Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kinni pigistatud istmikunärvi ravi
Viimati vaadatud: 06.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Istmikunärvi põletikku või pigistamist saab ravida konservatiivse raviga, kuid mõnikord on vaja kirurgilist sekkumist.
Mõnikord on närvipõletiku ja turse kiireks leevendamiseks näidustatud steroidhormoonide (näiteks prednisolooni) kuur. Arst võib soovitada spetsiaalse korseti kandmist. Mis puutub manuaalsesse korrigeerimisse ja massaaži, siis neid saab teha ainult raviarsti nõusolekul.
Harjutused istmikunärvi pigistamiseks
Vaatamata valule saab istmikunärvi kinnijäämist kõrvaldada terapeutilise võimlemise, jooga ja spetsiaalsete harjutuste abil. Loomulikult määrab teatud liigutuste sooritamise võime kahjustuse aste. Tugeva valu ja pideva lõikava valu korral tuleks alustada mugavate staatiliste lõõgastus- ja venitusasenditega. Selleks sobib joogapoos „laps“ – istumisasendist põlvedel siruta end ette, suru otsaesine põrandale ja aseta käed mööda keha või siruta end ette pea kohale.
Istmikunärvi kinnijäämise dünaamilised harjutused on näidustatud taastumisjärgus, kui ägenemine on möödas. Sellel perioodil sobivad järgmised harjutused: ujumine, kõndimine, poolkükkimine, "jalgratta" liikumine, liikumine tuharatel, aeglane jooksmine, puusa pöörlemine. Need harjutused võimaldavad koormust ühtlaselt jaotada keha vasakule ja paremale küljele. Kui esineb samaaegne haigus, näiteks song, siis on terapeutiline võimlemine lubatud ainult spetsialisti poolt individuaalse programmi väljatöötamisega.
Ravimid istmikunärvi kinnijäämise raviks
Kõik istmikunärvi kinnijäämise raviks mõeldud ravimid võib jagada järgmistesse kategooriatesse:
- valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid;
- ained, mis suurendavad keha kaitsevõimet;
- salvid, geelid, hõõrumisvahendid kohalikuks kasutamiseks, mis parandavad vereringet, leevendavad turset ja valu;
- B-vitamiinid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse ja vereringet.
Sageli algab pigistatud närvijuurte ravi valu leevendamise ja põletiku vähendamisega.
Siin on ravimite valik nii lai (tavalisest analgiinist opioidravimiteni), et ravim valitakse sümptomite raskuse, haiguse individuaalsete iseärasuste ja allergia kalduvuse põhjal. Patsiendile võidakse välja kirjutada tablette või mittesteroidsete ainete süste, mis on oma efektiivsuse tõttu muutunud kõige laialdasemalt levinuks. Eriti ägedate seisundite korral on soovitatavad steroidblokaadid. Nendel farmakoloogilistel ainetel on pikk kõrvaltoimete loetelu, seega on enne kasutamist vaja konsulteerida spetsialistiga.
Vitamiinid B1, B6, B12 ja E ning mineraalkompleksid mõjuvad soodsalt ainevahetusele, vereringele ja aitavad lõdvestada spasmilisi lihaseid.
Salv pigistatud istmikunärvi korral
Hobukastanil põhinevad kreemid ja salvid avaldavad lihastele väljendunud lõõgastavat mõju ja neil on valuvaigistav toime. Veenilaiendite korral kasutatakse palsamit "Chaga", lõõgastavate veenilaienditevastaste kreemide sarja "Vanaema Agafia retseptid", kreemi "Venitan", kuid need aitavad leevendada seisundit närvijuurte pigistamise tagajärjel.
Istmikunärvi kinnikiilumise homöopaatilised salvid "Traumeel S" ja "Ziel T" omavad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet. Vaatamata asjaolule, et preparaadid koosnevad looduslikest komponentidest, on enne kasutamist soovitatav konsulteerida arstiga. See kehtib eriti allergikute, rasedate ja imetavate naiste kohta.
