Gingivaalne abstsess: mis on ohtlik, tagajärjed, lahkamine

Parodontaalne abstsess – või lihtsamalt öeldes igemeabstsess – on mädase sisuga täidetud õõnsuse moodustumine parodondi koes. Põletik lokaliseerub hamba kõrval asuvas piirkonnas ja näeb välja nagu väike moodustis igeme sees. Abstsess on alati väga valus ja põhjustab patsiendile palju ebamugavust.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on igemeabstsessi avastamise sagedus pöördvõrdeline patsientide elukvaliteedi ja suuhügieeniga. Meeste populatsioonis on abstsess raskem kui naistel.

Täpne teave igemepõletiku juhtude arvu kohta 100 tuhande elaniku kohta puudub.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused igemepõletik

Abstsessi peamine põhjus on bakterid, mis tungivad igemetaskusse. Mikroobid võivad sinna pääseda teatud tegurite olemasolul.

Kohalikud riskitegurid:

• põletikulised reaktsioonid igemete sees ja marginaalse parodondi piirkonnas (nt periodontiit, gingiviit);
• igemete traumaatiline vigastus hambaravi ajal, söömise ajal, hammaste harjamise ajal jne;
• hamba seina perforatsioon närvi eemaldamise ajal;
• maloklusiooniga seotud kahjustused;
• Stressist tingitud harjumus hammaste krigistamiseks.

Süsteemsed riskifaktorid:

• endokriinsüsteemi haigused;
• nõrk immuunsus;
• stress kehale - näiteks hüpotermia või ülekuumenemine.

[ 5 ]

Pathogenesis

Kõige sagedamini põhjustab igemete sees tekkivat põletikulist reaktsiooni stafülokokk-patogeen. Harvemini esineb selle kombinatsioone teiste mikroobidega.

Patogeen võib kudedesse sattuda väljastpoolt või vere või lümfivooluga teistest kehaosadest. Näiteks on kõige levinumad nakkusallikad stomatiit, gingiviit, limaskesta vigastused, anesteetikumide süstid jne.

Abstsessi moodustumine ise algab proteolüütiliste ensüümide ilmumisega põletikulise protsessi kohas. Nad sulatavad surevaid kudesid ja rakkude lagunemise jääke, mis viib mädase sisu moodustumiseni.

Seejärel moodustub granulatsioon kesta kujul, mis lokaliseerib abstsessi. Kui abstsessi seinad ikkagi rebenevad, tekib difuusne põletikuline reaktsioon.

Kui protsess muudab oma kulgu ägedast krooniliseks, võib kudedes tekkida ava - fistul, mis proliferatsiooniprotsessi tagajärjel armistub.

[ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid igemepõletik

Kliinilise pildi iseloomulike tunnuste tõttu on igemeabstsessi raske segi ajada ühegi teise haigusega. Seega avastatakse abstsessi esimesed tunnused juba põletikulise protsessi algstaadiumis:

• põletikulise piirkonna puudutamisel on äge valu;
• toidu närimine ja söömine muutub talumatuks;
• Visuaalselt näete igeme sees väikest turset palli kujul.

Protsessi edenedes sümptomid muutuvad:

• abstsessi kõrval olev hammas võib puudutamisel tunduda lahti;
• mädane sisu hakkab abstsessist vabanema;
• Abstsess suureneb nii palju, et patsiendi näo kontuurid muutuvad.

Igemepõletiku kasvades tunneb patsient end üha hullemini, ilmnevad peavalud ja iiveldus, temperatuur tõuseb, tekib unetus ja isu kaob.

Mõnikord avaneb mädane igemeabstsess iseenesest ja kohe pärast seda tunneb patsient äkilist leevendust. Paljud inimesed arvavad ekslikult, et pärast seda saab arstivisiidi ära jätta, kuna haigus taandub. See ei ole tõsi: mädajäägid, mis ei tulnud õõnsusest välja, vaid jäid kudedesse, võivad esile kutsuda igemeabstsessi taastekke ja ägeda põletikulise protsessi krooniliseks muutumise. Sellisel juhul on ravi pikem ja keerulisem, sealhulgas kirurgiline sekkumine.

Etapid

1. Infiltratsiooni staadiumi iseloomustab igemete tiheda ala ilmumine, millel on põletikulise protsessi tunnused (punetus, turse, valu).
2. Abstsessi moodustumise staadiumi iseloomustab mädase sisuga õõnsuse ilmumine tihenduskohas (infiltraat).

