatud sellest, kas alkoholi on võimalik kombineerida... Narkootikumidega ja näiteks seda, millist valuvaigistit saab koos peavalu või lihasvaluga alkoholiga võtta, liigesevalu või neuralgia. [1]

Arstid peavad vastuvõetamatuks samaaegset ravimite võtmist ja alkoholi tarvitamist. Ja see väide ei ole alusetu, vaid seda kinnitavad farmakoloogid.

Ibuprofeen ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vs alkohol

Märgime kohe: alkohol on mitmeorgaaniline ksenobiootikum ja  ibuprofeen  on suure rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite), arüülalkaanhappe derivaatide (sh arüülaäädikhappe, propioon-, heteroarüüläädikhappe ja indool-äädikhappe derivaadid) ravim. ), millel ei ole kahjuks ainult terapeutilist toimet, vaid mis võivad kliinilisest seisukohast põhjustada ka üsna tõsiseid kõrvaltoimeid.

Esiteks täheldatakse mao ja peensoole limaskesta ärritust haavandite tekke ja seedetrakti verejooksu ohuga, viimast seostatakse tromboksaani (vasokonstriktori omadustega lipiid) sünteesi vähenemisega. Ja trombotsüütide agregaator). Selgus, et Ibuprofeen ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad tromboksaani teket, mis vähendab vereliistakute kokkukleepumist verehüübe tekkimisel, mis peatab verejooksu. See omadus on omane ka alkoholile, seetõttu suureneb pikaajalise verejooksu oht neil, kes võtavad Ibuprofeeni pärast või enne alkohoolsete jookide joomist.

Kõrvalmõjuna on võimalikud ka funktsionaalsed neeruhäired ja maksatalitluse häired; südame löögisageduse tõus ja vererõhu tõus; vereliistakute ja leukotsüütide taseme langus veres jne. Nende ravimite kõrvaltoimetega närvisüsteemi tasemel võivad esineda peavalud ja pearinglus, hüperhidroos, unehäired ja psühhomotoorsed reaktsioonid, depressiivsed seisundid jne. (tsentraalne ja perifeerne). Ja kui sellele lisandub alkoholi joomise mõju...

Miks on Ibuprofeeni ja alkoholi kokkusobivus võimatu ning miks on võimatu lõuna ajal (nagu öeldakse, "isu pärast") juua näiteks tilk viina ja pärast söömist võtta pill? Pöörake tähelepanu ravimite juhiste jaotisele "Meditsiinilised ja muud koostoimed": seal on kõik selgelt märgitud. [2]

Igat tüüpi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite koostoime alkoholiga, nagu ka teised ravimid, võib olla farmakodünaamiline, mille korral etanool nõrgendab või vähendab nende terapeutilist toimet, ning farmakokineetika, kui alkoholi (isegi vähese alkoholisisaldusega joogi) tarbimine häirib ravimi metabolismi.

Ibuprofeen ja alkohol: farmakodünaamiline koostoime

Lühidalt sellest, kuidas ibuprofeen ja alkohol farmakodünaamiliselt toimivad.

Kõigi MSPVA-dega seotud ravimite analgeetilise, põletikuvastase ja hüpotermilise (palavikuvastase) toime üldine mehhanism on tingitud membraanensüümi tsüklooksügenaasi (COX-1 ja COX-2) pärssimisest, mis omakorda blokeerib biosünteesi põletikulisi ja valusignaale edastavaid prostaglandiine (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2).

Alkohol, vastupidi, indutseerib COX-2 ja ensüümi ekspressioon saavutab kõrgeima taseme 15-16 tundi pärast viimase alkoholiannuse võtmist (kui annus on suur, siis kiirem) ja see suurendab selle immuunreaktiivsust. Veelgi enam, etanool on võimeline aktiveerima rakusiseseid signaalimisradu koos põletikueelsete tsütokiinide (IL-1, IL-6, IL-8) moodustumisega ning membraanlipiididega suheldes võib see aktiveerida valu ja valu edastavaid TLR4 ja IL-1RI retseptoreid. Põletikulised signaalid.