Istmikunärvi pigistamist ravitakse soojendava-ärritava toimega salvidega. Need tagavad verevoolu manustamispiirkonda ja laiendavad veresooni, küllastades rakke toitainetega, parandades ainevahetusprotsesse. Selliste valuvaigistite hulka kuuluvad - "Finalgon", "Viprosal", "Kapsikam", "Apizartron", "Nikoflex".
Mittesteroidseid valuvaigisteid peetakse kõige tõhusamaks ja kiiretoimelisemaks, kuid teisest küljest on neil salvidel kõige ulatuslikum vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Närvilõpmete pinguldamise kompleksseks raviks kasutage - "Diklofenak", "Ketoprofeen", "Ibuprofeen" jne.
Valuvaigisti istmikunärvi kahjustuse korral
Valu leevendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokeerivad organismis valulikele aistingutele reageerivate keemiliste komponentide (prostaglandiinide) tootmist. Istmikunärvi kinnijäämise valuvaigistid jagunevad lühiajalisteks ja pika toimeajaga. Kõige levinumad farmakoloogilised ained on: piroksikaam, ibuprofeen, Celebrex, Ortofen jne. Mittesteroidsetele ravimitele on iseloomulikud kõrvaltoimed - need ärritavad mao limaskesta, vedeldavad verd ja mõjutavad negatiivselt neerufunktsiooni. Sellega seoses on need vastunäidustatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidele, kes kannatavad kõrge vererõhu ja aneemia, neeru-/maksapuudulikkuse ja südamehaiguste all.
Kortisoolil (inimese hormoonil) põhinevaid põletikuvastaseid steroidravimeid on soovitatav kasutada mitte kauem kui kaks nädalat. Selle põhjuseks on ravimite tõsised kõrvaltoimed - immuunsuse langus, näo turse, kehakaalu tõus, osteoporoos, haavandid. Steroidravimite toime põhineb põletiku samaaegsel leevendamisel ja kudede turse kõrvaldamisel.
Tugeva valu sündroomi leevendab epiduraalne süst. Valu leevendus saavutatakse steroidravimi lokaalse toime tõttu (otse põletikulise närvi piirkonnas). Lumbaalpunktsiooni meetod annab ajutise leevenduse ja ei ole näidustatud kõigile patsientidele, kuid on osutunud kasulikuks, kuna see vähendab kõrvaltoimeid manustatud ravimi väiksema annusega.
Tuleb mõista, et valu leevendamine on ajutine ja ilma närvijuure pigistamise põhjust kõrvaldamata on patsiendi täisväärtuslikule elule naasmine üsna keeruline.
Diklofenak istmikunärvi pigistamise korral
Ravim "Diklofenak" kuulub valuvaigistava, põletikuvastase, palavikuvastase, trombotsüütidevastase ja reumavastase toimega ravimite farmakoloogilisse rühma. Ravim on saadaval süstelahuse, tableti, salvi ja ravimküünalde kujul.
Diklofenak on ette nähtud istmikunärvi kinnikiilumise korral valu leevendamiseks ja turse kõrvaldamiseks. Soovitatav annus:
- tabletid – täiskasvanud patsientidele kuni 50 mg, üle 6-aastastele lastele 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta kuni kolm korda päevas;
- suposiidid - täiskasvanud mitte rohkem kui 50 mg üks kord päevas, üle 6-aastased lapsed 2 mg kg kohta kaks kuni kolm korda päevas;
- intramuskulaarsed süstid - täiskasvanutele mõeldud päevane annus 75 mg, lastele vastunäidustatud;
- salv - täiskasvanute poolt valulikule piirkonnale kuni neli korda manustatav.
Diklofenakiga ravi on keelatud vereloomehäire, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, ägeda soolepõletiku, bronhiaalastma, ravimi ühe komponendi individuaalse talumatuse, alla 6-aastaste laste, raseduse viimaste kuude jooksul. Kasutamispiirangud kehtivad südamepuudulikkuse, maksa- ja neerufunktsiooni häirete, porfüüriaga patsientidele, raseduse ja imetamise ajal.
