Identifitseerimishäired ja transseksualism: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Seksuaalse tuvastamise jaotus on ennast pidevalt tuvastatav vastassoo seisund, kus inimesed usuvad, et nad on bioloogiliste vigade ohvrid ja on tõsiselt vangistatud kehaga, mis ei sobi nende subjektiivse suguvõsa tajumisega. Inimesed, kellel on väga väljendunud seksuaalse enese tuvastamise häireid, nimetatakse transseksuaalseks.

Tegelikult on seksuaalne identiteet subjektiivne igasuguse soo kuulumine, st mõistmine, et "ma olen mees" või "ma olen naine". Seksuaalne tuvastamine on mehelikkus või naiselikkus. Kartelli roll on objektiivne, väline ilming asjaolu kohta, et inimene on mees, naine või biseksuaal. Sellisel juhul räägib inimene ja käitub nii, et näidata teistele või ise, kui palju ta on mees või naine. Enamikul inimestel satub seksuaalne identiteet ja roll kokku. Seksuaalse identiteedi häirete korral esineb siiski anatoomilise soo ja seksuaalse identiteedi vahel teatud määral vastuolu. Seda lahknevust tunnevad sageli transseksuaalid keerulised, rasked, murettekitavad ja pikaajalised. Selle tingimuse nimi "häire" on seotud sageli selle põhjustatud stressiga, seda mõistet ei tohiks tõlgendada pealiskaudselt. Ravi eesmärk on aidata patsiendil kohaneda, mitte proovida hoida teda seksuaalsest tuvastamisest.

[1], [2], [3], [4]

Identifitseerimis- ja transseksuaalsuse häire põhjus ja patofüsioloogia

Kuigi bioloogiliste tegurite nagu geneetiline komponent ja sünnieelse hormoonid, peamiselt kindlaks soolise identiteedi, kuid moodustub kindel, järjepidev soolise identiteedi ja soolise rolli mõjutavad sotsiaalsed tegurid nagu milline on emotsionaalne side vanemate vahel ja suhe iga lapse vanem .

Kui sex koolituse ja segatud (st juhul, genitaalide mõlemast soost või geneetilise sündroomid, mis rikuvad välimust genitaale, nagu androgeenide tundetus), lapsed võivad olla ebakindel seoses nende soolise identiteedi ja rolli, kuigi tähtsuse astmest väliste tegurid on vastuolulised. Siiski, kui määramise sugu ja haridus on üheselt mõistetav, isegi juuresolekul genitaalid mõlemast soost ei riku lapse seksuaalse identiteedi. Transseksuaalides ilmnevad seksuaalvajadusega seotud probleemid enamasti varases lapsepõlves. Kuid enamikes laste puhul, kellel on seksuaalse eneseteostusega raskusi, ei arene täiskasvanueas transseksuaalsus.

Probleemid soolise identiteedi lastel algab tavaliselt umbes 2-aastastel. Kuid mõnedel inimestel seksuaalse identiteedi häire ei esine ainult noorukieas. Lapsed, kes kogevad probleeme seksuaalse identiteedi, sageli eelistavad vastassoost riided, nõudes, et nad on vastassoost, selgelt ja pidevalt valmis osalema mängud ja harjutused tüüpiline vastassoost, ja on negatiivne suhtumine oma suguorganite. Näiteks väike tüdruk võib nõuda, et ta kasvab peenis ja see poiss, ta saab piss püsti. Poiss võib pissida istuda ja tahan vabaneda peenist ja munanditest. Enamikul lastel, selle häire ei diagnoositud eluaastani 6-9 aastat vana - vanus, mil häire on muutunud krooniliseks.

Identifitseerimise ja transseksuaalsuse häire diagnoosimine

Diagnoosimiseks lapsed peavad olema samastumist vastassoost (soov olla teisest soost või veendumus, et nad kuuluvad teisest soost) ja ebamugavustunne tõttu soo või suur mittevastavuse tema pakkumise rolli. Vastassuu seksi tuvastamine ei tohiks olla soov saada teisest soost kultuurilisi eeliseid. Näiteks on ebatõenäoline, et poiss, kes ütleks, et ta tahab olla tüdruk, kes saab noorema õe erilist tähelepanu, on ebatõenäoline. Soolise rolliga seotud käitumist iseloomustab traditsioonilise mehelikkus või naiselikkus, kus kasvab kultuurirõhk inimestele, kes ei vasta meeste ja naiste traditsioonilisele dikotoomiale. Lääne kultuur on sallivam, kui väikesed tüdrukud käituvad nagu rasklased (tavaliselt ei peeta seksuaalse identiteedi häireks) kui poiste naiste mehelikuks käitumiseks. Paljud poiste rollimängu mängivad tüdrukute või emade, sealhulgas emade või õdede riiete proovimist. Tavaliselt on see käitumine tavalise arengu osaks. Ainult äärmuslikel juhtudel püsib see käitumine ja soov olla selle vastu suunatud sugulasega inimene. Enamikul poistel, kellel on seksuaalset identiteeti häiritud lapsed, ei ole seda haigust täiskasvanueas, kuid paljud on homoseksuaalsed või biseksuaalsed.