[ 8 ]

Vormid

Igemete abstsessid võivad esineda järgmistel viisidel:

• külma abstsessi kujul (ilma põletikulise protsessi tunnusteta, sealhulgas ilma igemete punetuseta ja temperatuuri tõusuta);
• süstimisjärgse abstsessi kujul (abstsessi ilmumine pärast igemesse süstimist).

Lisaks eristatakse pealiskaudseid ja sügavaid abstsesse, olenevalt nende asukoha sügavusest.

Tüsistused ja tagajärjed

Igemete abstsessi tüsistused tekivad järgmistel juhtudel:

• kui abstsessi ei ravita või ravitakse valesti;
• igemeabstsessi kirurgilise avamise ajal.

Kui abstsessi ei ravita korralikult, võib infektsioon levida külgnevatesse kudedesse. Lisaks võivad terved hambad lahti tulla ja isegi välja kukkuda.

Raskem seisund – abstsessi tüsistus – on flegmonoosne põletik, mis on patoloogiline protsess, mille käigus kahjustuvad kõik lähedalasuvad terved koed. Flegmoni on üsna raske ravida, ravi viiakse läbi ainult haiglas.

Abstsessi kirurgilise avamise tüsistused võivad tekkida suure põletikulise fookuse või patsiendi nõrga immuunsuse korral. Sellisel juhul võib abstsessi keerulisemaks muuta verejooks ja põletikulise reaktsiooni kordumine.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika igemepõletik

Valdaval enamikul juhtudel suudab arst diagnoosi panna kohe pärast patsiendi uurimist. Abstsessi raskusastme, sügavuse, põhjuse selgitamiseks ja tüsistuste tõenäosuse hindamiseks võib vaja minna täiendavaid diagnostilisi protseduure.

Patsiendi suuõõne uurimisega võib kaasneda lähimate lümfisõlmede palpeerimine, näo-lõualuu piirkonna lihaspingete hindamine. Arst palpeerib ka igemeid, määrab valuliku piirkonna, kontrollib seda veritsuse ja mädase eritise suhtes. Hammaste liikuvust ja lõtvust kontrollitakse instrumentide abil.

Vereanalüüsid aitavad arstil kinnitada põletikulise protsessi olemasolu: tavaliselt tuvastatakse valemi nihkumine vasakule, leukotsüütide taseme tõus ja ESR-i kiirenemine.

Igemepõletiku asukoha ja suuruse selgitamiseks on ette nähtud instrumentaalne diagnostika:

• Mõjutatud lõualuu röntgenülesvõte;
• ultraheliuuring;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse gingiviidiga (igemepõletik ilma igeme-hambaühenduse häireta), periodontiidiga (parodondi põletik koos selle suureneva hävimisega), periodontoosiga (parodondi düstroofne kahjustus), periodontoomidega (epulis, fibromatoos jne).

Ravi igemepõletik

Igemepõletiku raviplaani määrab arst, lähtudes:

• põletikulise protsessi raskusaste;
• hammaste kahjustuse aste abstsessi piirkonnas;
• varem läbi viidud ravi.

Standardne ravi hõlmab põletikulise piirkonna kirurgilist avamist ja mädase sisu eemaldamist õõnsusest. Õõnsus ise puhastatakse hoolikalt ja pestakse antiseptilise lahusega.

Kiire taastumise tagamiseks määrab arst ravimeid ja füsioteraapia protseduure ning annab nõu ka valuliku igemepiirkonna edasise hoolduse kohta.

Igemeabstsessi avamine hõlmab tihendatud ala (kapsli) läbilõikamist, mädase sisu ja surnud koe eemaldamist, drenaaži paigaldamist jääkmäda eemaldamiseks ning kapsliõõnsuse loputamist antiseptiliste vedelikega. Avamine toimub kohaliku tuimestuse all: sel põhjusel ei ole soovitatav enne protseduuri võtta tugevaid valuvaigisteid.

Ravimid määratakse, võttes arvesse mikroorganismide resistentsust, põletikulise protsessi raskusastet ja muid individuaalseid tegureid. Millised ravimid on eelistatavamad - otsustab arst igal konkreetsel juhul. Siiski võivad kõige nõutumad olla järgmised ravimid:

• Metrogyl Denta kantakse õhukese kihina kahjustatud igemepiirkonnale 2-3 korda päevas nädala jooksul. Pärast geeli pealekandmist ei tohi umbes pool tundi süüa ega juua. Geeli kogemata allaneelamisel võib tekkida iiveldus, pearinglus ja peavalu.
• Propolisil põhinevat Asepta geeli kasutatakse sarnaselt eelmise ravimiga. Mõnikord võib see toode põhjustada allergilist reaktsiooni.
• Holisal on hambageel, mida kasutatakse lokaalselt anesteetikumina kuni 3 korda päevas. 10 mm pikkune geeliriba hõõrutakse õrnade liigutustega limaskesta kahjustatud piirkonda. Geeli pealekandmisega võib mõnikord kaasneda põletustunne, mis kaob iseenesest ega vaja ravi katkestamist.
• Kamistadi kummeligeeli kasutatakse igemetesse hõõrumiseks kolm korda päevas. Ravim võib põhjustada allergiat, seega tuleb seda esmakordselt kasutada ettevaatusega.