[ 3 ]
Süstid istmikunärvi pigistamise korral
Hiljuti on B-vitamiinide süstid laialdaselt kasutusel pigistatud närvi valu leevendamiseks. Vitamiinikompleksid avaldavad positiivset mõju lihaste innervatsioonile, normaliseerivad ainevahetust ja soodustavad kahjustatud närvide taastumist. Vitamiinid B1, B6 ja B12 sisaldavad lidokaiini, mis tugevdab kohalikku valuvaigistavat toimet. Trigamma, Milgamma, Neurobioni ja Combilipen vitamiinide süstid on näidustatud ainult ägedate protsesside korral (mitte rohkem kui 14 päeva) ning kroonilise ja korduva haiguse korral ei anna need soovitud efekti.
Mittesteroidsete ravimite süstimine istmikunärvi kinnikiilumise korral aitab valu kõrvaldada ja põletikku oluliselt vähendada. Nagu uuringud on näidanud, on see ravimirühm väga efektiivne koos maksimaalse kõrvaltoimete arvuga, mis esinevad 50% patsientidest. Neist kõige vähem toksiline on "Ibuprofeen". Neid valuvaigisteid soovitatakse kasutada rangelt vastavalt ettekirjutusele. Lisaks, kui üks ravim ei aita, ei ole selle asendamine sama rühma ravimiga mõttekas (oodatut efekti ei saavutata).
Istmikunärvi pigistamise blokaad
Kõige sagedamini tekib istmikunärvi kinnijäämine selgroogu kulgevate lihaste pinge taustal. Süstid trapetsilihastesse kogu selja ulatuses võimaldavad valust vabaneda vaid 10 minutiga. Süstelahusena sobib 50% analgiini ampulli ja kahe 0,9% naatriumkloriidi ampulli segu. Protseduuri võib korrata kuni 4 korda kuus.
Istmikunärvi kinnikiilumise novokaiini/lidokaiini blokaadi tehakse ka tuharatest abaluude suunas suurima valu punktides maksimaalse tihendamisega. Lidokaiini või novokaiiniga päästikuvööndite süstimine võib tuua ajutist leevendust, kuid sageli aitab üks blokaad taastada lihastoonust, kõrvaldada spasmi ja tagastada motoorset aktiivsust. Närvijuure kinnikiilumisega patsientidel täheldatakse positiivset dünaamikat homöopaatiliste preparaatide "Discus compositum", "Cel-T" ja "Traumeel S" süstidega.
Terapeutiliste blokaadide eelised:
- kiire valu leevendamine;
- otsene mõju kahjustusele;
- minimaalsed kõrvaltoimed;
- vähendada lihaspingeid, leevendada turset ja põletikku ning kõrvaldada veresoonte spasmid.
Massaaž istmikunärvi pigistamise korral
Istmikunärvi massaaž ja pigistamine on ühilduvad asjad, kui on tehtud põhjalik diagnoos ja arst ei ole tuvastanud vastunäidustusi.
Ägeda radikulaarse sündroomi korral ei ole soovitatav istmikunärvi kinnikiilumise korral sügavmassaaž, samuti soojendavate salvide kasutamine. Tuharapiirkonna massaažiliigutused ei tohiks olla liiga intensiivsed, sest need võivad põhjustada ägenemist ja talumatu valuhoo. Vereringe aktiveerimiseks ja tursete leevendamiseks on närvi kinnikiilumise piirkonnas lubatud kerged silitused, õrn vibratsioon (täidab lümfidrenaaži funktsiooni). Teraapia hõlmab kohustuslikku kõhumassaaži, eriti kahjustuse küljel niude-nimmelihase piirkonnas. Võimaluse korral (sooleprobleemide puudumisel, tingimata tühja kõhuga) tehakse kõhukelme küljelt kinnikiilumise kohast kõrgemal survetõmbeid, millele järgneb jala massaaž. Oluline on töötada ristluu tsooni punktide ja niudeluu tiibade kallal mõlemal pool.