Diagnoos täiskasvanutel on keskendunud kindlaks, kas tegemist on märgitud stressi või ilmne halvenemine sotsiaalse, kutsealase või muu oluline tegevusvaldkondades. Käitumine, iseloomulik teisest soost, nagu pukeutumalla riided vastassoost, võib nõua ravi, kui ei ole kaasnev psühholoogiline stress või rikkeid või kui isikul on füüsikalised omadused mõlemast soost (st kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia genitaalid nii sugu ja androgeenide suhtes tundlikkuse sündroom).

Harva esineb juhtumeid, kui transseksuaalsus on seotud mõlema soo suguelundite esinemise või geneetiliste kõrvalekalletega (nt Turneri või Kleinfelteri sündroomid). Enamik transseksuaale, kes vajavad ravi, on mehed, kes võtavad vastu naissoost identiteedi ja on hõrega seotud nende suguelundite ja mehelikkusnähtudega. Nad otsivad abi peamiselt mitte psühholoogilise abi saamiseks, vaid selleks, et saada hormoonid ja genitaalide kirurgiline operatsioon, mis toob nende välimuse soolisele identiteedile lähemale. Psühhoteraapia, hormoonide manustamise ja seksihäirete kombinatsioon kombineerib sageli patsiente.

Transseksuaalsus "inimeselt naine" on sageli esimene väikelaste osaleda tüdrukute mängud, fantaasiad naiseks, vältides võimu ja võistlev mängud, merehädas füüsilisi muutusi murdeeas, sageli nõudmisi noorukieas feminiseerivaid füüsilise ravi . Paljud transseksuaalid võtavad veenvalt vastu avaliku naiste rolli. Mõned neist saada rahulolu pärast omandavad ebamehelik välimus ja saada dokumente, mis näitas, et nad kuuluvad naissoo (näiteks õigus juhtida mootorsõidukit), mis aitab neil töötada ja elada ühiskonnas naisena. Teised kogevad probleeme, nagu depressioon ja suitsiidikäitumine. Tõenäosus stabiilsema seadme saab suurendada vastuvõttu mõõduka annustes feminiseerivaid hormoonid (näiteks etünüülöstradiooli 0,1 mg 1 kord päevas) ja muud feminiseerivaid elektrolüüsi ravi. Paljud transseksuaalid vajavad seksi muutmise operatsiooni. Otsus kirurgilise operatsiooni kohta põhjustab patsiendil sageli märkimisväärseid sotsiaalseid probleeme. Uurimused on näidanud, et operatsioon genitaale aidata valitud transseksuaalide elada õnnelikumaks ja tootlikumaks, ja see on tõsi väga motiveeritud, korralikult diagnoosida ja ravida transseksuaalide, kes oli lõpetanud 1 või 2 aastat kogemusi reaalses elus kui vastassoost. Enne operatsiooni vajavad patsiendid üldiselt ühiskonnas positsioneerimisel abi, sealhulgas gesticulatsiooni ja žeste. Tavaliselt aitab see osaleda vastavates tugigruppides enamikus suuremates linnades.

Transseksuaalsus "naiselt mehele" on üha näha psühhiaatrilisele tava ravida. Esialgu vajavad patsiendid masteektoomiat, millele järgneb hüsterektoomia ja munasarjaktoomia. Androgeenhormoonid (näiteks testosterooni esterizirovanny doosis 300-400 mg intramuskulaarselt või transdermaalselt ekvivalentdooside androgeenide või geelina), mida tähistatakse pidevalt muutuvad häälkõne jaotus nahaaluse rasvakihi ja lihaste jume meestüüpi karvakasv näo ja keha . Patsiendid võivad nõuda teket kunstlik fallos (neophallus) naha siirdatud alates käsivarrel (phalloplasty) või micropenis loomine rasvkude võetud kliitor, liialdatud mõjul testosterooni. Operatiivne ravi võib aidata mõnedel patsientidel paremini kohaneda ja saada elust rahulolu. Nagu transseksuaal "meeste ja naiste", nagu patsiendid peavad vastama kriteeriumidele International Association of pakkumise düsfoo- Harry Benjamin ja elada mees soorollide vähemalt 1 aasta. Anatoomiline tulemused kirurgiliste protseduuride luua neophallus tavaliselt vähem rahuldavad kui operatsioon luua tupe transseksuaalide "inimeselt naine." Tihti on täheldatud komplikatsioone, eriti neopafalli kusepõie pikendamise menetlustega.

[5], [6], [7], [8], [9]