Ibuprom

Ibuproomi peamine toimeaine on ibuprofeen, mis on propioonhappest tuletatud sünteetiline aine.

Näidustused Ibuprom

Näidustused Ibuproomi kasutamine näitab selle ravimi kasutamist põletikuvastase ja analgeetilise toimega ravimina.

See on otstarbekas mitmete degeneratiivse ja põletikulise lihas-skeleti süsteemi haiguste suhtes. Seda nimetatakse pärast artriiti kroonilises vormis, reumatoidsed, psoriaatilised ja alaealised. Ravim on näidustatud ka süsteemse erütematoosluupuse puhul artriidi komplekssete terapeutiliste meetmete lisamiseks. Lisaks on see ravim õigustatud (oma kiirvormide kujul), kui podagra artriidil on äge podagra rünnak.

Selle ravimi määramise eeltingimused on lisaks: osteokondroosi esinemine; haigus Persononeja-Turner (neuralgiline amüotroofia); Anküloseeriv spondüliit - Bekhterjevi tõbi.

Ibuproomi kasutatakse artriidi ja artralgia, müalgia, ossalgia, radikuliti, bursiit, neuralgia, tendiniidi ja tendovaginiidi valu leevendamiseks. Samuti leiab ta selle kasutamist migreeni, peavalu ja hambavalu vastu, valude, mis kaasnevad erinevate pahaloomuliste kahjustuste tekkimisega.

Ibuproomi kasutamine aitab vähendada traumaatiliste tegurite tagajärjel tekkinud valu sündroomi tõsidust. Pärast kirurgilist sekkumist võib ravim vähendada ka intensiivsust pärast operatsioonijärgset põletikku.

Selle ravimi kasutamine põletikuliste protsesside kujunemisel vaagnapiirkonnas koos adnexiidiga, algodismenorröaga, nakkuslike ja katarraalsete haigustega seotud palavikuvastase sündroomiga. Lisaks sellele kasutatakse Ibuproomi kasutamise ajal laboratoorselt toksilisena ja anesteetikumina.

[1], [2], [3],

Vabastav vorm

Väljamõeldav vorm Ibuproom on tableti kujul, mis on kaetud lahustuva rasvavärvi värvusega. Tabletid on kahepoolse kumera pinnaga ümmargused, millest ühel küljel on reljeefne must sein: IBUPROM.

Üks tablett sisaldab 200 mg ibuprofeeni.

Lisaks aktiivsele toimeainele on mitmeid abiaineid. Need sisaldavad järgmist komponente: tselluloosipulbriga, modifitseeritud tärklist, maisitärklist, polüvidooniga struktureeritud, talki, guarkummi, kolloidne ränidioksiid, hüdrogeenitud taimeõli.

Kest on moodustatud selliste komponentide kogumit, hüdroksüpropüültselluloos, makrogool (polüetüleenglükool), talk, želatiin, sahharoos, kaoliin, kombinatsioone sahharoos ja maisitärklis, sahharoosi suhkrusiirup, kaltsiumkarbonaat, kummiaraabik, titaandioksiid E171, karnaubavaha, Opalux White AS 7000 ( naatriumbensoaat E 211, sahharoos, puhastatud vesi).

Tint kompositsiooni eritoitu Opacode S-1-17823 must, mida kasutatakse sildistades sisaldub: šellak, isopropüülalkohol, n-butüülalkohol, ammoniaaki 28%, Propüleenoksiidi E172 must raud (III).

2-osalise koguse tabletid pakitakse kotikesesse, 1 kotikest pappkarbis.

Blisterpakendis on 10 tk, 1 papp-pakendis blisterpakend.

50 tabletti pappkarbis polüvinüülatsetaadi viaalis.

Nagu me näeme, ravimit, mille kujul on kujutatud kaetud tableti, võib leida sobivas sorti, et valida sobivaim kavandatud ravivõimaluste valik.