Närvijuurte pigistamise massaažitehnikad on üsna keerulised ja neid saab usaldada ainult tõelisele professionaalile.
Võimlemine istmikunärvi pigistamiseks
Paradoksaalsel kombel saab istmikunärvi kinnijäämist ravida liikumisega, mis parandab verevoolu kahjustatud piirkonda. Alustage tavalise jalutuskäiguga paar minutit iga tunni tagant. Teil võib tekkida vajadus valu üle saada, kuid te ei saa niisama vedeleda.
Esimeste paranduste ilmnemisel on soovitatav istmikunärvi pigistamise võimlemine, mille eesmärk on selgroolülide venitamine:
- lamades selili - hinga välja ja tõmba põlved vastu rinda, haara need kätega. Hinga sisse ja ühenda põlved otsaesisele. Hoia asendit paar minutit, seejärel lõdvestu täielikult ja siruta keha;
- istu aeglaselt kandadele, siruta end ette ja siruta käed põranda poole;
- Selg surutakse vastu põrandat, sirged jalad on täisnurga all painutatud ja toetuvad seinale. Tuharad surutakse tihedalt vastu pinda, käed toetuvad puusadele. Hoidke seda asendit kuni 10 minutit;
- seistes (põlved on "pehmed", poolkõverdatud), selg sirge ja kergelt ettepoole kallutatud. Toeta peopesad puusadele. Suru käed vaagnasse, venitades nimmelülisid;
- Istu põrandal, jalad sirutatud ja käed pea taga - heida ettevaatlikult selili, tõstes samal ajal jalad nii kõrgele kui võimalik ja hargilt laiali. Lama paar sekundit ilma abaluud põrandalt tõstmata. Tõuse ettevaatlikult püsti, toeta end küljelt, kasutades käte toetust.
Rahvapärased abinõud istmikunärvi pigistamiseks
Alternatiivmeditsiini, mis hõlmab loodusest pärit retsepte, peetakse üsna tõhusaks ravimeetodiks. Loomulikult ei ole ka ise ravimine, uute losjoonide ja tervendavate jookide proovimine enda peal seda väärt. Kõiges peaks olema terve mõistus ja selge arusaam, et närvikiudude pigistamise sümptomite all võib peituda tõsisem haigus. Mõnikord on isegi ohtlik pöörduda "vanaema" retseptide poole ilma spetsialistiga konsulteerimata. Regulaarne massaaž, soojendavad kompressid või käsitsi korrigeerimine on mõnel juhul rangelt vastunäidustatud.
Rahvapärased abinõud istmikunärvi pigistamiseks:
- meekompress õunasiidriäädikaga (200 g mett ja supilusikatäis äädikat). Kompositsioon jaotatakse puuvillasele lapile ja kantakse probleemsele alale pooleks tunniks;
- pooletunniseks massaažiks sobib ideaalselt soe segu 300 g vedelast meest (vajadusel sulata aurus) ja 50 g alkoholist;
- Valuvaigistav loorberilehe infusioon – umbes 18 väikest loorberilehte kastetakse 200 g viina/alkoholi sisse ja lastakse kolm päeva pimedas kohas tõmmata. Seda infusiooni kantakse ettevaatlikult valulikule kohale.
- Kartulivõrsed valatakse 2 klaasi viina/alkoholiga ja lasetakse 14 päeva pimedas kohas tõmmata. Tinktuuri kantakse hommikul peale, hõõrudes seda kahjustatud piirkonda. Pärast seda mähitakse alaselg terveks päevaks salli sisse;
- keskmise suurusega mädarõikajuur hakitakse (saad umbes ½ tassi), segatakse sama koguse kartulitega, lisatakse 1 spl. lusikatäis mett. Valmis puder kantakse alaseljale, mis on eelnevalt määritud õli või kreemiga, isoleeritud polüetüleeni ja villase salliga. On vaja lamada kuni tund aega. Protseduuri korratakse ülepäeviti;
- valulikku piirkonda määritakse taruvaiguga, peale kantakse soe mesilasvaha, seejärel kaetakse polüetüleeni ja tekiga. Sellist kompressi soovitatakse enne magamaminekut;
- Võrdsetes kogustes keeva veega keedetud kummelit ja leedrit pannakse linasesse riidesse ja kantakse alaseljale. Patsient mähitakse riidesse ja jäetakse 6 tunniks seisma.