Igemete abstsessi antibiootikume võib välja kirjutada tablettide või süstide kujul:

• Glükosamiidid.
• Fluorokinoloonantibiootikumid.
• Penitsilliini rühma antibiootikumid.

Kõige sagedamini valib arst järgmised antibiootikumid:

• amoksiklav - võtke 1 tablett iga 8-12 tunni järel 5-14 päeva jooksul;
• sumamed - võetakse suu kaudu 500 mg päevas 3 päeva jooksul;
• Augmentin - võetakse 1-2 nädalat, 1 tablett kolm korda päevas;
• amoksitsilliin - manustatakse intramuskulaarse süstina 1 g kaks korda päevas;
• linkomütsiin - võetakse 0,5 g kuni 4 korda päevas või intramuskulaarsete süstide vormis 0,6 g kuni 2 korda päevas;
• klaritromütsiin - sisemiseks kasutamiseks on annus 0,25 kuni 1 g kaks korda päevas;
• kanamütsiin - manustatakse süstimise teel või suu kaudu, 0,5-1 g;
• asitromütsiin – võetakse suu kaudu 0,25–1 g päevas 3–5 päeva jooksul.

Loetletud ravimeid peetakse üsna tõhusaks, kuid neil kõigil on terve nimekiri kõrvaltoimetest. Sel põhjusel võib nende iseseisev kasutamine olla keha tervisele ohtlik. Ainult arst saab täpselt määrata keskmise päevase annuse, võttes arvesse patsiendi vanust, kehakaalu ja igemepõletiku raskusastet.

Vitamiinid

Igemepõletiku põletiku leevendamiseks määrab arst kindlasti tõsiseid ravimeid - need võivad olla antibiootikumid, antiseptilised ja põletikuvastased ravimid, valuvaigistid jne. Ravirežiimi saab laiendada, lisades sellele vitamiinikomplekse - nii paraneb haav palju kiiremini ja paremini.

Järgnev on kindlasti kasulik igemepõletiku korral:

• B-vitamiinid;
• askorbiinhape, vitamiinid A, E, PP;
• täiendavad mikroelemendid kaltsiumi, magneesiumi, raua ja seleeni kujul.

Annused ja spetsiifilised ravimid valitakse individuaalselt, kuna arst võtab arvesse abstsessi raskusastet, selle suurust, tüsistuste esinemist, samuti patsiendi vanust ja üldist tervist. Lihtsustamata juhtudel on võimalik saada vitamiine ja muid kasulikke aineid ilma keerulisi ravimeid võtmata, laiendades dieeti. Sellisel juhul peab päevane menüü sisaldama taimseid komponente, õlisid, piimatooteid.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilisi protseduure kasutatakse valu leevendamiseks ja igemete põletiku kõrvaldamiseks, kudede uuenemise stimuleerimiseks ja kohaliku immuunsuse tugevdamiseks.

Igemete abstsessi korral saab kasutada järgmisi protseduure:

• ultraheli kiiritamine;
• Ultraheli teraapia;
• ultrafonoforees;
• laserravi;
• magnetravi.

Sageli eelistavad arstid immuunkaitse tugevdamiseks ja organismi immuunvastuse parandamiseks infektsioonile mitte lokaalseid füsioterapeutilisi toimeid, vaid üldisi protseduure. Näiteks kui igemeabstsess tekib uuesti, on soovitatav läbi viia üldine ultraviolettkiirgus, korrates kiiritamist kuue kuu pärast. Samuti on korduva ravi korral kasulik magneesiumielektroforees ja ultraheliravi.

Magnetteraapia abil on võimalik põletiku aktiivsust lühikese aja jooksul vähendada. Lisaks võimendab see protseduur ravimite efektiivsust, mida kasutatakse pealekandmismeetodil.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud ei tohiks kunagi asendada traditsioonilist meditsiinilist abi. Esmaabina või pärast kirurgilist avamist võivad rahvapärased retseptid koos tavapäraste ravimitega siiski kasuks tulla.