[4]

Farmakodünaamika

Ibuproomi farmakodünaamika põhjuseks ei ole selle peamise toimeaine - ibuprofeeni - propioonhappe sünteesi käigus tekkinud aine mõju.

Farmakoloogilise toimega ravim, mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, mida iseloomustab ajakohastada oma valuvaigisti, hüpotermilise põletikuvastaseid omadusi, blokeerides tingitud valimatu tsüklooksügenaas-1 ja COX-2. Lisaks on Ibuproomi üks peamisi farmakoloogilisi omadusi selle ravimi võime toimida prostaglandiinide sünteesimise protsesside inhibiitorina.

Preparaadi poolt ilmnenud analgeetilise toime avaldumise määr on kõrgeim selle kasutamisel analgeetikumina valu vastu, mis on seotud põletikulise protsessi arenguga. Tuleb märkida, et ravimi poolt väljatöötatud intensiivse analgeetikumi aktiivseid omadusi ei iseloomusta seos narkoosivastase analgeetilise toimega.

Nagu kõik teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on ibuprofeenil trombotsüütide aktiivsus.

Kokkuvõtteks võib öelda, et Ibuproomi farmakodünaamika on selline, mis aitab alustada analgeetilist toimet suhteliselt lühikese aja jooksul, 10 kuni 45 minutit pärast ravimi võtmist.

[5], [6], [7], [8], [9]

Farmakokineetika

Üks peamisi omadusi, mis eristavad Ibuproomi farmakokineetikat, on võime imenduda seedekulglas hästi. Suurim imendumine toimub maos ja peensooles.

Biosaadavuse näitaja on peamiselt 80%. Toidu tarbimise mõju ravimi imendumise määrale on tühine, kuid see võib mõnevõrra pikendada aktiivse toimeaine ibuprofeeni imendumiseks vajalikku aega.

Ibuprofeeni iseloomustab koostoime vereplasma proteiinidega, mille puhul seostumine viimasega toimub peaaegu absoluutses ulatuses - 99%. Ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni vereplasmas pärast 45-minutilist ja pooleteist tundi pärast suukaudset manustamist. Ibuprofeeni suurim kontsentratsioon sünoviaalvedelikus ületab tunduvalt ravimi maksimaalset plasmakontsentratsiooni. Selle seletus on olemasolev erinevus kontsentratsioonides, milles albumiin on bioloogilistes vedelikes.

Metaboliseerumine toimub maksas, kus ravim on karboksüülitud ja hüdroksüülitud. Ümberkujundamise tagajärjel ilmnevad 4 farmakoloogiliselt inaktiivset metaboliiti.

200-milligrammi annuse poolväärtusaeg on 120 minutit. Annuse ja poolväärtusaja suurenemise vahel on otsene seos. Ibuproomi korduv ja edasine kasutamine indutseerib selle aja jooksul vajaliku suurenemise 2-2 ja poole tunni võrra.

Farmakokineetika Ibuproomi eritumise osas on sellised omadused: teatud metaboliitide eritumine toimub peamiselt neerude kaudu, see jätab kehas muutumatuks mitte üle 1%. Väike osa ravimi metaboliitidest eritub sapis.

[10], [11]

Annustamine ja manustamine

Manustamisviisi ja Ibuproomi annust reguleerivad selle ravimi kasutamisega seotud teatud normid ja eeskirjad. Millises annuses on see ravim asjakohane ja kui kaua peaks ravikuuri määrama raviarst iga patsiendi kohta eraldi.

Täiskasvanutele ja lastele (mitte enne kui 12-aastane laps jõuab) on soovituslik annus 200 kuni 400 mg, mis sobib kolm korda päevas.

Ibuproomi tuleb võtta toiduga või pärast seda. Haigused, seedetraktis või patsientidel, kellel on esinenud haavandiline-erosive kahjustuste mao ja kaksteistsõrmiksoole, gastriit samuti ajaloo ravimi võtmise peaks ilmneda söögiaegadel.