Istmikunärvi pigistamine põhjustab palju ebamugavust, kuid enne ravi alustamist on oluline kindlaks teha patoloogilise seisundi algpõhjus. Kui pigistamine toimus lülivaheketta nihkumise ajal, võib soojenemine valu süvendada ja patsiendi seisundit ainult halvendada. Kasvajaprotsesside korral on ravi rahvapäraste meetoditega keelatud.
Jooga pigistatud istmikunärvi jaoks
Mitmed meditsiiniallikad väidavad, et istmikunärvi kinnijäämine tekib närvihäirete korral, kui algpõhjuseks ei tuvastata selgroo degeneratiivseid muutusi või kui mehaanilist kahjustust ei esine. Lisaks on naistel sagedamini mõjutatud parem jäse ja meestel vasak, mida seletatakse aju domineeriva poolkeraga. Kliinilises praktikas on teada "imelise paranemise" juhtumeid, kus voodirežiim (liikumatus ja lõõgastus) tagatakse koos närvisüsteemi funktsiooni samaaegse normaliseerimisega.
Sagedaste depressioonide all kannatavatele patsientidele, kes on stressi suhtes jõuetud, soovitatakse istmikunärvi löögi korral joogat kui tõhusat ravi ja ennetust. Lihtsad asanad, meditatsioon ja hingamisharjutused aitavad teil püsida aktiivsena, rõõmsameelsena ja rahulikuna. Kui teil pole absoluutselt aega rühmatundides käia või olete lihtsalt laisk, siis pühendage oma närvisüsteemile kuni 15 minutit päevas ja unustage närvijuurte löögid igaveseks. Algajatele ei tee paha mitu tundi pädeva juhendajaga, teiste jaoks piisab, kui nad loovad endale harjutuste komplekti. Õnneks on sellel teemal palju teavet.
Millele peaks asendite valimisel tähelepanu pöörama? Eelista asanasid lõõgastumiseks, venituseks, ilma dünaamiliste üleminekute ja keerdkäikudeta. Järgmised poosid on ideaalsed:
- laps (loode) - istumisasendist põlvedel, põlved vaagna tasandil laiali, suured varbad puudutamas, selg sirge (nii palju kui võimalik), painuta ette, puuduta otsaesisega põrandat. Käed on pea kohal sirutatud ja surutud peopesadega põrandale või asetsevad piki keha. Tähtis: lõdvestuge täielikult, vabastage klambrid nimmepiirkonnas ja rinnakul;
- šavasana (ehk surnupoos) - kõigi kehaosade lõdvestamine seliliasendis. Käed piki keha, peopesad ülespoole, jalad sirutatud ja laiali. Seda peetakse kõige raskemaks joogaasanaks! Mõistuse jõul (peatades sisemise dialoogi) on vaja katta iga kehaosa tähelepanuga, jälgida blokeeringuid ja klambreid, lõõgastuda nii palju kui võimalik ja vabastada keha;
- Jaapani tehnika (sooritamiseks on vaja 7–10 cm läbimõõduga ja vähemalt 40 cm pikkust tugipadja) – lama selili kõval pinnal, aseta tugipadja alaselja alla (täpselt naba alla). Liiguta sirged jalad õlgade laiusele (ära tõsta neid põrandalt) ja ühenda suured varbad (kontsade vahel umbes 25 cm kaugusel). Siruta sirged käed pea taha, peopesad põranda poole, ja pane väikesed sõrmed kokku. Pead lamama 5 minutit, aga see on kohe raske. Ära tõsta alaselga, selga ega puusasid põrandalt.