• Lahustage 1 tl söögisoodat 200 ml soojas vees, segage ja loputage suud iga 1-1,5 tunni järel, samuti pärast iga söögikorda.
• Valmista 10-minutiline tammekoore keedus (1 spl koort 250 ml vee kohta), lase jahtuda soojaks ja loputa sellega suud – vähemalt 5 korda päevas.
• Lõikame aaloe taime alumise lehe ära, peseme selle ja pigistame mahla välja. Kasutame seda mahla, pannes paar tilka põletikulisele kohale igemele (kolm korda päevas).
• Apteegist ostame klorofüllipti õliekstrakti. Määrime sellega igeme kahjustatud piirkonda või kanname abstsessile ekstraktiga immutatud vatitupsu 15-20 minutiks mitu korda päevas.

Lisaks võite kasutada erinevaid ravimtaimedel põhinevaid taimseid retsepte.

[ 16 ]

Taimne ravi

• Lahjendage üks teelusikatäis saialille alkoholi tinktuuri 250 ml vees. Loputage suud saadud lahusega kuni 5 korda päevas.
• Auruta 1 spl salvei 250 ml keevas vees, lase 50–60 minutit tõmmata, filtreeri ja kasuta loputamiseks.
• Me rebime maha mitu jahubanaani lehte, peseme need ja närime hoolikalt. Massi pole vaja alla neelata, oluline on, et taime mahl satuks haavale - pärast 5-10 minutit närimist võite selle välja sülitada.
• Keeda kanget musta teed 1 teelusikatäie naistepunaga – see taimne segutee omab „pruunistavaid“ omadusi ja rahustab hästi põletikulisi igemeid. Kasuta jooki loputamiseks, kuigi selle sissevõtmine pole vähem kasulik.

Soovitatud retseptid on tõesti väga tõhusad. Siiski ei tohiks loota, et mädanik ise ilma igasuguse ravita kaob. Seetõttu peaks igemepõletiku korral igal juhul arsti konsultatsioon olema kohustuslik.

Homöopaatia

Homöopaatilisi ravimeid saab kasutada ainult siis, kui igemepõletik on avatud ja arst on määranud põletikuvastase ravi. Sellisel juhul aitab homöopaatia kiirendada taastumist ja kudede paranemist.

Homöopaatilisi ravimeid ei tohiks kasutada traditsioonilise ravi asemel.

• Akoniit lahjenduses 6 aitab rahustada põletikulist protsessi, kõrvaldada igemete punetust ja tuimust.
• Apis lahjenduses 6 leevendab igemevalu ja vähendab turset.
• Belladonna 6 aitab toime tulla põletiku, limaskestade kuivusega ning kõrvaldab ka kleepuva naastu keele ja suulae pinnalt.
• Mercurius solubilis 12-kordses lahjenduses leevendab turset, kõrvaldab suust ebameeldiva maitse ja lõhna ning peatab igemete verejooksu.
• Nux vomica lahjenduses 6 taastab kude pärast mädast põletikulist protsessi, eemaldab limaskestalt naastu ja vähendab turset.

Homöopaatiliste ravimite valimisel tuleb tähelepanu pöörata nende põletikuvastase toime raskusastmele. Loetletud ravimite annuse määrab homöopaatiline arst individuaalselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi haiguse kulgu.

Ärahoidmine

Abstsessi tekkimise võimaluse minimeerimiseks on vaja pöörata tähelepanu järgmistele soovitustele:

• Inimese toitumine peab vastama kõigile organismi standarditele ja vajadustele. Seega peab toit sisaldama piisavas koguses askorbiinhapet ja kaltsiumi - igemete ja hammaste tugevdamiseks. Selliseid aineid võib leida rohelistes, piimatoodetes, merekalades, puuviljades ja pähklites.
• Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine ei ole soovitatav. Tervislik eluviis on hea naha ja limaskestade võti.
• Regulaarselt ja iga päev on vaja jälgida hammaste ja suu limaskesta hügieeni. Oluline on kasutada mitte ainult hambaharja kaks korda päevas, vaid ka hambaniiti - hammaste vahede puhastamiseks.

Lisaks peaksite regulaarselt hambaarsti külastama, isegi kui teil pole hambaprobleeme: seda tehakse ennetamiseks, et vältida põletikulisi protsesse, millele patsient ise ei saa tähelepanu pöörata.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoos

Igemepõletikku saab edukalt ravida, kui pöörduda õigeaegselt arsti poole. Kui te ei pöördu arsti poole lootuses, et mäda tuleb põletikulisest fookusest ise välja, võite "teenida" mitmeid tüsistusi, mis halvendavad oluliselt haiguse edasist prognoosi.

[ 20 ]