Muide, kõik ibuprofeeni sisaldavad sünonüümsed ravimid - Ibufen, Ibunorm, Imet, Nurofen, Ibuprex,  Ibuprom  ja alkohol toimivad identselt. [3]

Samadel põhjustel ei saa te võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid Ketorolac, Ketorol, Ketolong või Ketanov ja alkoholi, ketoprofeeni ja selle sünonüümi Ketonal ja alkohol, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, fenüüläädikhappe diklofenaki derivaati ja alkoholi. [4],  [5], [6]

Samamoodi on ravimid Next või Ibuclin ja alkohol antagonistlikus suhtes, kuna nende tablettide koostis sisaldab paratsetomooli ja ibuprofeeni, mis on MSPVA.

Alkohol, ibuprofeen ja teised MSPVA -d: farmakokineetiline koostoime

Alkohoolsed joogid maos olles suurendavad selle verevoolu, mis põhjustab mao sekretsiooni suurenemist. Kuid lihaskoe verevool on märgatavalt nõrgenenud, mistõttu võib tekkida lihasnõrkus ja valulikkus.

Kuigi alkohol imendub maoõõnde aeglaselt, saab seda veres tuvastada juba viis minutit pärast tarbimist ning selle sisust kõrgeima tasemeni, mis võrdub kogu võetud annusega, piisab tund.

Alkoholi, ibuprofeeni ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite farmakokineetilised koostoimed tekivad tavaliselt maksas, kus nii suukaudsed ravimid kui ka tarbitud alkohol muudetakse samade ensüümide toimel: tsütokroom P450 (CYP) ja tsütokroom-C reduktaasid (CYP2E1, samuti CYP2C8 ja CYP2C9) ). Etanooli lagundamiseks on aga vaja veel ühte ensüümi - aldehüüddehüdrogenaasi (ALDH).

Kuna maksa ja selle ensüümide aparatuuri koormus suureneb, on alkoholi negatiivne mõju nende ravimite ainevahetusele maksas kahtlemata. Lisateave materjalis -  Ravimi metabolism maksas

Ja veel maksast. Ülekoormuse tõttu väheneb selle võime neutraliseerida ja eemaldada kõik ebavajalik organismist, kasutades selleks tema toodetud antioksüdantset ensüümi glutatiooni, mis hoiab ära vabade radikaalide kahjustamise rakkudes. Ja koos alkoholi lagunemise ja võetud ravimi kombinatsiooniga ei teki mitte ainult täiendavat reaktiivset hapnikku, vaid väheneb ka glutatiooni kogus maksarakkude mitokondrites. Selle tulemusena puutuvad rakud kokku oksüdatiivse stressiga.

Uurijad leidsid, et harva alkoholi tarvitavatel inimestel laguneb väike osa etanoolist ensüümi CYP2E1 poolt. Kuid tavalistel joojatel suureneb selle ensüümi aktiivsus peaaegu kümme korda, seega esinevad Ibuprofeeni ja teiste MSPVA -de kõrvaltoimed sagedamini ja on tugevamad.

Osa tarbitud alkoholist (mitte rohkem kui 10%) muundub esimese läbipääsu metabolismi kaudu maksas, ülejäänud osa maksast siseneb süsteemsesse vereringesse ja levib kõikidesse keha kudedesse ning naaseb seejärel maksa. Esiteks oksüdeerib alkoholi ALDH ensüüm, mille tulemusel eraldatakse vesinik etanoolist ja saadakse etanaldehüüd, see tähendab, et kõige mürgisem metaboliit on atseetaldehüüd; teises etapis muundatakse atseetaldehüüd etaanhappeks (äädikhappeks) ja see jagatakse juba süsinikdioksiidiks ja H20 -ks. See protsess kestab 8-12 tundi ja etanooli leidub uriinis kauem kui veres. Nende parameetrite järgi saate arvutada, kui kaua võite pärast ibuprofeeni võtta. [7]

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jagunevad hüdrogeenitud ja karboksüülitud metaboliitideks ja atsüülglükuroniidideks ning ravimid peavad alkoholiga "konkureerima", mistõttu nende eliminatsioon hilineb. Sellega seoses ei ole välistatud kumulatiivse mõju oht komplikatsioonide tekkega.