Püsi asanates nii kaua kui soovid. Üldiselt põhineb joogas kõik isiklikel tunnetel ja sõltub sinu võimest oma keha kuulata. Kõikidest asenditest tuleks väljuda pehmelt, ilma tõmblemiseta, rahulikult ja naeratades. Kirjeldatud lihtsad harjutused aitavad isegi tugeva valu korral, vaheldumisi soola- või ürdivannide võtmisega.
Harjutusravi istmikunärvi pigistamiseks
Ujumine, kerge sörkjooks, kõndimine ja lihtsad füüsilised harjutused aitavad teil istmikunärvi pinguldamisest üle saada ja naasta tavapärase elurütmi juurde:
- puusade sujuv pöörlemine;
- liikumine tuharatel - istudes sirgete jalgadega põrandal, toetades käed põrandale, kõndides tuharatega edasi-tagasi;
- "jalgratta" liikumine - teostatakse väikese amplituudi, kiiruse ja kestusega. Suurendage koormust, kui valusad sümptomid vaibuvad;
- „Lahke/paha kass“ – lihtne ja lapsepõlvest tuttav harjutus. Seisa neljal jalal, kumerda ja kaardu selg;
- sooritage kükke toega (tool, diivani seljatugi), jalad õlgade laiuselt.
Kui teil on närvijuurte kokkusurumine, siis vähendab istmikunärvi kokkusurumise korral harjutusravi harjutuste kompleksi sooritamine võimalikke retsidiive nullini. Treenige iga päev, pöörake tähelepanu kõigile lihasgruppidele. Looge individuaalne liigutuste jada, mis toob maksimaalset kasu ja rõõmu ning millele peate kulutama mitte rohkem kui 15 minutit päevas.
Nõelravi istmikunärvi kahjustuse korral
Idamaine meditsiin kõrvaldab nõelravi abil valu piki istmikunärvi, taastades liikuvuse. Meetod põhineb sihipärasel teraapial nõelravipunktides, mis käivitab keha reaktsiooni välisele ärritusele. Seega aktiveerub enesetervendamise mehhanism. Paralleelselt toimub kudede regeneratsioon, aktiveerub vereringe ja normaliseeruvad ainevahetusprotsessid.
Istmikunärvi pigistamise nõelravi leevendab valu juhtudel, kui muud ravimeetodid pole kauaoodatud leevendust toonud. Nõelravi tehnika on keeruline skeem keha meridiaanide kaudu voolava eluenergia (Qi) mõjutamiseks. Olles otsustanud nõelravi kuuri kasuks, peaksite valima spetsialiseeritud kliiniku ja unustama säästmise. Enne ravi alustamist hindab nõelravi spetsialist keha kui terviku seisundit, määrab eluenergia taseme ja tasakaalustamatuse astme.
Tuleb meeles pidada, et istmikunärvi kinnijäämine on põhjustatud selgroo patoloogiatest, seega hoolitsege piisava diagnostika ja valu tegeliku põhjuse väljaselgitamise eest.
Tuleb märkida, et istmikunärvi kinnijäämise ravi on alati samm-sammult:
- valu leevendamine – valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, nise, diklofenak jne) kasutamine. Tugeva valu sündroomi korral on näidustatud intramuskulaarsed kortikosteroidid ja valuvaigistid;
- Patoloogilise seisundi algpõhjuse väljaselgitamine on diagnoosija kõige olulisem ülesanne;
- füsioteraapia – erinevat tüüpi massaaž (kui piiranguid pole), elektroforees, UHF ja teised;
- füüsiliste harjutuste komplekt – pigistatud piirkonna lõdvestamiseks ja venitamiseks;
- alternatiivsed ravimeetodid – nõelravi, nõelravi- või kupumassaaž, hirudoteraapia jne.
[ 8 ]