Tabletist ei ole vaja närida, neelata, pigistada piisavalt vett, täielikult, mitte jagada mitmeks osaks.

Ravimi annuste võtmise vaheline intervall on oluline nüanss, nimelt - iga järgnevat tabletti ei tohi võtta varem kui eelnevalt saadud ajavahemiku järel 4-6 tunni jooksul.

Annustamisskeemi eriline korrigeerimine, kui patsiendid seda vanasti kasutada, ei ole vajalikud.

Ägeda neeru- ja maksapuudulikkusega patsiendid peavad annust vähendama

Nendel juhtudel, kui ravimi manustamisviis ja annus põhjustavad peavalu kui kõrvaltoimeid, ei tohi sellise annuse rünnaku peatamiseks kasutada annuse suurendamist.

[14]

Kasutamine Ibuprom raseduse ajal

Ibuproomi kasutamine raseduse ajal on üks juhtumeid, kui ravimit ei tohi välja kirjutada.

Imetamise ja rinnaga toitmise perioodi puhul ei saa me ignoreerida asjaolu, et ibuprofeen koos ainevahetuse tulemusena tekkinud toodetega on rinnapiima koostises olemas.

Juhul kui on näidatud suurte ibuproomi annuste ja ka eeldatava ravimi kasutamise pikaajalise ravikuuri, on vajalik rinnaga toitmiseks naine.

Vastunäidustused

Ibuproomi kasutamise vastunäidustused on järgmised kliinilised juhtumid: individuaalne ülitundlikkus ibuprofeeni või mõne muu ravimi komponendi suhtes.

Selliste ravimite allergiliste reaktsioonide kasutamine, mis tuleneb sellest, et on kasutatud atsetüülsalitsüülhapet või mõnda muud mittesteroidset põletikuvastast ravimit, on vastuvõetamatu. Seega on Quincke ödeemi, bronhiaalastme, riniidi puhul Ibuproom vastunäidustatud.

Ravimi kasutamist tuleb vältida, kui juba kasutatakse muid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas neid, mis on tsüklooksügenaas-2 spetsiifilised inhibiitorid.

Anamnees patsiendi jaotatuna vähemalt kahest või enamast eraldi episoodi verejooksu või ägenemine maohaavade, samuti juuresolekul mao momendil põhjustab ebaotstarbekuse ravimi manustamist.

Ei ole kohaldatav ravim on mõeldud nendele patsientidele, kellel on esinenud sündmuste sisaldab perforatsiooni või aukudega, samuti verejooksude seedetrakti ülaosast seose esinevate kasutamist mittesteroidsed põletikuvastased ravimid varem.

Ibuproomi kasutamise vastunäidustused on ka siseorganite normaalse aktiivsuse rikkumine, näiteks südame-, neeru- ja maksapuudulikkus.

[12], [13]

Kõrvalmõjud Ibuprom

Kõrvaltoimeid Ibuprom leida kuva seedetrakti põhjustada iiveldust, oksendamist, kõrvetised, on rikkumised seedimist ja tool, fenomeni kõhupuhitus, valu ülakõhus. Üksikjuhtudel täheldati seedetrakti verejooksu, kaksteistsõrmiksoole haavandeid ja maohaavandeid, haavandilist koliiti, pankreatiiti. Samuti on teatud tõenäosus muuta maitsepunaste tajumist.

Maksa aktiivsuse osas võivad ravimi kasutamise tagajärjed kujuneda hepatiidi, maksaensüümide aktiivsuse suurenemise, maksafunktsiooni ebaõnnestumise tõttu.

Kesknärvisüsteemis võib Ibuprom põhjustada selliseid negatiivseid nähtusi nagu peavalu, peapööritus ja liigse unisuse seisund.