Kui palju Ibuprofeen organismist eritub? Ravimi ühekordne annus pärast sööki imendub verre, maksimaalne plasmakontsentratsioon 60-90 minuti pärast. Vereseerumis on ravim umbes 4-5 tundi ja pärast viimast võetud annust eemaldatakse see täielikult organismist (kõigist bioloogilistest vedelikest) alles 24 tunni pärast. [8]

Alkohol ja palavikuvastased ained

Isegi nõrk alkohol ja palavikuvastased ravimid on kokkusobimatud ning etanooli kombinatsioon palavikuvastaste ravimitega võib põhjustada negatiivseid tagajärgi mao limaskestale, aga ka maksakoele.

Funktsionaalsed muutused termoregulatoorsetes efektormehhanismides alkoholi tarbimise ajal on teaduslikult tõestatud, kuna see mõjutab ajutüve retikulaarset moodustumist ja pikliku medulla autonoomset tuuma.

Naha verevoolu suurenemisega muutub inimene esmalt higistamisest punaseks, kuid higistamine põhjustab annusest sõltuvat soojuskadu ja keha sisetemperatuuri langust (mõnikord palju alla füsioloogilise normi). Seetõttu ei soovita arstid alkoholi ja palavikuvastaseid ravimeid samaaegselt võtta.[9]

Farmakokineetiline koostoime hõlmab analgeetilist ja palavikuvastast paratsetamooli ja alkoholi. Peaaegu 97% sellest ravimist muundatakse maksa tsütokroom -C -reduktaaside toimel: 80% - sulfaatide ja glükuroonhappega konjugeerimise teel (inaktiivsete metaboliitide moodustumisel) ja ülejäänud - hüdroksüülimise teel. Moodustuvad toimeained. Nende lõplik ainevahetus ja deaktiveerimine seisneb ka kombinatsioonis, kuid juba varem mainitud antioksüdandi ensüümi glutatiooniga. Nende puudumise tõttu - alkoholi tarvitamisel - on neil metaboliitidel hepatotoksiline toime. [10]

Loe ka -  Palavikuvastased ravimid

Tsitramoon ja alkohol

Mitte -narkootilist valuvaigistit Citramon ja alkoholi - peavalu või palaviku korral - ei saa samaaegselt võtta, kuna see ravim koosneb 56% -l aspiriinist (mis on MSPVA) ja sisaldab lisaks paratsetamooli ja kofeiin. [11], [12]

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja paratsetamooli koostoimet alkoholiga arutati eespool ning kofeiin, mis stimuleerib aju ja soodustab veresoonte laienemist, mõjutab koos etanooliga negatiivselt ajurakke ja kardiovaskulaarsüsteemi, mida võib väljendada peavalu suurenemise ja närvisüsteemi erutuvuse ilmnemisena., samuti vererõhu tõus ja südame rütmihäired. [13]

Kofeiini metaboliseerib maksas peamiselt tsütokroom CYP1A2.

Tolperisoon ja alkohol

Kasutatakse lihaste hüpertoonia ja skeletilihaste spastiliste seisundite sümptomaatilises ravis, tsentraalse toimega lihasrelaksant Tolperisone (teised kaubanimed - Tolizor, Kalmirex, Midocalm) on aromaatne ketoon ja lõdvestab lihaseid, blokeerides närvikiudude ioonkanalid. Lisaks aitab see ravim, mis toimib perifeersetele närvilõpmetele, vähendada valu ishias, ishias ja lumbodüünia. [14]

DrugBanki andmebaasi andmetel ei ole ravimi toimeaine-2-metüül-1- (4-metüülfenüül) -3- (1-piperidinüül) -1-propanoon-täpne mehhanism täielikult selge. Ja ametlikes ravimi juhistes on märgitud, et praegused kliinilised andmed viitavad sellele, et tolperisoon ja alkohol ei mõjuta üksteist. [15]