Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Idiopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Idiopaatilised interstitsiaalsed kopsupõletikud on teadmata etioloogiaga interstitsiaalsed kopsuhaigused, millel on sarnased kliinilised tunnused. Need liigitatakse 6 histoloogilisse alatüüpi ja neid iseloomustab erineva raskusastmega põletikuline reaktsioon ja fibroos ning millega kaasneb õhupuudus ja tüüpilised muutused röntgenpildil. Diagnoos pannakse anamneesi, füüsilise läbivaatuse, radiograafiliste uuringute, kopsufunktsiooni testide ja kopsubiopsia analüüsimise teel.
Idiopaatilise interstitsiaalse kopsupõletiku (IIP) kuus histoloogilist alatüüpi on defineeritud ja loetletud esinemissageduse kahanevas järjekorras: tavaline interstitsiaalne kopsupõletik (UIP), kliiniliselt tuntud kui idiopaatiline kopsufibroos; mittespetsiifiline interstitsiaalne kopsupõletik; organiseeruv bronhioliit obliterans; interstitsiaalse kopsuhaigusega seotud respiratoorne bronhioliit (RBAILD); deskvamatiivne interstitsiaalne kopsupõletik; ja äge interstitsiaalne kopsupõletik. Lümfoidset interstitsiaalset kopsupõletikku, kuigi seda peetakse mõnikord ikka veel idiopaatilise interstitsiaalse kopsupõletiku alatüübiks, peetakse nüüd pigem lümfoproliferatiivsete häirete kui primaarse IBLAP-i osaks. Neid idiopaatilise interstitsiaalse kopsupõletiku alatüüpe iseloomustab erineva astme interstitsiaalne põletik ja fibroos ning kõik need põhjustavad õhupuudust; difuusseid muutusi rindkere röntgenülesvõttel, tavaliselt suurenenud kopsumärgiste kujul, ning histoloogilisel uuringul iseloomustab põletik ja/või fibroos. Esitatud klassifikatsioon tuleneb idiopaatilise interstitsiaalse kopsupõletiku üksikute alatüüpide erinevatest kliinilistest tunnustest ja nende erinevast ravivastusest.
[ Idiopaatilise interstitsiaalse kopsupõletiku diagnoosimine
ILD teadaolevad põhjused tuleks välistada. Kõigil juhtudel tehakse rindkere röntgenograafia, kopsufunktsiooni testid ja kõrgresolutsiooniline kompuutertomograafia (HRCT). Viimane võimaldab eristada õõnsuste kahjustusi interstitsiaalsetest kahjustustest, annab täpsema hinnangu kahjustuse ulatuse ja asukoha kohta ning on tõenäolisemalt aluseks oleva või sellega seotud haiguse (nt varjatud mediastiinumi lümfadenopaatia, pahaloomuline kasvaja ja emfüseem) avastamiseks. HRCT on kõige parem teha patsiendil kõhuli asendis, et vähendada alumiste kopsude atelektaasi.
Diagnoosi kinnitamiseks on tavaliselt vaja kopsubiopsiat, välja arvatud juhul, kui diagnoos pannakse HRCT-l. Bronhoskoopiline transbronhiaalne biopsia võib IBLAR-i välistada, diagnoosides mõne muu haiguse, kuid ei anna IBLAR-i diagnoosimiseks piisavalt kude. Seetõttu võib diagnoosi seadmiseks olla vaja mitme koha biopsiat avatud või VATS-operatsiooni ajal.
Bronhoalveolaarne loputus võib mõnedel patsientidel aidata diferentsiaaldiagnoosi kitsendada ning anda teavet haiguse progresseerumise ja ravivastuse kohta. Selle kasulikkust esmasel kliinilisel hindamisel ja järelkontrollil enamikul selle haiguse juhtudest ei ole aga kindlaks tehtud.
Kellega ühendust võtta?
Idiopaatilise interstitsiaalse kopsupõletiku ravi
Idiopaatilise interstitsiaalse kopsupõletiku ravi sõltub alatüübist, kuid hõlmab tavaliselt glükokortikoide ja/või tsütotoksilisi aineid, kuid on sageli ebaefektiivne. Idiopaatilise interstitsiaalse kopsupõletiku prognoos on varieeruv. See sõltub alatüübist ja ulatub väga heast kuni peaaegu alati surmaga lõppeva tulemuseni.