Kardiovaskulaarse süsteemi toimimisel täheldatud kõige sagedasemateks kõrvaltoimeteks on südame kokkutõmbumisrütmi suurenemine, tahhükardia. Need patsiendid, kellel oli ülitundlikkus Ibuprom, ning lisaks sellele, kui võtta samal ajal kui mis tahes teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, väga harvadel juhtudel arendada hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse Alguses oli märgitud. Selle ravimi kasutamine on seotud ka suurema riskiga, et sellised arteriaalsed trombootilised sündmused nagu insult ja müokardiinfarkt võivad tekkida.

Vereloomesüsteemi keha on võimeline andma oma vastuses kanepitarbimine nagu arengut aneemia, leukopeenia, pantsütopeenia, trombotsütopeenia. Ravikuuri kasutades meditsiinilise vahendid, mis erinevad pikk kestus, seostatakse tõenäosus, et võib tekkida agranulotsütoos, kaasas haavandid suuõõne limaskestal, kurguvalu, palavik ja suurenenud risk verejooksu.

Kuseteedis ilmnevad järgmised muutused: täheldatakse veres uurea taseme tõusu ja uriini igapäevane kogus väheneb. Väga haruldane on leida selline nähtus, mis on seotud ibuproomi kui papilli nekroosi kasutamisega.

Võimalik tekitada allergilisi reaktsioone tarude, naha lööve, multiformse erüteemi ja epidermaalse nekroosi kujul. Samuti on võimalik anafülaktiline šokk ja Quincke ödeem.

Muud kõrvaltoimed Ibuprom avaldub ka selles, et patsientidel juuresolekul, mida mõned autoimmuunhaiguste võib tekkida aseptilise meningiidi, mille iseloomulikud sümptomid: palavik, peavalu, iiveldus, oksendamine, kange kael, häirunud võime liikuda ruumis.

Üleannustamine

Ibuprom Üleannustamine põhjustab asjaolu, et patsiendid, kellele on ravimit kasutatakse ülepaisutatud annustes, iiveldus, oksendamine, peapööritus, peavalu, gastralgia arendab, nad tulevad unine, loid riik.

Selle ravimi edasiste annuste suurendamise tagajärjel võib tekkida hüpotensioon, hüperkaleemia tekkimine. Sellega kaasneb palavik, nähtus arütmia, võib patsient minestada, on areng metaboolne atsidoos, neerufunktsiooni ja hingamisteede protsesse, siis tuleb kooma.

Krooniline intoksikatsioon mõjul ravimeid kasutatakse regulaarselt, kuid suurtes annustes seda pika aja vältel, nagu juba öeldud, provotseeritud hemolüütiline aneemia, granulotsütopeeniat.

Kuna spetsiifiline antikeha ei ole teada ning vereplasma valkude seondumise kõrge tase seondub, näib hemodialüüs ebatõhus, sest peamised terapeutilised meetmed on valitud sümptomaatiline teraapia. Patsiendile manustatakse ka enterosorbente ja mao pestakse.

Ägeda mürgistuse korral ei saa hinnata võimalust, et see toob kaasa metaboolse atsidoosi. Seetõttu on patsiendi seisundi hoolikas jälgimine väga oluline ning kohe, kui ilmnevad esimesed sümptomid, alustatakse tegevusi, mille eesmärk on taastada happe-aluse pH-tasakaalu 7,0-7,5 ja selle taseme stabiliseerimine selles raamistikus.

Kuni kõik üledoosist põhjustatud sümptomid on kõrvaldatud, peab see kontrollima organismis olulisi funktsioone. Nagu elektrokardiograafia ja arteriaalse rõhu taseme jälgimine. Pealegi ei anta selles osas viimase rolli kesknärvisüsteemi rikkumiste ärahoidmiseks ja seedetrakti verejooksu tekkeks.

[15], [16], [17]

Koostoimed teiste ravimitega

Arvestades, milline interaktsiooni Ibuprom teiste ravimitega, on selle kasutamine koos teiste põletikuvastaste ravimite mittesteroidsete grupis olema ettevaatlik, sest sel juhul on suur oht, et tekib igasuguseid kõrvalmõjusid avalduvad vereloomesüsteemi ja seedetrakt.

Teiselt poolt on ibuproom lubatud koos ühegi sellise põletikuvastase mittesteroidravimiga, mis erineb vähese süsteemse toime poolest.

Glükokortikosteroide ei manustata samaaegselt selle ravimiga, kuna neil on võimalik mürgiseid omadusi vastastikku tugevdada.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja beeta-adrenoblokaatorid ning teised antihüpertensiivsed ained, mis interakteeruvad ibuprofeeniga, kipuvad vähendama nende toime taset.

Antikoagulantide ja Ibuproomi kasutamine põhjustab vere hüübimishäirete regulaarse jälgimise vajadust, kuna trombotsüütide agregatsiooni vähendatakse ibuprofeenist.

Diureetikumide ja selle ravimi kombinatsiooni efektiivsus on vähenenud. Selliste mõjude suhtes on näiteks tiasiid- ja silma diureetikumid.

Liitiumpreparaatide ühine määramine koos Ibupromiga nõuab selle elemendi sisalduse vere seisundi kontrollimist, kuna see aitab suurendada nende kontsentratsiooni.

Ravim ei ole määratud neile patsientidele, kes kasutavad HIV-i kombinatsioonravi retroviirusevastast ravi, milles kasutatakse zidovudiini.

Koostoimed Ibuproomi ja teiste ravimite vahel, mida lõpuks tuleb öelda sellise ravimi kohta nagu metotreksaat, iseloomustab selle suurenemine, metotreksaadi toksilisus.

[18], [19]

Ladustamistingimused

Säilitamise tingimused Ibuproom näeb ette, et ravimit tuleb säilitada tingimustes, kus on võimalikult madal niiskussisaldus ja püsiva temperatuuri režiim kuni 25 ° C.

[20], [21], [22]

Erijuhised

Põhijoon toimemehhanismi farmakoloogilise ained on järgmine: alla tema mõju on häiritud ainevahetuse arahhidoonhappe, mis on tingitud mis pärssis ensüümi aktiivsuse tsüklooksigenaasensüümide mis katalüüsib protsesse iseloomustab see sünteesimiseks endogeensed bioaktiivsed ained arahhidoonhappest. Eriti on ravim toimiv inhibiitorina prostaglandiinide E, F ja tromboksaani sünteesiks. Selle tulemusena selle kasutamine prostaglandiinide kipuvad kipuvad vähendada nende arv kesknärvisüsteemi kudedes asemele põletiku fookuse lokaliseerimine.

Ravim on iseloomulik, et mitte-selektiivsed viisil pärsib tsüklooksügenaas pärssimisaktiivsuse mis mõjutab võrdselt nii isovormide saite selle ensüümi - tsüklooksügenaas-1 ja COX-2. Kuna prostaglandiinid vähendavad oma esinemist, muutuvad retseptorid vähem tundlikuks põletikulise organismi osa keemiliste ärritavate toimete suhtes. Kesknärvisüsteemi kudedes sünteesitud prostaglandiinide pärssimine põhjustab süsteemset analgeetilist toimet. Avaldades tegevus, mis seisneb selles, et prostaglandiinide sünteesi inhibeeritakse see osa hüpotaalamuse mis vastutab temperatuuri reguleerimise keha jaoks kasutatava ravimi palavik, näidates ära nende palavikku alandavat toimet.

Inhibeerimine on ka arahhidoonhappe tromboksaani süntees, mis põhjustab antiagregatiivset toimet.

[23],

Säilitusaeg

Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat alates valmistamiskuupäevast sõltumata annustamisvormist, milles see on esitatud.

[24], [25]